भवतः मलस्य रक्तं अस्ति वा ? चिन्ता न कुर्वन्तु, अस्य विषये चर्चां कुर्मः (Rectal Bleeding)

शौचालयं गच्छन् मलस्य रक्तं दृष्ट्वा आतङ्कितः भयः च भवति इति अतीव सामान्यम्। "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?" भवन्तः एकस्य पश्चात् अन्यस्य विषयस्य चिन्तनं कुर्वन्ति। वस्तुतः भवतः मलस्य रक्तं, अथवा यथा वयं चिकित्सकीयरूपेण `(गुदा रक्तस्रावः)` इति वदामः, तत् विविधचिकित्सास्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन अतीव गम्भीराः न सन्ति, परन्तु अन्ये सद्यः ध्यानस्य आवश्यकतां जनयन्ति । अतः तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मलस्थं रक्तं कथं दृश्यते ?

एतां स्थितिं भवन्तः भिन्नभिन्नरूपेण अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• यदा भवन्तः शौचालयपत्रेण तत् शोधयन्ति तदा तस्मिन् नूतनं रक्तं दृश्यते ।
• शौचालयं गत्वा शौचालयस्य कटोरे रक्तं द्रष्टुं शक्नुवन्ति . कदाचित्, कटोरे जलं रक्तं अपि दृश्यते ।
• भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः मलः उज्ज्वलः रक्तः, कृष्णरक्तः, कृष्णवर्णः वा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गुदात् रक्तस्रावः भवति चेदपि भवतः सम्पूर्णे जठरान्त्रमार्गे कुत्रापि रक्तं आगच्छति स्म तस्य अर्थः अस्ति यत् उदरे, क्षुद्रान्त्रे, बृहदान्त्रे, गुदायां वा कुत्रापि आगच्छन् रक्तं सर्वं समानरूपेण बहिः आगच्छति ।

रक्तस्य वर्णात् रोगस्य विचारः प्राप्तुं शक्यते वा ?

आम्, भवतः मलस्य रक्तस्य वर्णः भवन्तं किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति यत् रक्तं कुतः आगच्छति इति । एतत् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं चार्टं पश्यन्तु ।

कदाचित्, अस्माकं नेत्रेभ्यः एषः रक्तस्रावः न दृश्यते । सूक्ष्मदर्शकेन एव द्रष्टुं शक्यते । एतत् वयं ``गुप्त रक्तस्रावः'' इति वदामः । मलस्य नमूनायाः परीक्षणेन एषा स्थितिः निदानं भवति ।

किं मलस्य रक्तं तत्त्वतः गम्भीरम् ?

न सर्वदा, परन्तु भवितुं शक्नोति। अतः यदि भवन्तः मलस्य रक्तं लक्षयन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः। कदाचित् बवासीरवत् लघु किमपि वस्तुनः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु कदाचित् भवति। इदं किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति, यथा कोलोरेक्टल-कर्क्कटः, अतः तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

अस्मिन् विषये अस्माभिः कदा अधिका चिन्ता कर्तव्या ?

यदि भवान् मलस्य रक्तं प्रसारयति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं कदापि दुष्टः विचारः न भवति। विशेषतः एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• यदि भवन्तः कारणं न जानन्ति : कदाचित् भवतः कब्जवत् स्थितिः अस्ति, किञ्चित् रक्तेन च भवन्तः आश्चर्यचकिताः न भवन्ति। परन्तु यदि भवन्तः सहसा अकारणं रक्तस्रावं आरभन्ते तर्हि तत् चिन्ताजनकं विषयम्।
• यदि वेदना रक्तस्रावः च भवति : शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति इति संकेतः वेदना भवति । वेदना कुत्र अस्ति इति अपि पश्यन्तु। यदि गुदा अक्षुण्णं भवति तर्हि नूतनः व्रणः भवितुम् अर्हति । यदि कनिष्ठोदरस्य वेदना सह भवति तर्हि कोलाइटिसः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः बहु वा बहुधा रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि : अत्यधिकं रक्तस्रावः रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः सहसा बहु रक्तस्रावः भवति, यदि कतिपयदिनानि यावत् निरन्तरं भवति, अथवा यदि भवतः सहसा रक्तचापः न्यूनः भवति, मूर्च्छितः भवति च तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु
• यदि सप्ताहाधिकं भवति : लघुः अपि च वेदनाहीनः अस्ति चेदपि यदि सप्ताहात् अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि अन्तर्निहितसमस्या स्वयमेव न स्वस्थः भविष्यति इति अर्थः। अतः, निश्चितरूपेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

मलस्य रक्तस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतानि केचन सामान्यकारणानि सन्ति ।

सामान्यकारणानि

• बवासीर : एते गुदायां गुदायां वा प्रफुल्लिताः रक्तवाहिकाः भवन्ति । ते अतीव सामान्याः अवस्थाः सन्ति । मल-प्रवाहस्य समये तनावः, गर्भधारणे, गुरु-उत्थापनम् इत्यादिभिः विषयैः तेषां कारणं भवितुम् अर्हति । ते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।
• गुदाविदारणः गुदस्य त्वचायां भवति अश्रुपातः । प्रायः कठिनमलं गच्छन् एतत् भवति । यद्यपि लक्षणं बवासीरस्य सदृशं भवति तथापि वेदना किञ्चित् अधिका भवति ।
• इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) : अस्मिन् आन्तराणां आस्तरणं दीर्घकालं यावत् प्रज्वलितं भवति । क्रोन् रोगः, अल्सेरेटिव् कोलाइटिसः च अस्य रोगस्य द्वौ प्रकारौ स्तः । उदरवेदना, अतिसारः, रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• डायवर्टिक्युलिटिस् : बृहदान्त्रस्य आन्तरिकभित्तिषु लघुपुटसदृशाः क्षेत्राः (diverticula) विकसिताः भवन्ति, संक्रमिताः च भवन्ति । एतेषु क्षेत्रेषु रक्तवाहिनीः भग्नाः भूत्वा सहसा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये कारणानि

• संक्रमणम् : केषुचित् जीवाणुसंक्रमणेषु आन्तरात् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । रक्तस्रावः प्रायः अतिसारेन सह भवति ।
• यौनसंक्रमणाः (STIs) : केचन यौनरोगाः गुदातः रक्तस्रावमपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• पेप्टिक अल्सर रोग : उदरस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य उपरिभागे ये व्रणाः भवन्ति । एतेषां रक्तस्रावसमये कृष्णमलः भवितुम् अर्हति ।
• बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् तथा कोलोरेक्टल कर्करोगः : पोलिप्स् इति लघुवृद्धयः सन्ति ये बृहदान्त्रे निर्मीयन्ते । ते कदाचित् रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति। केचन पोलिप्स् कालान्तरे कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः अकारणं रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः वैद्यः तत् अवलोकयिष्यति।

वैद्यः कथं कारणं विन्दति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति यत् कारणस्य विचारः भवति । ततः आवश्यके सति ते एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अङ्कीयगुदापरीक्षा : अङ्गुल्याः उपयोगेन मलाशयस्य परीक्षा।
• कॅमेरायुक्तेन नलिकेण परीक्षा : अस्य कृते विविधानि यन्त्राणि सन्ति । गुदां बृहदान्त्रस्य अधोभागं च द्रष्टुं ``प्रोक्टोस्कोपी'', ``फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी'' इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• कोलोनोस्कोपी : एषा प्रक्रिया यत्र सम्पूर्णं बृहदान्त्रं कॅमेरेण सह नलिकेण परीक्षितं भवति । कर्करोगादिस्थितीनां पत्ताङ्गीकरणाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अन्तःदर्शन (Upper endoscopy): .यदि उदरस्य समस्या शङ्किता भवति तर्हि मुखद्वारा नलिकां प्रविश्य उदरस्य परीक्षणं भवति ।
• मलपरीक्षा : संक्रमणस्य अथवा गुप्तरक्तस्य परीक्षणार्थं मलस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति ।