किं त्वमपि हृदयस्पन्दनस्य लयेन शिरः अन्तः शब्दं शृणोषि ? आवाम् पल्सटाइल टिनिटस् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि भवतः शिरस्य अन्तः, कर्णस्य अन्तः वा कश्चन शब्दः श्रुतः यः भवतः हृदयस्य स्पन्दने "दुक् दुक्" अथवा "शू... शू..." इव ध्वन्यते? एषः विचित्रः अनुभवः भवितुम् अर्हति यत् केवलं भवद्भिः एव श्रोतुं शक्यते, अन्यः कोऽपि श्रोतुं न शक्नोति । क्वचिदयं शब्दः सुशान्तः, अन्यदा च अत्यन्तं उच्चैः । यदि भवान् एतादृशं किमपि अनुभवितवान् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, तस्याः विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यस्याः नाम Pulsatile Tinnitus इति ।

स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pulsatile Tinnitus इति टिनिटसस्य दुर्लभं रूपम् अस्ति । सामान्यतया, कश्चित् टिनिटस्-रोगेण पीडितः कश्चन स्वशिरस्य अन्तः नित्यं, ध्वनित-ध्वनिं शृणोति, प्रायः "गुञ्जन-..."-ध्वनिः सदृशः । परन्तु पल्सटाइल टिनिटस् इत्यस्मिन् भवन्तः यत् शब्दं शृण्वन्ति सः भवतः हृदयस्पन्दनस्य प्रतिक्रियारूपेण लयात्मकः परिवर्तनः भवति । तव हृदयेन कालेन शब्दः श्रूयते इत्यर्थः।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Pulsatile Tinnitus इति एकः रोगः नास्ति | अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणम् अस्ति । अधिकांशतः अस्माकं नाडीतन्त्रस्य अथवा नाडीधमनीनां समस्यायाः कारणेन कर्णं प्रति रक्तप्रवाहस्य असामान्यतायाः कारणेन, दुर्लभेषु अर्बुदानां कारणेन च भवति

एतेन भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

नियमित टिनिटस् इव स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् अपि भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं शक्नोति . अनिद्रा, एकाग्रतायाः कष्टं, कार्याणि सम्पादयितुं असमर्थता च भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते, एतत् अवसादं , चिन्ता , अन्ये वा मानसिकस्वास्थ्यविषयान् अपि जनयितुं शक्नोति।

परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, पल्सटाइल टिनिटस् भवतः शरीरे गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः प्रथमं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः केवलं उपेक्षितुं न किमपि ।

अस्मिन् विषये अस्माभिः कदा गम्भीरतापूर्वकं चिन्तनीयम् ?

यदि भवतः शरीरे आकस्मिकं अव्याख्यातं परिवर्तनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् । विशेषतः,

• यदि भवन्तः सहसा शिरस्य अन्तः लयात्मकं "शू... शू..." इति शब्दं श्रोतुं आरभन्ते।
• यदि एकः कर्णः एव तत् शब्दं श्रोतुं शक्नोति स्म।
• परन्तु यदि भवतः गमने कष्टं भवति, अस्थिरता भवति, अथवा किञ्चित् दृष्टिदोषः भवति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

किम् एषा सामान्या स्थितिः ?

न, Pulsatile Tinnitus इति वस्तुतः दुर्लभः रोगः अस्ति ।स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् इति एकः रोगः यः प्रायः ५ कोटिजनानाम् १०% भागं प्रभावितं करोति येषां टिनिटसः भवति ।

पल्सटाइल टिनिटस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणं "शू... शू..." इति ध्वनिः भवति यत् भवन्तः स्वस्य शिरस्य अन्तः लयात्मकरूपेण शृण्वन्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य सङ्गतिं करोति . भवतः कर्णं अतिक्रम्य रक्तं त्वरितम् इव अनुभूयते। कर्णस्य परितः रक्तवाहिनीभिः कण्ठस्य कपालस्य आधारे च बृहत् धमनयः वा नाडीः वा कर्णस्य अन्तः लघु धमनयः वा सामान्यापेक्षया द्रुततरं रक्तस्य गमनात् एतत् भवति सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कश्चित् Pulsatile Tinnitus-रोगेण पीडितः स्वस्य हृदयस्य धड़कनम् इव यत् ध्वन्यते तत् शृणोति .

एतस्य किं कारणम् ?

स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् सामान्यतया भवतः कर्णयोः परितः वा रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनेन अथवा असामान्यतायाः कारणेन भवति । कदाचित्, रक्तप्रवाहस्य एषः परिवर्तनः गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति . परन्तु येषां सर्वेषां Pulsatile Tinnitus इति रोगः अस्ति तस्य एषा गम्भीरा स्थितिः न भवति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनस्य कारणेन न स्यात्, अपितु रक्तप्रवाहस्य शब्दस्य श्रवणक्षमतायाः वर्धनेन

अत्र Pulsatile Tinnitus इत्यस्य केचन सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।

• धमनीकाठिन्यः : एतत् भवतः धमनीभित्तिषु स्थूलीकरणं कठोरीकरणं च भवति । यथा शान्तनदी शिलाभिः गच्छन् गर्जन् जलप्रपातः भवति, तथैव रक्तस्य विषमप्रवाहे भवतः कर्णसमीपस्थाः धमनयः अधिकं कोलाहलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• साइनस-भित्ति-असामान्यता (SWAA) : भवतः मस्तिष्कस्य पार्श्वे स्थिता साइनस-भित्तिः एकः मार्गः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः नाडीभ्यः रक्तं प्राप्नोति । केषुचित् जनासु अस्मिन् मार्गेण रक्तप्रवाहं वर्धयन्तः परिस्थितयः कोलाहलं जनयितुं शक्नुवन्ति, यस्मात् कारणात् Pulsatile Tinnitus इत्यस्मिन् श्रूयते "swoosh..." इति शब्दः
• धमनीशिराविकृतिः : एते उलझिताः रक्तवाहिकाः सन्ति ये भवतः नाडीनां धमनीनां च सम्बन्धं प्रभावितयन्ति । यदि भवतः कर्णसमीपे एतादृशः विकृतिः अस्ति तर्हि भवतः स्पन्दनयुक्तः टिनिटसः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापः - उच्चरक्तचापः रक्तेन भवतः रक्तवाहिनीनां भित्तिषु यः दबावः भवति । यदि एषः दबावः अत्यधिकः भवति तर्हि स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् अपि भवितुम् अर्हति ।
• रक्ताल्पता : रक्ताल्पता भवतः रक्तसञ्चारं वर्धयितुं शक्नोति, यत् रक्तवाहिनीं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् च जनयितुं शक्नोति ।
• मध्यकर्णस्य अर्बुदः : केषाञ्चन जनानां मध्यकर्णे, शब्दं प्राप्यमाणानां भागानां समीपे लघु अर्बुदः भवितुम् अर्हति । एते ग्लोमस-अर्बुदाः इति उच्यन्ते ।एतेषु बहवः रक्तवाहिकाः सन्ति । कदाचित् एतेषु ग्लोमस-अर्बुदेषु रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहस्य शब्दः स्पन्दन-टिनिटस्-रोगं जनयितुं शक्नोति ।
• इडिओपैथिक इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन : एतत् तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः निर्मीयते, रक्तवाहिनीनां उपरि दबावं स्थापयति, रक्तप्रवाहं च प्रभावितं करोति
• शिरस्य आघातः : शिरसि चोटं प्राप्तानां प्रायः ५३% जनानां टिनिटसः भवति, यत्र स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् अपि अस्ति ।
• अतिथायरायडिज्म : एषा स्थितिः भवतः हृदयस्य धड़कनं शीघ्रं कर्तुं शक्नोति, येन रक्तस्य प्रवाहः वर्धते ।
• पेजेट्-रोगः - पेजेट्-रोगः अस्थि-रोगं प्रभावितं कुर्वन् दीर्घकालीनः रोगः अस्ति, केषुचित् जनासु कपाल-रोगः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । पेजेट्-रोगेण पीडितानां प्रायः २०% जनानां श्रवणशक्तिक्षयः भवति, यत्र स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् अपि अस्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्याः प्रथमं भवतः हृदयस्पन्दनं स्टेथोस्कोपस्य उपयोगेन श्रोष्यन्ति ततः भवतः कण्ठं कपालं च। (यदि वैद्यः भवतः हृदयस्पन्दनेन सह सङ्गतं शब्दं श्रोतुं शक्नोति तर्हि तस्य नाम objective pulsatile tinnitus . यदि ते न शक्नुवन्ति तर्हि subjective pulsatile tinnitus इति उच्यते ।)

तथापि चिकित्सकाः पश्यन्ति यत् भवतः Pulsatile Tinnitus भवतः हृदयस्पन्दनेन सह समन्वयेन भवति वा इति। ते भवतः श्रवणशक्तिम् अपि परीक्षिष्यन्ति | अस्मिन् श्रवणपरीक्षायाः समये ते भवतः कर्णयोः नाडीं मापनार्थं टिम्पैनोमेट्री इति विशेषपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः हृदयस्पन्दनेन सह मेलनं करोति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति

अन्येषां लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः विविधानि इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति . एतेषु परीक्षणेषु वैद्याः भवतः शिरः कण्ठस्य च अन्तः किं प्रचलति इति "द्रष्टुं" शक्नुवन्ति यत् किमपि अस्ति वा यत् भवतः Pulsatile Tinnitus इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति वा। एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• एंजियोग्राफी : अस्मिन् परीक्षणे भवतः रक्तवाहिनीनां परीक्षणार्थं विपरीतसामग्री, एक्स-रे च उपयुज्यते ।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA): एषा परीक्षणं भवतः शिरसि कण्ठे च रक्तवाहिनीषु किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते ।
• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एमआरआइ चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन भवतः शरीरे विशिष्टसंरचनानां अथवा ऊतकानाम् क्रॉस-सेक्शन्-प्रतिबिम्बं निर्माति कर्णयोः कण्ठयोः च ऊतकानाम् प्रतिमानिर्माणं कर्तुं शक्यते ।
• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : १.एतत् परीक्षणं भवतः कण्ठे रक्तवाहिनीभिः कथं रक्तं प्रवहति इति ज्ञातुं भवति ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : अस्मिन् एक्स-रे-सङ्गणकस्य उपयोगेन भवतः शिरः कण्ठस्य च त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्मीयते ।
• उच्च-रिजोल्यूशन कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (HRCT) स्कैन् : अस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य संकीर्णपुञ्जस्य उन्नतसङ्गणकविश्लेषणस्य च उपयोगेन भवतः रक्तवाहिनीनां अथवा भवतः शिरः कण्ठस्य अन्येषां भागानां वा अत्यन्तं विस्तृतानि चित्राणि निर्मीयन्ते HRCT स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन साइनस भित्ति असामान्यता (SWAA) इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं शक्यन्ते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

वैद्याः स्पन्दनयुक्तस्य टिनिटसस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तस्य मूलकारणं चिन्त्य चिकित्सां च कुर्वन्ति | यथा, यदि भवतः धमनीकाठिन्यस्य कारणेन स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यः अस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । एतानि औषधानि भवतः कर्णयोः ध्वनिं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, परीक्षणेषु किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः न प्राप्यते । तथापि भवतः चिकित्सकः भवतः Pulsatile Tinnitus इत्यस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति । अत्र केचन उपायाः सन्ति ।

