भवतः रक्ते Rh कारकः गर्भधारणं कथं प्रभावितं करोति ? ज्ञातुम् आवाम् !

यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति, अथवा यदि भवान् पूर्वमेव शिशुं अपेक्षते तर्हि भवान् सम्भवतः श्रुतवान् यत् भवतः प्रथमपरीक्षायां भवतः वैद्यः ये बहवः रक्तपरीक्षाः करिष्यति एतेषु एकं महत्त्वपूर्णं Rh कारकस्य जाँचः अस्ति । एतत् भवतः कृते किञ्चित् भ्रान्तिकं नूतनं च दृश्यते। But don't worry , अद्य वयं Rh कारकं किम् अस्ति तथा च भवतः भवतः शिशुस्य च कृते कथं महत्त्वपूर्णं इति विषये अतीव सरलतया अवगम्यमानतया च चर्चां कुर्मः।

Rh कारक इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rh कारकं भवतः रक्तकोशिकानां पृष्ठभागे विशेषं प्रोटीनम् अस्ति । इदं किमपि यत् भवन्तः मातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति , यथा भवतः ऊर्ध्वता वा त्वक्वर्णः वा।

• यदि भवतः रक्तकोशिकासु एतत् प्रोटीनम् अस्ति तर्हि भवतः Rh-सकारात्मकः अस्ति ।
• यदि भवतः रक्तकोशिकासु एतत् प्रोटीनम् नास्ति तर्हि भवतः Rh-negative अस्ति ।

चिन्तयतु, विश्वे अधिकांशः जनाः, तेषु प्रायः ८५ प्रतिशतं (८५%) Rh-सकारात्मकाः सन्ति । अतः यदि भवान् Rh-सकारात्मकः अस्ति तर्हि सामान्यस्थितिः एव।

वयं सर्वे अस्माकं रक्तप्रकारस्य विषये जानीमः। मुख्यतया त्रयः रक्तप्रकाराः सन्ति : A, B, AB, O च एते रक्तप्रकाराः भवतः Rh कारकस्य आधारेण "सकारात्मकः (+)" अथवा "नकारात्मकः (-)" वा भवन्ति । यथा, यदि भवतः रक्तप्रकारः A अस्ति तथा च भवतः Rh कारकः सकारात्मकः अस्ति तर्हि भवतः रक्तप्रकारः "A सकारात्मकः" अस्ति । इत्यादिना- १.

• एकः नकारात्मकः
• ख सकारात्मकः
• ख नकारात्मकम्
• हे सकारात्मके
• हे नकारम्
• अब् सकारात्मकम्
• अब् नकारात्मकम्

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः Rh कारकं भवतः सामान्यस्वास्थ्यं प्रभावितं न करोति वा किमपि समस्यां न जनयति । केवलं भवतः रक्तस्य लक्षणम् एव ।

गर्भावस्थायां Rh कारकं किमर्थं महत्त्वपूर्णं भवति ?

यद्यपि भवतः Rh कारकस्य भवतः सामान्यजीवने कोऽपि प्रभावः नास्ति तथापि यदि भवतः गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या, विशेषतः यदि भवतः Rh-negative अस्ति

अत्र किं भवति-

कल्पयतु, भवान् Rh-नकारात्मका माता अस्ति (अर्थात् भवतः रक्ते तत् विशेषं प्रोटीनम् नास्ति)। परन्तु यदि गर्भस्थः शिशुः Rh-सकारात्मकः भवति (अर्थात् शिशुस्य रक्ते तत् प्रोटीनम् अस्ति, यत् पितुः उत्तराधिकारः अस्ति), तर्हि लघु समस्या उत्पद्यते एतत् वयं Rh असङ्गतिः इति वदामः |

अस्मिन् समये मातुः रोगप्रतिरोधकशक्तिः शिशुस्य Rh-सकारात्मकानि रक्तकोशिकानि "विदेशी" इति ज्ञातुं शक्नोति । यथा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरे प्रविश्य रोगाणुना सह युद्धं करोति तथा मातुः शरीरं शिशुस्य रक्तकोशिकानां विरुद्धं प्रतिपिण्डानि निर्मातुम् आरभते एषा प्रक्रिया Rh संवेदीकरणम् इति कथ्यते |

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! आधुनिकचिकित्साशास्त्रे एतस्याः स्थितिः निवारयितुं उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।एतस्याः समस्यायाः निवारणाय भवतः वैद्यः भवन्तं ``इम्यून ग्लोबुलिन्'' इति शॉट् दास्यति ।

मातुः शिशुस्य च रक्तं कथं मिश्रयति ?

सामान्यतः मातुः, गर्भस्थस्य शिशुस्य च रक्तं गर्भावस्थायां प्रत्यक्षतया न मिश्रयति । परन्तु केषुचित् विशेषेषु शिशुस्य रक्तस्य अत्यल्पं परिमाणं मातुः रक्तेन सह मिश्रणं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रसवकाले : योनिप्रसवः सिजेरियनः वा भवितुम् अर्हति ।
• गर्भावस्थायां क्रियमाणाः केचन विशेषपरीक्षाः : उदाहरणार्थं ``एम्निओसेन्टेसिस`` (अम्नियोटिकद्रवस्य परीक्षा) अथवा ``कोरियोनिकविलस नमूनाकरणम् - CVS`` (नालस्य भागस्य परीक्षणम्) इत्यादीनि परीक्षणानि
• यदि गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि उदरस्य गम्भीरः दुर्घटना वा चोटः वा भवति।
• प्रारम्भिकगर्भधारणे जटिलतायाः सति, यथा गर्भपातः, अस्थानिकगर्भः वा ।
• ``बाह्यशिरोसंस्करणं (ECV)'' इति प्रक्रियायाः अनन्तरं, यस्याः उपयोगः शिशुं ब्रीच-स्थितौ भवति चेत् परिवर्तयितुं भवति ।

शिशुः कदा जोखिमे भवति ?

सामान्यतः Rh-नकारात्मकमातुः प्रथमगर्भधारणे शिशुस्य प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति । अस्य कारणं यत् प्रसवकाले मातुः रक्तं शिशुरक्तेन सह अधिकतया मिश्रितं भवति । अतः ते प्रतिपिण्डाः निर्मितुं आरभन्ते चेदपि तावत्पर्यन्तं शिशुः पूर्वमेव जातः भविष्यति । परन्तु भवतः प्रथमगर्भः अपि भवतः वैद्यः Rh कारकस्य परीक्षणं करिष्यति।

द्वितीयवारं गर्भधारणं कृत्वा शिशुः अपि Rh-सकारात्मकः भवति चेत् समस्या उत्पद्यते। यतो हि भवतः प्रथमशिशुं प्राप्त्वा निर्मिताः प्रतिपिण्डाः अद्यापि सन्ति । ततः, ते प्रतिपिण्डाः नालं पारं कृत्वा द्वितीयशिशुस्य Rh-सकारात्मक-रक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः Rh रोगः इति कथ्यते | एतत् शिशुस्य कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति .

Rh असङ्गतिः कस्य जोखिमे अस्ति ?

एतत् जोखिमं तदा भवति यदा Rh-नकारात्मका माता Rh-सकारात्मकं शिशुं वहति . शिशुस्य Rh कारकं मातुः पितुः च आनुवंशिकजीनैः निर्धारितं भवति ।

