किं भवतः अङ्गाः सर्वदा दुःखिताः भवन्ति ? आवाम् पुनरावर्तनीय-तनाव-चोटानां (RSI) विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः सर्वं दिवसं सङ्गणकस्य पुरतः कार्यं कुर्वन्ति ? अथवा भवतः कार्यं वा शौकः वा अस्ति यत् भवतः पुनः पुनः समानानि आन्दोलनानि कर्तव्यानि सन्ति? तदा कदाचित् भवतः हस्ते, कटिबन्धे, कोणे, स्कन्धे, जानुनि वा विचित्रं वेदना, कठिनता, कठिनता वा भवति, किम्? भवन्तः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति वा। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, केवलं वेदनायुक्तः हस्तः एव अस्ति।" परन्तु यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं पुनः पुनः समानं कार्यं कृत्वा अस्माकं शरीरस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `(Repetitive Strain Injury)` अथवा RSI इति वदामः।

एतत् ``(Repetitive Strain Injury)`` इति वस्तुतः किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``पुनरावृत्ति-तनाव-आघातः'' अस्माकं मांसपेशीनां, कण्डराणां, तंत्रिकानां वा क्षतिः भवति यत् पुनः पुनः समानप्रकारस्य गतिं कृत्वा भवति कल्पयतु यत् भवन्तः एकस्मिन् एव स्थाने दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा समानप्रकारस्य गतिं कुर्वन्ति । ततः, शरीरस्य तस्मिन् भागे नित्यं तनावः, दबावः च भवति । कालान्तरे एतेन तेषां क्षेत्राणां क्षतिः आरभ्यते ।

एषा स्थितिः अधिकतया भवतः प्रभावं कर्तुं शक्नोति:

• अङ्गुलयोः अङ्गुष्ठयोः कृते
• कटिबन्धानां कृते
• कोणयोः कृते
• हस्तयोः कृते
• स्कन्धेभ्यः
• जानुभ्यां यावत्

यथा नाम सूचयति, एते विकाराः एकमेव गतिं वा क्रियाकलापं वा पुनः पुनः कृत्वा यावत् भवतः शरीरस्य क्षतिं न करोति तावत् उत्पद्यन्ते । सङ्गणके टङ्कनं, वाद्यवादनं, कारखाने समानप्रकारस्य कार्यं करणं, क्रीडां क्रीडन् समानप्रकारस्य गतिं पुनरावृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषां बहवः विकाराः वयं गृहे एव चिकित्सां चिकित्सां च कर्तुं शक्नुमः।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

वस्तुतः ``Repetitive Strain Injury'' इति एषा स्थितिः कोऽपि विकसितुं शक्नोति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• शारीरिकरूपेण कार्यं कुर्वन्तः जनाः : ये जनाः निर्माणोद्योगे, कृषिक्षेत्रे, परिधानकारखानेषु च समानप्रकारस्य शारीरिककार्यं निरन्तरं कुर्वन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति
• क्रीडकाः : यदा क्रिकेट्-क्रीडकः गेन्दबाजीं कुर्वन् अस्ति अथवा बैडमिण्टन-क्रीडकः समानानि शॉट्-प्रहारं कुर्वन् अस्ति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• संगीतकाराः : ये जनाः गिटार-वायलिन-इत्यादीनि वाद्ययन्त्राणि वादयन्ति तेषां अङ्गुलीषु, कटिबन्धेषु च एतादृशाः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• ये जनाः मेजस्य समीपे उपविशन्ति वा सङ्गणकस्य बहुधा उपयोगं कुर्वन्ति : कार्यालयेषु कार्यं कुर्वन्तः सर्वं दिवसं टङ्कयन्तः बहवः जनाः एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• ये बालकाः विद्यालयं विश्वविद्यालयं वा गच्छन्ति : नित्यलेखनस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

इदं ``(Repetitive Strain Injury)`` भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं सामान्यम् अस्ति । एतेन विविधाः परिस्थितयः भवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• कण्डराशोथः (कण्डराशोथः - कण्डराशोफः वेदना च) २.
• `(Carpal Tunnel Syndrome)` (कटिबन्धेन गच्छन्त्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनेन हस्ते सुन्नता, वेदना च)
• टेनिस् एल्बो (कोणस्य बहिः वेदना) २.
• `(Trigger Finger)` तथा `(Trigger Thumb)` (अङ्गुली अथवा अङ्गुष्ठः मुण्डितः सति अटति ततः क्लिक् ध्वनिना उद्घाट्यते)
• `(Osgood-Schlatter Disease)` (युवाक्रीडकेषु जानुतः अधः वेदना, सूजनं च)
• पृष्ठस्य तनावः मोचः च
• शिनस्प्लिन्ट्स (शिन अस्थिसङ्गमे वेदना) २.

अस्माकं शरीरे एतेन के प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

``पुनरावृत्ति-तनाव-चोटः'' भवन्तं प्रभावितं करोति इति मुख्यः मार्गः वेदना, असुविधा, अन्यलक्षणानाम् माध्यमेन भवति . एताः चोटाः कालान्तरेण क्रमेण विकसिताः भवन्ति । अतः एतेन क्रमिकक्षतिः अन्यस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• Stress Fractures (नित्यतनावजन्य अस्थिषु लघुदरारः) २.
• Ganglion Cysts (लघु द्रवपूर्णपुटीः ये सन्धिषु वा कण्डरासु वा परितः निर्मीयन्ते) ।
• तंत्रिका संपीड़न लक्षण
• हर्नियायुक्ताः चक्राः (मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये चक्राः स्खलिताः, तंत्रिकासु निपीडयन्ति च) ।
• बुर्सिटिस (सन्धिसमीपे लघुद्रवपूरितपुटस्य (bursae) सूजनं यत् गतिं सुलभं करोति) ।
• `(Dupuytren's Contracture)` (तालस्य त्वचायाः अधः ऊतकस्य घनीभूतत्वात् अन्तः नमनं कृत्वा अङ्गुलीः)

``पुनरावृत्ति-तनाव-क्षतिः'' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• वेदना : तीक्ष्णा, पीडिता, दहनी वा भवितुम् अर्हति ।
• सूजनम् : प्रभावितक्षेत्रे सूजनं भवितुम् अर्हति ।
• जडता : पिपीलिकाः परितः धावन्ति इव अनुभूयते।
• जडता : प्रभावितक्षेत्रे जडता वा संवेदनाया: हानि: वा भवितुम् अर्हति ।
• कठोरता : सन्धिः मांसपेशी वा अटत् इव अनुभूयते ।
• दुर्बलता : प्रभावितक्षेत्रे न्यूनबलं भवति, गुरुवस्तु उत्थापनं च कठिनं भवति ।
• शीतस्य वा तापस्य वा संवेदनशीलता : भवन्तः सामान्यतः अधिकं शीतलं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्माकं किमर्थम् एतादृशी स्थितिः अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलम् उत्तरम् अस्ति यत् भवन्तः पुनः पुनः एकमेव गतिं वा क्रियाकलापं वा कुर्वन्ति | एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः शरीरे दीर्घकालं यावत् समानप्रकारस्य दबावः भारः च भवति । केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• उष्णतां विना (अतापनं विना) शीतलतां विना (शीतलतां विना) प्रबलतया व्यायामः। व्यायामशालायां व्यायामे वा धावने वा एतत् किमपि अवगन्तुं युक्तम् ।
• क्रीडादिषु समानगतेः पुनरावृत्तिः । यथा - क्रिकेट्-क्रीडकः गेन्दबाजीं करोति, बैडमिण्टन-क्रीडकः एकं `(स्ट्रोक्)` प्रहारं करोति ।
• उपविष्टे वा स्थिते वा दुर्बलमुद्रां निर्वाहयन्। सङ्गणकस्य पुरतः वा अस्माकं दूरभाषं पश्यन् वा प्रायः अस्माकं आसनं दुर्बलं भवति ।
• स्पन्दनसाधनेन सह कार्यं करणम्। मार्गनिर्माणे प्रयुक्तानि ड्रिलयन्त्राणि, काष्ठकार्यकर्तृभिः प्रयुक्तानि केचन साधनानि च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• शीतलवातावरणे कार्यं कुर्वन्।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? ते कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, भवतः दैनन्दिनकार्याणां विषये च पृच्छति . अर्थात् कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते, दिवसस्य केषु कालेषु सा दुर्गतिम् अवाप्नोति, भवन्तः के के कार्याणि कुर्वन्ति येन तस्याः दुर्गतिः भवति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति .

कदाचित् भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं ज्ञातुं भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि क्षतिः अस्ति वा इति द्रष्टुं भवतः वैद्येन अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्ष-किरणम् : अस्थिषु भङ्गः वा दरारः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): मांसपेशी, कण्डरा, तंत्रिका इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं द्रष्टुं एतत् अतीव उपयोगी भवति ।
• `(CT Scan - Computed Tomography Scan)`: एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकविस्तारेण अस्थिः, केचन मृदु ऊतकाः च द्रष्टुं शक्नोति।
• `(Ultrasound Scan)`: एतत् कण्डरा-स्नायु-आदीन् वस्तूनि गच्छन्तीव पश्यन्, किमपि शोफं भवति वा इति द्रष्टुं च उपयुज्यते ।

स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि परीक्षणानि सर्वेषां कृते न क्रियन्ते। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् काः परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?

``(Repetitive Strain Injury)`` इत्यस्य चिकित्सा तस्य कारणं किम्, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति विषये निर्भरं भवति । यस्य क्रियाकलापस्य कारणेन चोटः अभवत् तस्य परिवर्तनं न्यूनीकरणं वा सर्वोत्तमः उपचारः । एतेन अधिकं क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अधिकांशतः शरीरस्य क्षतिः स्थायिरूपेण न भवति, कालान्तरेण च स्वस्थः भवति ।

अधिकतया भवन्तः स्वलक्षणस्य चिकित्सां गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति । वयम् एतत् RICE मेथड् इति वदामः | अर्थात्:

• र - विश्रामः : यत् क्रियाकलापं भवतः चोटं जनयति स्म तत् परिहरन्तु। क्षतिग्रस्तशरीरभागे यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् अधिकं भारं न स्थापयन्तु। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् दुःखदं कार्यं कर्तुं त्यक्तुं अर्हन्ति ।
• I - हिमः : आहतक्षेत्रे एकैकवारं प्रायः १५ निमेषान् यावत्, दिने अनेकवारं हिमपुटं प्रयोजयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति ।
• ग - संपीडनम् : आहतक्षेत्रं लोचदारपट्टेन लपेटयित्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। तथापि एतावत् कठिनतया न वेष्टयन्तु यत् भवन्तः श्वसितुम् न शक्नुवन्ति।
• ई - ऊर्ध्वता : यदा यदा सम्भवं तदा क्षतिग्रस्तं शरीरस्य भागं हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं भवति ।

एस्पिरिन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि एनएसएआईडी-उपकरणं वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि १० दिवसाभ्यधिकं सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं करणीयम् ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति यत् भवतः मुद्रां, बलं, लचीलतां च सुधारयितुम् साहाय्यं करोति । अथवा, यदि भवतः चोटः कार्यसम्बद्धा अस्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सकः भवतः पुनः कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतीव दुर्लभतया यदि भवतः शरीरस्य अन्तः महत्त्वपूर्णं क्षतिः भवति तर्हि तस्य समाधानार्थं भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् बहुवारं न भवति।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

यथा यथा भवन्तः स्वलक्षणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तथा च क्षतिकारकक्रियायाः विश्रामं कुर्वन्ति तथा तथा भवन्तः क्रमेण सुस्थं भवितुं आरभन्ते । कियत्कालं यावत् भवति इति भवतः चोटस्य प्रकारस्य, तस्य कारणस्य क्रियाकलापस्य च आधारेण भवति । कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति सम्यक् पृच्छन्तु वैद्यं।

कथं पुनः एतादृशाः चोटाः न भवन्ति इति निवारयितुं शक्नुमः ?

``पुनरावृत्ति-तनाव-आघातः'' पुनः न भवेत् इति सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शरीरे पुनः पुनः समानप्रकारस्य तनावः न स्थापयितुं शक्यते

क्रीडां कुर्वन् अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा एतानि वस्तूनि चिन्तयन्तु ।

• समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु।
• यदि शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा वेदना भवति तर्हि "तस्य माध्यमेन “मा क्रीडन्तु”" इति ।
• श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं स्वशरीरं ``Rest`` तथा ``Recover`` इति समयं ददातु।
• क्रीडायाः व्यायामात् वा पूर्वं उष्णतां कृत्वा सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु।
• After physical activity , शीतलं कृत्वा पुनः खिन्नव्यायामान् कुर्वन्तु।

मुद्रासुधारः भवतः शरीरे अनावश्यकं तनावं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कार्यालये कार्यं कुर्वन् कुर्सी, मेजः, सङ्गणकं च धारयितुं सम्यक् मार्गं प्रति अवगताः भवन्तु । सर्वदा एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु, किञ्चित् परिभ्रमन्तु, स्थानं परिवर्तयन्तु च ।

केषुचित् देशेषु नियोक्तृभ्यः कानूनानुसारं मार्गदर्शिकाभिः च एतादृशविकलाङ्गतायाः निवारणाय आवश्यकाः सुविधाः कर्मचारिभ्यः प्रदातुं बाध्यन्ते ।

एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

``पुनरावृत्ति-तनाव-आघातात्'' पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः अस्थायी भवन्ति, तेषां भवतः स्वास्थ्ये वा भवतः आनन्दयुक्तानि कार्याणि कर्तुं क्षमतायां वा दीर्घकालीनः प्रभावः न भवति ।

एतेन अहं कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं असमर्थः भविष्यामि वा?

यदि भवतः पुनरावर्तनीयः तनावस्य चोटः भवतः कार्ये विद्यालये वा कृतस्य क्रियाकलापस्य कारणेन अभवत् तर्हि भवतः कतिपयदिनानि यावत् कार्ये वा कक्षायां वा गन्तुं असमर्थः भवितुम् अर्हति विशेषतः यदि तत् भवतः मूलक्षतस्य कारणं आसीत् तर्हि पुनः तस्य क्रियाकलापस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः चोटः कार्यस्य कारणेन अभवत् तर्हि भवतः स्वस्थतायाः समये यत्किमपि लाभं वा निवासस्थानं वा प्राप्तुं शक्यते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणैः भवतः दैनन्दिनकार्यं (कार्यसहितं) कर्तुं कष्टं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः भवतः किं दोषः, किं कारणं, भवतः शरीरस्य चिकित्सायां भवतः दैनन्दिन-अभ्यासाः कथं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

`(Repetitive Strain)` इत्यनेन कृतं क्षतिं यथाशीघ्रं स्थगयित्वा भवतः चिकित्साप्रक्रिया त्वरिता भविष्यति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• अतीव तीव्रवेदना।
• यदि शोफः अधिकः भवति।
• यदि त्वक् विवर्णता भवति।
• यदि भवन्तः स्वशरीरस्य एकं भागं चालयितुं न शक्नुवन्ति यत् भवन्तः सामान्यतया चालयितुं शक्नुवन्ति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम सम्यक् कीदृशं विकलांगता अस्ति ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• अहं कार्यं कर्तुं असमर्थः भविष्यामि वा ?
• मम कार्यं सुरक्षितरूपेण कर्तुं मम किं किं आवासं परिवर्तनं वा आवश्यकम्?

गृहं नेतु-सन्देशः

Repetitive Strain Injury (RSI) शरीरस्य क्षतिं कर्तुं समयं लभते, परन्तु तया तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । अतः भवतः शरीरं शृणुत। यदि सामान्यतया न व्यथते किमपि वस्तु दुःखं ददाति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। किञ्चित् वेदना वा कठोरता इत्यादीनि लक्षणानि प्रायः लघु चोटस्य प्रथमानि लक्षणानि भवन्ति यत् पश्चात् अधिकं गम्भीरं आरएसआई भवितुम् अर्हति । भवन्तः यथा शीघ्रं एतत् सम्बोधयन्ति तथा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

` पुनरावर्तनीय तनाव चोट, rsi, मांसपेशी वेदना, कण्डरा वेदना, तंत्रिका वेदना, टंकन चोट, क्रीडा चोट