आवाम् RPLND (Retroperitoneal Lymph Node Dissection) शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः, यत् कर्करोगकोशिकानां प्रसारं स्थगयति।

यदा भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगः इति अवदत् तदा सः भवन्तं RPLND शल्यक्रियायाः विषये अवदत् वा? भवन्तः किञ्चित् भीताः, नामतः अभिभूताः च अभवन् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णं शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः शरीरे कर्करोगकोशिकानां प्रसारं निवारयितुं क्रियते । अतः केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

आरपीएलएनडी शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् RPLND (Retroperitoneal Lymph Node Dissection) इति शल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति या भवतः शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रात् लसिकाग्रन्थिं निष्कासयति । एतत् क्षेत्रं 'रेट्रोपेरिटोनियल' क्षेत्रम् इति कथ्यते ।

एवं चिन्तयतु यत् भवतः प्रमुखाङ्गानाम् पृष्ठतः भवतः उदरस्य शून्यस्थानं, यथा भवतः यकृत्, आन्तराणि च । सः क्षेत्रः एव वयं रेट्रोपेरिटोनियलप्रदेशः इति वदामः ।

अधुना पश्यामः यत् एते लसिकाग्रन्थिः के सन्ति। एते वस्तुतः अत्यल्पाः अङ्गाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते अस्माकं शरीरस्य प्रहरकाः इव सन्ति। अस्माकं शरीरे विकीर्णाः शतशः सन्ति।

अतः, भवतः शल्यचिकित्सकः (सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट्) अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये लसिकाग्रन्थिं निष्कास्य, ते तान् रोगविशेषज्ञस्य समीपं परीक्षणार्थं प्रेषयन्ति । तत्र ते सूक्ष्मदर्शकेन लसिकाग्रन्थिं पश्यन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । वैद्याः कदाचित् एतत् शल्यक्रियाम् 'रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फैडेनेक्टोमी' इति वदन्ति ।

मम एतत् RPLND शल्यक्रिया किमर्थम्?

भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः लाभं अवलोकयामः।

विशेषतः, RPLND कदाचित् वृषणकर्क्कटस्य मञ्चनस्य चिकित्सायाश्च कृते क्रियते . अन्येषां कर्करोगाणां कृते अपि क्रियते यथा वृक्ककर्क्कटः, स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य केषाञ्चन कर्करोगाणां, केषाञ्चन प्रकाराणां सार्कोमाणां च

मम RPLND आवश्यकं वा इति वैद्याः कथं ज्ञास्यन्ति?

यदि भवतः इमेजिंग् परीक्षणेषु भवतः उदरस्य पृष्ठतः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता इति दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः अस्य शल्यक्रियायाः विषये भवन्तं वक्तुं शक्नोति । एतेषु प्रकारेषु स्कैन् मध्ये अन्तर्भवति : १.

• सीटी स्कैन
• एमआरआई स्कैन
• पीईटी स्कैन

भवतः कर्करोगचिकित्सायात्रायाः अन्यस्मिन् बिन्दौ भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता किमर्थम् इति व्याख्यातुं शक्नोति । सः वा भवतः स्थितिं सर्वोत्तमरूपेण जानाति। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

एतत् आरपीएलएनडी शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति । भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति इति भावः । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति।

ततः शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य चीरं कृत्वा कर्करोगस्य समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं सावधानीपूर्वकं निष्कासयति ।

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः भवितुम् अर्हन्ति इति सर्वाणि लसिकाग्रन्थिः निष्कास्य कर्करोगस्य प्रसारं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । एतत् लक्ष्यं प्राप्तुं कदाचित् लसिकाग्रन्थिनां अतिरिक्तं अन्यवस्तूनि अपसारयितुं शक्यन्ते ।

• शरीरस्य अन्यभागात् अन्ये कतिपये लसिकाग्रन्थिः ।
• अन्यत् अङ्गं, वृक्कवत् ।
• तस्मिन् क्षेत्रे अन्ये अर्बुदाः ऊतकाः वा ।

अधुना केचन चिकित्सालयाः एतत् शल्यक्रियां लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियारूपेण कुर्वन्ति, यत् कतिपयैः लघु-छेदैः, अथवा रोबोट्-शल्यक्रियायाः उपयोगेन क्रियते । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः उपयुक्तः अस्ति।

अस्मिन् आरपीएलएनडी शल्यक्रियायां त्रयः दशघण्टाः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः चतुःसप्तदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । तदर्थं भवतः वैद्यः आवश्यकानि वेदनानिवारणानि दास्यति। अतः वेदनायाः चिन्ता मा कुरुत।

अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव आरपीएलएनडी शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । एतानि सर्वाणि भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रतिवेदने किम् अस्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः लसिकाग्रन्थिनां परीक्षणानन्तरं यत् विकृतिविज्ञानप्रतिवेदनं प्राप्नोति तत् व्याख्यास्यति ।

तस्मिन् भवन्तः "सकारात्मक" अथवा "नकारात्मक" इति शब्दान् उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

• सकारात्मकपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः आसन् ये निष्कासिताः आसन् ।
• नकारात्मकपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः नासीत् ।

तदतिरिक्तं निष्कासितानां कुललसिकाग्रन्थिषु कतिषु कर्करोगकोशिकाः आसन् इति अपि प्रतिवेदने उक्तम् अस्ति । अपि,

• कर्करोगस्य प्रकारः ।
• कर्करोगकोशिका सामान्यकोशिकाभ्यः (ग्रेड) कियत् भिन्नाः सन्ति।
• कर्करोगकोशिकानां विभाजनं यस्मिन् वेगेन भवति (माइटोटिक-दरः) ।

प्रतिवेदने अन्याः महत्त्वपूर्णाः सूचनाः भवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

परिणामप्राप्तेः अनन्तरं किं भवति ?

भवतः प्रतिवेदनस्य परिणामाधारितं भवतः चिकित्सादलः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति। एतादृशं किमपि स्यात्- १.

• अवलोकन / निगरानी बिना किसी उपचार के
• रसायन चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

गृहं प्राप्ते भवतः पुनर्प्राप्तेः महतीं पालनं करणीयम् । विशेषतः सावधानाः भवन्तु यत् भवतः शल्यक्रियायाः व्रणः कथं स्वस्थः भवति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

यत्किमपि शल्यक्रिया भयङ्करं भवति, विशेषतः यदा कर्करोगः भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् RPLND इति जीवनरक्षकप्रक्रिया अस्ति या वैद्येभ्यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः ददाति तथा च कर्करोगस्य प्रसारं रोधयितुं शक्नोति।

एतत् शल्यक्रिया भवतः जीवनस्य महत् सोपानम् अस्ति। परन्तु तत् भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म। भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।