• यदि माता Rh-नकारात्मकः (-) पिता च Rh-सकारात्मकः (+):
• शिशुः Rh-सकारात्मकः (+) अपि भवितुम् अर्हति (ततः असङ्गततायाः जोखिमः भवति)।
• शिशुः Rh-नकारात्मकः (-) अपि भवितुम् अर्हति (अस्मिन् सति कोऽपि जोखिमः नास्ति)।
• यदि माता Rh-नकारात्मकः (-) पिता च Rh-नकारात्मकः (-) अपि भवति तर्हि :
• शिशुः सर्वदा Rh-negative (-) भविष्यति। अतः जोखिमः नास्ति।
• यदि माता Rh-सकारात्मका (+) अस्ति :
• पिता Rh-सकारात्मकः (+) अथवा Rh-नकारात्मकः (-) भवतु, मातुः Rh कारकस्य कारणेन शिशुः किमपि असङ्गतिं न अनुभविष्यति, यतः मातुः शरीरे तस्य "विदेशीय" प्रोटीनस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डाः न उत्पाद्यन्ते

Rh कारकं कथं ज्ञातव्यम् ? (Rh factor test) २.

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। यदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा प्रथमे प्रसवपूर्वनियुक्तौ सरलरक्तपरीक्षायाः (प्रकारः, स्क्रीनः च) भवतः Rh कारकं किम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि भवान् Rh-नकारात्मकः अस्ति तथा च शिशुः Rh-सकारात्मकः अस्ति तर्हि अस्माभिः कथिता सा Rh कारक-असङ्गतिः भवितुम् अर्हति ।

Rh असङ्गतिः कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?

यदा भवन्तः गर्भवतीः भवन्ति तदा भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः प्रथमं भवतः Rh-नकारात्मकः अस्ति वा इति परीक्षयिष्यति।

• यदि भवान् Rh-सकारात्मकः अस्ति : कोऽपि समस्या नास्ति। अन्यत् किमपि कर्तव्यं नास्ति।
• यदि भवान् Rh-नकारात्मकः अस्ति तथा च भवतां प्रतिपिण्डपरीक्षणं नकारात्मकं भवति: तर्हि भवतां चिकित्सकः भवन्तं Rh immune globulin (RhoGAM® इति अपि उच्यते) इत्यस्य शॉट् दास्यति । तेषां प्रतिपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं एतत् दीयते ।
• इदं टीकं प्रायः एकवारं दीयते , गर्भावस्थायाः २८ सप्ताहस्य परितः ।
• अन्यः मात्रा शिशुस्य जन्मनः ७२ घण्टानां अन्तः (यदि शिशुः Rh-सकारात्मकः भवति तर्हि एव) दीयते ।
• कदाचित् गर्भावस्थायाः प्रारम्भे अपि (उदाहरणार्थं यदि भवतः रक्तस्रावः भवति) यदि वैद्यः मन्यते यत् भवतः शिशुस्य रक्तं च मिश्रितं भवेत् तर्हि एतत् टीकं दातुं शक्यते

इदं `(RhoGAM®)` टीकं रक्षात्मककवचवत् कार्यं करोति . भवतः शरीरं तानि भयानकप्रतिपिण्डानि निर्मातुं निवारयति । इदं टीकं Rh असंगतिचिकित्सायां अतीव प्रभावी भवति । अतः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव एतस्याः स्थितिः ज्ञात्वा गम्भीरजटिलतानां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव Rh प्रतिपिण्डानि (प्रतिपिण्डस्क्रीन् पॉजिटिव) विकसितवान् अस्ति तर्हि RhoGAM® टीका सहायकं न भविष्यति। तस्मिन् सति वैद्याः भवतः शिशुं च भवतः सम्पूर्णे गर्भावे निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति । शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य वैद्याः शिशुं पूर्वमेव प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

Rh असंगतिकारणात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

Rh असङ्गतिः गर्भवती मातरं न प्रभावितं करोति | तथापि गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मुख्यं हेमोलाइटिक एनीमिया इति स्थितिः अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य रक्तकोशिकानां प्रतिस्थापनात् शीघ्रं नाशः भवति ।

तस्य प्रभावः मृदुतः अत्यन्तं गम्भीरपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पीतता : त्वक् नेत्रयोः पीतत्वम् ।
• यकृत् विफलता .
• हृदयस्य विफलता .
• मृतजन्म .

परन्तु अधिकांशतः Rh रोगस्य मृदुप्रभावयुक्तेषु शिशवेषु विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . एतादृशाः शिशवः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति ।

गम्भीरेषु सति शिशुःरक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् । शिशुं नूतनं रक्तं दातुं इत्यर्थः । पीतरोगयुक्ताः शिशवः विशेषप्रकाशचिकित्सायाम् (फोटोथेरेपी) स्थापयित्वा बिलीरुबिनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, येन पीतवर्णः भवति शिशुं किञ्चित् पूर्वं प्रसवः अपि भवति यत् तीव्रं रक्ताल्पता न भवेत् ।

सुसमाचारः अस्ति यत् Rh immune globulin vaccine इत्यस्य आविष्कारानन्तरं Rh रोगस्य घटनायां महती न्यूनता अभवत् ।

यदि प्रतिपिण्डाः समाप्ताः भवन्ति तर्हि किं भवति ?

यदि Rh-नकारात्मकमातुः शरीरे प्रतिपिण्डाः समाप्ताः सन्ति तर्हि `(Rh immune globulin)` इति टीकेन उपचारः कार्यं न करिष्यति । अत एव वयं वदामः यत् भवतः Rh कारकं ज्ञात्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किं Rh असङ्गतिः निवारयितुं शक्यते ?

यतः Rh कारकः आनुवंशिकः कारकः अस्ति, अतः अस्माकं शिशुः यत् Rh प्रकारं प्राप्स्यति तत् वयं चिन्वितुं न शक्नुमः । परन्तु एतस्याः समस्यायाः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् माता स्वस्य Rh कारकं ज्ञात्वा आवश्यके सति `(RhoGAM®)` टीकं समीचीनसमये प्राप्नुयात्

एतेन Rh-नकारात्मकमातुः कथं प्रभावः भवति ? (अन्ततः भवद्भिः किं ज्ञातव्यं - गृहं नेतुम् सन्देशः)

यदि भवान् Rh-नकारात्मका माता अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्।

चिंता मास्तु! यदि भवान् Rh-नकारात्मकः अस्ति अपि, यदि भवान् Rh-सकारात्मकरक्तस्य प्रत्येकं सम्भाव्यं संपर्कं कृत्वा (उदा. प्रसवः, केचन परीक्षणाः) `(RhIg)` टीकं प्राप्नोति तर्हि भवान् स्वशिशुस्य Rh-रोगस्य विकासस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति स्मर्यतां यत् Rh असङ्गतिः भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं करोति, न तु भवतः।

भवतः Rh कारकं प्रारम्भे एव चिन्तयित्वा भवतः चिकित्सकः भवतः RhIg टीकं समीचीनसमये दातुं शक्नोति। सः एव भवतः शिशुं स्वस्थं स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

गर्भावस्थायां (तथा पूर्वं च अधिमानतः) भवतः Rh-स्थितिं ज्ञात्वा जटिलतां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सौभाग्येन भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणस्य आरम्भे एव भवतः रक्तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः Rh-सकारात्मकः अथवा Rh-नकारात्मकः इति निर्धारयितुं शक्नोति । Rh असंगतिः केवलं तदा एव समस्या भवति यदा भवान् Rh-नकारात्मकः अस्ति तथा च भवतः शिशुः Rh-सकारात्मकः अस्ति। भवतः वैद्यः Rh immune globulin (RhIg) इत्यस्य शॉट् दत्त्वा एतस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

अतः, अनावश्यकरूपेण भयं वा चिन्ता वा मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च सम्यक् पालनं करिष्यति, सर्वाणि आवश्यकानि चिकित्सानि च करिष्यति । भवद्भिः केवलं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य नियमितरूपेण जाँचार्थं गन्तव्यम् । तदा भवतः स्वस्थशिशुं प्राप्तुं बहु अधिका सम्भावना भविष्यति!

` Rh कारक, Rhesus कारक, गर्भावस्था, रक्त प्रकार, Rh नकारात्मक, Rh सकारात्मक, Rh असंगति, प्रतिपिंड, RhoGAM, शिशु