किं तव नेत्रयोः श्वेताः पीताः भवन्ति ? Scleral Icterus इति सम्यक् ज्ञातुम् आवाम्!

दर्पणे पश्यन्ते वा कश्चन भवन्तं वदति यत् भवतः नेत्रयोः श्वेतवर्णाः पीताः सन्ति इति किञ्चित् भयङ्करं भवति, किं न? वस्तुतः अस्माकं शरीरे विशेषतः यकृते किमपि दोषः अस्ति इति प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः नेत्रयोः अस्य पीतत्वस्य विषये सरलतया वदामः, यस्य चिकित्साशास्त्रेण (Scleral Icterus) इति उच्यते ।

स्क्लेराल् इक्टेरसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया Scleral Icterus इति तदा भवति यदा अस्माकं नेत्रयोः श्वेतभागः अर्थात् (Sclera) इति वयं यः भागः वदामः सः पीतः दृश्यते । किन्तु अत्र अन्यत् किमपि अस्ति। न तु स्क्लेरा एव वस्तुतः पीतः भवति । तस्य उपरिभागः एव, यः (Conjunctiva) इति अतीव कृशः पारदर्शी झिल्ली अस्ति

अनेके जनाः (पाण्डुरोगः) इति अपि वदन्ति । तत्र किमपि दोषः नास्ति, परन्तु पिण्डी इति शब्दः किञ्चित् विस्तृतः अस्ति । नेत्रस्य पीतत्वं त्वक्पीतत्वं च निर्दिशति । तथापि Scleral Icterus इति एकः रोगः यः विशेषतया नेत्रेषु प्रभावं करोति .

अस्माकं नेत्राणि किमर्थं पीतानि भवन्ति ? बिलीरुबिनस्य कथा

अस्य पीतवर्णस्य मुख्यकारणं अस्माकं रक्ते बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयस्य रासायनिकसंयुतस्य वृद्धिः अस्ति । वयम् एतां स्थितिं हाइपरबिलीरुबिनेमिया इति वदामः ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां अपि आयुः भवति । एताः पुरातनाः रक्तकोशिकाः यदा भग्नाः भवन्ति तदा बिलिरुबिन् निर्मीयते । सामान्यतया किं भवितुमर्हति यत् अस्माकं यकृत् छानकवत् कार्यं करोति, रक्तात् एतत् अनावश्यकं बिलीरुबिन् छानयति, पित्तेन सह संयोजयित्वा पाचनप्रक्रियायां निर्देशयति अन्ते तत् बिलीरुबिन् विष्ठया सह शरीरात् निर्गच्छति ।

परन्तु यदि यकृत्-समस्यायाः कारणेन वा अन्येन कारणेन वा एतत् बिलीरुबिन् रक्तात् सम्यक् निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि रक्ते सञ्चयः भवितुं आरभते एषः बिलीरुबिनस्य सञ्चयः एव नेत्रयोः त्वक् च पीतं करोति ।

नेत्रेषु एषः वर्णपरिवर्तनः प्रथमं लक्ष्यते यत् बिलीरुबिन् सहजतया अवशोषितः भवति, नेत्रस्य ऊतकस्य कन्जक्टिवा'' इति निक्षिप्तः भवति ।अधः श्वेतपृष्ठभूमित्वात् बिलीरुबिनस्य अल्पस्तरः अपि अस्माकं कृते सुलभतया दृश्यते

बिलीरुबिनस्य स्तरस्य उन्नतेः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

बिलीरुबिनस्य स्तरस्य उन्नतिः, नेत्राणि पीतानि भवन्ति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सरलाः सन्ति, परन्तु केचन किञ्चित् अधिकं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

कथं चिकित्स्यते ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Scleral Icterus इति रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् अस्ति . तेन नेत्रयोः पीतत्वस्य चिकित्सा न भवति; तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कृते एव ।

यथा - पित्तपाषाणात् भवतः नेत्राणि पीतानि भवन्ति चेत् पाषाणानां निष्कासनार्थं भवतः चिकित्सा भविष्यति । यदि यकृत्-संक्रमणं भवति तर्हि भवतः तस्य चिकित्सा भविष्यति । कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां, स्कैन् इत्यादीनि कर्तुं शक्नोति अतः , स्वचिकित्सायाः अपेक्षया चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

यदि भवन्तः पीतनेत्राणि उपेक्षन्ते तर्हि किं भवति ?

नेत्रयोः पीतत्वं स्वयमेव भयङ्करं न भवति । परन्तु एतत् चेतावनीचिह्नम् अस्ति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकं वर्धयितुं मस्तिष्कं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

• नवजातेषु एषा स्थितिः केर्निक्टेरस'' इति कथ्यते, मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
• प्रौढेषु एषा स्थितिः यकृत् मस्तिष्कविकृतिः'' इति कथ्यते, स्मृतिक्षयः, भ्रमः, कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।

एतयोः द्वयोः अपि परिस्थितयोः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति |

कदा वैद्यं द्रष्टुं वा तत्क्षणमेव ETU गन्तुं वा

यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः नेत्राणि पीतानि भवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं समयं निर्धारयन्तु । परन्तु यदि भवतः पीतनेत्रैः सह निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

किञ्चित् उपदेशः

कदाचित् अस्माकं परिवेशस्य प्रकाशानां वर्णः (उदा. पीतबल्बः) अपि अस्माकं नेत्राणि पीतानि दृश्यन्ते । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सुप्रकाशितं प्राकृतिकप्रकाशयुक्तं क्षेत्रं गत्वा दर्पणं पश्यन्तु । तद्विधं भवन्तः सटीकवर्णभेदस्य निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• मद्यस्य नियन्त्रणम् : मद्यस्य सेवनं सीमितं कृत्वा यकृत्-क्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : यकृत् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः, यथा हेपेटाइटिस ए, बी इत्यादीनां टीकाकरणं कृत्वा स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु ।
• औषधेषु सावधानाः भवन्तु : वैद्यस्य परामर्शं विना अनावश्यकं औषधं, ओषधीः, पूरकं वा न सेवन्तु । औषधानां विशेषतः एसिटामिनोफेन् (Panadol) इत्यस्य अनुशंसितमात्रायाः अधिकं सेवनेन यकृत् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• वार्षिकं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : नियमितरूपेण रक्तपरीक्षणेन अपि लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं यकृत्-कार्य्ये परिवर्तनं ज्ञातुं शक्यते ।