• ध्वनिजननकर्तारः : एते यन्त्राणि भवतः कर्णयोः ध्वनिं वादयन्ति येन टिनिटसः, स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । यथा - ते पतन्तं जलं वा मन्दवृष्टिं वा इत्यादीन् शान्तशब्दान् वादयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां ध्वनिजननयुक्तानां श्रवणयन्त्राणां लाभः अपि भवितुम् अर्हति ।
• पर्यावरणसंवर्धनयन्त्राणि : टिनिटसस्य कोलाहलं न्यूनीकर्तुं भवान् स्वकीयानि उपायानि निर्मातुम् अर्हति । मेजस्य उपरि शान्तं पृष्ठभूमिशब्दं, संगीतस्य रिकार्डिङ्ग्, प्रकृतिध्वनिः, स्मार्टफोन-टैब्लेट्-इत्येतयोः एप्स वा उत्सर्जयन्ति ये उपकरणाः, ते टिनिटसस्य कोलाहलं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• आरामस्य तकनीकाः : एषा नित्यहृदयस्पन्दना भवन्तं तनावग्रस्तं कुण्ठितं च अनुभवितुं शक्नोति। मनः शान्तं कर्तुं तनावं न्यूनीकर्तुं च उपायान् ज्ञात्वा तस्य तनावस्य कुण्ठायाः च निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• परामर्शविकल्पाः : केचन जनाः मानसिकस्वास्थ्यचिकित्साभिः लाभं प्राप्नुवन्ति यथा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अथवा स्वीकृतिप्रतिबद्धताचिकित्सा (ACT) एतानि चिकित्साविधयः भवतः शिरसि स्थितानां शब्दानां विषये न्यूनं ध्यानं दातुं शिक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् भवतः रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनेन भवति । अतः भवन्तः सर्वदा Pulsatile Tinnitus इत्यस्य मूलकारणं निवारयितुं न शक्नुवन्ति ।

यदि मम Pulsatile Tinnitus इति रोगः अस्ति तर्हि किं भवति ?

स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् विविधानां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः कस्यापि विशिष्टस्य स्थितिस्य चिकित्सां करोति तर्हि भवन्तः तं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् तया उपचारेण स्पन्दनयुक्तस्य टिनिटसस्य निराकरणं भविष्यति वा न्यूनीकरणं वा भविष्यति वा।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदा भवतः Pulsatile Tinnitus भवति तदा सर्वोत्तमः आत्म-परिचर्या भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः एव । यदि सः/सा मूलकारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति तर्हि भवन्तः पल्सटाइल टिनिटस् इत्यस्य कोलाहलं दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् दुर्लभम् अस्ति । नियमित-टिनिटस् इव भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । न त्वं विश्रामं कर्तुम् इच्छसि, इच्छे एकाग्रतां च न शक्नोषि । अन्तरं तु एतत् यत् नियमितं टिनिटस् केवलं गुञ्जमानः ध्वनिः एव, यदा तु पल्सटाइल टिनिटस् भवतः हृदयस्य अन्तः बहिः च रक्तस्य लाइव् ध्वनिपटलः इव भवति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

यथा कष्टप्रदं तथापि एषः "ध्वनिपटः" जीवनरक्षकः भवितुम् अर्हति । स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् भवतः रक्तसञ्चारं प्रभावितं कुर्वती गम्भीरस्थितेः प्रथमं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवन्तः कर्णयोः हृदयस्पन्दनेन सह लयबद्धरूपेण परिवर्तमानं ध्वनिं शृण्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . ततः यदि अन्तर्निहितः, सम्भवतः गम्भीरः समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः ज्ञात्वा तस्याः चिकित्सायाः पदानि स्वीकुर्वन्ति । स्मर्यतां, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं बहुरोगाणां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति!

` स्पंदनशील टिनिटस, कर्णेषु ध्वनिः, हृदयस्पन्दनम्, नाडीरोगः, टिनिटसः, कर्णरोगः, आरोग्यम्