मधुमेहस्य गोली Canagliflozin (Invokana) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः चिकित्सकः भवन्तं वदति यत् भवतः प्रकारः 2 मधुमेहः अस्ति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं सहायतार्थं Canagliflozin (Invokana) इत्यादि औषधं निर्धारितं भवति, तथैव जीवनशैल्याः परिवर्तनं यथा आहारः व्यायामः च। अस्य औषधस्य विषये भवतः बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

कानाग्लिफ्लोजिन् (Invokana) इति किम् ?

एषा पीतवर्णीयः, गुटिकाकारः गोली अस्ति । एकवारं, दिवसस्य प्रथमभोजनात् पूर्वं सेवनीयम् । अस्य औषधस्य मुख्यं उद्देश्यं मधुमेहस्य कारणेन भवितुम् अर्हति इति अन्त्यचरणस्य वृक्करोगस्य निवारणं, हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां प्रमुखहृदयरोगस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणं च अस्ति

अस्माकं शरीरे कानाग्लिफ्लोजिन् कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं अस्माकं वृक्कैः मूत्रद्वारा शरीरे अतिरिक्तशर्करा (ग्लूकोज) उत्सर्जयितुं साहाय्यं करोति ।

एतत् किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं एतत् औषधं सोडियम-ग्लूकोज परिवहनप्रोटीन २ (SGLT2) अवरोधकाः इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । एतत् औषधं रक्ते शर्करायाः पुनः शरीरे अवशोषणं न करोति यदा अस्माकं वृक्कः तत् छानयति । ततः, अतिरिक्तं शर्करा मूत्रेण शरीरात् सहजतया निर्गच्छति । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति ।

यदा भवतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः भवति तदा भवतः वृक्कैः एतां अतिरिक्तं शर्करां छानयितुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । एषः अतिरिक्तः दबावः कालान्तरे भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । कानाग्लिफ्लोजिन् एतत् दबावं न्यूनीकर्तुं वृक्कक्षतिं नियन्त्रयितुं च सहायकं भवति ।

किं वास्तवमेव एतत् औषधं भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ?

एतत् औषधं भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं न निर्मितम् अस्ति । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् कानाग्लिफ्लोजिन् भवतः कतिपयानि पौण्ड् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवन्तः एतत् वजनक्षयम् एकान्ते वा अन्यैः मधुमेह-औषधैः, यथा मेट्फॉर्मिन्-इत्यनेन सह वा सेवन्ते चेत् अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु वजनक्षयस्य परिमाणं व्यक्तितः भिन्नं भवति . भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य मात्रा अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सामान्यतया भवतः शरीरस्य वजनस्य २% तः ३% पर्यन्तं न्यूनीकरणं भवितुम् अर्हति । तथापि, एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः किमपि नूतनं आहारं व्यायामकार्यक्रमं वा आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

Canagliflozin इत्यस्य दुष्प्रभावाः किं किं जोखिमाः च सन्ति?

कस्यापि औषधस्य इव केनाग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य अपि केषुचित् जनासु मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करायाः न्यूनता) २.

एतत् औषधं केषुचित् जनासु रक्तशर्करायाः स्तरं भयङ्करं न्यूनं (हाइपोग्लाइसीमिया) जनयितुं शक्नोति । यदि भवान् अस्य औषधस्य सह अन्यमधुमेहस्य औषधानि, यथा इन्सुलिन्, ग्लिपिजाइड्, ग्लाइबुराइड् वा सेवते तर्हि एतत् जोखिमं विशेषतया अधिकम् अस्ति ।

यदि भवन्तः Canagliflozin सेवनकाले एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति, अर्थात् भवन्तः रक्तशर्करा न्यूना इव अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

अङ्गच्छेदनस्य जोखिमः

एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति . केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् कानाग्लिफ्लोजिन् इत्यनेन अङ्गुष्ठस्य अङ्गुष्ठस्य वा पादस्य भागस्य वा निष्कासनस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । परन्तु एतस्य औषधस्य सेवनेन लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः इति वैद्याः मन्यन्ते ।

पादस्य विच्छेदनस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• यदि पूर्वं पादस्य भागः अपसारितः अस्ति
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति (neuropathy) २.
• यदि भवतः मधुमेहस्य कारणेन मधुमेहः पादव्रणः भवति
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति

एतस्य जोखिमस्य परिहाराय पादौ व्रणं, व्रणं, वेदना, संक्रमणस्य लक्षणं वा सर्वदा अवगताः भवन्तु ।यदि भवन्तः तादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु।

अन्ये जोखिमाः

• गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः शिशुस्य कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः द्वितीयतृतीयत्रिमासे । स्तनक्षीरे गच्छति वा इति अपि न ज्ञायते । अतः यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।
• वृक्क-यकृत्-रोगः : एतत् औषधं तीव्र-वृक्क-यकृत्-रोगयुक्तानां जनानां कृते उपयुक्तं नास्ति, यतः एतेन भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन सह कानाग्लिफ्लोजिन् सेवनं कर्तुं शक्यते वा?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। मेट्फॉर्मिन् इति औषधं मुख्यं कार्यं करोति यत् भवतः आन्तरेभ्यः शर्करायाः अवशोषणं न्यूनीकरोति, यकृते संगृहीतशर्करायाः मुक्तिं न्यूनीकरोति, शरीरे शर्करायाः उपयोगे साहाय्यं करोति च

कदाचित् भवतः वैद्यः एतयोः औषधयोः संयोजनं कृत्वा संयोजनगोलीं निर्धारयितुं शक्नोति । औषधस्य ब्राण्ड्-नाम इन्वोकामेट् इति । अस्य औषधस्य द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं (Invokamet XR) प्रतिदिनं एकवारं गृह्यते, तत् शनैः शनैः अवशोषितुं निर्मितम् अस्ति । अन्यः (इन्वोकामेट्) द्विवारं गृह्यमाणः शीघ्रं लीनः भवति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उत्तमः अस्ति।

अस्य औषधस्य कियत् मूल्यं भवति ?

सामान्यतया कानाग्लिफ्लोजिन् तुल्यकालिकं महत् औषधम् अस्ति । यदि भवान् सार्वजनिकचिकित्सालये चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवान् एतत् औषधं निःशुल्कं प्राप्तुं शक्नोति। यदि भवान् निजीरूपेण चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवान् औषधं कुतः प्राप्नोति, स्वास्थ्यबीमा अस्ति वा इति अवलम्ब्य मूल्यं भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः एव अस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । अतः तान् व्ययस्य विषये भवतः विकल्पानां विषये च पृच्छन्तु।