भवतः तंत्रिकासु एतादृशाः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति वा ? 'श्वाननोमा' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवता कदापि 'श्वाननोमा' इति शब्दः श्रुतः ? एषः भवतः कृते नूतनः शब्दः भवेत्। वस्तुतः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे निर्मितः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वदा भयङ्करं न भवति। तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

'श्वाननोमा' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः 'श्वान्नोमा' अस्माकं शरीरे 'श्वान'कोशिकाभ्यः' विकसितः अर्बुदः अस्ति । इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् एते 'श्वान् कोष्ठकाः' किम् अस्ति, किम्? एतानि अस्माकं 'परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य' कोशिकानि सन्ति , अर्थात् मस्तिष्कात् मेरुदण्डात् च विस्तृतानां तंत्रिकातन्तुनां परितः म्यानं निर्माति एकः प्रकारः कोशिका इदं विद्युत्तारं परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। एताः कोशिका: अस्माकं तंत्रिकानां रक्षणं कुर्वन्ति, तंत्रिकासन्देशानां शीघ्रं यात्रां कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः एताः 'श्वानकोशिकाः' एव एतान् अर्बुदान् विकसयन्ति येषां नाम 'श्वान्नोमा' इति ।

अधिकांशतः, प्रायः ९०% समये, एते 'श्वानोमाः' सौम्याः भवन्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् ते सम्पूर्णे शरीरे न प्रसरन्ति, ते एकस्मिन् स्थाने तिष्ठन्ति। तथापि, अत्यन्तं दुर्लभतया, ते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति . यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति। एते अर्बुदाः प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते |

एते अर्बुदाः शरीरे कुत्रापि, यत्र कुत्रापि तंत्रिकाः सन्ति तत्र विकसितुं शक्नुवन्ति । यथा - मस्तिष्कात् कर्णपर्यन्तं धावन्ति तंत्रिकासु ते अधिकतया दृश्यन्ते । एतत् 'vestibular schwannoma' अथवा 'acoustic neuroma' इति अपि कथ्यते । घातक-श्वानोमाः अधिकतया पादे 'सियाटिक-नर्व', बाहौ 'ब्राकियल-प्लेक्सस', पृष्ठस्य अधः 'सेक्रल-प्लेक्सस' च प्रभावितयन्ति

श्वानोमा कदाचित् न्यूरिलेमोमा अथवा न्यूरोमा इति उच्यते । यदि ते कर्करोगयुक्ताः सन्ति तर्हि ते मृदु ऊतकसार्कोमा इति उच्यन्ते ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, ९०% समये, एषः 'श्वान्नोमा' केवलं एकस्य अर्बुदस्य रूपेण एव वर्तते .

'वेस्टिबुलर श्वान्नोमा' इति किम् ?

वयं पूर्वं वेस्टिबुलर श्वानोमा इत्यस्य विषये किञ्चित् चर्चां कृतवन्तः। एषः एकः प्रकारः श्वानोमा अस्ति यः कर्णस्य अन्तः तंत्रिकासु आरभ्यते ये अस्माकं श्रवणस्य संतुलनस्य च उत्तरदायी भवन्ति । एतदपि प्रायः कर्करोगं न भवति, मन्दं वर्धते च ।

परन्तु यथा यथा अयं अर्बुदः वर्धते तथा तथा श्रवणसन्तुलनसम्बद्धेषु तंत्रिकासु निपीडनं कर्तुं आरभते । तदा एव : १.

• प्रभावितकर्णे श्रवणं क्रमेण न्यूनीकर्तुं आरभते |
• टिनिटस् इति कर्णयोः ध्वनिः (ध्वनिः...ध्वनिः इव) ।
• कदाचित्‌चक्करः इव भवति।

'श्वान्नोमा' मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति वा ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषः 'श्वान्नोमा' सर्वदा मस्तिष्कस्य अर्बुदः एव भवति वा इति। वस्तुतः, न। मस्तिष्कस्य अन्तः शिरसि वा विकसितुं शक्नोति, परन्तु शरीरे अन्यत्र कुत्रापि तंत्रिकायां अपि विकसितुं शक्नोति । यतः, यथा वयं उक्तवन्तः, एतानि 'श्वान् कोशिकाभ्यः' निर्मीयन्ते, ताः कोशिका: अस्माकं 'परिधीय-तंत्रिकातन्त्रे' अर्थात् मस्तिष्कात् शरीरस्य शेषभागं यावत् धावन्ति तंत्रिकासु सन्ति।

परन्तु अस्माभिः यः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः उक्तः, यस्य नाम 'Vestibular Schwannoma' इति, सः मस्तिष्कस्य अर्बुदः इति मन्यते ।

श्वानोमा कस्य भवति ?

