ADHD कृते Adderall : दुष्प्रभावस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः बालकस्य ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इत्यस्य कृते वैद्येन Adderall इति औषधं लिखितम् अस्ति? अथवा भवान् स्वयमेव अस्य औषधस्य उपयोक्ता अस्ति ? यद्यपि एतत् औषधं ध्यानस्य कालस्य, शिक्षणस्य च महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति तथापि तस्य सह आगच्छन्तः दुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । अतः अद्य सरलतया एतस्य औषधस्य Adderall इत्यस्य दुष्प्रभावस्य च विषये चर्चां कुर्मः।

एडेर्ल् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Adderall इति द्वयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति: dextroamphetamine and amphetamine . एतत् औषधं मुख्यतया ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकार (ADHD) तथा च नार्कोलेप्सी-रोगेण पीडितानां जनानां कृते विहितं भवति, एषा स्थितिः दिवा सहसा निद्रां गच्छति

अतः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ? अस्माकं मस्तिष्के स्थितानां केषाञ्चन प्राकृतिकरसायनानां कार्यप्रणालीं परिवर्त्य कार्यं करोति । विशेषतः मस्तिष्के डोपामाइन् नोरेपिनेफ्रिन् इति रसायनानां स्तरं वर्धयति । डोपामाइन् एव अस्मान् सुखी, उत्साहं च अनुभवति। नोरेपिनेफ्रिन् इति औषधं अस्मान् सजगं भवितुं, स्पष्टतया चिन्तयितुं, ध्यानं दातुं च साहाय्यं करोति । एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां एतानि कार्याणि कर्तुं कठिनं भवति, अतः एडेर्ल्-रोगः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः वैद्यः अस्य सामान्यसंस्करणं दत्तवान् तर्हि शीशौ Dextroamphetamine /amphetamine इति लिखिष्यति। यद्यपि ब्राण्ड्-नामात् न्यूनं भवति तथापि गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति । दुष्प्रभावस्य जोखिमः लाभः च समानः भवति ।

अस्य औषधस्य सेवनसमये ये सामान्याः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव एडेर्ल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति । परन्तु एतेषां अधिकांशः क्रमेण न्यूनः भविष्यति यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति। तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति, तथा च तत् स्थास्यति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।

गम्भीराः लक्षणानि येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति

कदाचित्, अतीव दुर्लभतया, एडेर्ल् गम्भीराः दुष्प्रभावाः जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् . आपत्कालस्य सन्दर्भे सीधा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। एते सामान्याः न सन्ति।

मानसिकस्वास्थ्यस्य हृदयस्य च सम्भाव्यप्रभावाः

मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।

यद्यपि एडेर्ल् इत्यस्य मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां सम्भावना न्यूना भवति तथापि केचन जनाः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• गम्भीर चिन्ता
• आतङ्कप्रहारः
• बृहत् मनोदशायाः परिवर्तनम्
• अभूतानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations) ।
• अन्ये भवतः हानिं करिष्यन्ति इति अयुक्तं भयम् (Paranoia)
• निराशा

यदि भवन्तः भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि घटमानं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

हृदयस्वास्थ्यस्य विषये विशेषं ध्यानं दत्तम्

एडेर्ल् इति उत्तेजकं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतेन भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं च वर्धयितुं शक्यते । अतः प्रायः वैद्याः निम्नलिखितस्थितीनां जनानां कृते एतत् औषधं दातुं द्विवारं चिन्तयन्ति ।

• गम्भीरहृदयरोगयुक्तानां कृते
• येषां उच्चरक्तचापः औषधेन नियन्त्रितुं न शक्यते

परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी औषधानि (एडरल् सहितम्) स्वस्थेषु जनासु हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न वर्धयन्ति परन्तु यदि भवतः पूर्वं हृदयरोगः अस्ति, महिला अस्ति, अथवा एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तर्हि अल्पं जोखिमं भवितुम् अर्हति . अतः औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं करिष्यति । भवन्तः हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपम् अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्त्रियः बालकाः च कथं विशेषतया प्रभाविताः भवन्ति ?

स्त्रियाः उपरि प्रभावः

यतः सामान्यतया महिलानां भारः पुरुषाणाम् अपेक्षया न्यूनः भवति, तस्मात् समानमात्रायाः शरीरे किञ्चित् अधिकं प्रभावः भवितुम् अर्हति । अपि च, केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् महिलायाः मासिकधर्मस्य प्रथमेषु १४ दिवसेषु एडेर्ल् इत्यस्य प्रभावः दुष्प्रभावः च अधिकः भवितुम् अर्हति । यतो हि अस्मिन् काले शरीरे अधिकं एस्ट्रोजेन् उत्पाद्यते, यत् मस्तिष्के डोपामाइन्-उत्पादनं अपि उत्तेजयति ।

बालकेषु सामान्याः दुष्प्रभावाः

बालकानां कृते Adderall इत्यस्य दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते : १.

• बुभुक्षा
• अनिद्रा वा निद्रायाः समस्या वा
• चञ्चलः, चञ्चलः मनोदशा
• ज्वरः
• सामाजिकनिवृत्तिः, एकान्ते भवितुं प्रयत्नः, मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः च दूरम्

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह मात्रां परिवर्तयितुं अन्यस्य समाधानस्य विषये चर्चां कर्तुं वा वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । अपि च, यद्यपि एडेर्ल् बालानाम् वृद्धिं किञ्चित् मन्दं करोति इति भासते तथापि अध्ययनेन ज्ञायते यत् एषः अत्यल्पः अन्तरः अस्ति तथा च कालान्तरे बालकः अन्येषां समानवयसः बालकानां कृते ग्रहणं करिष्यति इति।

दीर्घकालं यावत् उपयोगस्य प्रभावः औषधस्य निवारणं च

दीर्घकालीन प्रभाव

• व्यसनम् : एडरल् डोपामाइन्-स्तरं वर्धयति, येन आनन्दस्य, आनन्दस्य च भावाः उत्पद्यन्ते । विशेषतः यदि एडीएचडी-रहितः कोऽपि एतस्य औषधस्य दुरुपयोगं करोति तर्हि व्यसनस्य उच्चः जोखिमः भवति ।
• हृदयरोगः : १.यथा पूर्वं उक्तं दीर्घकालीनप्रयोगेन रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• मानसिकसमस्याः : यद्यपि दुर्लभाः तथापि केषुचित् जनासु मनोविकारः इत्यादयः अवस्थाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा किं भवति ? (निर्ह्वे)

यदि भवन्तः सहसा Adderall सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः शरीरं तस्य प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति। एतत् 'निवृत्तिः' इति उच्यते ।

• प्रथमे १-२ दिवसाः (Crash Phase): सामान्यतः अधिकं निद्रा, चिड़चिडा भवति, अतिभोजनम्।
• २-४ सप्ताहाः (निवृत्तिचरणम्) : अवसादः, आनन्दस्य अभावः, औषधस्य तृष्णा, निद्रायाः समस्या, अत्यन्तं क्लान्तता च ।

अतः वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु । क्रमेण मात्रां न्यूनीकर्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितः उपायः अस्ति ।

दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनार्थं सरलाः युक्तयः

• निद्रां सुष्ठु भवतु : शयनाद् पूर्वं काफीं चायं च पिबन्तु। शयनाद् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं टीवी-दर्शनं च त्यजन्तु।
• सायं ५ वादनस्य अनन्तरं औषधं न सेवन्तु : एडेराल् उत्तेजकं भवति अतः दिवसे विलम्बेन सेवनेन रात्रौ निद्रा कठिना भवितुम् अर्हति । 5 p.m. तथा Adderall XR (१२ घण्टानां संस्करणम्) २ p.m.
• शुष्कमुखस्य कृते : शर्करारहितं गुञ्जां चर्वन्तु, दिवसं यावत् अल्पमात्रायां जलं पिबन्तु, मद्ययुक्तं मुखप्रक्षालनं च परिहरन्तु । विपण्यां उपलब्धानां लारविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यं एडरल् च एकत्र सेवनेन अप्रत्याशितदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।