अद्यत्वे समाजे बहवः जनाः अवसादेन सह संघर्षं कुर्वन्ति, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, `विषाद` इति मानसिकस्थित्या सह संघर्षं कुर्वन्ति । केचन जनाः वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवन्ते वा परामर्शं गच्छन्ति चेत् उपशमं प्राप्नुवन्ति । परन्तु केचन जनाः किमपि कुर्वन्ति चेदपि महत्त्वपूर्णं भेदं वा सुधारं वा न अनुभवन्ति । यदि भवान् तेषु अन्यतमः अस्ति तर्हि आशां मा त्यजतु। अद्य वयं एकस्याः विशेषचिकित्साविधेः विषये वदामः यत् सामान्यचिकित्साविधिभ्यः राहतं न प्राप्यमाणानां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् rTMS इति कथ्यते ।
एतत् rTMS उपचारं कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् rTMS इति एकः वेदनाहीनः उपचारः अस्ति यः भवतः अवसादस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं चुम्बकीयनाडीनां उपयोगं करोति । अस्य कृते आस्पतेः वासस्य, संज्ञाहरणस्य वा आवश्यकता नास्ति।
कल्पयतु यत् भवतः एमआरआइ-स्कैन् भवति। अस्मिन् चिकित्सायां प्रयुक्तस्य चुम्बकीयक्षेत्रस्य बलं एमआरआइ-स्कैन्-सदृशं भवति । एताः चुम्बकीयतरङ्गाः भवतः मस्तिष्कस्य तेषु भागेषु तंत्रिकाकोशिकानां उत्तेजनं कुर्वन्ति ये भवतः मनोदशां नियन्त्रयन्ति । इदं भवतः मस्तिष्कस्य किञ्चित् निद्रां गतः भागेन सह वार्तालापं कृत्वा पुनः जागृत्य इव अस्ति। यदा ताः कोशिका: पुनः सक्रियताम् आप्नुवन्ति तदा क्रमेण अवसादस्य लक्षणं शान्तं भवितुं आरभते ।
rTMS चिकित्सायाः समये किं भवति ?
एतत् चिकित्सा प्रायः चतुर्षट् सप्ताहान् यावत् भवति । सप्ताहे प्रायः पञ्चदिनानि भवद्भिः वैद्यस्य कार्यालयं वा चिकित्सालयं वा गन्तव्यं भविष्यति।
उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं भवद्भिः यत्किमपि चुम्बकस्य प्रति संवेदनशीलं भवितुम् अर्हति, यथा धातु-आभूषणं, क्रेडिट्-कार्ड् च, तत् दूरीकर्तुं आवश्यकं भविष्यति । चिकित्सायाः समये यन्त्रं उच्चैः "क्लिक्" "क्लिक्" इति शब्दं करिष्यति, अतः भवतः कर्णरक्षणार्थं कर्णप्लग्-इत्येतत् दत्तं भविष्यति ।
सम्पूर्णे चिकित्सासत्रे भवन्तः आरामदायककुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति।
प्रथमदिने किं भवति ?
प्रथमसत्रे एव प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति । अस्मिन् काले वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः शिरः किञ्चित् मापनं कृत्वा चुम्बकीयस्पन्दनानि उत्सर्जयति विद्युत्चुम्बकीयकुण्डलं स्थापयितुं सर्वोत्तमस्थानं निर्धारयिष्यति ततः कुण्डलं भवतः शिरसि स्थाप्यते।
तदनन्तरं भवतः कृते चिकित्सायाः समीचीनमात्रा अर्थात् चुम्बकीयशक्तेः परिमाणं अन्वेष्टुं वैद्यः प्रथमं भवतः मस्तिष्कस्य मोटरप्रकोष्ठं लक्ष्यं करिष्यति । एषः एव भागः अस्माकं मांसपेशीगतिम् नियन्त्रयति । सः यावत् भवतः हस्ते अङ्गुलीषु वा किञ्चित् संकोचः न भवति तावत् यावत् अनेकाः चुम्बकीयनाडीः प्रदास्यति । एतत् भवतः मोटर थ्रेशोल्ड् इति उच्यते | इदं रेडियों सम्यक् चैनले ट्यून् करणं इव अस्ति।
एतस्य परीक्षणस्य अनन्तरं वैद्यः कुण्डलीं किञ्चित् दूरं कृत्वा मस्तिष्कस्य अन्यं भागं लक्ष्यं करोति । सः एव क्षेत्रः `डर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स` इति । एषः एव क्षेत्रः यस्य प्रत्यक्षतया अवसादस्य सम्बन्धः ज्ञातः अस्ति । परन्तु गतिपरिधिं ज्ञातुं एतानि मापनानि परीक्षणानि च प्रतिदिनं न क्रियन्ते, प्रथमदिने एव क्रियन्ते ।
एतत् कथं भवति ?
अस्य चिकित्सा प्रायः ३० तः ४० निमेषपर्यन्तं भवति । अस्मिन् काले भवतः शिरस्य त्वचायाः अधः मन्दं टैपिंग-संवेदना भवति, यत्र कुण्डलः अस्ति । भवन्तः एमआरआइ-स्कैन्-सदृशं उच्चैः "क्लिक्"-ध्वनिम् अपि श्रोष्यन्ति । एषः शब्दः यदा चुम्बकीयकुण्डलः चालूः निष्क्रियः च भवति, नाडीं च निर्गच्छति ।
rTMS चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
अधिकांशजनानां rTMS इत्यस्मात् कोऽपि प्रमुखः दुष्प्रभावः न भवति । परन्तु केचन जनाः केचन लघु अस्थायी दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः चिकित्सायाः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। सः कुण्डलस्य स्थितिं वा चुम्बकस्य बलं वा समायोजयितुं शक्नोति यत् भवतः उपशमः प्राप्नुयात् ।
| दुष्प्रभावः | विवरण एवं प्रबन्धन |
|---|---|
| शिरोवेदना | प्रथमेषु कतिपयेषु सत्रेषु वा ततः परं वा प्रायः ५०% जनाः शिरोवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः लघु भवन्ति, वेदनानिवारणानि च भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवितुं शक्यन्ते । एते शिरोवेदनाः क्रमेण चिकित्सायाः क्रमेण शान्ताः भविष्यन्ति । |
| मुखस्य असुविधा | दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां मुखस्नायुषु ज्वलनं वा जडता वा भवति । अन्ये कपालस्य हनुमत्पादस्य अधः च वेदनाम् निवेदयन्ति । एते अपि चिकित्सायाः निरन्तरतायां अन्तर्धानं भवन्ति । |
| लघुशिरः | केचन जनाः चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा मूर्च्छाम् अनुभवन्ति । प्रायः एतत् शीघ्रं शान्तं भवति, यथा यथा सत्रस्य संख्या वर्धते तथा तथा न्यूनं भवति । |
अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः सन्ति ?
rTMS अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा इति मन्यते, यत्र गम्भीरदुष्प्रभावस्य अत्यन्तं न्यूनः जोखिमः भवति । तथापि केचन जोखिमाः सन्ति येषां विषये अवगताः भवेयुः ।
| संशय | महत्त्वपूर्ण बिन्दु |
|---|---|
| श्रवणसमस्याः | कर्णप्लग् धारयितुं अपि अल्पसंख्याकानां जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं अस्थायीरूपेण श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि कर्णप्लग् न धारयन्ति तर्हि दीर्घकालं यावत् श्रवणशक्तिक्षयस्य जोखिमः भवति । अतः कर्णप्लग् धारणं अनिवार्यम् अस्ति . |
| द्विध्रुवी विकारस्य लक्षणस्य तीव्रता | यस्य कस्यचित् पूर्वमेव द्विध्रुवी विकारः अस्ति तस्य rTMS चिकित्सायाः उन्मादप्रकरणं प्रेरयितुं शक्यते इति ज्ञातम् । अस्य लक्षणं भवति अतिसक्रियता, जोखिमपूर्णव्यवहारः, द्रुतचिन्तनं, निद्रा, भूखस्य च न्यूनता च । |
| आक्षेपाः | एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । तथापि यदि भवतः मिर्गी अस्ति अथवा आक्षेपस्य इतिहासः अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव वक्तव्यम् । यदि भवतः एतादृशः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः rTMS इत्यस्य अनुशंसा न कर्तुं शक्नोति। |
rTMS चिकित्सायाः कृते कः उपयुक्तः कः न ?
यदि भवतः अवसादः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं अवसादनिवारकदवाः, वार्तालापचिकित्सा इत्यादीनां विषयाणां प्रयोगं करिष्यति । एतेभ्यः उपचारेभ्यः बहवः जनाः उपशमं प्राप्नुवन्ति ।
परन्तु केचन जनाः एतेभ्यः चिकित्साभ्यः किमपि उपशमं न प्राप्नुवन्ति । वयम् एतां शर्तं वदामःइदं चिकित्सा-प्रतिरोधी अवसादः इति कथ्यते . तदेव rTMS चिकित्सा मुख्यतया तादृशानां जनानां साहाय्यार्थं उपयुज्यते।
परन्तु केषाञ्चन जनानां शिरसि धातुभागाः सन्ति ये अपसारयितुं न शक्यन्ते इति कारणतः एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । ब्रेसिज्, फिलिंग् च समस्या नास्ति। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि rTMS उपचारः उपयुक्तः न भवेत् ।
| यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि rTMS चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्ता नास्ति: |
|---|
| - धमनीविस्फारस्य क्लिप्स् वा कुण्डलानि वा |
| - भवतः कण्ठे मस्तिष्के वा स्टेण्ट् |
| - गहन मस्तिष्क उत्तेजक |
| - इलेक्ट्रोड |
| - शिरसि अथवा कण्ठक्षेत्रे गोलीखण्डाः |
| - शिरोभागे वा मुखस्य उपरि धातुमसियुक्तानि गोदनानि |
rTMS चिकित्सा कियत् सफला भवति ?
उपचारप्रतिरोधी अवसादयुक्तानां जनानां अध्ययनेषु rTMS उपचारः ५०% तः ६०% यावत् प्रकरणेषु लाभप्रदः इति दर्शितः अस्ति एतेषु प्रायः ३०% जनाः पूर्णतया क्षमाम् अवाप्तवन्तः, अर्थात् लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं जातम् ।
अवसादस्य अनेकचिकित्सा इव आरटीएमएस इत्यस्य प्रभावः स्थायित्वं न भवति । प्रायः एकवर्षेण अनन्तरं लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति, प्रायः यस्मिन् समये केचन जनाः आरटीएमएस-इत्यस्य अन्यं पाठ्यक्रमं कर्तुं चयनं कुर्वन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आरटीएमएस अवसादस्य सुरक्षितः, अशल्यचिकित्सा अस्ति, विशेषतः येषां अन्यचिकित्सानां प्रतिक्रिया न दत्ता ।
- एतेन संज्ञाहरणं शल्यक्रिया वा न भवति, अपितु चुम्बकीयनाडीः उपयुज्यन्ते ।
- दुष्प्रभावाः प्रायः लघुः भवन्ति, यथा शिरोवेदना, अस्थायी च भवन्ति ।
- एतत् सर्वेषां कृते न उपयुक्तं विशेषतः येषां शिरःक्षेत्रे धातुभागाः सन्ति ।
- एतस्य चिकित्सायाः विषये सर्वदा चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति निर्धारयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु