भवतः स्कैपुला विषये किं ज्ञातव्यं इति सम्यक् ज्ञास्यामः ।

किं त्वं कदापि प्रातः जागृत्य गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा बाहून् प्रसारितवान्? तस्मिन् क्षणे भवता सम्भवतः स्कन्धयोः पृष्ठतः समतलौ अस्थिद्वयं अनुभूतम् । एतान् बहवः जनाः "स्कन्धपट्टिकाः" अथवा "स्कापुलास्" इति वदन्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं तान् स्कैपुला इति वदामः । एषः न केवलं अस्थिखण्डः, अपितु अस्माकं स्कन्धस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अद्य वयं भवद्भिः अस्य स्कन्धस्य विषये केचन विषयाः ज्ञातव्याः इति विषये वदामः।

अतः एषः स्कैपुला किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कैपुला भवतः स्कन्धे अस्थि अस्ति । वयं वदन्तः "स्कन्धस्य कटः" इति अपि वदामः । भवतः स्कन्धसन्धिं निर्माति मुख्यत्रयेषु अस्थिषु अन्यतमम् अस्ति । स्कैपुला इति भवतः अङ्गुष्ठस्य (clavicle) भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थि (humerus) इत्यनेन सह संयोजयति ।

चिन्तयतु, यदि भवतः स्कन्धे वेदना अस्ति, विशेषतः यदि चोटस्य अनन्तरं आगच्छति, भवेत् तत् पतनेन वा क्रीडायाः वा, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः। स्कन्धस्य चोटः प्रायः किञ्चित् न्यूनः भवति, परन्तु स्कन्धस्य कोऽपि चोटः एतदपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

स्कन्धपट्टेन किं क्रियते ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

स्कन्धस्य कटिः अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । चिन्तयतु यत् एषः लघुः अस्थिखण्डः कियत् कर्तुं शक्नोति:

• भवतः उपरितनबाहुस्य अस्थि (humerus) भवतः कण्ठस्थलस्य (clavicle) इत्यनेन सह संयोजनम् : अत्र भवतः बाहुः भवतः धडस्य (अर्थात् भवतः शरीरस्य मध्यभागस्य) सह सम्बद्धः भवति सेतुवत् कार्यं करोति ।
• भवतः स्कन्धसन्धिभागस्य निर्माणम् : सन्धिस्य एकः पिण्डीरूपः भागः अस्ति यत्र भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थिः (ह्यूमरसः) स्कन्धस्य निर्माणार्थं प्रविशति । तस्य पृष्ठभागः पश्चस्कन्धमेखला , अनेन स्कन्धेन निर्मितः भवति ।
• स्कन्धस्य गतिः : एतत् आश्चर्यजनकम् अस्ति ! किं भवन्तः जानन्ति यत् स्कन्धः १७ मांसपेशीभिः, १२ कण्डराभिः, ६ स्नायुबन्धैः, २ तंत्रिकाभिः च सह सम्बद्धः अस्ति ? एते संयोगाः भवतः स्कन्धं षट् दिक्षु गन्तुं शक्नुवन्ति । वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य अन्येभ्यः सन्धिभ्यः अपेक्षया अधिकदिशि गन्तुं शक्नोति!
• वक्षःस्थलस्य रक्षणम् : स्कन्धं वक्षःस्थले सज्जं कवचम् इव अस्ति । यद्यपि प्रत्यक्षतया कस्यापि अङ्गस्य रक्षणं न करोति तथापि एतत् दृढं, दृढं अस्थि अस्ति यत् टकरावस्य प्रभावं अवशोषयितुं साहाय्यं करोति ।

चिन्तयतु यदा वयं बाहून् उत्थापयामः, पृष्ठतः पृष्ठतः स्थापयामः, परिभ्रमामः च तदा स्कन्धपट्टिकाः कियत् साहाय्यं कुर्वन्ति!

स्कन्धः कुत्र स्थितः अस्ति ?

भवतः स्कन्धाः भवतः अक्षीयकङ्कालस्य भागाः सन्ति | तव शरीरस्य केन्द्रे स्थिता कङ्कालतन्त्र इत्यर्थः । भवतः स्कन्धद्वयं वक्षःस्थलस्य प्रत्येकं पार्श्वे एकः । एते भवतः कण्ठस्थानां पृष्ठतः, बहिः स्थिताः सन्ति ।

स्तनस्य का संरचना ? कथं भवति इत्यर्थः ।

स्कन्धस्य समतलत्रिकोणरूपत्वात् "स्कापुला" इति उच्यते । छूरस्य कटसदृशं भवति । यद्यपि एकम् अस्थि अस्ति तथापि स्कन्धस्य त्रयः पृष्ठाः सन्ति ।

1. तटीयपृष्ठं वा पूर्वपृष्ठम्

2. पार्श्वपृष्ठम्

3. पश्चपृष्ठं वा अधमपृष्ठं वा

अधुना एतेषां प्रत्येकं पृष्ठं किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

तटीयपृष्ठं वा पूर्वपृष्ठम्

स्कन्धस्य तटपृष्ठं अग्रभागः, भवतः पृष्ठपार्श्वस्य सम्मुखः । अस्य पृष्ठस्य मुख्यभागः लघुचषकसदृशं क्षेत्रं (`उपस्कैप्युलर फोसा`) निर्माति । एतेन भवतः स्कन्धे `रोटेटर कफ` इति मांसपेशीषु एकस्याः समर्थनं प्राप्यते । भवतः अङ्गुष्ठस्य अधः एकः लघुः हुक-सदृशः उदग्रः (`कोराकोइड् प्रक्रिया`) त्रीणि मांसपेशीः संयोजयति ।

पार्श्वपृष्ठ

स्कन्धस्य पार्श्वभागः तस्य बाह्यधारः, भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थि (`ह्यूमरस`) सम्मुखी पार्श्वः । अत्रैव निम्नलिखितवस्तूनि प्राप्यन्ते ।

• ग्लेनोइड् फोस्सा : एषः खोखलः स्थानं यः भवतः स्कन्धसन्धिस्य कन्दुकस्य पृष्ठभागं निर्माति ।
• सुपरग्लेनोइड् ट्यूबरकल : अत्रैव भवतः द्विचक्रस्य मांसपेशी संलग्नं भवति ।
• इन्फ्राग्लेनोइड् ट्यूबरकल : अत्रैव भवतः त्रिकोणस्नायुः संलग्नः भवति ।

इदं किञ्चित् चिकित्सा, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते भागाः केवलं स्कन्धस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं मांसपेशिनां अन्येषां च भागानां कृते सम्बद्धतां प्राप्तुं स्थानानि प्रदास्यन्ति

पश्च (अधमपृष्ठम्) २.

स्कन्धस्य पृष्ठभागः पृष्ठभागः यः भवतः पृष्ठाभिमुखः अस्ति । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• मेरुदण्डः (शिखरः) : भवतः स्कन्धस्य उपरि किञ्चित् नुकीला अग्रभागः ।
• एक्रोमियनः - एषः एकस्यैव अस्थिस्य भागः अस्ति । स्कन्धस्य चालने भवतः हनुमत्पादेन सह चलति ।
• सुप्रस्पिनस फोसा : मेरुदण्डस्य उपरि यः क्षेत्रः स्नायुः संलग्नाः भवन्ति । एतत् किञ्चित् वृत्तं क्षेत्रम् अस्ति ।
• इन्फ्रास्पाइनस फोसा : मेरुदण्डस्य साक्षात् अधः यः क्षेत्रः अस्ति यत्र मांसपेशयः संलग्नाः भवन्ति । पूर्वोक्तात् सुप्रास्पाइनस् फोसा इत्यस्मात् बृहत्तरं किञ्चित् अवतलं च ।

स्कन्धे काः सामान्याः चोटाः वा स्थितिः वा भवितुम् अर्हति ?

स्कन्धस्य चोटः अतीव सामान्यः अस्ति । यतो हि स्कन्धः जटिलः संरचना अस्ति, अतः वयं दिवसं यावत् अनेककार्यं क्रियाकलापं च कर्तुं तस्य उपयोगं कुर्मः । स्कन्धे एव क्षतिः दुर्लभा भवति । परन्तु स्कन्धस्य चोटः अपि स्कन्धस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• स्कन्धस्य मोचः ।
• विक्षिप्ताः स्कन्धाः ।
• विरक्तस्कन्धाः ।

स्कन्धभङ्गेषु स्कन्धस्य खण्डः अपि भवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . प्रायः स्कन्धपट्टिकाः केवलं कारदुर्घटना इत्यादिषु गम्भीरेषु चोटेषु, सीढ्याः पतने वा भग्नाः भवन्ति ।

केचन स्वास्थ्यस्थितयः ये भवतः स्कन्धान् (भवतः स्कन्धपट्टिकाः च) प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति-

• स्कन्धस्य आघातस्य लक्षणम्।
• स्कन्धस्य गठिया।
• स्कन्धस्य बर्सिटिसः ।
• स्कैपुलर विङ्गिंग (स्कन्धपट्टिकानां असामान्यः उदग्रता) ।

स्कन्धस्य क्षतस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

स्कन्धस्य अन्यभागेषु प्रभावं विना स्कन्धस्य एकः एव क्षतिः अतीव दुर्लभः । स्कन्धस्य चोटस्य लक्षणं सर्वाधिकं भवति- १.

• स्कन्धवेदना : एतत् मुख्यं वस्तु अस्ति।
• शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति ।
• गतिपरिधिः न्यूनीकृतः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्कन्धं कस्यापि दिशि वा कस्यापि दिशि वा चालयितुं न्यूनाः भवन्ति ।
• कठोरता/कठोरता : स्कन्धस्य चालनं कठिनं भवेत्, अटत् इव च भवति ।
• क्षतविकारः अथवा विवर्णता : कदाचित् नीलवर्णः बैंगनीवर्णः वा दृश्यते ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः चेदपि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्, विशेषतः यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वेदना न शाम्यति ।

स्कन्धस्य समस्यां ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः भवतः स्कन्धस्य परितः क्षेत्रस्य च परीक्षणार्थं अनेकविभिन्ननिदानपरीक्षाणां वा प्रतिबिम्बपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• स्कन्धस्य एक्स-रे।
• सीटी स्कैन (`कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) scan`)।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI))।
• EMG (electromyography) test - एतेन मांसपेशीनां तंत्रिकानां च क्रियाकलापस्य परीक्षणं भवति ।

एतेषु परीक्षणेषु स्कन्धसन्धिषु वा परितः ऊतकयोः क्षतिः, भङ्गः, अश्रुपातः, अन्यः वा समस्या अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।

स्कन्धसमस्यायाः सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः चोटस्य स्वास्थ्यस्य वा स्थितिः निर्भरं भविष्यति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति ।

भवतः एतादृशी चिकित्सा आवश्यकी भवेत् : १.

• स्थिरीकरणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् स्कन्धे पेरिसस्य प्लास्टर (कास्ट), ब्रेस्, गोफन इव किमपि स्थापयित्वा तस्य गतिः न भवति ।
• स्कन्धस्य विश्रामं वा क्षतिकारकस्य क्रियाकलापस्य परिहारः : कदाचित् उत्तमः औषधः विश्रामः एव ।
• शारीरिक चिकित्सा : १.विशेषतः स्कन्धस्य चोटस्य अनन्तरं मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, गतिपरिधिसुधाराय च एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्कन्धस्य शल्यक्रिया : अन्येषां चिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददति इति केषाञ्चन गम्भीराणां चोटानां वा स्थितिषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

कथं मम स्कन्धौ स्वस्थौ स्थापयितुं शक्नोमि ?

वस्तुतः स्कन्धान् स्वस्थं स्थापयितुं भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। मुख्यं तु पौष्टिकं आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः |

तदतिरिक्तं चोटतः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि सामान्यसुरक्षायुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• याने सवारं सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• कस्यापि क्रीडायाः अन्यस्य वा कार्यस्य समये समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• गृहं कार्यस्थानं च सुव्यवस्थितं अनावश्यकवस्तूनाम् मुक्तं च स्थापयन्तु। अनेन स्खलनस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।
• यदा किमपि उपरितः उद्धृत्य , सर्वदा योग्यं साधनं वा उपकरणं वा उपयुज्यताम्। कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा कदापि न आरोहयन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि बैसाखीं वा पादचालकं वा उपयुज्यताम् ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

यद्यपि भवन्तः प्रातःकाले जागरणसमये एव स्कन्धानां विषये चिन्तयन्ति तथापि एतौ अत्यन्तं महत्त्वपूर्णौ अस्थिद्वयं यत् भवन्तः सर्वदा उपयुञ्जते । ते भवतः स्कन्धान् समर्थयन्ति, गतिं ददति, बहु स्नायुः अन्ये ऊतकाः च स्थाने धारयन्ति ।

सामान्यतया भवतः स्कन्धेषु विशेषपरिचर्यायाः नियमितपरीक्षायाः वा आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः स्कन्धवेदना अस्ति, विशेषतः यदि सा सप्ताहाधिकं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । यदि भवतः वेदना, कठोरता, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति येन भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ते भवन्तं परीक्ष्य भवतः आवश्यकं उत्तमं सल्लाहं चिकित्सां च दास्यन्ति। स्कन्धान् स्वस्थं स्थापयितुं भवतः हस्ते एव अस्ति!

` स्कन्धः, स्कैपुला, स्कन्धवेदना, स्कन्धविकारः, अस्थिः, सन्धिः, स्कैपुला, स्कन्धः, स्कन्धवेदना