रेडियोफार्मास्यूटिकल्स् विषये सरलतया ज्ञातव्यम्। एतत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति!

"रेडियोऔषधम्" इति शब्दं श्रुत्वा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? "रेडियोएक्टिव" इति शब्दः तत्क्षणमेव किमपि खतरनाकं मनसि आनयति, परन्तु चिकित्साशास्त्रे सम्यक् प्रयोगे ते महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः अद्य ते किं सन्ति, कथं कार्यं कुर्वन्ति, भवतः कृते कियत् सुरक्षिताः इति च वदामः।

एतानि रेडियोऔषधानि कानि सन्ति ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `(Radiopharmaceuticals)` अपि एकः विशेषः प्रकारः औषधः अस्ति . परन्तु तेषु किञ्चित् रेडियोधर्मी तत्त्वं भवति अर्थात् ते रेडियोधर्मीः भवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् नियन्त्रितं, सुरक्षितं रेडियोधर्मिता अस्ति। अस्माकं वैद्याः अर्थात् चिकित्सकाः तत्सम्बद्धाः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः च एतानि औषधानि परमाणुचिकित्सायां इमेजिंग् परीक्षणार्थं तथा च कतिपयानां रोगानाम्, विशेषतः कर्करोगस्य अर्बुदानां चिकित्सायै च उपयुञ्जते

चिन्तयतु, यदा ते द्रष्टुम् इच्छन्ति यत् भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति वा, तदा कदाचित् वैद्याः भवन्तं किञ्चित् औषधं पिबितुं वा स्कैन् इत्यस्मात् पूर्वं इन्जेक्शनं वा ददति? एतत् किमपि तत्सदृशम् अस्ति। एतानि विशेषौषधानि परमाणुऔषधविदः इति विशेषप्रशिक्षितैः जनाभिः निर्मिताः वितरिताः च भवन्ति | ततः , रेडियोलॉजिस्ट् रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् (RTs) च निदानप्रतिबिम्बपरीक्षां कर्तुं तेषां उपयोगं कुर्वन्ति । कदाचित्, विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञाः अपि एतानि औषधानि चिकित्सारूपेण ददति ।

एतानि रेडियोऔषधानि किं कृते उपयुज्यन्ते ?

एतेषां औषधानां मुख्यतया द्वयोः भागयोः उपयोगः भवति । ते किम् इति पश्यामः।

1. निदानात्मक रेडियोऔषध

परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षासु प्रायः रेडियोऔषधानां उपयोगः भवति | एतान् वयं "निदानात्मकरेडियोऔषधानि" इति वदामः । अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं एतेषां कोटिकोटिः परमाणुचिकित्सापरीक्षाः क्रियन्ते इति अनुमानं भवति । अतः तेषां कियत् व्यापकरूपेण उपयोगः भवति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति।

एतेषु परीक्षणेषु भवतः शरीरस्य अन्तः अङ्गाः ऊतकाः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यन्ते | एतत् एवं क्रियते- १.

अस्य रेडियोधर्मी औषधस्य अत्यल्पं परिमाणं भवद्भ्यः पिबितुं, निःश्वासं कर्तुं, इन्जेक्शनं वा दत्तं भवति । एते कदाचित् रेडियोट्रैसर इति उच्यन्ते | रेडियोधर्मी औषधस्य परिमाणं भवतः हानिः न करिष्यति । अत्यल्पं परिमाणं भवति । एतत् औषधं भवतः शरीरे यत्र समस्या अस्ति तत्र गत्वा सङ्गृह्णाति। ततः गामा-कॅमेरा इत्यादिः अतीव संवेदनशीलः कॅमेरा भवतः शरीरे विकिरणं ज्ञात्वा वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति इति चित्राणि निर्माति ।

कल्पयतु, एतत् औषधं यथा जासूसः शरीरस्य अन्तः गत्वा समस्याक्षेत्राणि अन्विष्य अस्मान् दर्शयति यत् "अत्रैव समस्या अस्ति" इति।

