यदि भवन्तः पशुना दष्टाः भवन्ति तर्हि भवन्तः रेबिजरोगं प्राप्नुवन्ति वा ? भवता ज्ञातव्यं सर्वं

किं भवतः बालकः प्राङ्गणे क्रीडन् आवारा श्वः खरचितवान्? अथवा गृहकार्यं कुर्वन् छततः पतितं बल्लालं ग्रहीतुं प्रयतमानोऽपि लघुः कटः प्राप्तः? अस्माकं जीवने एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति। अधिकांशतः वयं एतेषु लघु-खरचनासु ध्यानं न दद्मः । परन्तु एतेषां लघुवस्तूनाम् यत् क्षतिः भवितुम् अर्हति तत् अल्पं न भवति । अद्य वयं एकस्य खतरनाकस्य रोगस्य विषये वदामः यत् एतादृशात् पशुतः संक्रमितुं शक्यते, यदि तस्य विकासः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि शतप्रतिशतम् निवारणीयम् अस्ति। सः रेबिजः, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, रेबिजः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेबिज इति किम् ?

रेबिस् इति रोगः विषाणुना (Rabies virus - RABV) उत्पद्यते । मुख्यतया अस्य रोगस्य पशुस्य लारद्वारा संक्रम्यते । कल्पयतु, रेबिजरोगयुक्तः श्वः भवन्तं दंशति। पशुस्य लारस्य विषाणुः व्रणद्वारा भवतः शरीरे प्रविशति । न केवलं, अपितु यदि पशुस्य लारः खरचितव्रणे गच्छति, अथवा यदि एषः लारः भवतः नेत्रे, नासिकायां, मुखस्य वा उपरि गच्छति तर्हि भवतः अपि एषः रोगः भवितुम् अर्हति

अस्य दुष्टतमं भागं यत् एकवारं लक्षणं दृश्यते चेत् तस्य चिकित्सा नास्ति, तथा च एतत् शतप्रतिशतम् घातकं भवति । परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् यदि भवन्तः दंशस्य अनन्तरमेव, लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः रोगस्य विकासं शतप्रतिशतम् निवारयितुं शक्नुवन्ति। अत एव अस्य विषये अवगतः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

रेबिज-विषाणुः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

इदं चोरशत्रुमिव । पशुः भवन्तं दंशयित्वा अयं विषाणुः व्रणद्वारा शरीरे प्रविशति, तत्क्षणं किमपि रोगं न जनयति । अतीव मन्दं गच्छति । अस्माकं तंत्रिकाभिः सह शनैः शनैः गच्छति यावत् अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं, यत् मेरुदण्डं मस्तिष्कं च न प्राप्नोति ।

अस्याः यात्रायाः सप्ताहाः, कदाचित् मासाः, अत्यन्तं दुर्लभाः च वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्य कालस्य वयं ऊष्मायनकालः इति वदामः | अस्मिन् काले भवन्तः किमपि लक्षणं न दर्शयिष्यन्ति। भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। परन्तु भवतः शरीरस्य अन्तः एषः विषाणुः सक्रियः अस्ति ।

यदा विषाणुः मस्तिष्कं प्राप्नोति तदा एव वास्तविकः क्रीडा आरभ्यते । तत्रैव तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं करोति, भयानकलक्षणं च जनयति । ततः परं रोगः अनियंत्रितः भवति, अन्ते कोमा, मृत्युः च भवति ।

जनाः कानि लक्षणानि दर्शयन्ति ?

रेबिजस्य लक्षणं सहसा न आगच्छति। ते चरणेषु दृश्यन्ते। प्रारम्भिकलक्षणं सामान्यशीतस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति अतः केचन जनाः तान् उपेक्षन्ते ।

प्रोड्रोमल लक्षण

एतानि लक्षणानि तंत्रिकातन्त्रे विषाणुप्रवेशानन्तरं द्वौ दशदिनानि यावत् भवितुं शक्नुवन्ति ।

• अतीव उष्णम्।
• अतिक्लान्तिः ।
• पशुदंशस्थाने दाहः, कण्डूः, जडता, वेदना वा . एतत् अतीव विशिष्टं लक्षणम् अस्ति ।
• कासः कण्ठवेदना च।
• शरीरे वेदना।
• उदरेण वमनं च ।

तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण

अस्मिन् स्तरे एषः विषाणुः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च गम्भीरं क्षतिं कर्तुं आरब्धवान् अस्ति । एते लक्षणानि मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नुवन्ति ।

लक्षणं यत्किमपि भवतु, अन्ते कोमा, मृत्युः च भविष्यति । अतः लक्षणानाम् आविर्भावस्य प्रतीक्षा न सद्विचारः ।

के पशवः रेबिजरोगं संक्रमयन्ति ?

रेबिजः कस्यापि स्तनधारी (उष्णरक्तस्य पशुस्य) प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे अस्माकं परितः स्थापितानां पशूनां मध्ये अयं रोगः अधिकतया आवाराकुक्कुरैः ज्ञायते । तथापि एतेषां पशूनां विषये अपि अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या : १.

• पुसो
• बट्
• मुगतियो
• गोबक इत्यादयः कृषिपशवः
• लोमशा

परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः पालतूकुक्कुरः बिडालः वा अपि एतत् रोगं प्राप्नुयात् यदि तेषां रेबिज-रोगस्य सम्यक् टीकाकरणं न कृतम् अस्ति । अतः समये एव पालतूपजीविनां टीकाकरणं अत्यावश्यकम्।

सद्यः किं कर्तव्यं यदि पशूना दष्टः ।

अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । यदि भवान् वा भवता ज्ञातः कश्चन पशुना दष्टः अथवा खरचितः अस्ति तर्हि एतानि कार्याणि अविलम्बेन कुर्वन्तु .

1. व्रणं प्रक्षाल्यताम् : तत्क्षणमेव व्रणं प्रवाहितजलस्य अधः (नलस्य अधः) साबुनेन जलेन च प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। एतेन व्रणात् अधिकांशं विषाणुः दूरीकर्तुं शक्यते । एषा एव महत्त्वपूर्णा प्रथमचिकित्सा ।

2. वैद्यं पश्यन्तु : व्रणं प्रक्षाल्य तत्क्षणमेव समीपस्थं सर्वकारीयचिकित्सालयं वा वैद्यं वा गच्छन्तु। किं घटितम् इति सम्यक् व्याख्यातव्यम्। भवतः दष्टः पशुः कीदृशः आसीत्, पशुं परिचिनोति वा, पशुः विचित्रं वर्तयति स्म वा इत्यादीनि विवरणानि ददातु ।

3. व्रणस्य उपरि औषधं प्रयोजयितुं : व्रणस्य उपरि चॉक, मरिचचूर्णं, काफीपिष्टं वा इत्यादीनि किमपि न प्रयोजयन्तु। अपि च व्रणं न पट्टिकां कुर्वन्तु । वैद्यः आवश्यकं चिकित्सां करिष्यति।

4. चिकित्सां प्राप्तुं : भवतः व्रणस्य प्रकृतेः पशुस्य विषये सूचनायाः च आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः रेबीज-टीकाकरणस्य श्रृङ्खला (post-exposure prophylaxis/PEP) प्राप्तुं आवश्यकं वा न वा।

रेबिज टीकाकरणश्रृङ्खला (PEP) का अस्ति ?

पशुदंशस्य अनन्तरं रेबिजस्य निवारणाय पीईपी इति चिकित्सा । अस्य मुख्यभागद्वयम् अस्ति ।

• रेबिज-टीका : एषा कतिपयेषु दिनेषु दत्तानां शॉट्-माला अस्ति । प्रायः ०, ३, ७, १४ (कदाचित् २८) दिवसेषु ४ वा ५ शॉट् दत्ताः भवन्ति । एषः शॉट् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं रेबीज-विषाणुना सह युद्धं कर्तुं शिक्षयति।
• मानवीय रेबिज इम्यून ग्लोबुलिन् (HRIG): एतत् तेषां जनानां कृते दीयते येषां कृते रेबीजस्य टीका पूर्वं कदापि न कृता, विशेषतः गम्भीराणां चोटस्य सन्दर्भेषु एतत् व्रणे प्रतिपिण्डानि प्रविश्य विषाणुना सह युद्धं कृत्वा कार्यं करोति यावत् भवतः शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः न निर्मीयते । इदं बहिः विशेषबल-एककं आनयितुं इव अस्ति यावत् भवतः शरीरस्य स्वकीया सेना सज्जा न भवति।

रेबिज-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

रेबिजः एकः रोगः अस्ति यस्य निवारणं चिकित्सायाः अपेक्षया बहु सुकरम् अस्ति ।

• पालतूपजीविनां टीकाकरणं कुर्वन्तु : समये एव स्वस्य श्वः बिडालयोः रेबीजस्य टीकाकरणं अवश्यं कुर्वन्तु।
• पालतूपजीविन् मुक्तं न कुर्वन्तु : अन्येषां रोगी पशूनां सम्पर्कं न कर्तुं तान् स्वस्य निरीक्षणे एव स्थापयन्तु।
• अपरिचितपशूनां समीपं मा गच्छन्तु : वीथिकायां स्थितानां, स्वामिना विना, नामहीनानां वा अपरिचितानाम् श्वानानां बिडालानां वा समीपं मा गच्छन्तु। एतस्य विषये अपि स्वसन्ततिभ्यः शिक्षयन्तु।
• वन्यजन्तुभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : वन्यजन्तुभ्यः समीपं न गच्छन्तु, न पोषयन्तु । यदि भवन्तः कञ्चन आहतं पशुं पश्यन्ति तर्हि तस्य समीपं न गच्छन्तु, न वा पोषयन्तु, वन्यजीवाधिकारिभ्यः च सूचयन्तु ।
• यदि कश्चन पशुः विचित्रं वर्तयति : यदि कश्चन पशुः अकारणं उपद्रवं करोति, अथवा सर्वान् आक्रमयति तर्हि तस्मात् दूरं तिष्ठतु। तत्सम्बद्धाधिकारिभ्यः सूचयन्तु।
• उच्च-जोखिम-व्यापारेषु जनाः : पशुचिकित्सकाः, पशु-संचालकाः, वन्यजीव-अधिकारिणः च रेबीज-टीका (पूर्व-संपर्क-निवारण-निवारणं/PREP) पूर्वमेव प्राप्तुं बुद्धिमान् भवन्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

पशुदंशस्य अनन्तरं कदापि वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

• यदि व्रणं गभीरं भवति।
• यदि व्रणात् रक्तस्रावः निवारयितुं न शक्यते।
• यदि व्रणं भवतः मुखं, कण्ठं, अङ्गुलीयं वा बहु तंत्रिकायुक्ते स्थाने अस्ति ।

रेबिजः लघुतया ग्रहीतव्यः रोगः नास्ति । परन्तु न किमपि भयं कर्तव्यम्। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता, उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं च करणीयम्। समये एव पालतूपजीविनः टीकाकरणं, अपरिचितपशूनां प्रति सावधानता, कस्यापि दुर्घटनायाः सति विलम्बं विना सम्यक् चिकित्सापरिचर्या च स्वस्य परिवारस्य च रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति