वयं सर्वे जानीमः यत् अस्माकं शरीरे हृदयं महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति। यथा कारस्य इञ्जिनं यदि हृदयं स्थगयति तर्हि सर्वं समाप्तम्। अतः अस्य हृदयस्य निरन्तरं कार्यं कर्तुं तस्य रक्तस्य उत्तमस्य आपूर्तिः अपि आवश्यकी भवति अर्थात् तस्य प्राणवायुः पोषकाणि च निरन्तरं प्राप्तुं आवश्यकम् । एतत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां मध्ये एकः विशेषः, अतीव महत्त्वपूर्णः रक्तवाहिका अस्ति । कदाचित् एतत् अवरुद्धं चेत् हृदयघातः एतावत् तीव्रः भवति यत् "विधवा" इति अपि उच्यते । अद्य वयं तस्याः महत्त्वपूर्णस्य रक्तवाहिनी Left Anterior Descending Artery (LAD) इत्यस्य विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः LAD किम् ?
अस्माकं हृदयं गृहमिव चिन्तयतु। अस्मिन् गृहे जलं आनयन्ति मुख्यतया द्वौ नलिकौ स्तः । ते मुख्याः कोरोनरी धमनयः सन्ति ये अस्माकं हृदयं रक्तं प्रयच्छन्ति । एतयोः मुख्यधमनीयोः वामभागे (Left Main Coronary Artery) यः अस्ति सः मुख्यशाखाद्वये विभज्यते । तेषु द्वयोः शाखायोः एकः, बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च, Left Anterior Descending (LAD) Artery इति ।
अस्य नामस्य अर्थं विभज्यताम् : १.
- वामः- वामे एतत् अस्ति इत्यर्थः ।
- अग्रभागः - हृदयस्य अग्रभागं रक्तं प्रयच्छति इति भावः ।
- अवरोहणः- अयं रक्तवाहिका हृदयस्य उपरितः अधः यावत् गच्छति इति भावः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LAD मुख्या रक्तवाहिका अस्ति या हृदयस्य वामभागे अधः धावति, तस्य पुरतः . एतत् हृदयस्य मुख्यं पम्पिंगकक्षं वामनिलयं सर्वाधिकं प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रयच्छति । हृदयस्य कक्षाणां पृथक्करणं कुर्वती स्नायुभित्तिः सेप्टम् अपि आपूर्तिं करोति ।
यदि एषा LAD धमनी पूर्णतया अवरुद्धा भवति तर्हि हृदयस्य बृहत् भागः सहसा रक्तप्रदायात् छिन्नः भवति । तस्य परिणामतः हृदयघातः अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः एतां स्थितिं "विधवाहृदयघातः" इति वदन्ति ।
एलएडी इत्यस्य मुख्यं कार्यं स्थानं च
LAD धमनी अस्माकं शरीरस्य रक्तसञ्चारतन्त्रस्य भागः अस्ति । इयं बृहत्तमा कोरोनरी धमनी अस्ति या अस्माकं हृदयं रक्तं प्रयच्छति । चिन्तयतु, हृदयस्नायुषु कुलरक्तप्रदायस्य प्रायः ५०% भागः अस्मिन् एकेन रक्तवाहिनीद्वारा भवति । एतत् कियत् महत्त्वपूर्णं इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति, किम्?
हृदयस्य रक्षात्मकस्य बाह्यस्तरस्य एपिकार्डियमस्य अन्तः स्थितम् अस्ति । हृदयस्य उपरिभागात् अधः यावत्, हृदयभित्तिना सह खन्धसदृशे खण्डे धावति ।
LAD इत्यस्मात् काः शाखाः शाखाः भवन्ति ?
एषा मुख्यधमनी लघुशाखासु शाखाः भवन्ति ये हृदयस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तं वहन्ति ।
| शाखा नाम | रक्तप्रदायक्षेत्रम् |
|---|---|
| तिर्यक् शाखाः | हृदयस्य मुख्यपम्पस्य वामनिलयस्य अग्रे अधः च भागेषु रक्तस्य आपूर्तिं करोति । |
| सेप्टाल शाखाएँ | हृदयस्य कक्षाणां पृथक्करणं कुर्वतः स्नायुभित्तिस्य (septum) पूर्वभागद्वयं प्रति रक्तं प्रयच्छति । |
काः परिस्थितयः LAD इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति ?
LAD रक्तवाहिनीं प्रभावितं कुर्वती मुख्या सामान्या च समस्या धमनीकाठिन्यः अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इदं पुरातनजलनलिकेः अन्तः जङ्गमस्य निर्माणं भवति। वयं खादितेषु आहारेषु दृश्यमानाः मेदःयुक्ताः पदार्थाः कोलेस्टेरोल् इत्यादयः रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्मीयन्ते, कालान्तरे स्थूलाः च भवन्ति एतत् वयं 'फलकं' इति वदामः। यथा यथा एषा पट्टिका निर्मीयते तथा तथा रक्तप्रवाहः संकीर्णः भवति ।
कालान्तरे एषा पटलः भग्नः भूत्वा रक्तपिण्डः भवति यः रक्तवाहिनीं सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति । यदि एलएडी-मध्ये एषः अवरोधः भवति तर्हि हृदयस्य विशालः क्षेत्रः प्राणवायु-विहीनः भवति, हृदयस्य मांसपेशी मृतुं आरभते । तदेव वयं हृदयघातं वदामः। एलएडी-मध्ये अवरोधस्य कारणेन हृदयघातः अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् "विधवा" इति नाम अस्ति चेदपि एतत् केवलं पुरुषेषु एव सीमितं नास्ति । एषा गम्भीरहृदयस्थितिः स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
तदतिरिक्तं केचन जनाः अतीव संकीर्णा वा लघु वा LAD धमनीयुक्ताः भवन्ति । एषा स्थितिः हाइपोप्लास्टिक वामपूर्ववर्ती अवरोही धमनी इति कथ्यते । यद्यपि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि एतेन निम्नलिखितस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते :
- अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
- हृदयघात
- हृदयस्नायुषु अपर्याप्तं रक्तप्रदायः (Myocardial ischemia) २.
- आकस्मिक हृदय मृत्यु
एलएडी-मध्ये अवरोधस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
LAD धमनीयाः संकुचनं वा अवरोधः वा वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) जनयितुं शक्नोति । परन्तु पूर्णतया अवरोधस्य सन्दर्भे यत् लक्षणं भवति तत् हृदयघातः इति वयं सर्वे अवगताः भवेयुः इति अत्यावश्यकम् ।
यदि भवतः वा भवतः परिचितः कश्चन वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवति तर्हि तत् चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यताम् । विलम्बं विना १९९० एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा (Angina) २. | वक्षःस्थलस्य मध्ये भारः इव कठिनं संकुचितं वेदना स्थाप्यते । |
| वामबाहुस्कन्धकण्ठजङ्घा वा विकीर्णा वेदना | एतेषु क्षेत्रेषु वक्षःस्थलवेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति । |
| सहसा अतिस्वेदः | अकारणस्वेदनं, शरीरं शीतं इव। |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वासप्रश्वासयोः कष्टं भवति इति भावः । |
| चक्करः अथवा मूर्च्छितः इति भावः | रक्तचापस्य न्यूनतायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| हृदयस्पन्दनवृद्धिः (स्पन्दनम्) २. | हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः। |
| उदरेण वमनं च | विशेषतः महिलासु मधुमेहरोगिषु च एतत् लक्षणं दृश्यते । |
| अतिक्लान्तिः दुर्बलता च | अतिशयेन श्रान्तता अकारणम्। |
वैद्याः LAD इत्यस्य स्वास्थ्यस्य कथं जाँचं कुर्वन्ति ?
भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कोरोनरी धमनीनां स्थितिं पश्यतु । अस्य कृते विविधाः परीक्षणविधयः सन्ति ।
| परीक्षा | सरलतया... |
|---|---|
| हृदय कैथेटरीकरण (एन्जिओग्राम) २. | बाहौ वा पादौ वा रक्तवाहिनीं कृशं नलिकां गत्वा विशेषं रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणं कृत्वा रक्तवाहिनी अवरुद्धा अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते |
| कोरोनरी सीटी एंजियोग्राम (CCTA) 1 . | विशेषेण सीटी-स्कैन्-इत्यनेन हृदयस्य रक्तवाहिनीनां त्रिविम-(3D) चित्राणि गृह्यन्ते । |
| अंतःसंवहनी अल्ट्रासाउण्ड (IVUS) २. | रक्तवाहिनीयां लघुस्कैनिङ्गयन्त्रं प्रविश्य नाडीभित्तिः अन्तः परीक्ष्यते । |
| भिन्नात्मक प्रवाह रिजर्व (FFR) 1.1. | रक्तवाहिनीयाः अन्तः दबावः माप्यते यत् अवरोधस्य कारणेन कियत् रक्तप्रवाहः बाधितः भवति इति द्रष्टुं शक्यते । |
LAD अवरोधस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यदि एलएडी धमनीयां तीव्रः अवरोधः भवति तर्हि वैद्याः तस्याः पुनः उद्घाटनार्थं चिकित्सां करिष्यन्ति । एन्जिओप्लास्टी, स्टेण्ट्- स्थापनं च सर्वाधिकं प्रचलति ।
अस्मिन् किं भवति यत् एंजियोग्राम इव कृशः नली रक्तवाहिनीद्वारा अवरुद्धक्षेत्रं प्रति गच्छति । नलिके अन्ते लघुबेलुनं व्याप्तं कृत्वा अवरुद्धं पट्टिकां पात्रस्य भित्तिं निपीड्य पुनः रक्तप्रवाहं विस्तृतं भवति एतत् ``एन्जिओप्लास्टी`` इति कथ्यते ।
ततः विस्तारितं क्षेत्रं पुनः संकुचितं न भवतु इति तस्मिन् स्थाने जालवत् निर्मितं लघु धातुनलिकां (स्टेण्ट्) स्थाप्यते । एषः ``स्टेण्ट्`` रक्तवाहिनीं उद्घाटितं करोति । हृदयघातस्य सति एतत् चिकित्सा कियत् शीघ्रं भवति तदनुसारं हृदयस्य क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
कथं हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोमि ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, एतादृशी गम्भीरा स्थितिः भवितुं पूर्वं वयं सर्वे अस्माकं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च रक्षणार्थं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- हृदयस्य कृते स्वस्थं आहारं स्वीकुर्वन्तु : कोलेस्टेरोल् तथा मेदःयुक्तानि खाद्यानि (तले खाद्यानि, द्रुतभोजनानि, वसायुक्तानि मांसानि च) सेवनं न्यूनीकरोतु। फलानि, शाकानि, फलानि, लघुमत्स्यानि, अण्डानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : सप्ताहे ५ दिवसान् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् किमपि प्रकारस्य व्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा। एतेन भवतः वजनं, कोलेस्टेरोल्, रक्तचापं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं भवतः हृदयस्य कृते महती सहायता भवति।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्नुत। इदं सर्वोत्तमं कार्यं भवता हृदयस्य कृते कर्तुं शक्यते।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं सर्वोत्तमम् ।
- मधुमेहं उच्चरक्तचापं च नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधानि सेवन्तु। लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु।
- तनावं न्यूनीकरोतु : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मानसिककल्याणं निर्वाहयन्तु।
एतानि जीवनशैलीपरिवर्तनानि कृत्वा भवतः सम्पूर्णशरीरं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति, न केवलं भवतः LAD धमनी। यदि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वामपूर्व अवरोही (LAD) धमनी मुख्या महत्त्वपूर्णा च रक्तवाहिका अस्ति या अस्माकं हृदयं रक्तस्य आपूर्तिं करोति ।
- एतत् अवरोधं हृदयघातं ("विधवा") जनयितुं शक्नोति यत् अतीव तीव्रं प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।
- वक्षःस्थलवेदना, श्वसनकठिनता, अतिस्वेदः इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलनां कदापि न कुर्वन्तु । चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- स्वस्थ आहारं खादित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, धूम्रपानं परिहरन्, मधुमेह/उच्चरक्तचापं नियन्त्र्य च भवान् स्वहृदयस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति।
- यदि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये अथवा जोखिमकारकाणां विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु