मार्गे खरचितत्वक् ? मार्गदाहस्य विषये वदामः!

अप्रत्याशितसमये अस्माकं दुर्घटना भवितुम् अर्हति, किम्? कदाचित् वयं द्विचक्रिकाभ्यः पतामः, धावन् स्खलामः, अथवा स्कूटर-क्रीडायां रोलर-स्केटिङ्ग-क्रीडायां वा लघु-दुर्घटना भवति । यदा एतत् भवति तदा खरचः, लघुक्षतिः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु कदाचित् एषः 'खरचना' अस्माभिः चिन्तितस्य अपेक्षया गहनतरः, अधिकः कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति । तथैव वयं 'Road Rash' इति विशेषस्य चोटस्य विषये वक्तुं गच्छामः, या मार्गे, कंक्रीटस्य, डामरस्य वा त्वक् कठिनतया घर्षणेन भवति सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एतत् घर्षणजन्यदाहवत् अस्ति ।

रोड रेश इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मार्गवत् रूक्षपृष्ठे पतित्वा त्वक् शीघ्रं मर्दयति चेत् यः चोटः भवति कल्पयतु, भवन्तः द्विचक्रिकातः पतन्ति, तत्क्षणं न स्थगयन्ति, केवलं किञ्चित्कालं यावत् मार्गे स्खलन्ति। तस्मिन् क्षणे भवतः त्वचा मार्गे मर्दयति, तापः च त्वचां क्षतिं करोति । डामरस्य, सीमेण्टस्य, कंक्रीटस्य वा उपरि एतत् भवितुम् अर्हति ।

मार्गस्य दाहः यथा यथा गभीरः भवति तथा तथा गम्भीरः भवति, अन्येषां दाहानाम् इव अस्य अपि अनेकाः स्तराः सन्ति ।

मार्गस्य दाहस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः एतेषां व्रणानाम् वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् त्वक् कियत् गभीरं क्षतिग्रस्तं भवति ।

• सतही व्रणाः : एते केवलं अस्माकं त्वचायाः उपरितनस्तरं उपचर्मं प्रभावितयन्ति । एतत् लघु खरच इव अस्ति।
• आंशिकमोटाईव्रणाः : अस्मिन् सन्दर्भे त्वचायाः उपरितनस्तरः ( उपचर्मः ) अधः स्तरः चर्मभागः च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति
• सतही आंशिक-स्थूलता : अस्मिन् केवलं चर्मस्य उपरिभागः एव क्षतिग्रस्तः भवति ।
• गभीरा आंशिक-मोटाई : अस्मिन् क्षतिः चर्मस्य अधः स्तरपर्यन्तं विस्तृता भवति ।
• पूर्णमोटाईयुक्ताः व्रणाः : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं यतः एतेन न केवलं त्वचायाः उपरितनस्तरयोः क्षतिः भवति, अपितु अधः मेदःस्तरस्य अपि क्षतिः भवति

स्मर्यतां यत् केषुचित् अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु एषः मार्गदाहः मेदःस्तरं प्रविश्य अन्तर्निहितस्नायुषु अस्थिषु च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

मार्गदाहस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः मार्गे दाहः भवति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति - १.

• वेदना : सतही-आंशिक-मोटाई-व्रणाः अतीव कष्टप्रदाः भवन्ति . आश्चर्यं यत् पूर्णस्थूलतायाः व्रणाः दुःखहीनाः भवन्ति । तथापि परितः ऊतकाः कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• त्वचायाः वर्णः परिवर्तते : १.
• यदा गोरात्वक् यस्य उपरि व्रणं भवति तदा त्वक् रक्तगुलाबीवर्णं भवति ।
• कृष्णत्वक्युक्तस्य त्वक् रक्तवर्णं भवेत् । कदाचित् व्रणस्य चिकित्सायाम् तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् किञ्चित् श्वेतवर्णीया भवति ।
• यदा आंशिक-स्थूलतायाः चोटः भवति तदा गोरा-त्वक्-युक्तानां जनानां त्वचा श्यामा-रक्त-भूरेण वा दृश्यते ।
• पूर्णस्थूलव्रणेषु कृष्णा, दग्धः, धूसरः, धूसरशुक्लः वा भवति ।
• फोडाः : सतही आंशिकमोटाईयुक्ताः मार्गदाहः सूर्यदाहस्य सदृशं फोडं जनयितुं शक्नोति । एते फोडाः पीतद्रवेण पूरिताः भवन्ति । तेषां स्वतः एव विस्फोटनं सामान्यम् ।
• Debris embedding: यतः मार्गस्य दाहः त्वचायाः पृष्ठभागं क्षतिं करोति, अतः दग्धत्वक् मध्ये कंकड़ाः , मलम्, मलिनम् इत्यादीनि लघुवस्तूनि निहिताः भवितुम् अर्हन्ति

मार्गस्य दाहः कथं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्रुतगत्या मार्गवत् रूक्षपृष्ठे पतति चेत् एतत् भवति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• किञ्चित् द्रुतं धावनं वा जॉगिंग् वा कुशलम्।
• मोटरसाइकिल, द्विचक्रिका, मोपेड् इत्यादि द्विचक्रवाहनस्य सवारीयां ।
• चक्रयुक्तक्रीडासामग्रीणां यथा स्केटबोर्ड्, रोलरब्लेड्, स्कूटर इत्यादीनां प्रयोगे ।

यदा त्वं एतादृशे क्रियाकलापस्य समये पतसि तदा त्वं सद्यः न निवर्तसे । त्वं वेगेन मार्गेण कर्षितः असि। तदा एव त्वक्-मार्गयोः मध्ये घर्षणं भवति, येन एषा चोटः भवति ।

मार्गस्य दाहः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं तीव्रं भवति तस्य कारणं अस्ति यत् मार्गवत् रूक्षपृष्ठं स्खलितुं बहु बलस्य आवश्यकता भवति । मार्गे यथा यथा दूरं स्खलसि, यथा यथा शीघ्रं स्खलसि तथा तथा चोटः अधिका भवति ।

मार्गदाहस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि मार्गस्य दाहस्य चोटः तीव्रः भवति तर्हि विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

लघु जटिलताएँ

• संक्रमणम् : मार्गस्य दाहं जनयितुं आवश्यकस्य बलस्य कारणात् मलः, मृत्तिका, कीटाणुः च त्वचायां सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः मार्गदाहव्रणाः सहजतया संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• आक्रोशजनकं गोदनानि : व्रणं प्रविष्टाः विदेशीयाः पदार्थाः, यथा मलः, पाषाणाः च, ते व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि त्वक्-अधः फसितुं शक्नुवन्ति यदि एते व्रणस्य सम्यक् स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि त्वक्-अधः दृश्यन्ते तर्हि तत् traumatic tattooing इति कथ्यते । गोदना इव दृश्यते।
• दागः : मार्गस्य दाहः विशेषतः पूर्णमोटाईयुक्तः व्रणः ऊतकस्य महत्त्वपूर्णं क्षतिं जनयितुं शक्नोति । गभीराणां व्रणानां चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति अतः तेषां दागः अधिकः भवति ।

गम्भीर/जीवनघातक जटिलता

अग्निना वा उष्णजलेन वा दाहः इव मार्गस्य चकत्तेः तीव्राः चोटाः भवतः शरीरस्य तन्त्रेषु बहु तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति । बृहत् आंशिक-मोटाई-पूर्ण-मोटाई च चोटः प्राणघातकजटिलताः जनयितुं शक्नोति, यथा-

• आघातः : एतत् व्रणात् द्रवस्य लीकं, चोटतः रक्तस्रावः, उभयम् वा भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोथर्मिया : यदा त्वचायाः भृशं क्षतिः भवति तदा शरीरस्य आन्तरिकतापनियन्त्रणव्यवस्था बाधिता भवति अर्थात् शरीरस्य कोरतापमानं न्यूनीभवति
• अङ्गविफलता : ऊतकानाम् विघटनसमये अवशिष्टाः अपशिष्टाः वृक्केषु बहु दबावं दातुं शक्नुवन्ति, यतः वृक्काः एव एतान् अपशिष्टान् छानयितुं निष्कासयितुं च प्रयतन्ते

वैद्याः मार्गस्य दाहस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः चोटं दृष्ट्वा कथं जातम् इति पृच्छन् वैद्यः मार्गस्य दाहस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । प्रायः मार्गदाहक्षतियुक्ताः जनाः दुर्घटनायाः अनन्तरं मूर्च्छिताः भवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः प्रथमप्रतिसादकानां वा भवतः समीपस्थस्य कस्मात् अपि सूचनां प्राप्नुयुः यः दुर्घटनां दृष्टवान् ।

यदि भवतः मार्गे दाहः अस्ति तर्हि अन्येषां सम्बन्धिनां चोटानां वा जटिलतानां वा जाँचार्थं प्रयोगशालापरीक्षाः, इमेजिंगपरीक्षाः च समाविष्टाः विविधाः परीक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा च आन्तरिकअङ्गानाम् प्रभावात् पूर्वं दाहस्य विषाक्तप्रभावस्य ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । क्ष-किरणं वा सीटी-स्कैनं वा कृत्वा अस्थिभङ्गं वा आन्तरिकं चोटं वा ज्ञातुं शक्यते ।

मार्गस्य दाहस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अन्येषां सर्वेषां दाहानाम् इव मार्गदाहस्य चिकित्सा अपि अनेककारकाणां उपरि बहुधा निर्भरं भवति ।

• क्षतिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• यदि गम्भीरं भवति तर्हि भवतः शरीरस्य पृष्ठभागः कियत् प्रभावितः भवति ?
• सम्प्रति भवतः अन्ये काः चोटाः सन्ति ?
• भवतः पूर्वस्वास्थ्य-इतिहासः कः ?
• भवतः व्यक्तिगतं प्राधान्यं किम् ?

लघु-लघु-खरचना-कृते गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते इति कार्याणि

उपरितनमार्गदाहव्रणानां बहु चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, सर्वथा किमपि चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति । एतेषां पालनं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।

• चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव व्रणं शीतलजलेन कतिपयानि निमेषाणि यावत् प्रक्षाल्यताम् |
• क्षतिग्रस्तत्वक् उपरि मलः , मृत्तिका, पाषाणाः वा न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
• व्रणं बाँझपट्टेन वा स्वच्छेन पटेन वा आच्छादयेत् । परन्तु पट्टिकां दृढतया न बध्नन्तु | एवं कृत्वा व्रणस्य चिकित्सायां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• वेदनायाः कृते औषधालयात् वेदनाशामकदवाः क्रीतुम् अर्हन्ति, यथा `एसिटामिनोफेन्` (पनाडोल् इव) ।वेदना-सूजनयोः सहायतायै भवान् इबुप्रोफेन् (यथा Advil® अथवा Motrin®, अथवा श्रीलङ्कादेशे इबुप्रोफेन्) अथवा नैप्रोक्सेन् (यथा Aleve®) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

प्रमुखाः चोटाः उपचाराः च येषां चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता भवति

आंशिक-मोटाई-मार्ग-दाह-व्रणाः, यदि ते भवतः हस्तेन आच्छादयितुं पर्याप्तं लघुः सन्ति , तर्हि गृहे एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तथापि यदि ते भवतः हस्तात् बृहत्तराः सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । पूर्णमोटाईयुक्तेषु व्रणेषु सर्वदा विशेषज्ञचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• वेदनानियन्त्रणम् : भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं भवतः औषधनिर्देशितवेदनाऔषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• शोधनं, विच्छेदनं च : यदि व्रणस्य अन्तः मलः वा मलिनता वा प्रविशति तर्हि तस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति । जटिलतां निवारयितुं भवतः व्रणस्य सम्यक् शोधनं करणीयम् अस्ति तथा च debridement , यस्मिन् मृतत्वक्, मलिनतां च निष्कासयितुं शक्यते ।
• पट्टिकाकरणम् : आंशिकमोटाईयुक्ताः पूर्णमोटाईयुक्ताः च व्रणाः भवतः त्वचां क्षतिं कुर्वन्ति, यया रोगाणुसदृशानि वस्तूनि भवतः शरीरात् बहिः स्थापयितुं क्षमता नष्टा भवति । यदा भवतः त्वचा तत् कार्यं कर्तुं न शक्नोति तदा भवतः शरीरस्य रक्षणस्य विकल्पः अस्ति पट्टिका।
• शल्यक्रिया : गभीराः व्रणाः शल्यक्रियां विना स्वस्थतां प्राप्तुं बहुकालं यावत् भवन्ति । व्रणस्य चिकित्सायां भवतः त्वक्-कलमम् इत्यादि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

भवतः विशिष्टस्थितेः विषये सूचनायाः सर्वोत्तमः स्रोतः भवतः वैद्यः अस्ति । सः भवतः स्थितिविशिष्टानि सूचनानि मार्गदर्शनं च दातुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः मार्गस्य दाहं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

मार्गस्य दाहः यथा अतल्लीनः भवति तथा भवतः पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवेत् । उपरितनव्रणाः द्वौ त्रिदिनेषु निरामयः भवेयुः। गभीरतरव्रणानां चिकित्सायाम् सप्ताहान् वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अन्ये कारकाः भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति, कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः मार्गस्य दाहः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यं किं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः सूचनाः स्रोतः अस्ति । सः वा भवतः पुनर्प्राप्तिः यथासम्भवं सुलभं शीघ्रं च भवतु इति किं कर्तव्यमिति अपि सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

मार्गस्य दाहात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

मार्गस्य दाहस्य निवारणाय अथवा न्यूनातिन्यूनं तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवता क्रियमाणस्य कार्यस्य अनुकूलानि वस्त्राणि धारयन्तु : १.केचन प्रकाराः वस्त्राणि मोटरसाइकिलचालकानाम् मार्गस्य दाहादिक्षतानां रक्षणार्थं निर्मिताः भवन्ति । यथा - स्थूलं जैकेट्, प्यान्ट् च ।
• अन्ये सुरक्षासामग्रीः न विस्मरन्तु : रोलरब्लेडिंग्, स्केटबोर्डिंग् इत्यादीनां कार्याणां करणसमये कोणपट्टिकाः, जानुपट्टिकाः, हेल्मेट् च धारयित्वा मार्गस्य दाहात् रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते लघुबालानां क्रीडनकाले एतेषां पालनम् अपि उत्तमम्।
• मार्गे सुरक्षिताः भवन्तु : सुरक्षितवेगेन वाहनचालनं, मार्गे पूर्णं ध्यानं दत्त्वा, स्वपरिवेशस्य विषये अवगतः भवितुं च गम्भीराघातात् रक्षितुं शक्यते

यदि मार्गे दाहः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? किं भवता वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति ?

यदि भवतः मार्गस्य दाहः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् प्रबन्धनं महत्त्वपूर्णम्। उपरितनव्रणाः अर्थात् त्वचायाः उपरि एव खरचनानि गृहे एव चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते ।

परन्तु यदि भवतः चोटः तस्मात् अधिका गम्भीरा अस्ति, तथा च भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् भवितुम् अर्हति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं द्विवारं मा चिन्तयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवतः व्रणः आंशिकस्थूलः गभीरतरः वा दृश्यते, हस्तेन आच्छादयितुं अतिविशालः च ।
• यदि औषधालयात् वेदनाशामकाः वेदनानियन्त्रणाय पर्याप्ताः न सन्ति।
• यदि व्रणस्य अन्तः बहु मलं वा परकीयद्रव्यं वा भवति , तस्य निष्कासनं च दुष्करं भवति।
• यदि भवन्तः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः गृहे व्रणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, परन्तु तस्य चिकित्सा न दृश्यते।

आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति परिस्थितिः : १.

यदि भवतः मार्गदाहघर्षणदाहः, आंशिकमोटाई वा गभीरता वा अस्ति, तथा च निम्नलिखितम् वर्तन्ते , तर्हि भवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते:

• यदि व्रणः भवतः शिरसि, मुखस्य, कर्णस्य, बाहौ, पादौ, अथवा भवतः कटिभागे, नितम्बे वा इत्यादिषु संवेदनशीलक्षेत्रे अस्ति ।
• यदि व्रणः हस्तेन आच्छादयितुं अतिविशालः अस्ति।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति; अर्थात् यदि वर्णपरिवर्तनं दुर्गन्धः, द्रवः वा पूतिः वा निर्वहणं वा भवतः ज्वरः वा भवति ।
• यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, विशेषतः यदि चोटं दृष्ट्वा अपेक्षितापेक्षया अधिकं वेदना दृश्यते।

वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम मार्गस्य दाहस्य चिकित्सायाम् अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
• गृहे एव एतस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोमि वा ? किं मया कर्तव्यम् ?
• मम मार्गस्य दाहस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ? यदि एवम् तर्हि वैद्यः किं अनुशंसति ?
• मम मार्गस्य दाहस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता इति सूचयन्ति ये लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि?

अन्ते कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः (Take-Home Message)

मार्गे द्विचक्रिकायाः ​​चालनस्य भावः वयं सर्वे बहु रोचयामः, परन्तु यदि भवतः त्वचायां दाहः भवति तर्हि सा भावना नष्टा भवितुम् अर्हति । मार्गस्य दाहः प्रायः कष्टप्रदः भवति, अपि च भवता कर्तव्यं कार्यं, भवता कर्तुम् इच्छितकार्यं च बाधितुं शक्नोति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् मार्गस्य दाहः अतीव चिकित्सायोग्यः अस्ति। यदि व्रणं अगाधं लघु च भवति तर्हि गृहे एव तस्य पालनं कर्तुं शक्यते । अपि च, प्रायः निवारणीयं भवति ।

यदि भवतः मार्गस्य दाहः अस्ति तथा च ज्ञातुम् इच्छति यत् तस्य चिकित्सा शीघ्रं सुलभतया च कर्तुं शक्यते वा तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। समये उपचारेण मार्गस्य दाहस्य चोटेषु महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते। तदेव भवता शीघ्रं मार्गे पुनः आगन्तुं आवश्यकम्। अतः, यद्यपि लघुः खरचः अस्ति तथापि यदि भवतः तस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आलस्यं मा कुरुत। भवतः सुरक्षा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` सडक दाना, सडक दाना, त्वचा जलन, चोट, दाह, प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, दुर्घटना, त्वचा चोट, निवारण, घर्षण, सायकल दुर्घटना, मोटरसाइकिल दुर्घटना