आरआरएमएस इति किम् ? किं लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च ? आवाम् सम्यक् ज्ञास्यामः यत् एतत् किम् (Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis)

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एकदा प्रातः जागृत्य शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, धुन्धला दृष्टिः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, ततः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा तत् सर्वं सर्वथा गच्छति तदा भवतः मासान् यावत्, वर्षाणि अपि समस्याः नास्ति। सर्वं सामान्यं भवति। तदा सहसा भवतः अन्ये लक्षणानि भवन्ति, कदाचित् गमनस्य कष्टमपि भवति। वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः लक्षणानाम् एकः प्रतिमानः अस्ति ये एवं आगच्छन्ति गच्छन्ति च। एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे आरआरएमएस इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आरआरएमएस इति किम् ?

RRMS `Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis` इत्यस्य संक्षिप्तनाम अस्ति । एषः `बहुविधस्क्लेरोसिसः` (MS) इति सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । वस्तुतः MS-रोगेण पीडितानां प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये प्रायः ८०-८५ जनानां एतादृशः `RRMS` भवति ।

ठीकम्, अधुना अस्य नामस्य अर्थं पश्यामः।

• पुनरावृत्तिः : एतत् एकं समयं निर्दिशति यदा लक्षणं सहसा दृश्यते अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति । केचन जनाः एतत् `ज्वालामुखी` इति अपि वदन्ति । एषः अवधिः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः यावत् भवितुं शक्नोति ।
• क्षमाकरणम् : एतत् तत्कालं निर्दिशति यदा लक्षणं क्रमेण शान्तं भवति तथा च भवन्तः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा सामान्यतां प्राप्नुवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः लक्षणरहिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आरआरएमएस एतादृशी स्थितिः अस्ति या लक्षणस्य ज्वलनस्य अवधिषु लक्षणनिवृत्तेः अवधिषु च क्रमेण भवति ।

. भवतः चिकित्सकस्य च कृते रोगस्य प्रकारं आरआरएमएस इति सम्यक् चिन्तयितुं महत्त्वपूर्णं यतः तथैव भवन्तः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

आरआरएमएस-मध्ये कानि सामान्यलक्षणानि दृश्यन्ते ?

एतानि लक्षणानि सर्वेषु समानरूपेण न भवन्ति । ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् अनेकाः एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा पुनरावृत्तिकाले दृश्यते ।

केचन जनाः लक्षणानाम् पूर्णनिराकरणं अनुभवन्ति, केषुचित् केचन अवशिष्टलक्षणाः अनुभवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भौतिकचिकित्सा, औषधं, अथवा Botox® इत्यादीनि इन्जेक्शन्, यथा भवतः चिकित्सकस्य निर्देशः, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति ।

किं लक्षणं दुर्गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति उत्प्रेरकाः सन्ति ?

आम्, केचन विषयाः भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते `उत्प्रेरकाः` सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न कुर्वन्ति। यत् एकस्य व्यक्तिस्य प्रभावं करोति तत् अन्यस्य व्यक्तिस्य प्रभावं न कर्तुं शक्नोति ।

अत्र केचन सामान्याः उत्प्रेरकाः सन्ति :

• तनावः : अत्यधिकतनावः लक्षणानाम् प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।
• तापमानम् : केषाञ्चन जनानां कृते उच्चतापमानं, ज्वरः, अत्यन्तं शीतं वा अपि लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• संक्रमणम् : लघुसंक्रमणानि अपि, यथा सामान्यशर्दी अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, पुरातनं MS लक्षणं पुनः उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः : धूम्रपानेन रोगस्य प्रगतिः त्वरिता भवति, लक्षणं च क्षीणं भवति ।
• विटामिन-डी-अभावः : शोधकार्यं ज्ञातं यत् विटामिन-डी-स्तरस्य न्यूनता एमएस-रोगं तस्य लक्षणं च प्रभावितं करोति ।

एम.एस.-रोगस्य विकासः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः MS इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि न आविष्कृतम् , परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् अनेके कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।