रेडियोऔषधानां निदानार्थं कथं उपयोगः भवति इति केचन उदाहरणानि अत्र सन्ति ।

• फ्लोरीन-१८ : एषः रेडियोट्रेसरः प्रायः PET स्कैन् (Positron Emission Tomography scans) इत्यत्र उपयुज्यते ।
• टेक्नेटियम ९९मी : परमाणुचिकित्सायां एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तं रेडियोधर्मी तत्त्वम् अस्ति । अस्थि-यकृत्-कार्यं, वृक्क-कार्यं च परीक्षितुं अस्य उपयोगः भवति ।
• क्षेनॉन्-१३३ : एतत् रेडियोधर्मी औषधं यत् भवन्तः निःश्वासयन्ति। फुफ्फुसस्य कार्यस्य (pulmonary function testing) परीक्षणार्थं दीयते ।
• रुबिडियम-८२ : एतत् औषधं भवतः शिराभिः (IV) दीयते । हृदयस्नायुस्य स्थितिं द्रष्टुं (myocardial imaging) अस्य उपयोगः भवति ।

2. चिकित्सा रेडियोऔषध

अधुना एतानि औषधानि कथं चिकित्सायाः कृते उपयुज्यन्ते इति वदामः। एते निदानार्थं प्रयुक्तेभ्यः किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । उपचारार्थं प्रयुक्ताः रेडियोऔषधानि अतीव शक्तिशालीं कोशिकाहत्यां च विकिरणं उत्सर्जयन्ति . एतत् अस्वस्थकोशिकानां विशेषतः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं क्रियते .

एतानि औषधानि "बाउण्टी-लुब्धाः" इव सन्ति । अर्थात् ते कर्करोगकोशिकाः अन्विष्य तासु कोशिकासु प्रत्यक्षतया विकिरणचिकित्सां प्रयच्छन्ति . इदं बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सायाः भिन्नम् अस्ति , यत् भवतः शरीरात् बहिः विकिरणपुञ्जं प्रेषयितुं यन्त्रस्य उपयोगं करोति । परन्तु एते चिकित्सा रेडियोऔषधानि लक्ष्यं लक्ष्यं कृत्वा प्रत्यक्षतया कार्यं कुर्वन्ति ।

इदं क्षेत्रं, चिकित्सायाम् रेडियोधर्मी-औषधानां प्रयोगः, तुल्यकालिकरूपेण नूतनः अस्ति । अद्यापि शोधकर्तारः तेषां नूतनानां उपयोगानाम् अन्वेषणं कुर्वन्ति । तेषां मतं यत् भविष्ये कर्करोगचिकित्सायां चिकित्सा रेडियोऔषधानां अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भविष्यति ।

कर्करोगस्य चिकित्सायाम् रेडियोऔषधानि कानि प्रयुज्यन्ते ?

``रेडियोऔषधानि`` अनेकाः प्रकाराः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• PLUVICTO® (lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan): अमेरिकी खाद्यऔषधप्रशासनेन (FDA) अनुमोदितं औषधम् अस्ति । अस्य उपयोगः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य (PSMA-positive metastatic castration-resistant prostate cancer - PSMA-positive mCRPC) चिकित्सायाः कृते भवति ।
• लुटाथेरा TM `(लुटाथेरा TM - लुटेटियम लु १७७ डोटाटेट)`:एतत् अपि FDA-अनुमोदितं औषधम् अस्ति । अस्य उपयोगः कतिपये न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (सोमाटोस्टैटिन् रिसेप्टर्-पॉजिटिव गैस्ट्रोएन्टेरोपैन्क्रियाटिक न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर) इत्यस्य चिकित्सायाम् भवति ये उदरस्य, आन्तरस्य, अग्नाशयस्य च मध्ये भवन्ति
• आयोडीन-१३१ : रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सायाः एतत् मुख्यं रूपम् अस्ति । एतेन केषाञ्चन थायरॉयड्-कर्क्कटानाम्, केषाञ्चन ग्रेव्स्-रोगस्य च चिकित्सा कर्तुं शक्यते, यः अतिथायराइडिज्म् इति अपि ज्ञायते ।
• रेडियम-२२३ : अस्थि-अर्बुदानां चिकित्सायां एतत् अतीव प्रभावी भवति यदा प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्थिषु प्रसरति (मेटास्टेसाइज्) भवति । अमेरिकी-एफडीए-संस्थायाः अस्य प्रयोजनाय रेडियम-२२३ डाइक्लोराइड् (XofigoTM) इत्यस्य अनुमोदनं कृतम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सापरीक्षायां अन्ये कतिपये रेडियोऔषधचिकित्साः सम्प्रति चिकित्सापरीक्षायां सन्ति ।

रेडियोऔषधानि के के सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, टेक्नेटियम-९९एम इति रेडियोऔषधं यस्य उपयोगं वैद्याः अधिकतया कुर्वन्ति । मुख्यतया निदानप्रतिबिम्बपरीक्षायाः कृते अस्य उपयोगः भवति । निम्नलिखितम् "द्रष्टुं" साहाय्यं करोति ।

• भवतः फुफ्फुसेषु फुफ्फुसस्य संचारः (रक्तप्रवाहः)।
• भवतः नाडीतन्त्रे रक्तस्य प्रवाहः (Vascular perfusion)।
• अस्थि ।
• हृदयस्नायु ऊतक।
• अश्रुग्रन्थिः ।
• थाइरॉइड ग्रन्थि।

अन्ये केचन सामान्यतया प्रयुक्ताः रेडियोऔषधानि सन्ति : १.

• 18F फ्लोरोडिऑक्सीग्लूकोज `(18F फ्लोरोडिऑक्सीग्लूकोज - FDG)`
• गैलियम-68 DOTATATE
• गैलियम-68 PSMA `(गैलियम-68 PSMA)`
• 18F PSMA `(18F PSMA)`
• आयोडीन १२३ `(आयोडीन १२३)`

अतः किं एतानि रेडियोऔषधानि वास्तवमेव सुरक्षितानि सन्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। यदा रेडियोऔषधानि सम्यक् उपयुज्यन्ते, प्रबन्धनं च कुर्वन्ति तदा सुरक्षिताः भवन्ति । भवतः रेडियोलॉजिस्ट् तथा/वा रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् परमाणुऔषधविदः सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः रेडियोऔषधस्य मात्रा सम्यक् सुरक्षिता च इति सुनिश्चितं करिष्यति अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

सर्वेषां औषधानां इव विकिरणचिकित्सायाः अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु औषधस्य लाभः प्रायः जोखिमात् अधिकः भवति । भवतः चिकित्सकः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं एतान् सम्भाव्यदुष्प्रभावान् व्याख्यास्यति ।

यद्यपि रेडियोऔषधानां प्रयोगः परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बनिर्माणे दशकैः भवति तथापि अधुना एव तेषां उपयोगः कर्करोगस्य चिकित्सायाम् आरब्धः । एतानि रेडियोधर्मी औषधानि कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा कथं मारयन्ति इति अद्यापि शोधकर्तारः अध्ययनं कुर्वन्ति । यदि भवान् कर्करोगचिकित्सायाः रेडियोऔषधस्य चिकित्सापरीक्षणस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नाः सन्ति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि मुख्यानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• रेडियोऔषधानि एकः विशेषः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य रेडियोधर्मिता नियन्त्रिता भवति |
• एतेषां मुख्यतया निदानप्रतिबिम्बपरीक्षाणां (उदा. PET स्कैन्, अस्थिस्कैन्) तथा च केषाञ्चन रोगानाम्, विशेषतः कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयोगः भवति ।
• निदानशास्त्रे एते ``रेडियोट्रैसर'' इति कार्यं कुर्वन्ति, शरीरस्य तान् क्षेत्रान् "सूचयन्ति" यत्र समस्याः सन्ति ।
• उपचारेषु एते कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति .
• एतानि औषधानि सम्यक् चिकित्सानिरीक्षणेन दत्तानि सुरक्षितानि भवन्ति | सर्वेषां औषधानां इव लघुदुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु प्रायः लाभाः तेभ्यः अपेक्षया अधिकाः भवन्ति ।
• विशेषतः कर्करोगचिकित्सायां अयं क्षेत्रः अद्यापि विकसितः अस्ति , भविष्ये च बहवः अधिकाः विकासाः अपेक्षितुं शक्यन्ते ।

अतः, अग्रिमे समये भवन्तः ``(Radiopharmaceutical)'' इति विषये श्रुण्वन्ति चेत्, इदानीं भवतः अधिकं अवगमनं भवति यत् एतत् किम् अस्ति, तस्य उपयोगः किमर्थं च भवति, किम्? यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।

` रेडियोऔषध, परमाणु चिकित्सा, कर्करोग चिकित्सा, स्कैन, विकिरण चिकित्सा, निदान