किं भवन्तः रालोक्सिफेन् गोलीविषये अवगताः सन्ति? (रालोक्सिफेन्) - अस्य विषये वदामः

रजोनिवृत्तिः एकः समयः यदा स्त्रियाः जीवने बहवः परिवर्तनाः भवन्ति । हार्मोनपरिवर्तनेन सह शरीरे अपि केचन परिवर्तनाः भवन्ति । अस्मिन् काले केषाञ्चन महिलानां मुख्यसमस्या अस्ति यत् तेषां अस्थि दुर्बलाः दुर्बलाः च भवन्ति । किं भवतः वैद्येन भवतः अस्थिसुदृढीकरणाय स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च रालोक्सिफेन् इति औषधं निर्धारितम्? अतः, अद्य वयं अतीव सरलतया वदामः यत् एतत् औषधं किम् अस्ति, किं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् किं किं सावधानतां ग्रहीतव्यम् इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रालोक्सिफेन् इति किम् ?

रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अर्थात् मासिकधर्मस्य पूर्णतया निवृत्तेः अनन्तरं स्त्रियाः कृते रालोक्सिफेन् इति औषधविशेषः । मुख्यकारणद्वयेन अस्य प्रयोगः भवति ।

1. अस्थिसुदृढीकरणम् : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं शरीरे एस्ट्रोजनस्य स्तरः न्यूनः भवति, अतः अस्थिषु न्यूनघनत्वं दुर्बलं च भवति । एषा स्थितिः अस्थिरोगः इति कथ्यते | अनेन लघुपतनेन अपि अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । रालोक्सिफेन् भवतः अस्थिसुदृढां कृत्वा भङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकरोति च कार्यं करोति ।

2. स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं : एतत् औषधं तेषां महिलानां कृते अपि दीयते येषां अस्थिरोगः अस्ति अथवा येषां स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमः इति वैद्यैः निदानं कृतम् अस्ति येन तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते। स्तनस्य ऊतकयोः उपरि एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य प्रभावं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । यतो हि एस्ट्रोजेन् केषाञ्चन स्तनकर्क्कटकोशिकानां विकासे सहायकं भवति ।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

रालोक्सिफेन-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं चिकित्सकाय भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं इतिहासं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः भवन्तः तान् वक्तव्याः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं करणीयम्।

• एतत् गोलीं एकेन जलेन सह सेवन्तु।
• भवन्तः कदापि, भोजनात् पूर्वं, भोजनानन्तरं वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये तस्य सेवनस्य आदतं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् . तथैव भवन्तः न विस्मरिष्यन्ति।
• वैद्येन यत् परिमाणं निर्धारितं तस्मात् अधिकं न पिबन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । विस्मृतमात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा गोल्यद्वयं न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि आतङ्किताः मा भवन्तु। परन्तु भवता तत्कालं कार्यं कर्तव्यम्। तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• कैल्शियमः विटामिन-डी च : अस्थिबलाय एतौ पोषकौ महत्त्वपूर्णौ स्तः । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः आहारात् पर्याप्तं कैल्शियमं विटामिन-डी च प्राप्यते वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति एतेषां कृते पृथक् पृथक् गोलिकाः विधेयात् ।
• व्यायामः - गमनम्, लघुव्यायामः च अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति।
• शल्यक्रिया : यदि भवतां किमपि शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि भवतां चिकित्सादलं ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् Raloxifene सेवते इति। प्रायः शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं ३ दिवसपूर्वं एतत् औषधं सेवनं त्यक्त्वा एकवारं सम्यक् चलितुं शक्नुवन् पुनः आरभ्यत इति सल्लाहः दत्तः भवति ।
• धूम्रपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते धूम्रपानं कृत्वा रक्तस्य जठरस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अतः धूम्रपानं सर्वथा परिहरितुं भवतः स्वास्थ्याय सर्वोत्तमम् ।
• उष्णता : केचन जनाः प्रथमवारं एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा दाहसंवेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः कालान्तरेण एतत् शान्तं भवति ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव रालोक्सिफेन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। परन्तु एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।