धुन्धला दृष्टिः ? अपवर्तनदोषाणां विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् समीपस्थं दूरं वा वस्तूनि द्रष्टुं कष्टं अनुभवन्ति? यदा भवन्तः पुस्तकं पठन्ति तदा अक्षराणि धुन्धलीनि भवन्ति? अथवा यदा भवन्तः वीथिं गच्छन्ति तदा बसयाने सङ्ख्यां न पश्यन्ति? एताः वस्तुतः समस्याः सन्ति ये बहवः जनाः सन्ति। अद्य वयं एतेषां नेत्रदृष्टिदोषाणां विषये, अथवा यथा वैद्याः तान् वदन्ति, `(Refractive Errors)` इति वक्तुं गच्छामः।

अपवर्तनदोषाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अपवर्तनदोषः भवतः नेत्रयोः प्राकृतिकरूपेण परिवर्तनं भवति यत् भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति । एतानि एव सर्वाधिकं सामान्यानि दृष्टिसमस्याः सन्ति येषां अनुभवं बहवः जनाः अनुभवन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं नेत्राणि दलवत् कार्यं कुर्वन्ति। यदा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति तदा सः प्रत्येकं भागं यावत् मस्तिष्कं न प्राप्नोति तावत् गच्छति ।

1. प्रकाशः प्रथमं नेत्रस्य स्पष्टभागेन, कर्णिकायां गच्छति ।

2. एषः नेत्रस्य भागः अस्ति यः प्रकाशं केन्द्रीकृत्य नेत्रस्य अन्तः लेन्सद्वारा प्रेषयति ।

3. ततः एतत् प्रकाशं नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिते स्तरे रेटिना इत्यत्र संकेतरूपेण पतति ।

4. रेटिना एतत् प्रकाशं विद्युत्संकेतेषु परिवर्त्य दृष्टितंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति |

5. अन्ततः मस्तिष्कमेव एतेषां संकेतानां उपयोगेन वयं पश्यामः चित्राणि निर्माति।

अधुना भवतः अपवर्तनदोषस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः नेत्रगोलकस्य, कार्नियायाः, लेन्सस्य वा आकारे परिवर्तनस्य कारणेन भवतः दृष्टानि वस्तूनि सम्यक् केन्द्रीकृतानि न भवन्ति एतेन भवतः दृष्टिः विकृता, धुन्धला च भवति ।

अस्याः दृष्टिसमस्यायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन भवतः समीपतः वस्तूनि द्रष्टुं दुष्करं कुर्वन्ति । अन्ये दूरस्थवस्तूनि धुन्धलानि कुर्वन्ति। परन्तु भवतः किमपि प्रकारस्य समस्या अस्ति चेदपि नेत्रविशेषज्ञः तस्याः निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । ते भवतः नेत्राणि दृष्टिं च परीक्ष्य पुनः स्पष्टतया द्रष्टुं आवश्यकं चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति ।

अधिकांशतः एताः दृष्टिसमस्याः यथा यथा वयं वर्धयामः, विकासं च कुर्मः तथा तथा विकसिताः भवन्ति । अनेकाः समस्याः प्रथमं लघुबालेषु दृश्यन्ते । परन्तु भवतः जीवने कदापि एताः समस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि भवतः पूर्वं सुदृष्टिः आसीत् ।

दृष्टेः परिवर्तनं वा क्षीणं वा दृष्ट्वा एव नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु । यदि भवान् पूर्वमेव चक्षुषी वा संपर्कचक्षुः वा धारयति चेदपि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।

अपवर्तनदोषाः के के प्रकाराः सन्ति ?

दृष्टिसमस्याः चत्वारः सामान्याः प्रकाराः सन्ति- १.

1. मायोपिया - निकटदृष्टिः साधु भवति

निकटदृष्टियुक्ताः जनाः, अथवा ``Myopia'' , दूरस्थवस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति, परन्तु समीपस्थवस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।यथा - यदि भवतः `(Myopia)` अस्ति तर्हि मार्गस्य पार्श्वे नामचिह्नानि स्पष्टतया न द्रष्टुं शक्नुवन्ति, ते च केवलं तदा एव दृश्यन्ते यदा भवतः यानस्य समीपं गच्छति अथवा भवतः खिडक्याः बहिः एव भवति चिन्तयतु, केचन बालकाः वदन्ति यत् ते विद्यालये कृष्णफलके यत् लिखितं तत् द्रष्टुं न शक्नुवन्ति, परन्तु पुस्तके यत् लिखितं तत् अतीव सम्यक् पठितुं शक्नुवन्ति। एतत् `(Myopia)` इत्यस्य कारणात् स्यात् ।

प्रायः अदूरदर्शिता तदा भवति यदा भवतः नेत्रं अग्रेतः पृष्ठतः अतिदीर्घं भवति । कदाचित्, यदि भवतः कर्णिका अथवा लेन्सः अतिवक्रः भवति तर्हि दूरदर्शिता अपि भवितुम् अर्हति ।

प्रायः १० वर्षाणां परितः बालकेषु अदूरदर्शिता अधिकतया भवति ।

2. निकटदृष्टिः (Hyperopia) - दूरदृष्टिः उत्तमः भवति

निकटदृष्टिः अथवा `(Hyperopia)` भवतः समीपस्थानि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं दुष्करं करोति । एतत् `(Myopia) इत्यस्य विपरीतम् अस्ति।` यदि भवतः `(Hyperopia)` अस्ति तर्हि भवन्तः कक्षस्य पारं टीवी-मध्ये विद्यमानाः वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवतः पुरतः लैपटॉपे टङ्कितस्य पाठस्य पठने कष्टं भवति। केचन जनाः पश्यन्ति यत् यदा ते वृत्तपत्रं पुस्तकं वा पठितुं प्रयतन्ते तदा पाठः धुन्धलः भवति, तस्मात् दूरतः पश्यितुं तत् धारयितुं भवति ।

यदा भवतः नेत्रस्य दीर्घता अग्रे पृष्ठतः न्यूनीभवति तदा अतिरोगः भवति । अन्यत् कारणं यदा भवतः कर्णिका वा लेन्सः अतिसपाटः (अर्थात् सम्यक् न वक्रः) भवति ।

अतिप्रकाशयुक्ताः जनाः प्रायः तया सह जायन्ते ।

3. वृद्धावस्थायाः सह भवति यत् प्रेस्बायोपिया (निकटदृष्टिः)।

प्रेस्बायोपिया अथवा निकटदृष्टिः वयसा सह भवति । हाइपरोपिया इव प्रेस्बायोपिया अपि निकटतः वस्तूनि द्रष्टुं दुष्करं करोति । प्रायः एतदेव कारणं यत् वयं वृद्धावस्थायां पठनचक्षुः धारयितुं प्रवृत्ताः भवेम । अत एव अस्माकं मातरः, पितरः, पितामहपितामही च चक्षुषः उपयोगेन सुई सूत्रं कृत्वा वृत्तपत्राणि पठन्ति स्म ।

प्रेस्बायोपिया तदा भवति यदा भवतः नेत्रस्य लेन्सः पूर्ववत् न्यूनतया लचीलः भवति, न्यूनतया च ध्यानं दातुं समर्थः भवति । प्रायः ४० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् भवति ।

4. दृष्टिवैषम्यम्

दृष्टिवैषम्यस्य कारणेन दूरं दृष्टिः धुन्धली भवितुम् अर्हति । अस्माकं नेत्राणि सामान्यतया गोलानि भवन्ति, किम्? परन्तु यदि भवतः दृष्टिवैषम्यम् अस्ति तर्हि भवतः नेत्रस्य आकारः रग्बीकन्दुकस्य इव भवति, चम्मचस्य पृष्ठभागः वा भवति । अनेन भवतः नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशं अतिशयेन नमति, विकृतं च भवति । एकस्मिन् स्थाने ध्यानं न दत्त्वा अनेकस्थानेषु ध्यानं दातुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

जीवनस्य कस्मिन् अपि समये दृष्टिवैषम्यः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तेन सह जायन्ते। अन्येषां कृते पश्चात् जीवने एव तस्य विकासः भवति ।

अपवर्तनदोषस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

सर्वे नेत्ररोगाः भवतः दृष्टिक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्पष्टतया द्रष्टुं दुष्करं करणस्य अतिरिक्तं भवन्तः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• समीपस्थस्य दूरस्थस्य वा उभयस्य वा वस्तुनः धुन्धला दृष्टिः।
• द्विगुण दृष्टि (`Diplopia`)।
• शिरोवेदना।
• क्षुब्धः । यदि त्वं नित्यं नेत्रे क्षुब्धं करोषि वा क्षुब्धं करोषि तर्हि तत् लक्षणम्।
• नेत्रस्य तनावः ।
• नेत्रवेदना ।

कदाचित्, लघुबालाः न अवगच्छन्ति यत् तेषां दृष्टिः विफलः अस्ति । यदि भवतः बालकस्य दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं कष्टं भवति, अथवा तेषां ग्रेड् सहसा न्यूनीभवति तर्हि तेषां दृष्टिसमस्या भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रेषु, दृष्टौ, व्यवहारे वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु ।

एतेषां अपवर्तनदोषाणां कारणानि के सन्ति ?

दृष्टिसमस्याः भवतः कर्णिका, लेन्स, अथवा भवतः नेत्रस्य सम्पूर्णाकारस्य आकारे परिवर्तनेन उत्पद्यन्ते । भवतः समस्यायाः प्रकारः भवतः नेत्रस्य आकारः कथं भवति इति अवलम्बते ।

एते भवतः वृद्धावस्थायां अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा यथा भवतः नेत्राणि वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः नूतनाः दृष्टिसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः कनिष्ठकाले नासीत् ।

केषाञ्चन जनानां मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि दृष्टिसमस्याः भवन्ति ।

अपवर्तनदोषाणां परिचयः कथं भवति ?

नेत्रचिकित्सकः नेत्रपरीक्षाद्वारा दृष्टिसमस्यानां निदानं करोति | ते भवतः नेत्रे (अन्तः सहितम्) अवलोकयिष्यन्ति। ते भवन्तं दृष्टितीक्ष्णतायाः परीक्षणमपि दास्यन्ति | एतेन भवतः दृष्टिसमस्या कीदृशी अस्ति, तस्याः दृष्टिः कियत् प्रभाविता इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अपवर्तनदोषाणां कथं चिकित्सा भवति ?

दृष्टिसमस्यानां चिकित्साः सन्ति- १.

• चक्षुषः ।
• संपर्क लेन्स।
• दृष्टिसुधारशल्यक्रिया - उदाहरणार्थं LASIK तथा Photorefractive Keratectomy (PRK) इत्यादीनि शल्यक्रियाः ।

सामान्यतः दृष्टिशुद्धिशल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः नेत्रवैद्यः चक्षुषः वा संपर्कचक्षुषः वा विहितः भविष्यति । तथापि भवान् तत्क्षणमेव शल्यक्रियायाः अभ्यर्थी भवितुम् अर्हति । नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

अपवर्तनदोषस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

वस्तुतः प्रायः भवता नेत्रयोः दृष्टिदोषः न भवेत् इति किमपि कर्तुं न शक्यते । यतो हि एते भवतः नेत्रस्य, कर्णिकायाः, लेन्सस्य वा आकारेण, एतेषु भागेषु परिवर्तनेन वा भवन्ति, अतः दृष्टिदोषनिवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति न च भवता किमपि कर्तुं शक्यते यत् भवतः बालकस्य दृष्टिदोषः न भवति।

यदि मम अपवर्तनदोषः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः दृष्टिदोषः अस्ति इति कारणेन चक्षुषः वा संपर्कचक्षुषः वा धारणं कर्तव्यं भवति, अथवा दृष्टिशुद्धिकरणस्य शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति तथापि तस्य भवतः स्वास्थ्ये महत् प्रभावः न भविष्यति

भवतः चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः विधानं वा बलं वा कालान्तरे परिवर्तयितुं शक्नोति। केचन जनाः येषां दृष्टिशुद्धिशल्यक्रिया भवति तेषां कालान्तरे दृष्टिक्षयः किञ्चित् भवति (प्रतिगमनम्) – अर्थात् शल्यक्रियायाः प्रभावः क्रमेण न्यूनः भवति

यदि भवतः दृष्टिसमस्या अस्ति तर्हि भवतः अन्याः अवस्थाः विकसितुं अधिकं जोखिमः भवति ये नेत्रेषु प्रभावं कुर्वन्ति । उदाहरणानि : १.

• मोतियाबिन्दुः ।
• आलस्यं नेत्रम् (`आलस्यं नेत्रम् / अम्ब्लियोपिया`)।
• पार नेत्र / स्ट्रैबिस्मस।
• न्यूनदृष्टिः ।

कियत्वारं मया नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् ?

नियमितरूपेण नेत्रयोः दृष्टियोः च परीक्षणेन नेत्रविशेषज्ञः पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति । भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम् इति प्रायः भवतः वयसः आधारेण भवति:

• बालकाः - भवतः बालकः पठितुं शिक्षमाणस्य समयस्य परितः बालरोगचिकित्सकेन नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्, ततः ततः परं प्रत्येकं वर्षद्वयं यावत् ।
• ४० वर्षाणाम् अधः प्रौढाः : प्रत्येकं पञ्चदशवर्षेषु ।
• ४० तः ५४ वर्षाणां मध्ये प्रौढाः : प्रत्येकं द्विचतुर्वर्षेषु ।
• ५५ वर्षाधिकाः प्रौढाः : प्रत्येकं एकतः त्रयः वर्षाणि यावत् ।

यदि भवन्तः चक्षुषः, संपर्कचक्षुषः, अन्यस्य दृश्यसाधनस्य आवश्यकतां वा धारयन्ति तर्हि भवन्तः अधिकवारं नेत्रपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । मधुमेहरोगिणां नेत्रपरीक्षा अपि अधिकवारं करणीयम् ।

नेत्रविशेषज्ञं पृच्छन्तु यत् कियत्वारं नेत्रपरीक्षा कर्तव्या।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नेत्रयोः दृष्टौ वा परिवर्तनं दृष्ट्वा एव चिकित्सकं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु ।

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:

• आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
• तीव्र नेत्रवेदना।
• यदि भवन्तः नेत्रयोः नूतनानि ज्वालाः प्लवकाः वा पश्यन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम दृष्टिसमस्या कीदृशी अस्ति ?
• मम कीदृशानां चक्षुषः/संपर्कचक्षुषः आवश्यकता अस्ति?
• किं अहं दृष्टिशुद्धिशल्यक्रियायाः कृते उपयुक्तः अस्मि ?
• मया कियत्वारं नेत्रपरीक्षा कर्तव्या ?

गृहं नेतु-सन्देशः

दृष्टिसमस्या अतीव सामान्या नेत्रसमस्या अस्ति या बहवः जनाः अनुभवन्ति । भवतः किमपि प्रकारस्य समस्या अस्ति चेदपि भवतः नेत्रवैद्यः एतादृशं चिकित्सां अन्वेष्टुं शक्नोति यत् भवतः पुनः स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति । यदि भवतः दृष्टौ बहु परिवर्तनं न जातम् इव दृश्यते चेदपि नियमितरूपेण नेत्रवैद्यं पश्यन्तु । कदाचित्, भवतः नेत्रेषु वा दृष्टौ वा लघुपरिवर्तनानि विद्यमानसमस्यां अधिकं दुर्गतिम् अथवा नूतनां समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः बालकः सहसा दृष्टिपातं कर्तुं आरभते, शिरोवेदनायाः शिकायतुं आरभते, अथवा विद्यालयस्य कार्ये बिन्दुः लक्षयति तर्हि तेषां नेत्रस्य एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यत् ते न जानन्ति यत् चिकित्सायोग्यम् अस्ति अत एव एतादृशेषु कालेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। अस्माकं नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति, अतः तासां पालनं कुर्मः!

` दृष्टि, दृष्टि समस्या, दूरदर्शिता, अतिदृष्टि, दृष्टिवैषम्य, चश्मा, नेत्र स्वास्थ्य