कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं मूत्राशयस्य शोथः भवति वा ? (Radiation Cystitis) अस्य विषये ज्ञातव्यम् !

वयं सर्वे जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभं नास्ति, किम्? कदाचित्, कर्करोगस्य चिकित्सायां विकिरणचिकित्सा भवति, यत् `विकिरणचिकित्सा` इति अपि ज्ञायते । तदनन्तरं केचन जनाः मूत्राशयस्य किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा बहुधा मूत्रं कर्तव्यं, मूत्रकाले वेदना वा अनुभवति। सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम `Radiation Cystitis` इति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

रेडिएशन सिस्टिटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विकिरणपुटीशोथः मूत्राशयस्य शोथः अथवा सूजनं भवति यः भवतः श्रोणिक्षेत्रे कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं भवति, यत् भवतः उदरस्य अधः क्षेत्रं भवति चिन्तयतु, यदा एते विकिरणकिरणाः कर्करोगकोशिकान् मारयन्ति तदा कदाचित् तेषां परितः स्वस्थकोशिकासु अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । तदेव अत्र भवति।

विशेषतः श्रोणिक्षेत्रे कर्करोगस्य चिकित्सायाम् विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः भवति चेत् अनेकाः प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति : १.

• मूत्राशयस्य कर्करोगः
• कोलोरेक्टल (बृहदान्त्र) कर्करोग
• प्रोस्टेट कर्करोग
• गर्भाशय कर्करोग
• अण्डकोषकर्क्कटः

विकिरणीयसिस्टिटिसः विकिरणचिकित्सायाः दुर्लभः दुष्प्रभावः अस्ति । तथापि यदि भवतः मूत्रस्य कष्टं वा बहुधा मूत्रं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् . ते भवतः साहाय्यस्य उपायान् सूचयितुं शक्नुवन्ति।

किं विकिरणपुत्रशोथस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. तीव्रविकिरणसिस्टिटिसः : एषः प्रकारः सहसा आगच्छति । विकिरणचिकित्सासत्रेषु अथवा चिकित्सायाः पूर्णतया समाप्तेः अनन्तरम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

2. विलम्बितः (विलम्बितः) विकिरणस्य पुटीशोथः : अस्य प्रकारस्य प्रकटनार्थं किञ्चित् समयः भवति । विकिरणचिकित्सायाः षड्मासाभ्यन्तरे, कदाचित् अधिककालं यावत्, वर्षाणाम् अनन्तरं अपि लक्षणं दृश्यते ।

कल्पयतु यत् दीर्घकालं यावत् चिकित्सायाः अनन्तरं सहसा एतादृशी असुविधां अनुभवितुं कियत् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

रेडिएशन सिस्टिटिस् इत्यस्य अन्यत् नाम अस्ति वा ?

आम्, कदाचित् एतत् `विकिरण-प्रेरितः सिस्टिटिसः` इति उच्यते।तस्य अर्थः अस्ति यत् ``विकिरणजन्यः मूत्राशयस्य शोथः।`` इत्यादि किमपि

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः श्रोणिक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां २३% तः ८०% पर्यन्तं विकिरणपुटीशोथः भवति । अस्य परिधिस्य एतावत् विस्तृतत्वस्य कारणं अस्ति यत् विकिरणचिकित्सायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, भवतः कर्करोगस्य चरणस्य, कुत्र स्थितस्य च आधारेण भवतः आवश्यकतायाः विकिरणस्य परिमाणं भिन्नं भवितुम् अर्हति भवतः विशिष्टस्थित्या आधारेण एतस्य विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

रेडिएशन सिस्टिटिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि केषाञ्चन जनानां कृते अतीव सौम्याः भवितुम् अर्हन्ति, अन्येषां कृते अपि अत्यन्तं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् प्रायः भवता कियत् विकिरणचिकित्सा कृता इति निर्भरं भवति – विकिरणस्य परिमाणं वा चिकित्सायाः अवधिः वा ।

मृदुलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता ( `प्रायः मूत्रकरणम्` ) .
• रात्रौ एकवारादधिकं मूत्रं कर्तुं उत्थानं भवति ( nocturia ) |
• मूत्रस्य आग्रहस्य नियन्त्रणे कष्टः ( आग्रहः असंयमः ) ।
• मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा ( dysuria ) ।
• मूत्राशयस्य स्नायुः संकुचति वा संकुचति वा इव भावः ( मूत्राशयस्य मांसपेशीनां ऐंठनम् ) |

कदाचित् एते लक्षणानि कालान्तरे स्वयमेव शान्ताः भवेयुः, चिकित्सां विना ।

गम्भीरलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मूत्रस्य नियन्त्रणे दीर्घकालं असमर्थता ( मूत्रस्य असंयमता ) २.
• मूत्राशयः पूर्ववत् मूत्रं धारयितुं न शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य मूत्राशयस्य क्षमता न्यूनीकृता अस्ति .
• मूत्रे रक्तं ( hematuria ) .
• मूत्राशयस्य भित्तिषु व्रणस्य (अथवा क्षतस्य) निर्माणं, यत् कदाचित् Hunner's ulcer इति उच्यते ।
• सामान्यतया असम्बद्धयोः शरीरस्य अङ्गयोः मध्ये नूतनस्य छिद्रस्य अथवा मार्गस्य ( `फिस्टुला` ) निर्माणम् ।
• मूत्राशयस्य ऊतकस्य मृत्युः अर्थात् ऊतकस्य क्षयः ( `necrosis` ) ।

किं विकिरणसिस्टिटिसः प्रगतिशीलः स्थितिः अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां कृते आम्। विकिरणपुटीशोथः क्रमेण विकसितुं शक्नोति । कदाचित् विकिरणचिकित्सां प्राप्य भवतः किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु एते लक्षणानि चिकित्सासमाप्तेः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं दृश्यन्ते ।

विकिरणपुत्रशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मुख्यकारणं विकिरणचिकित्सा अस्ति । भवन्तः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं वैद्यः अवश्यमेव भवद्भिः सह विकिरणचिकित्सायाः लाभस्य सम्भाव्यजोखिमानां च विषये वार्तालापं करिष्यति तथा च भवन्तं सूचितनिर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

विलम्बेन विकिरणस्य पुटीशोथस्य कारणं किम् ?

एषा स्थितिः जीवनस्य विलम्बेन भवति यतोहि विकिरणचिकित्सायाः कारणेन मूत्राशयस्य दागसदृशं ऊतकं निर्मीयते । चिकित्साशास्त्रे एतत् रेशेः इति उच्यते । यथा व्रणः चिकित्सां करोति, दागं च त्यजति, तथैव मूत्राशयस्य अन्तः भवति ।

विकिरणचिकित्सायाः कियत्कालं यावत् एतत् भवितुम् अर्हति ?

विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं षड्मासात् २० वर्षपर्यन्तं विलम्बेन विकिरणपुटीशोथः भवितुम् अर्हति । आश्चर्यं, किं न ? परन्तु सत्यम् एव।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यः कोऽपि श्रोणिकर्क्कटरोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्नोति सः विकिरणसिस्टिटिसः भवितुम् अर्हति । तथापि पुरुषाणां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति . यतो हि विकिरणचिकित्सा प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य सामान्यचिकित्सा अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटः पुरुषेषु द्वितीयः सर्वाधिकं प्रचलितः कर्करोगः अस्ति?

विकिरणसिस्टिटिसस्य निदानं कथं भवति ?

प्रथमं वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये प्रश्नान् पृच्छति, ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । विकिरणपुटीशोथस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यस्थितीनां सदृशं भवति यत् मूत्रमार्गं प्रभावितं करोति, यथा मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs) मूत्राशयस्य पाषाणः च अतः भवतः वैद्यः निश्चितं निदानं कर्तुं अन्यस्थितीनां निराकरणाय च केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

विकिरणसिस्टिटिसस्य निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा रक्तस्य जीवाणुना वा जाँचः भवति ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य लक्षणं परीक्ष्यते ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च कृशं, प्रकाशितं, कॅमेरा-युक्तं च यन्त्रं (सिस्टोस्कोप) प्रविशति, येन वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य अन्तः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति एतत् किञ्चित् असहजं दृश्यते, परन्तु निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रेडिएशन सिस्टिटिस् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः विकिरणसिस्टिटिसस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि कालान्तरेण स्वयमेव चिकित्सां विना गन्तुं शक्नोति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधैः (NSAIDs) सूजनं न्यूनीकरोतु .
• वेदनानिवारकानि / वेदनानिवारकानि वेदना न्यूनीकर्तुं।
• मूत्राशयस्य मांसपेशीनां ऐंठनं न्यूनीकरोतुऐंठनविरोधी।

यदि लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति तर्हि वैद्यः एतादृशानि चिकित्सानि अनुशंसितुं शक्नोति।

• मूत्राशयस्य सिञ्चनम् / मूत्राशयस्य प्रक्षालनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण मूत्राशयस्य अन्तः मूत्रमार्गं प्रविश्य वेदनानिवारणं औषधं ददाति
• सोडियम हाइलूरोनेट् इन्जेक्शन् : चिकित्सकः सोडियम हाइलूरोनेट् इति पदार्थं प्रत्यक्षतया भवतः मूत्राशये इन्जेक्शनं करोति, प्रायः कैथेटरद्वारा । एतेन मूत्राशयस्य भित्तिषु लेपनं भवति, वेदना न्यूनीभवति च ।
• हाइपरबैरिक आक्सीजन थेरेपी (HBOT) : एषः अतीव विशेषः उपचारः अस्ति । भवन्तं दबावयुक्ते कक्षे स्थापयित्वा शतप्रतिशतम् आक्सीजनं दत्तं भवति। एषः अतिरिक्तः प्राणवायुः, दबावः च भवतः क्षतिग्रस्तस्य मूत्राशयस्य ऊतकस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• मूत्रस्य पुनर्निर्माणं विपथनं च : शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरात् मूत्रस्य संग्रहणं निष्कासनं च कर्तुं नूतनं मार्गं निर्माति। एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति ।
• सिस्टेक्टोमी : अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयति । तत्सह ते भवतः शरीरात् मूत्रस्य संग्रहणस्य, निष्कासनस्य च नूतनं मार्गं निर्मान्ति । परन्तु विकिरणपुटीशोथस्य कृते पुटीच्छेदनं दुर्लभतया एव भवति । वैद्यः केवलं तदा एव एतत् अनुशंसयिष्यति यदा भवतः लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, अन्ये उपचाराः अपि साहाय्यं न कृतवन्तः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

सम्यक् वक्तुं कठिनम्। भवतः विकिरणस्य परिमाणं, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति विषये अवलम्बते । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः अस्य सर्वोत्तमविचारं दातुं शक्नोति ।

यदि मम विकिरणपुलशोथः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अनेकेषां जनानां कृते विकिरणपुलशोथः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । भवतः लक्षणं मृदु वा तीव्रं वा भवितुम् अर्हति । लक्षणं गत्वा पुनः आगच्छति, अथवा दीर्घकालं यावत् स्थास्यति । भवतः स्थितिविषये, उत्तमचिकित्साविकल्पानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

विकिरणपुटीशोथः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा स्थास्यति, ततः सर्वथा दूरं गत्वा पुनः कदापि न आगच्छति । अन्येषां कृते लक्षणं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । अथवा, विकिरणचिकित्सायाः समाप्तेः मासान् वर्षाणि वा यावत् लक्षणं न दृश्यते ।

किं रेडिएशन सिस्टिटिस् निवारयितुं शक्यते ?

अद्यापि विशेषज्ञाः निश्चिताः न सन्ति यत् एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा इति। `पेन्टोसन पॉलीसल्फेट`मूत्राशयस्य जलनस्य निवारणे एतत् औषधं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति सिद्धान्तः अस्ति, परन्तु अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

विकिरण-सिस्टिटिस-रोगेण पीडितस्य कृते के के आहाराः हितकराः सन्ति ?

भवतः यत्किमपि असुविधा वा वेदना वा न्यूनीकर्तुं प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रतिदिनं ८ तः १० गिलासपर्यन्तं जलं पिबितुं श्रेयस्करम् ।

यदि भवतः विकिरणसिस्टिटिसः अस्ति तर्हि एतेषां आहारानाम् असुविधा वा वेदना वा न्यूना भवति :

• फलम् : कदलीफलं, नाशपाती, किशमिशं, ब्लूबेरी इव।
• शाकम् : यथा ब्रोकोली, पालकं, एवोकाडो, बीट्स्।
• धान्यम् : तण्डुलव्रीहिवत् ।
• अण्डानि : यथा मूंगफली, काजू, बादामः च।

यदि मम विकिरणसिस्टिटिसः अस्ति तर्हि मया केषां पेयानां परिहारः करणीयः ?

मूत्राशयं अधिकं उत्तेजयन्ति, उत्तेजयन्ति च पेयानि भवन्तः अवश्यमेव परिहरन्ति । एतादृशेषु पेयेषु अन्तर्भवति : १.

• अम्लीयफलरसाः : संतरारसः, टमाटररसः, चूर्णरसः इत्यादिभिः पदार्थैः निर्मिताः रसाः, केचन जनाः वदन्ति यत् क्रेनबेरीरसः अपि अस्मिन् समये उत्तमः नास्ति
• येषु वस्तूनि कैफीनयुक्तानि सन्ति : यथा काफी, चायः च।
• मद्यसार।
• कार्बोनेटेड् पेयम् : यथा सेल्ट्जर् जलं सोडा च।

अपि च, मसालेदारं, मरिच-भारयुक्तं खाद्यं, अत्यन्तं अम्लीयं खाद्यं च दूरं स्थातुं साधु विचारः अस्ति .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः विकिरणसिस्टिटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अपि च यदि भवतः वैद्यः भवतः विकिरणसिस्टिटिसस्य निदानं करोति तथा च चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम विकिरण-सिस्टिटिस-रोगस्य सम्भावना काः सन्ति ?
• मम कीदृशः विकिरणपुलशोथः अस्ति ?
• विलम्बेन विकिरणस्य पुटीशोथः किमर्थम् एतावत्कालं यावत् भवति ?
• मम स्थितिः मृदुः वा तीव्रः वा ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सा मम विकिरणसिस्टिटिसस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां करिष्यति, अथवा लक्षणं पुनः आगमिष्यति?
• मया केषां खाद्यानां पेयानां च परिहारः करणीयः ?
• किं मया आहारविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

कर्करोगस्य चिकित्सा तनावपूर्णा यात्रा भवितुम् अर्हति । न केवलं, अपितु पश्चात् यदा भवतः शौचालयस्य आदतेः वेदना वा समस्या वा भवति तदा अपि अधिकं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिकित्सां प्राप्तवन्तः तत्क्षणमेव विकिरणसिस्टिटिसस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिकित्सायाः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः शौचालयस्य आदतौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हितस्य विषये वैद्यान् अवश्यं वदन्तु। ते विकिरणपुटीशोथस्य निदानं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

कर्करोगविरुद्धयुद्धे विकिरणचिकित्सा एकं शक्तिशाली अस्त्रम् अस्ति । परन्तु तस्य दुष्प्रभावाः यथा विकिरणसिस्टिटिसः इत्यादयः इति मनसि धारयन्तु ।

• लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः बहुधा मूत्रं भवति, मूत्रस्य समये वेदना, मूत्रे रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• मा भयम्, वार्तालापं कुरुत: एतस्याः स्थितिः विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं चिकित्साविकल्पेषु, असुविधायाः प्रबन्धनविषये च मार्गदर्शनं करिष्यन्ति।
• अन्न-पेय-विषये सावधानाः भवन्तु : यथा वैद्येन अनुशंसितं तथैव मूत्राशयस्य कृते हितकरं खाद्यं पेयं च चिनुत ।
• त्वमेव नासि : त्वमेव एतत् अनुभवं न गच्छसि । सम्यक् चिकित्सायाम्, समर्थनेन च एषा स्थितिः प्रबन्धनीया ।

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति, अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।

` विकिरणपुलशोथ, विकिरण पुटीशोथ, मूत्राशयस्य शोथः, कर्करोगचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, मूत्रस्य लक्षणं, मूत्राशयः