केवलं अस्माकं तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इति चिन्तयन्तु। एते ताराः `इन्सुलेशन` इव रक्षात्मकेन आवरणेन परितः भवन्ति । एतत् वयं `myelin` इति वदामः । एतत् मायलिन् म्यानं एव सन्देशान् तंत्रिकाभिः शीघ्रं सटीकतया च गन्तुं शक्नोति ।

एमएस-रोगे अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः, ये सैनिकाः अस्मान् रोगात् रक्षन्ति, ते अस्य मायलिन्-म्यानस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं कुर्वन्ति । एतेन आक्रमणेन मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिः भवति । ततः तंत्रिकासन्देशानां संचरणं बाधितं भवति । यथा तारस्य `अवरोधनस्य` क्षतिः भवति तदा `शॉर्ट-सर्किट` भवति । तदा एव वयं पूर्वं कथितानि लक्षणानि दृश्यन्ते।

आनुवंशिकप्रवृत्तिः, एप्स्टीन्-बार-वायरसः इत्यादयः वायरल-संक्रमणाः च सन्ति इति पर्यावरणीयकारकाः रोगप्रतिरोधकशक्तिः एवं भूलवशं आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विश्वासः अस्ति

आरआरएमएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

MS-रोगस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, शारीरिकपरीक्षायाः, अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानां परिणामानां च विश्लेषणं कृत्वा निदानं प्राप्स्यति ।

अस्य कृते प्रायः क्रियमाणाः परीक्षणाः सन्ति- १.

• एमआरआई स्कैन् : मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् इत्यनेन मायलिनस्य म्यानस्य क्षतिक्षेत्राणि (क्षतानि) चिन्तयितुं शक्यन्ते ।
• काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तः अत्यल्पं सुईं प्रविष्ट्वा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य अल्पमात्रायां द्रवस्य सेवनं कृत्वा एमएस-विशिष्टप्रोटीनानां, यथा ओलिगोक्लोनल-पट्टिकानां, उपस्थितेः जाँचः भवति
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते यत् भवतः अन्याः रोगाः न सन्ति येषां कारणतः MS-सदृशं लक्षणं भवति ।
• OCT test: ``Optical Coherence Tomography`` इति एकः वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति यः नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितस्य ऑप्टिक् तंत्रिकायाः ​​परीक्षणं करोति यत् MS इत्यनेन क्षतिग्रस्तता अस्ति वा इति।

आरआरएमएस इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यद्यपि आरआरएमएस-रोगस्य चिकित्सा अद्यापि नास्ति तथापि सम्प्रति अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये रोगस्य प्रबन्धने सामान्यजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• पुनरावृत्तिसङ्ख्यां न्यूनीकरोति ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं ।
• रोगजन्यविकलाङ्गतायाः आरम्भे विलम्बः ।

अस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि रोग-संशोधन-चिकित्सा (DMTs) इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि विविधरूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते ।

• इन्जेक्शन् : त्वचायाः अधः वा मांसपेशीयां वा दत्ताः इन्जेक्शनाः ।
• मौखिकौषधानि : ये औषधानि प्रतिदिनं वा निर्धारितदिनेषु गोल्यरूपेण सेवन्ते ।
• इन्फ्यूजन्स् : नाडीद्वारा शरीरे दत्तानि औषधानि, यथा लवणम् । एते मासे एकवारं कतिपयेषु मासेषु वा दातुं शक्यन्ते ।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यतः आरआरएमएस दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् लिखन्तु।

केचन प्रश्नाः ये भवतः वैद्यं पृच्छितुं सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति:

• मम कीदृशः MS अस्ति ?
• भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ? किमर्थम्‌?
• तस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• यदि मम लक्षणं सहसा दुर्गतिम् (पुनरावृत्तिः) भवति तर्हि अहं किं करोमि?
• मम लक्षणं वर्धयन्तः उत्प्रेरकाः कथं चिन्तयामि?

आरआरएमएस-सहितं जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। समीचीनचिकित्सा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, भवतः चिकित्सादलस्य समर्थनं च कृत्वा भवान् अतीव उत्तमं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति । आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य साहाय्यं प्राप्तुं अपि अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।