अवसादनिवारकदवाः : किं ते वास्तवमेव आवश्यकाः, अथवा वयं तान् अतिप्रयोगं कुर्मः ?

किं भवन्तः कदाचित् अतीव दुःखिताः, एकान्ताः, भारः च अनुभवन्ति? किं भवतः दिवसाः सन्ति यदा भवतः प्रातःकाले शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न इच्छन्ते, यदा सर्वं गतं इव दृश्यते? एतादृशस्य तीव्रमानसिकतनावस्य निवारणाय वैद्याः यत् 'भाव-वर्धक-औषधानि' निर्दिशन्ति, अथवा वयं अवसादं वदामः इति स्थितिः भवन्तः अवश्यं श्रुतवन्तः |. एतानि अवसादनिवारकाणि अपि वदामः। अद्य वयं समाजे एतादृशानां मादकद्रव्याणां विषये महतीं वादविवादं वदामः। किं एतानि वास्तवमेव दिव्यानि औषधानि सन्ति ये प्राणान् रक्षितुं शक्नुवन्ति? अथवा वयं अज्ञात्वा तेषां व्यसनं कृतवन्तः?

एतानि अवसादनिवारकाणि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां क्रियाशीलतां परिवर्त्य अस्माकं मनोदशां सुधारयितुं साहाय्यं करोति । एकं प्रसिद्धं औषधं यत् सेरोटोनिन् इति न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य स्तरं नियन्त्रयति । एतेषां नाम Selective Serotonin Reuptake Inhibitors , अथवा संक्षेपेण SSRIs इति । `(Prozac)`, `(Paxil)`, `(Zoloft)` इत्यादीनां ब्राण्ड्-नामानां विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । एते सर्वे अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च अस्य औषधस्य प्रयोगः बहु वर्धितः अस्ति । केचन समाचाराः वदन्ति यत् अमेरिकादेशे प्रत्येकं दशसु जनासु एकः एतत् औषधं उपयुङ्क्ते । एषा वस्तुतः आश्चर्यजनकरूपेण अधिका संख्या अस्ति। अतः अत्रैव समस्या आरभ्यते।

अस्य औषधस्य कारणेन प्राणान् जित्वा जनाः सन्ति ।

अस्याः कथायाः परं पक्षं अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्। ये वास्तवतः तीव्रविषादग्रस्ताः सन्ति तेषां कृते एतत् औषधं महत् आशीर्वादः अस्ति । कल्पयतु, यः कोऽपि एतावत् विषादितः आसीत् यत् तेषां जीवनस्य समाप्तिः भवितुम् अर्हति स्म, यः कश्चन प्रातःकाले शयनाद् उत्थाय अपि स्वसन्ततिपालनं कर्तुं न शक्तवान्, सः अस्य औषधस्य कारणेन पुनः सामान्यजीवनं प्राप्नोति एतादृशानां जनानां कृते एतत् औषधम् अनिवार्यं भवेत् । तत् सत्यम् ।

कञ्चनः तादृशः एकः व्यक्तिः अस्ति । तस्याः तीव्रविषादः आसीत् । वैद्येन निर्धारितं औषधं तस्याः तस्मात् स्थितितः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कृतवान् । सा पुनः स्वसन्ततिपालनं, कुलजीवनस्य आनन्दं च लब्धवती । अतः अस्मात् दृष्ट्या एतत् औषधं जीवनरक्षकं भवति।

अतः समस्या कुत्र अस्ति ? अत्रैव विवादः आरभ्यते ।

प्रश्नः उत्पद्यते यत् किं सर्वेषां कृते एतस्य औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा इति। केचन विशेषज्ञाः मनोचिकित्सकाः आरोपयन्ति यत् अद्यतनसमाजस्य एतानि औषधानि एतावत्पर्यन्तं प्राप्तानि यत्र एतानि औषधानि लघुमानसिकतनावस्य, लघुदुःखस्य, परीक्षायाः `असफलतायाः` कृते वा यत् दुःखं भवति तदर्थमपि निर्धारिताः भवन्ति।

किं अधिकं आतङ्कजनकं यत् एतानि औषधानि सेवमानानां प्रायः अर्धं वर्षाधिकं यावत् एतानि औषधानि सेवन्ते । एतेषु बहवः औषधाः दीर्घकालीनप्रयोगाय सम्यक् परीक्षणं न कृतवन्तः, अतः कालान्तरे तस्य प्रभावः किं भविष्यति इति कोऽपि सम्यक् न जानाति ।

दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः

कस्यापि औषधस्य इव एतेषां `अवसादनिवारकदवानां` अपि दुष्प्रभावाः भवन्ति । कदाचित् एते अत्यन्तं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । पुनः कञ्चनस्य कथां स्मरामः। प्रथमं औषधं दत्तस्य अनन्तरं सा न आनन्दं, न दुःखं, न भावाः अनुभवति स्म । सा अवदत् यत् सा रोबोट् इव अनुभूयते। सा अपि स्वस्य यौनजीवनेन सम्पूर्णतया बोरा अभवत् ।

एते केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् कारणात् कञ्चना पुनः वैद्यस्य समीपं गता । ततः सः तस्याः कृते भिन्नं औषधं दत्तवान् । पञ्चवर्षपर्यन्तं सा भिन्न-भिन्न-औषधानां मध्ये परिवर्तनं कुर्वती आसीत् । परन्तु सा कदापि मनोचिकित्सकं द्रष्टुं न गता । सा चिन्तितवती यत् यतः सा औषधं सेवते तस्मात् तस्याः आवश्यकता नास्ति। इयं अपि एकः त्रुटिः अस्ति या अस्माकं समाजे बहवः जनाः कुर्वन्ति।

किं केवलं 'औषधं सेवयामि' इति चिन्तयित्वा चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ? - प्लेसिबो प्रभाव

अधुना अन्यस्य आश्चर्यजनकस्य विषयस्य विषये वदामः। सः एव 'प्लेसेबो इफेक्ट्' इति । सरलतया : कल्पयतु, वैद्यः भवन्तं औषधं ददाति यत् केवलं शर्करागोली एव भवति। परन्तु भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् सर्वोत्तमम् औषधम् अस्ति। तस्य प्रत्ययस्य कारणात् भवतः रोगः किञ्चित् सुस्थः भवति । यथा भवतः मनः भवतः शरीरं च वञ्चितं भवति।

केनचित् शोधेन ज्ञातं यत् अवसादस्य औषधं सेवमानानां जनानां महत्त्वपूर्णः भागः अस्मात् ``प्लेसिबो`` प्रभावात् निवृत्तिम् अनुभवति । अर्थात् औषधस्य रासायनिकक्रियायाः अपेक्षया "गुटिकां सेवयामि, इदानीं सुस्थः अस्मि" इति प्रत्ययात् उपशमः भवति । केषुचित् अध्ययनेषु ये वास्तविकं औषधं सेवन्ते स्म, ये केवलं शर्करागोल्यः सेवन्ते स्म, तेषां मध्ये कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरः न अभवत् ।

अतः एतत् औषधं सर्वथा कार्यं न करोति? - विरोधी मत

न, तत् सत्यं नास्ति। अस्य प्रवचनस्य विरुद्धं वदन्ति विशेषज्ञाः वैद्याः बहुसंख्याकाः सन्ति । अवसादनिवारकदवाः अवसादस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा इति वदन्ति ।

ते दर्शयन्ति यत्, जगति कृतेषु सर्वेषु संशोधनेषु, एकः अपि अध्ययनः नास्ति यत् `प्लेसिबो` `अवसादनिवारकदवा` इत्यस्मात् श्रेष्ठः इति सिद्धं कृतवान्। ६०% - ७०% अध्ययनेषु `प्लेसिबो` इत्यस्मात् अधिकं सफलं परिणामं औषधेन दर्शितम् अस्ति ।

एते वैद्याः वदन्ति यत् एतेषां औषधानां विरुद्धं लिखितं साहित्यं येषां जनानां वास्तविकरूपेण चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ते चिकित्सां प्राप्तुं भीताः भवन्ति । तेषां मते अवसादः अतिनिदानितः रोगः नास्ति, अपितु अल्पनिदानितः अल्पचिकित्सितः च रोगः अस्ति ।