किं भवता कदापि नेत्रयोः परीक्षणं कृत्वा वैद्यः अवदत् यत् "भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रं गृह्णामः" इति? यदा सः तत् उक्तवान् तदा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् भीताः अभवन्, "कथं भवन्तः नेत्रस्य अन्तः चित्रं गृह्णन्ति? किं दुःखं भविष्यति? किमर्थं तत् कुर्वन्ति?" वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति । अद्य वयं रेटिना इमेजिंग्, अथवा रेटिना इमेजिंग् इति अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Retinal Imaging इति किम् ?
रेटिना इमेजिंग् इति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः, पृष्ठभागस्य डिजिटल इमेजिंग् ग्रहीतुं प्रयुक्ता । इदं कॅमेरेण फोटो ग्रहणं इव अस्ति, परन्तु भवतः नेत्रस्य अन्तः यत् अस्ति तस्य चित्रं गृह्णाति।
अधुना पश्यन्तु, अस्माकं नेत्रं लघुकॅमेरा इव अस्ति। तस्य पृष्ठभागे यत् झिल्ली अस्ति तत् वयं रेटिना इति वदामः | इदं पुरातनकैमरेषु चलचित्रस्य रोल इव अस्ति। वयं यत् वस्तु पश्यामः तस्य प्रतिमाः अस्मिन् रेटिनायां निर्मीयन्ते । अस्याः रेटिना-स्थलस्य अपि मक्युला इति विशेषं स्थानं भवति यत् अस्मान् अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति । अपि च अस्य नेत्रस्य पृष्ठभागस्य अन्तः अन्ये बहवः महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति यथा नेत्रात् मस्तिष्कं प्रति सूचनां वहति दृक् तंत्रिका
अतः, रेटिना इमेजिंग टेस्ट् यत् करोति तत् रेटिना, मैकुला, ऑप्टिक नर्व च, तदन्तरे सर्वं च स्पष्टं चित्रं गृह्णाति । एतानि चित्राणि दृष्ट्वा भवतः नेत्रवैद्यः भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्नोति।
किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ?
कल्पयतु यत् भवन्तः प्रतिवर्षं नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ति। ततः वैद्यः एतादृशं चित्रं गृहीत्वा भवतः सञ्चिकायां स्थापयति। यदा भवन्तः परवर्षे गच्छन्ति तदा सः अन्यत् चित्रं गृहीत्वा पुरातनेन सह तुलनां करोति। ततः यदि नेत्रस्य अन्तः अल्पः परिवर्तनः भवति तर्हि महती समस्या भवितुं पूर्वं तस्य परिचयः कर्तुं शक्यते । अपि च यदि भवान् नेत्ररोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि एतानि चित्राणि चिकित्सा सफला अस्ति वा, नेत्रस्य अन्तः स्थितिः सुधरति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति
रेटिना इमेजिंग् इत्यनेन के रोगाः चिह्नितुं शक्यन्ते ?
एषा अतीव उपयोगी परीक्षा यतः एतेन अनेकाः गम्भीराः नेत्रस्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते ये प्रारम्भिकपदे भवतः दृष्टिदृष्टिः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सायाः, दृष्टिरक्षायाः च सम्भावना बहु अधिका भवति ।
अत्र केचन मुख्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां परिचयः अस्मिन् परीक्षणेन कर्तुं शक्यते ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः (Diabetes-related Retinopathy) २. | मधुमेहरोगिणां नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेषु चित्रेषु तत् क्षतिं स्पष्टतया दृश्यते। |
| मधुमेह सम्बन्धी मैकुलर एडिमा | मधुमेहेन नेत्रस्य भागे मक्युला इत्यस्मिन् द्रवस्य सञ्चयः, शोफः च भवति । अनेन दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति । |
| मोतियाबिन्दुः | नेत्रे दबावस्य वर्धनेन दृक् तंत्रिकायाः क्षतिः । एतानि चित्राणि भवतः तंत्रिकायाः स्थितिं अधिकतया आकलने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| मेकुलर डिजनरेशन | वृद्धावस्थायां मक्युलस्य क्षतिकारणात् ऋजुं पुरतः पश्यन् दृष्टिः धुन्धली भवति । |
| रेटिना विरक्ति | नेत्रस्य पृष्ठभागे रेटिनाविरक्तिः । एतत् आपत्कालम् अस्ति। |
| नेत्रकर्क्कटः | एतेन नेत्रस्य अन्तः भवन्ति कर्करोगाः अपि ज्ञातुं साहाय्यं भवति । |
यदि एतेषु चित्रेषु किमपि समस्या दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति सम्यक् अनुशंसति ।
एषा परीक्षा कथं क्रियते ? किं व्यथते ?
एषः एव प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरम् अस्ति, सर्वथा न क्षतिं करोति . अतीव सरलं, दुःखहीनम् अस्ति। भवतः नेत्रयोः किमपि क्षतिं न करोति।
एतानि चित्राणि ग्रहीतुं मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।
1. रङ्ग-फण्डस-चित्रम् : १ .एषः एव सर्वाधिकः विधिः । फण्डस् इति नेत्रस्य पृष्ठभागस्य अन्यत् नाम । अस्मिन् विशेषकॅमेरा-उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अन्तः वर्णचित्रं ग्रहणं भवति । यदा चित्राणि गृह्यन्ते तदा कॅमेरा-प्रकाशः इव उज्ज्वलः प्रकाशः निर्गच्छति । नवीनतरकैमराणि अतीव स्पष्टानि, उच्च-रिजोल्यूशन-चित्रं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । केचन कॅमेरा नेत्रस्य अन्तः विशालक्षेत्रस्य विस्तृतक्षेत्रदृश्यमपि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । मधुमेहजन्य रक्तवाहिनीनां क्षतिं द्रष्टुं एषा पद्धतिः महान् अस्ति ।
2. ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): एषा किञ्चित् अधिकं उन्नता पद्धतिः अस्ति । नेत्रस्य अन्तः क्रॉस्-सेक्शनस्य चित्रं ग्रहणं इव अस्ति । रेटिनायाः विभिन्नस्तराः पृथक् कृत्वा तेषां स्थूलतां मापनं कर्तुं शक्नोति । मधुमेहजनितस्य मेक्युलर एडिमा, मैकुलर डिजनरेशन इत्यादीनां स्थितिनां समीचीननिदानार्थं एषा ओसीटी परीक्षणम् अतीव सहायकं भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतयोः द्वयोः पद्धतयोः भवन्तः केवलं कुर्सिषु उपविश्य यन्त्रे शिरः स्थापयित्वा लघुप्रकाशं यथा वदति तथा पश्यन्तु न किमपि भवतः नेत्रेषु क्षतिं कर्तुं गच्छति। अतः भयस्य कारणं नास्ति।
कदाचित् यदि वैद्यः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां समीपतः अवलोकनं कर्तुम् इच्छति तर्हि सः अन्यत् परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति यस्य नाम Fluorescein Angiography इति अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति । यदा रञ्जकः रक्तेन सह नेत्रस्य अन्तः नाडीषु गच्छति तदा तेषु नाडीषु किमपि अवरोधः अथवा अवरोधः अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते
परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवद्भिः अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या, तस्य समये किं भविष्यति इति।
परीक्षणात् पूर्वं
- प्रायः अस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवतः नेत्राणि नेत्रबिन्दवैः विस्तारितानि भवन्ति । किमर्थमिदं क्रियते ? पुतली भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा कृते खिडकी इव अस्ति। यदा विस्तारितं भवति तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि दृश्यन्ते ।
- महत्त्वपूर्णम् : यदा भवतः पुतली एवं विस्तारिता भवति तदा भवतः दृष्टिः कतिपयानि घण्टानि यावत् किञ्चित् धुन्धली भविष्यति । बहिः गमनसमये च तव नेत्राणि नीलवर्णानि भविष्यन्ति। अतः भवतः परीक्षणदिने वाहनचालनं न कुर्वन्तु। भवन्तं कस्यचित् चालनं करणीयम् इति श्रेयस्करम्।
परीक्षणस्य समये
एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ५ तः १० निमेषाः यावत् भवति । अतीव द्रुतम् अस्ति।
1. भवन्तः परीक्षणयन्त्रस्य पुरतः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति।
2. भवन्तः हनुमत्पादं च निर्दिष्टस्थानेषु स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतत् भवतः शिरः अचलं स्थिरं स्थापयितुं क्रियते।
3. ततः वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः नेत्रे कॅमेरा समायोजयित्वा चित्राणि ग्रहीतुं आरभते।
4. भवन्तः लघु हरितप्रकाशं द्रष्टुं प्रार्थयिष्यन्ति। प्रकाशः किञ्चित् उज्ज्वलः अस्ति, अतः भवन्तः किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति, परन्तु कतिपयसेकेण्ड् यावत् एव स्थास्यति ।
5. एकदा भवन्तः एकेन नेत्रेण चित्रं कृत्वा अन्येन नेत्रेण चित्राणि गृह्यताम्।
6. यदा कार्यं सम्पन्नं भवति तदा भवन्तः कुर्सीतः उत्तिष्ठन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते। तत् एव !
यदि भवतां कृते अपि Fluorescein Angiography परीक्षणं भवति तर्हि प्रायः ३० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
परीक्षणानन्तरं
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, भवतः पुतलीयाः विस्तारस्य कारणेन भवतः दृष्टिः कतिपयानि घण्टानि यावत् धुन्धली भविष्यति . अतएव:
- न चालयन्तु।
- पुस्तकपठनं, दूरभाषं पश्यन्, सङ्गणकं वा पश्यन् इत्यादीनि कार्याणि त्यजन्तु येन भवतः नेत्रेषु तनावः भवति ।
- यदि भवन्तः बहिः गच्छन्ति तर्हि सूर्यचक्षुः अवश्यं धारयन्तु। एतेन भवतः नेत्रयोः नीलवर्णस्य सम्भावना न्यूनीभवति ।
संशय
मानकरेटिना इमेजिंग् (fundus photography and OCT) परीक्षणेन सह कोऽपि ज्ञातः जोखिमः नास्ति । ते शतप्रतिशतम् सुरक्षिताः यतः ते केवलं कॅमेरेण चित्रं गृह्णन्ति।
परन्तु यदि भवतां कृते Fluorescein Angiography परीक्षणं (भवतः बाहौ रञ्जकं प्रविष्टं) भवति तर्हि अत्यन्तं लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतानि चिन्ताजनकं किमपि न सन्ति।
- अस्थायीरूपेण त्वचा किञ्चित् पीता भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रं श्यामपीतं नारङ्गवर्णं वा भवितुम् अर्हति (एतत् २४ घण्टाभिः अन्तः सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति) ।
- अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां त्वक्-दाहः, कण्डूः च एलर्जी-प्रतिक्रियारूपेण भवति ।
- चक्करः, मुखस्य शुष्कता, मुखस्य धातुरसः, उदरेण, वमनं वा अत्यल्पं भवति ।
यदि एतेषु कस्मिन् अपि विषये भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
कथं भवन्तः परिणामं प्राप्नुवन्ति ?
अस्मिन् परीक्षणे अङ्कीयचित्रं निर्मीयते । भवतः वैद्यः चित्राणि सम्यक् परीक्षयिष्यति। सः वा भवन्तं बिम्बानि दर्शयति, तेषु किं दर्शयति इति व्याख्यातुं शक्नोति।
एतानि चित्राणि भवतः चिकित्सा अभिलेखस्य भागरूपेण संगृह्यन्ते । अस्य लाभः अस्ति यत् यदा भविष्ये पुनः एतत् परीक्षणं भवति तदा भवन्तः पुरातनप्रतिमैः सह तुलनां कृत्वा कालान्तरेण भवतः नेत्रयोः परिवर्तनं कथं जातम् इति अतीव समीचीनतया द्रष्टुं शक्यते
अतः, अग्रिमे समये भवतः वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं वदति चेत्, भयं मा कुरुत। स्मर्यतां यत् भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं अतीव महत्त्वपूर्णा, वेदनाहीनः, द्रुतपरीक्षा च अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रेटिना इमेजिंगएषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति यत् पृष्ठभागे नेत्रस्य अन्तः स्थितस्य रेटिना इत्यस्य अङ्कीयचित्रं गृह्णाति ।
- एतेन मधुमेहः, मोतियाबिन्दुः, चक्षुषी क्षयः इत्यादयः अनेके गम्भीराः रोगाः शीघ्रमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यन्ते ।
- परीक्षणकाले भवतः नेत्रे किमपि न स्पृष्टं भविष्यति । अतः भयस्य कारणं नास्ति।
- यतः परीक्षणात् पूर्वं प्रायः पुतली विस्तारिता भवति, अतः कतिपयानि घण्टानि यावत् दृष्टिः धुन्धली भवति । अतः दिने वाहनचालनं परिहरन्तु , भवन्तं गृहं चालयितुं कञ्चित् आनयन्तु ।
- अस्य परीक्षणस्य चित्राणि भवतः चिकित्सावृत्तौ स्थापयित्वा भविष्ये भवतः नेत्रे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य निरीक्षणं भवतः चिकित्सकाय सुकरं भविष्यति।
- यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment