किं भवतः हनुमत्पादः अन्तः परिवर्तितः इव दृश्यते ? (Retrognathia) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा अवलोकितं यत् भवतः अधः हनुमत्पादः भवतः ऊर्ध्वजङ्घायाः अपेक्षया किञ्चित् पृष्ठतः स्थितः अस्ति? प्रायः भवतः हनुमत्पादः किञ्चित् अन्तः निगूढः इव दृश्यते, किं न? कदाचित् एतेन भवतः मुखस्य आकारः अपि परिवर्तयितुं शक्यते । एतदेव वैद्याः रेट्रोग्नाथिया इति अवस्थां वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः अधः हनुमत्पादः भवतः उपरितनजङ्घापेक्षया महत्त्वपूर्णतया पृष्ठतः स्थितः भवति ।

किम् एतत् (रेट्रोग्नाथिया) ? सम्यक् अवगच्छामः ?

रेट्रोग्नाथिया वस्तुतः दन्तस्य विसंगतिः अस्ति, अथवा यत् वैद्याः malocclusion इति वदन्ति । प्रहेलिकाखण्डद्वयं एकत्र स्थापयितुं प्रयत्नः इव चिन्तयतु, परन्तु ते सम्यक् एकत्र न उपयुज्यन्ते। तदेव अस्मिन् सन्दर्भे भवति। भवतः उपरितनदन्तयोः सम्यक् संयोजनं न भवति। एतेन भवतः हनुमत्पादं कुटिलं दृश्यते, कदाचित् च दुष्करं खादनं वा चर्वणं ​​वा भवति ।

एषा स्थितिः (Mandibular retrognathia) अथवा (Retrognathism) इति अपि उच्यते । एतानि नामानि शृण्वन्ति चेत् मा आतङ्किताः भवन्तु, ते सर्वे समाना एव अवस्थाः सन्ति।

(रेट्रोग्नाथिया) इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया (Retrognathia) द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

1. जन्मजातः : एषा स्थितिः अधिकांशेषु जनासु जन्मतः एव वर्तते . कदाचित् पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारयितुं शक्यते । यदि भवतः मातापितरौ अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य सम्भावना अधिका इति तात्पर्यम् । कदाचित् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणरूपेण अपि दृश्यते ।

2. अधिग्रहीतम् : केषाञ्चन जनानां जीवने पश्चात् रेट्रोग्नाथिया भवति । एतत् मुखस्य आघातेन , कतिपयैः शल्यक्रियाभिः, बाल्यकालात् अङ्गुष्ठचूषणादिभिः आदतैः वा भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

रेट्रोग्नाथिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं दृश्यते यथा-

• भोजनं, चर्वणं, निगलनं च कष्टम् : दन्ताः सम्यक् न संरेखिताः इति कारणेन भवन्तः भोजनं सम्यक् चर्वितुं न शक्नुवन्ति ।
• स्तनपानस्य कष्टम् : यदि लघुबालकस्य एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि तेषां कृते स्तनस्य दुग्धस्य स्तनपानं वा शीशीभोजनं वा कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• जबड़ावेदना : हनुमत्पादसन्धिषु अत्यधिकदबावस्य कारणेन वेदना भवितुम् अर्हति ।
• मुखेन श्वसनम् : नासिकाद्वारा न अपितु मुखेन निरन्तरं श्वसितुम् प्रलोभनं प्राप्नुयात् ।
• खर्राटः - सुप्तकाले खर्राटः अपि अस्य लक्षणम् अस्ति ।
• वाक्विकाराः : केचन अक्षराणि उच्चारणं दुष्करं भवितुमर्हति ।
• अधरं सम्यक् पिधातुं कष्टम् : अधो हनुमत्पादस्य निवृत्तत्वात् स्वाभाविकतया अधरस्य निमीलनं कठिनं भवेत् ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः मृदु (रेट्रोग्नाथिया) स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषु प्रमुखेषु लक्षणेषु कश्चन अपि भवतः अनुभवः न भवितुम् अर्हति ।

रेट्रोग्नाथिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• (Hemifacial microsomia): एतत् तदा भवति यदा मुखस्य एकः पार्श्वः अपेक्षितरूपेण न विकसितः भवति ।
• मुखस्य आघातः : एषा स्थितिः शल्यक्रिया, कटनम्, मुखस्य भङ्गः इत्यादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हति ।
• नागेर् सिण्ड्रोम : एषा आनुवंशिकस्थितिः हस्तस्य, अङ्गुलीनां, मुखस्य च विकासं प्रभावितं करोति ।
• (Pierre-Robin syndrome) : एषा स्थितिः हनुमत्-मुखस्य विकासं प्रभावितं करोति ।
• ट्रेचर कोलिन्स् सिण्ड्रोम : एषा अपि दुर्लभा, वंशानुगतः स्थितिः अस्ति, या नेत्रयोः, कर्णयोः, गण्डयोः, हनुमत्योः च विकासं प्रभावितं करोति ।

यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि स्थितिः (Retrognathia) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कदाचित् एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते यथा-

• गुहाः : दन्तशुद्धिः सम्यक् कर्तुं कठिनत्वात् गुहानां सम्भावना अधिका भवति ।
• गुदरोगः : १.
• कुपोषणम् : अन्नं सम्यक् चर्वितुं असमर्थतायाः कारणेन पोषणस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।
• स्लीप एपनिया : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । निद्रायाः समये श्वसनस्य व्यत्ययविरामः इति लक्षणम् ।
• टेम्पोरोमण्डिबुलर-सन्धि (TMJ) विकाराः : एतेषु जबड़ा-सन्धिषु वेदना, क्लिक्-ध्वनयः च भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्। एतेन एतासां जटिलतानां निवारणे बहुधा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्याः कथं सम्यक् निदानं कुर्वन्ति (Retrognathia) ?

प्रायः शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः रेट्रोग्नाथिया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । तथापि ते भवन्तं सेफेलोमेट्रिक एक्स-रे अपि ग्रहीतुं वदन्ति स्यात् । एषः भवतः दन्तानाम् एक्स-रे विशेषः प्रकारः अस्ति । पार्श्वतः भवतः शिरस्य पूर्णं चित्रं गृह्णाति। एतेन वैद्यः स्पष्टतया पश्यति यत् भवतः उपरितन-जङ्घा कथं स्थापिता, कथं एकत्र सङ्गच्छते इति ।

कदाचित् भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकः एतां स्थितिं द्रष्टुं शक्नोति, परन्तु प्रायः बाल्यकाले किशोरावस्थायां वा एतस्य निदानं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति तथा च भवतः रेट्रोग्नाथिया-जन्याः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा इति उपचारः निर्भरं भवति । प्रभावक्रमेण अत्र उपचाराः सन्ति- १.

1. दन्तचिकित्सा : लघुबालानां युवानां च कृते अर्थात् येषां जङ्घा अद्यापि विकसिता भवति, यदि स्थितिः (Retrognathia) अत्यधिकं न भवति तर्हि (ब्रेसिस्) , (शिरः वस्त्रं)हनुमत्स्य स्थितिः ब्रेसिज् इत्यादिभिः यन्त्रैः सम्यक् कर्तुं शक्यते । परन्तु हनुमत्स्य अस्थिस्य वृद्धिः स्थगितस्य (प्रायः १४ तः १८ वयसः मध्ये) शल्यक्रिया आवश्यकी वा न वा ।

2. जबड़ाशल्यक्रिया : यदि भवतः गम्भीरः रेट्रोग्नाथिया अस्ति तथा च भवतः हनुमत्पादः पूर्णतया विकसितः अस्ति तर्हि हनुमत्पादस्य शल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । यतो हि एकदा हनुमस्तस्य विकासः जातः चेत् हनुमत्स्य संरचनायाः परिवर्तनस्य एकमात्रः उपायः शल्यक्रिया एव ।

प्रायः रेट्रोग्नाथिया-रोगयुक्तानां जनानां दन्तचिकित्सा, हनुमत्पादस्य शल्यक्रिया च द्वयोः आवश्यकता भविष्यति । भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तदतिरिक्तं, यद्यपि एते उपचाराः प्रत्यक्षतया रेट्रोग्नाथिया-रोगस्य स्थितिं न सम्बोधयन्ति तथापि ते निद्रा-अवरोधः, वाक्-कठिनता इत्यादीनां जटिलतानां प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• मुखरक्षकाः : विशेषतः निद्राविश्वासरोगयुक्तानां कृते ।
• शारीरिकचिकित्सा : जबड़ासन्धिषु कार्ये सुधारं कुर्वन्तु।
• वाक् चिकित्सा : वाक्-कठिनताः अतिक्रान्ताः ।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

रेट्रोग्नाथिया भयङ्करः प्राणघातकः वा न भवति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वेदना, श्वसनस्य कष्टं, अन्ये जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति

यदि भवतः मृदु रेट्रोग्नाथिया अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु दन्तचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा आवश्यकी भवेत् । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं किं अपेक्षितव्यम् इति।

(Retrognathia) इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

रेट्रोग्नाथिया इत्यस्य निवारणं प्रायः कठिनं भवति, विशेषतः यदि आनुवंशिककारणानां कारणेन भवति । परन्तु शीघ्रं चिकित्सायाम् अस्याः तीव्रता न्यूनीकर्तुं शक्यते, लक्षणानाम् दुर्गतिम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः बालकः अङ्गुष्ठं चूषयति अथवा जिह्वाप्रक्षेपस्य आदतिः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं आदतं निवारयितुं प्रयतध्वम् । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति यत् अस्मिन् विषये किं कर्तव्यम् तर्हि स्वस्य बालस्य दन्तचिकित्सकेन बालरोगचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु:

• श्वसनस्य कष्टम्
• भोजने कष्टम्
• यदि भवतः हनुमत्पादे वेदना वा "क्लिक्" शब्दः वा अनुभवति
• निद्रायाः समस्याः (यथा निद्रायाः कष्टं, नित्यं जागरणम्) २.

एतानि वस्तूनि अस्य अवस्थायाः (Retrognathia) लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अथवा अन्यस्य तत्सदृशस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम रेट्रोग्नाथिया कियत् तीव्रम् अस्ति ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• नितम्बस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
• मम लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?

(Retrognathia), (Micrognathia) तथा (Overbite) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतानि त्रीणि नामानि श्रुत्वा समानानि ध्वन्यन्ते तथापि तेषु किञ्चित् भेदाः सन्ति ।

• (रेट्रोग्नाथिया) इत्यस्य अर्थः यथा अस्माभिः चर्चा कृता यत् अधः हनुः ऊर्ध्वजङ्घायाः अपेक्षया अधिकं पृष्ठतः स्थितः भवति ।
• माइक्रोग्नाथिया इति लघु हनुमत् । जङ्घा जङ्घापेक्षया लघुतर इत्यर्थः । रेट्रोग्नाथिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य हनु-परिमाणं सामान्यं भवेत्, परन्तु स्थितिः गलत् भवति ।
• अतिदंशः तदा भवति यदा भवतः उपरितनदन्तसमूहः भवतः अधः दन्तसमूहात् अधिकं बहिः निर्गच्छति, अधः दन्तं आच्छादयति ।

भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः हनुमत् केवलं सौन्दर्यप्रसाधनसमस्या एव अस्ति। भवतः तथैव भावः सम्यक् अस्ति। तथापि एतत् ज्ञातव्यं यत् कदाचित् स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति। उपचारः भवतः हनुमत्पादं पुनः सम्यक् संरेखणं कृत्वा दन्तानाम् संरेखणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः रेट्रोग्नाथिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवन्तं किं प्रचलति इति सम्यक् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च उत्तमविकल्पान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

• रेट्रोग्नाथिया एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः अधः हनुमत्पादः भवतः उपरितनजङ्घायाः अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया पृष्ठतः स्थितः भवति । एतेन भवतः हनुमत्पादः अन्तः निमग्नः इव दृश्यते ।
• एतत् जन्मतः एव भवितुं शक्नोति, अथवा जीवने पश्चात् विकसितुं शक्नोति ।
• लक्षणं भवति भोजनस्य कष्टं, हनुमत्पादवेदना, मुखस्य श्वसनं, खर्राटः च ।
• यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दन्तक्षयः, निद्राविश्वासः इत्यादयः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• चिकित्साविकल्पेषु दन्तचिकित्सा, हनुमत्पादस्य शल्यक्रिया च अन्तर्भवति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति अथवा किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । चिन्ता मा कुरुत, अस्य प्रायः प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।

` रेट्रोग्नाथिया, हनुमत्, मेन्डिबल, दन्त स्थिति, मैलोक्लुजन, जबड़ा शल्यक्रिया, दंतरोग