गर्भावस्थायां Rh Factor इत्यस्य चिन्ता न कुर्वन्तु! किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः (Rh Factor)

प्रथमवारं गर्भधारणे भवन्तः येषु अनेकेषु रक्तपरीक्षासु भवन्ति तेषु भवन्तः 'Rh factor' इति पदं प्राप्नुवन्ति स्यात् । परन्तु बहवः जनानां स्पष्टः विचारः नास्ति यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं च एतत् महत्त्वपूर्णम् इति। यदि भवतः रक्तप्रकारः ' Rh negative ' अस्ति तर्हि एतस्य विषये अवगन्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य सरलतया स्पष्टतया च, भयं वा संशयं वा विना तस्य विषये वदामः।

प्रथमं पश्यामः, एषः Rh Factor किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rh कारकः एकः विशेषः प्रोटीनः अस्ति यः अस्माकं रक्तकोशिकानां पृष्ठभागे अस्ति वा न वा । अस्माकं रक्तकोशिकानां विषये लघुकन्दुकाः इति चिन्तयन्तु। केषाञ्चन जनानां कन्दुकयोः एतत् प्रोटीनम् अटति । अन्ये न कुर्वन्ति।

यदि भवतः रक्ते एतत् प्रोटीनम् अस्ति तर्हि भवतः Rh सकारात्मकः अस्ति । विश्वस्य अधिकांशः जनसंख्या, प्रायः ८५%, Rh सकारात्मकः अस्ति । यदि भवतः रक्ते एतत् प्रोटीनम् नास्ति तर्हि भवतः Rh negative अस्ति । एषः रोगः दोषः वा नास्ति। केवलं किमपि अस्ति यत् वयं मातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्नुमः।

गर्भावस्थायां एषा परीक्षा किमर्थं महत्त्वपूर्णा भवति ?

यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तदा प्रथमपरीक्षासु एकः भवतः वैद्यः करिष्यति Rh factor test इति। एषा केवलं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा एव, अतः भवतः वा भवतः शिशुस्य वा हानिः न भविष्यति। अस्य परीक्षणस्य परिणामैः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्धारितं भविष्यति ।

एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

यदा Rh नकारात्मकमातुः Rh सकारात्मकः शिशुः भवति तदा या समस्या उत्पद्यते (Rh Incompatibility)

अत्र वस्तुतः किं भवति। यदि भवान् Rh नकारात्मकः अस्ति, परन्तु भवतः पतिः Rh सकारात्मकः अस्ति तर्हि भवतः कृते यः शिशुः भविष्यति सः Rh सकारात्मकः भविष्यति इति संभावना अस्ति। एतत् तदा भवति यदा वयं 'Rh Incompatibility' इति कण्डिशनस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा Rh नकारात्मकमातुः गर्भे Rh सकारात्मकः शिशुः भवति तदा यदि मातुः शिशुस्य च रक्तं किमपि प्रकारेण मिश्रितं भवति तर्हि मातुः शरीरं शिशुस्य रक्तकोशिकानां 'शत्रुः' इति ज्ञायते ततः तस्य 'शत्रु' विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानि निर्मातुम् आरभते । एतत् वयं 'Rh sensitization' इति वदामः ।

परन्तु अत्र मा भयम्। सामान्यतः, एतेन प्रथमस्य शिशुस्य बहु हानिः न भविष्यति । यतः प्रसवकाले मातुः शिशुस्य च रक्तस्य मिश्रणस्य सम्भावना अधिका भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रतिपिण्डाः निर्मातुं आरभन्ते ।

परन्तु, समस्या अग्रिमगर्भधारणकाले एव उत्पद्यते। एकदा भवतः शरीरे एतानि प्रतिपिण्डानि विकसितानि भवन्ति तदा ते सदा तत्रैव भवन्ति । अग्रिमे समये यदा भवन्तः Rh सकारात्मकं शिशुं स्वगर्भे वहन्ति तदा ते पूर्वं विकसिताः प्रतिपिण्डाः गर्भे नूतनस्य शिशुस्य रक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते । एतेन शिशुः 'Rh disease' इति स्थितिं प्राप्नुयात् । अस्मिन् सति शिशुस्य रक्तकोशिकानां नाशः शरीरेण यत् कर्तुं शक्नोति तस्मात् शीघ्रं भवति । एतत् रक्तविपाकीय रक्ताल्पता अपि कथ्यते | एतत् शिशुस्य कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

मातुः शिशुस्य च रक्तं मिश्रयितुं काः सम्भावनाः सन्ति ?

प्रायः प्रसवकाले एतत् भवति, परन्तु अन्येषु कालेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

• एम्नियोसेन्टेसिस् (यस्मिन् परीक्षणे गर्भे शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य अल्पं परिमाणं सिरिन्जेन गृह्यते) अथवा कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग (CVS) (यस्मिन् परीक्षणे नालस्य लघुभागः गृह्यते) इत्यादीनां परीक्षणं कुर्वन्
• यदि गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः भवति।
• गर्भावस्थायां यदि भवतः दुर्घटना वा उदरस्य तीव्रः आघातः वा भवति।
• When the baby is in a breech position , वैद्यः शिशुस्य उदरं गृहीत्वा शिशुं परिवर्तयितुं प्रयतते।
• यदि गर्भपातः, अस्थानिकगर्भधारणं , गर्भपातः वा भवति।

चिन्ता न कुर्वन्तु, अस्य अतीव प्रभावी समाधानम् अस्ति!

एतानि श्रुत्वा भवन्तः भीताः भवेयुः। परन्तु वस्तुतः भयस्य कारणं नास्ति। यतः चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना सह अधुना अस्य अत्यन्तं सरलं प्रभावी च समाधानम् अस्ति ।

यदि भवतः चिकित्सकः निर्धारयति यत् भवतः Rh नकारात्मकः अस्ति तथा च भवतः शिशुः Rh सकारात्मकः अस्ति तर्हि सः भवतः गर्भस्य २८ सप्ताहेषु Rh Immunoglobulin (RhIG) इति शॉट् दास्यति। एषः शॉट् भवतः शरीरस्य तानि भयानकप्रतिपिण्डानि निर्मातुं पूर्णतया निवारयति ।

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि यदि शिशुस्य रक्तप्रकारः Rh सकारात्मकः भवति तर्हि ७२ घण्टाभिः अन्तः अन्यः शॉट् दत्तः भविष्यति । यदि पुनः गर्भवती भवति तर्हि तस्मिन् समये अपि एतत् शॉट् प्राप्तव्यम् । एषा अतीव सुरक्षिता अतीव प्रभावी च पद्धतिः अस्ति ।

यदि भवता पूर्वमेव प्रतिपिण्डाः विकसिताः सन्ति तर्हि किम् ?

अतीव दुर्लभतया, सम्भवतः पूर्वगर्भधारणे भवता RhIG टीका न प्राप्ता इति कारणतः भवतः शरीरे पूर्वमेव Rh प्रतिपिण्डाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि RhIG टीका न साहाय्यं करिष्यति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। केषाञ्चन शिशवानां जन्मनः अनन्तरं रक्ताधानस्य आवश्यकता भवति । अतीव दुर्लभतया, भवतः गर्भे एव रक्तं दीयते।