Rexulti (brexpiprazole) अवसादस्य रोगे कथं सहायकं भवति? एतस्य विषये वदामः।

अवसादः यथा दृश्यते तथा सुलभः नास्ति। तया सह जीवनं प्रायः एकं आव्हानं भवति। केषाञ्चन जनानां कृते तेषां कृते योग्यं चिकित्सां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । कदाचित्, एकेन औषधेन पूर्णतया उपशमः न प्राप्यते । तस्य कारणम् अस्ति । एतत् आदौ एव अवगच्छामः।

अवसादः किमर्थं भवति ? रेक्सुल्टी इत्यादि औषधं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) इत्यस्मिन् अस्माकं मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां स्तरः न्यूनः भवति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। भवन्तः सेरोटोनिन् , डोपामाइन् च इति विषये श्रुतवन्तः स्यात् | एते मुख्याः रसायनदूताः सन्ति ये वयं कथं चिन्तयामः, योजनां कुर्मः, सुखं अनुभवामः, ध्यानं दद्मः, निद्रां च कुर्मः इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । अतः यदा एतेषां न्यूनीकरणं भवति तदा अवसादस्य लक्षणं दृश्यते।

एतेषां रासायनिकस्तरस्य पुनर्स्थापनार्थं सामान्यतया अवसादनिवारकदवाः निर्धारिताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् एतानि औषधानि लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि ते दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं अतितीव्रं लक्षणं त्यक्तुम् अर्हन्ति । केचन जनाः चिकित्सायाः आंशिकरूपेण एव प्रतिक्रियां ददति । एतत् चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः इति उच्यते ।

रेक्सुल्टी (brexpiprazole) इति एतादृशं एकं सहायकौषधम् अस्ति । एते द्वितीयपीढीयाः मनोरोगनिवारकदवाः इति औषधवर्गे अन्तर्भवन्ति । एतेषां नूतनानां औषधानां दुष्प्रभावाः यथा कम्पः, मांसपेशीनां कठोरता, वजनवृद्धिः च पुरातनौषधानां अपेक्षया न्यूनाः भवन्ति । रेक्सुल्टी मस्तिष्कस्य रसायनानि भिन्नरूपेण नियन्त्र्य कार्यं करोति, लक्षणं न्यूनीकरोति तथा च दुष्प्रभावस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

रेक्सुल्टी शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

रेक्सुल्टी मुख्यतया मस्तिष्के डोपामाइन्, सेरोटोनिन् इत्येतयोः स्तरं वर्धयित्वा कार्यं करोति । विशेषतः एतत् औषधं मस्तिष्के कतिपयेषु ग्राहिकेषु बद्धं भवति, फसितं डोपामाइन् मुक्तं च कर्तुं साहाय्यं करोति । सेरोटोनिन् इत्यस्य क्रियाम् अपि उत्तेजयति, यत् मनोदशां सुधारयितुम् अवसादस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

रेक्सुल्टी इति गोली यस्याः सेवनं भवन्तः प्रतिदिनं एकवारं सेवन्ते। अन्नेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । प्रायः अत्यल्पमात्रायाः आरम्भः भवति, प्रायः अर्धमिलिग्राम (०.५mg) । ततः भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया, अन्येषां औषधानां, भवतः वृक्कः यकृत् वा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति आधारेण भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां वर्धयिष्यति अवसादस्य अधिकतमं मात्रा प्रतिदिनं ३ मिलीग्राम (३mg) भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं यथासमये औषधं सेवनं मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रस्य सन्तुलनं, लक्षणं नियन्त्रयितुं, सम्यक् कार्यं कर्तुं च एकमात्रं मार्गं भवति ।

अस्य औषधस्य सफलतायाः विषये अध्ययनं किं वदति ?

अवसादस्य कृते रेक्सुल्टी कियत् प्रभावी सुरक्षिता च इति ज्ञातुं प्रमुखौ अध्ययनौ कृतौ। एतेषु अध्ययनेषु एकस्य जनानां समूहस्य रेक्सुल्टी, अपरस्य समूहस्य प्लेसिबो इति औषधं दत्तम् । अनेन शोधकर्तारः औषधस्य यथार्थप्रभावस्य मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म ।

एतेषां अध्ययनानाम् परिणामानुसारं ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं ये अधिकांशः जनाः स्वस्य सामान्यस्य अवसादनिवारकस्य औषधस्य अतिरिक्तं रेक्सुल्टी-उपचारं सेवन्ते स्म, तेषां मध्ये मध्यमतः मृदुपर्यन्तं अवसादस्य लक्षणं भवति स्म

अधोलिखिते सारणी केवलं परिणामान् दर्शयति । यथा यथा न्यूनः स्कोरः भवति तथा तथा लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति ।

यथा एतेभ्यः अध्ययनेभ्यः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् ये रेक्सुल्टी-इत्येतत् सेवनं कृतवन्तः तेषां लक्षणेषु महत्त्वपूर्णः सुधारः अभवत् । एतेषु अध्ययनेषु एतदपि पुष्टिः अभवत् यत् तेषां दैनन्दिनजीवने, परिवारेण सह, समाजे, कार्ये/विद्यालये च कार्यं कर्तुं क्षमतायां सुधारः अभवत्।

कथं ज्ञास्यामि यत् औषधं कार्यं करोति वा ?

कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा भवन्तः लक्षणेषु महत्त्वपूर्णं सुधारं द्रष्टुं आरभन्ते । भवतः परिवारः मित्राणि च भवतः भेदं लक्षयिष्यन्ति।

• मनोदशा सुधरति
• अधिका ऊर्जा वा प्रेरणा वा
• उत्तमः निद्रा
• येषु कार्येषु भवन्तः पूर्वं आनन्दं लभन्ते स्म तेषु रुचिः।
• चिन्ता वा चिन्ता वा न्यूनीभवति
• भूखः वर्धते
• उत्तम एकाग्रता

एते परिवर्तनानि रात्रौ एव न भवन्ति। ते क्रमेण भवन्ति। अतः भवतः लक्षणेषु परिवर्तनस्य निरीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कियत्कालं यावत् चिकित्सा कर्तव्या इति व्यक्तितः भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां अल्पकालस्य आवश्यकता भवति, केषाञ्चन जनानां दीर्घकालं यावत् आवश्यकता भवति ।

दुष्प्रभावाः तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?

रेक्सुल्टी इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावाः वजनवृद्धिः, निद्रा, चक्करः, फ्लू-सदृशाः लक्षणाः, चञ्चलता (निश्चलतया उपविष्टुं असमर्थता) च सन्ति एते सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु प्रायः कालान्तरेण न्यूनाः भवन्ति ।

एतानि सर्वाधिकं सामान्यानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतेषु कश्चन असुविधाः स्थास्यति वा अधिकं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्‌। केचन औषधानि रेक्सुल्टी इत्यस्य प्रभावं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति, अथवा दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, यदा रेक्सुल्टी इत्यनेन सह सेवनं भवति । यथा, केचन कवकनाशकाः (उदा. केटोकोनाजोल्), केचन प्रतिजीवकाः (उदा. क्लैरिथ्रोमाइसिन्), केचन अवसादनिवारकाः (उदा. फ्लूओक्सेटिन्, पैरोक्सेटिन्), द्राक्षाफलस्य रसः अपि रेक्सुल्टी इत्यस्य प्रभावं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति

अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां, विटामिन-जडीबुटी-उत्पादानाम् विषये चिकित्सकाय कथयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति, येन सः भवतः अनुकूलतया रेक्सुल्टी-मात्रायाः समायोजनं कर्तुं शक्नोति

चिकित्साकाले कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवतः सेवनकाले च भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि करिष्यति ।

• तव भारः, ऊर्ध्वता, कटिपरिधिः च।
• एकः सम्पूर्णः रक्तगणना (CBC)।
• उपवासस्य रक्तस्य कोलेस्टेरोल् तथा शर्करापरीक्षा (उपवासस्य लिपिड् प्रोफाइल तथा रक्तशर्करा)।
• रक्तचापः ।
• असामान्यगतिः (उदा. अनैच्छिकगतिः) इति जाँचयितुं AIMS परीक्षणम् ।

एतेषु परीक्षणेषु एव औषधं भवतः शरीरे कथं प्रभावं करिष्यति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।