एते 'श्वानोमा' अधिकतया ५० तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये विकसिताः भवन्ति ।लघुबालेषु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

प्रायः स्वस्थेषु जनासु श्वान्नोमाः यादृच्छिकरूपेण विकसिताः भवन्ति । तथापि, केषुचित् सन्दर्भेषु, न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार 2 (NF2) , श्वानोमेटोसिस , अथवा कार्नी परिसर इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन अपि श्वानोमाः विकसितुं शक्नुवन्ति । एतासां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां एकादशाधिकं श्वानोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

श्वान्नोमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

श्वानोमा अतीव दुर्लभः अर्बुदः अस्ति . कल्पयतु, अमेरिका-सदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं द्विलक्षसहस्रात् न्यूनाः जनाः अस्मिन् रोगेण प्रभाविताः भवन्ति । केवलं ६०% अ-कर्क्कटयुक्ताः (सौम्य) श्वान्नोमाः एव वयं पूर्वं उक्ताः 'वेस्टिबुलर श्वान्नोमा' सन्ति ।

श्वान्नोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

Because these Schwannomas grow very slowly , ते वर्षाणां यावत् किमपि लक्षणं न दर्शयितुं शक्नुवन्ति। अपि च, यतः एते अर्बुदाः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु विकसितुं शक्नुवन्ति, तस्मात् लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति . केषाञ्चन लक्षणानि भवन्ति, ते च अत्यन्तं मृदुः भवन्ति, अन्येषां तु तीव्राः भवन्ति ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• दृश्यमानः पिण्डः अथवा अर्बुदः . एतत् स्पृष्टे वा निपीडने वा किञ्चित् दुःखं अनुभवितुं शक्नोति ।
• सुन्नता इति भावः .
• मांसपेशीनां दुर्बलता .
• पिपीलिकानां क्रन्दनं वा पिन-सुई-इव (वैद्याः एतत् 'पैरेस्थेसिया' इति अपि वदन्ति) इव अनुभूयते ।
• तीक्ष्णवेदना या दाहः, दंशकः, छूरेण वा वेदना इव भवति .

महत्त्वपूर्णम् : एते लक्षणानि अन्येभ्यः अपि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

अर्बुदस्य स्थानानुसारं लक्षणं कथं भिद्यते

• वेस्टिबुलर श्वान्नोमायथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, येषां तया सह श्रवणस्य संतुलनस्य च समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति , कर्णयोः ध्वनिः अपि (टिनिटस्) अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि एते अर्बुदाः भवतः मुखस्य तंत्रिकायां निर्मीयन्ते तर्हि भवतः निगलनस्य, नेत्रयोः चालनस्य, स्वादस्य च क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः मुखस्य एकस्य पार्श्वे उपयोगस्य क्षमता अपि नष्टा भवितुम् अर्हति (मुखस्य पक्षाघातः) ।
• यदि पादे sciatic तंत्रिकायां schwannoma विकसितं भवति तर्हि तस्य पृष्ठवेदना, वेदना च भवितुम् अर्हति यत् पादस्य अधः विकीर्णं भवति, हर्नियाचक्रस्य सदृशम्

श्वानोमा-रोगस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः अधिकांशतः श्वानोमा-रोगस्य सटीकं कारणं अज्ञातं भवति । केवलं ९०% प्रकरणाः विच्छिन्नरूपेण भवन्ति ।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, कार्नी परिसर, न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार २ (NF2), श्वानोमेटोसिस इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन अपि श्वान्नोमाः विकसितुं शक्नुवन्ति आनुवंशिक अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्माकं गुणसूत्रे २२ मध्ये NF2 जीनः एव श्वान्नोमा-रोगस्य विकासाय मुख्यः कारकः अस्ति ।

श्वानोमा-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

यतः एते अर्बुदाः मन्दं वर्धन्ते, ते भवतः लक्षणं भवितुं पूर्वं वर्षाणि यावत् उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः निदानं प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति | यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति। कदाचित्, अन्यकारणात् कृते स्कैन्-काले आकस्मिकतया अर्बुदः दृश्यते ।

इमेजिंग् परीक्षणं ये श्वानोमा-रोगस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan : एषा वेदनारहितपरीक्षा अस्ति। अस्मिन् विशालचुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम्, संरचनानां च अत्यन्तं स्पष्टचित्रं भवति । श्वानोमा-रोगस्य अन्वेषणाय निदानाय च एषा सर्वोत्तमा परीक्षणम् अस्ति ।
• CT (Computed Tomography) scan : अस्मिन् शरीरस्य अन्तः संरचनानां चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अथवा मृदु ऊतकानाम् लाइव चित्रं वा विडियो वा गृहीतं भवति । वैद्याः एतस्य उपयोगेन त्वचायाः अधः श्वानोमाः अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः बायोप्सी अपि कर्तुं शक्नोति यत् एतत् सुनिश्चितं करोति यत् एतत् वास्तवतः श्वानोमा अथवा कर्करोगः अस्ति। अस्मिन् सुईयाः उपयोगेन पिण्डस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति । एकः रोगविशेषज्ञः, अर्थात् एकः विशेषज्ञः वैद्यः यः एतादृशानां ऊतकनमूनानां परीक्षणं करोति, अस्मिन् नमूने विद्यमानाः कोशिकाः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति, ततः अग्रे परीक्षणं करोति यत् एषः कीदृशः अर्बुदः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति

श्वानोमानां चिकित्सा कथं भवति ?

श्वानोमा-रोगस्य चिकित्सा अर्बुदः कुत्र अस्ति, कियत् शीघ्रं वर्धते, भवता अनुभवितानां लक्षणानाम् इत्यादीनां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• अवलोकन/पश्यन्तु प्रतीक्षां च : यदि अर्बुदः कर्करोगः (सौम्यः) नास्ति, अतीव मन्दं वर्धमानः अस्ति, तथा च भवतः लक्षणं नास्ति अथवा अत्यल्पं भवति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सायाः स्थाने निकटतया अवलोकनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् ते भवन्तं बहुधा स्कैन् करिष्यन्ति यत् अर्बुदः बृहत् भवति वा नूतनाः लक्षणानि दृश्यन्ते वा इति । परन्तु यदि बृहत् भवति अथवा पश्चात् भवतः लक्षणं भवति तर्हि ते चिकित्सां अनुशंसन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि अर्बुदः अतिशीघ्रं वर्धते, यदि लक्षणैः भवन्तं बाधते, अन्यसमस्याः वा जनयति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति प्रायः सम्पूर्णः अर्बुदः निष्कासितः भवति, परन्तु कदाचित् अर्बुदस्य स्थानानुसारं शल्यचिकित्सकः अर्बुदस्य भागं एव निष्कासयितुं शक्नोति तंत्रिकायाः ​​परितः म्यानस्य मध्ये श्वानोमाः भवन्ति, अतः प्रायः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं विना शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते . परन्तु वेस्टिबुलर श्वानोमा-रोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं श्रवणशक्तिक्षयस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् विशेषप्रविधिनाम् उपयोगः भवति, यथा स्टीरियोटाक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS) , अत्यन्तं सटीकरूपेण विकिरणपुञ्जं प्रेषयित्वा ट्यूमरस्य नाशार्थं If the tumor is near important blood vessels or nerves , भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सह भवितुं शक्यमाणानां जटिलतानां परिहाराय एतादृशस्य विकिरणचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

अस्य अतिरिक्तं , प्रतिरक्षाचिकित्सा रसायनचिकित्सा औषधानि अपि घातक-श्वानोमा-रोगस्य कृते उपयुज्यन्ते ।

श्वानोमा-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति एतेषां 'श्वानोमानां' निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अधिकांशतः तेषां विकासः यादृच्छिकरूपेण भवति, यस्य कारणं ज्ञातं नास्ति । प्रायः १०% प्रकरणाः कतिपयैः आनुवंशिकस्थितैः सह सम्बद्धाः सन्ति, येन जनानां एतेषां अर्बुदानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् प्रकार 2 (NF2), श्वानोमेटोसिस्, अथवा कार्नी परिसरस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा आनुवंशिकपरामर्शं अनुशंसति यत् भवतः अपि एषा स्थितिः अस्ति वा इति।

श्वान्नोमा-रोगस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

एषः श्वान्नोमा रोगः अस्ति ।पूर्वानुमानं अर्थात् दीर्घकालं यावत् रोगः भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• यत्र अर्बुदः शरीरे स्थितः भवति ।
• कियत् विशालः अर्बुदः अस्ति।
• यदि शल्यक्रिया कृता तर्हि अर्बुदस्य कियत् भागं निष्कासितम् आसीत् .
• अर्बुदः कर्करोगः (घातकः) वा सौम्यः (सौम्यः) वा .

सामान्यतया, एकस्य schwannoma कृते दृष्टिकोणः उत्तमः भवति . अधिकांशतया यदि अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि सः पुनः न वर्धते .

अस्य 'श्वानोमा' इत्यस्य कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अधिकांशः अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितविषयेषु विशेषतया जटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति .
• यदि अर्बुदः शरीरे गभीरः भवति ।
• यदि अर्बुदः उल्ना तंत्रिकायां आरब्धः, तर्हि भवतः हस्ते मुख्यत्रयेषु तंत्रिकासु एकः ।

श्वानोमा-रोगस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः schwannoma इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः schwannoma -रोगस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति , किं भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति वा यदि भवतः विद्यमानाः लक्षणाः दुर्गता भवन्ति

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सां विना अर्बुदस्य अवलोकनं कर्तुं अनुशंसितवान् तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं तं जाँचार्थं द्रष्टव्यम् . ततः सः वा अर्बुदस्य वृद्धिं, स्थितिं च निरीक्षितुं इमेजिंग् परीक्षणं (एमआरआइ इत्यादीनि) कर्तुं शक्नोति ।

यदा भवतः अर्बुदः अस्ति इति ज्ञात्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् श्वानोमा इति एकः प्रकारः अर्बुदः यः प्रायः कर्करोगः नास्ति , मन्दं वर्धते च | भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः निर्णये भवतः सहायतां करिष्यति। केवलं अर्बुदस्य अवलोकनं, शल्यक्रियायाः निष्कासनं, अन्यत् वा भवितुम् अर्हति । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम्, किमपि न भवतु . भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा अत्र अस्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सद्विचारः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आस्मः, श्वानोमा। अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• श्वानोमा इति अर्बुदः यः तंत्रिकाः परितः श्वान् कोशिकाभ्यः विकसितः भवति । अधिकांशतः एते कर्करोगाः न भवन्ति .
• एते अतीव मन्दं वर्धन्ते , अतः लक्षणं दर्शयितुं कदाचित् वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति।
• शरीरे अर्बुदः कुत्र अस्ति इति अवलम्ब्य लक्षणं बहु भिन्नं भवति | यथा श्रवणक्षयः, कर्णयोः ध्वनिः, जडता, वेदना, स्नायुदुर्बलता च स्यात् ।
• एते वर्धयन्तु।तस्य सटीककारणं प्रायः अज्ञातं भवति, परन्तु तस्य सम्बन्धः कतिपयैः आनुवंशिकस्थितैः सह भवितुम् अर्हति .
• एतेषां पत्ताङ्गीकरणस्य मुख्यः सर्वोत्तमः च उपायः एमआरआइ-स्कैन् अस्ति ।
• उपचारे अर्बुदस्य अवलोकनं, शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं, विकिरणचिकित्सा वा भवितुं शक्नोति । उपचारः अर्बुदस्य प्रकारस्य, स्थानस्य च आधारेण भवति ।
• Don't worry , Schwannoma प्रायः सुप्रबन्धितः, चिकित्सायोग्यः स्थितिः भवति । यदि भवतः किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` श्वानोमा, न्यूरोमा, श्वान कोशिका, वेस्टिबुलर श्वानोमा, तंत्रिका तंत्र, गैर-कैंसर ट्यूमर, एमआरआई स्कैन