दर्पणे पश्यन्ते वा कश्चन भवन्तं वदति यत् भवतः नेत्रयोः श्वेतवर्णाः पीताः सन्ति इति किञ्चित् भयङ्करं भवति, किं न? वस्तुतः अस्माकं शरीरे विशेषतः यकृते किमपि दोषः अस्ति इति प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः नेत्रयोः अस्य पीतत्वस्य विषये सरलतया वदामः, यस्य चिकित्साशास्त्रेण `(Scleral Icterus)` इति उच्यते ।
स्क्लेराल् इक्टेरसः वस्तुतः किम् ?
सरलतया `Scleral Icterus` इति तदा भवति यदा अस्माकं नेत्रयोः श्वेतभागः अर्थात् `(Sclera)` इति वयं यः भागः वदामः सः पीतः दृश्यते । किन्तु अत्र अन्यत् किमपि अस्ति। न तु स्क्लेरा एव वस्तुतः पीतः भवति । तस्य उपरिभागः एव, यः `(Conjunctiva) इति अतीव कृशः पारदर्शी झिल्ली अस्ति
अनेके जनाः `(पाण्डुरोगः)` इति अपि वदन्ति । तत्र किमपि दोषः नास्ति, परन्तु `पिण्डी` इति शब्दः किञ्चित् विस्तृतः अस्ति । नेत्रस्य पीतत्वं त्वक्पीतत्वं च निर्दिशति । तथापि `Scleral Icterus` इति एकः रोगः यः विशेषतया नेत्रेषु प्रभावं करोति .
अस्माकं नेत्राणि किमर्थं पीतानि भवन्ति ? बिलीरुबिनस्य कथा
अस्य पीतवर्णस्य मुख्यकारणं अस्माकं रक्ते बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयस्य रासायनिकसंयुतस्य वृद्धिः अस्ति । वयम् एतां स्थितिं ``हाइपरबिलीरुबिनेमिया`` इति वदामः ।
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां अपि आयुः भवति । एताः पुरातनाः रक्तकोशिकाः यदा भग्नाः भवन्ति तदा बिलिरुबिन् निर्मीयते । सामान्यतया किं भवितुमर्हति यत् अस्माकं यकृत् छानकवत् कार्यं करोति, रक्तात् एतत् अनावश्यकं बिलीरुबिन् छानयति, पित्तेन सह संयोजयित्वा पाचनप्रक्रियायां निर्देशयति अन्ते तत् बिलीरुबिन् विष्ठया सह शरीरात् निर्गच्छति ।
परन्तु यदि यकृत्-समस्यायाः कारणेन वा अन्येन कारणेन वा एतत् बिलीरुबिन् रक्तात् सम्यक् निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि रक्ते सञ्चयः भवितुं आरभते एषः बिलीरुबिनस्य सञ्चयः एव नेत्रयोः त्वक् च पीतं करोति ।
नेत्रेषु एषः वर्णपरिवर्तनः प्रथमं लक्ष्यते यत् बिलीरुबिन् सहजतया अवशोषितः भवति, नेत्रस्य ऊतकस्य ``कन्जक्टिवा'' इति निक्षिप्तः भवति ।अधः श्वेतपृष्ठभूमित्वात् बिलीरुबिनस्य अल्पस्तरः अपि अस्माकं कृते सुलभतया दृश्यते
बिलीरुबिनस्य स्तरस्य उन्नतेः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
बिलीरुबिनस्य स्तरस्य उन्नतिः, नेत्राणि पीतानि भवन्ति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सरलाः सन्ति, परन्तु केचन किञ्चित् अधिकं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| निमित्तम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| यकृत्-सम्बद्धाः रोगाः | मद्यस्य कारणेन यकृतस्य क्षतिः ( cirrhosis ), वायरलसंक्रमणः (Hepatitis A, B, C), तथा च स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथः इत्यादयः परिस्थितयः । |
| पित्ताशयस्य अग्नाशयस्य च रोगाः | पित्तपाषाणः , पित्तनलिकेः संकोचनं , अग्नाशयशोथः वा इत्यादयः अवस्थाः | |
| संक्रमणानि | लेप्टोस्पायरोसिस् , डेंगू इत्यादयः वायरलज्वराः, सम्पूर्णशरीरे प्रसृताः गम्भीराः संक्रमणाः ( sepsis ), परजीवीसंक्रमणाः च (उदा. शिस्टोसोमियासिस ) |
| औषधानि विषाणि च | कतिपय औषधानां (उदा. स्टेरॉयड्, केचन एंटीबायोटिक्स्) तथा एसिटामिनोफेन् (Panadol) इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् अतिप्रयोगः । केचन पारम्परिकाः ओषधीः, कृषिरसायनानि इत्यादयः विषाणि च कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । |
| आनुवंशिकरोगाः | सिकल सेल् रोगः, गिल्बर्ट्स् सिण्ड्रोम् इत्यादयः वंशानुगताः रोगाः ये बिलीरुबिनचयापचयं प्रभावितं कुर्वन्ति । |
| पिण्डिकाः अर्बुदाः च | यकृत्, पित्ताशयस्य, अथवा तत्सम्बद्धेषु क्षेत्रेषु सामान्यस्य अथवा कर्करोगस्य अर्बुदस्य कारणेन पित्तप्रवाहस्य बाधा । |
| नवजात पीलिया | यतो हि नवजातस्य यकृत् पूर्णतया न विकसितं भवति, अतः प्रथमसप्ताहद्वये नेत्रयोः पीतत्वं सामान्यम् । तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । |
कथं चिकित्स्यते ?
अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् `Scleral Icterus` इति रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् अस्ति . तेन नेत्रयोः पीतत्वस्य चिकित्सा न भवति; तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कृते एव ।
यथा - पित्तपाषाणात् भवतः नेत्राणि पीतानि भवन्ति चेत् पाषाणानां निष्कासनार्थं भवतः चिकित्सा भविष्यति । यदि यकृत्-संक्रमणं भवति तर्हि भवतः तस्य चिकित्सा भविष्यति । कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां, स्कैन् इत्यादीनि कर्तुं शक्नोति अतः , स्वचिकित्सायाः अपेक्षया चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
यदि भवन्तः पीतनेत्राणि उपेक्षन्ते तर्हि किं भवति ?
नेत्रयोः पीतत्वं स्वयमेव भयङ्करं न भवति । परन्तु एतत् चेतावनीचिह्नम् अस्ति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकं वर्धयितुं मस्तिष्कं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
- नवजातेषु एषा स्थितिः ``केर्निक्टेरस'' इति कथ्यते, मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
- प्रौढेषु एषा स्थितिः ``यकृत् मस्तिष्कविकृतिः'' इति कथ्यते, स्मृतिक्षयः, भ्रमः, कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।
एतयोः द्वयोः अपि परिस्थितयोः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति |
कदा वैद्यं द्रष्टुं वा तत्क्षणमेव ETU गन्तुं वा
यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः नेत्राणि पीतानि भवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं समयं निर्धारयन्तु । परन्तु यदि भवतः पीतनेत्रैः सह निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
| येषु लक्षणेषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| ⚫ उदरवेदना तीव्र या निरन्तर | ⚫ ज्वरः |
| ⚫ निरन्तर वमन | ⚫ चक्करः वा चेतनाहानिः |
| ⚫ उदरप्रकोपः जलनिरोधः वा | ⚫ भ्रमः, तन्द्रा, स्मृतिक्षयः वा |
किञ्चित् उपदेशः
कदाचित् अस्माकं परिवेशस्य प्रकाशानां वर्णः (उदा. पीतबल्बः) अपि अस्माकं नेत्राणि पीतानि दृश्यन्ते । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सुप्रकाशितं प्राकृतिकप्रकाशयुक्तं क्षेत्रं गत्वा दर्पणं पश्यन्तु । तद्विधं भवन्तः सटीकवर्णभेदस्य निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- मद्यस्य नियन्त्रणम् : मद्यस्य सेवनं सीमितं कृत्वा यकृत्-क्षतिः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- टीकाकरणं कुर्वन्तु : यकृत् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः, यथा हेपेटाइटिस ए, बी इत्यादीनां टीकाकरणं कृत्वा स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु ।
- औषधेषु सावधानाः भवन्तु : वैद्यस्य परामर्शं विना अनावश्यकं औषधं, ओषधीः, पूरकं वा न सेवन्तु । औषधानां विशेषतः एसिटामिनोफेन् (Panadol) इत्यस्य अनुशंसितमात्रायाः अधिकं सेवनेन यकृत् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- वार्षिकं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : नियमितरूपेण रक्तपरीक्षणेन अपि लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं यकृत्-कार्य्ये परिवर्तनं ज्ञातुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्क्लेराल् इक्टेरस (नेत्रस्य श्वेतस्य पीतत्वं) रोगः नास्ति, अपितु अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति ।
- अस्य मुख्यकारणं रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरस्य वृद्धिः अस्ति । प्रायः यकृत्-समस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः नेत्रयोः पीतत्वं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुर्वन्तु । यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा तीव्रः उदरवेदना, ज्वरः, भ्रमः वा तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- पीतनेत्रस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः आधारेण चिकित्सा भवति । अतः सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं आवश्यकम् ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 विस्तारितप्लीहायाः (Enlarged Spleen / Splenomegaly) का खतरनाका स्थितिः भवति ?
प्लीहा एकः लघुः अङ्गः अस्ति यः प्रायः अस्माकं वक्षःस्थलस्य वामभागे, पृष्ठपार्श्वस्य अधः/उदरस्य पृष्ठतः स्थितः भवति, यः रक्तं छानयति/पुराणानां रक्तकोशिकानां नाशं करोति (प्रायः भवतः अङ्गुष्ठात् लघुः भवति) परन्तु 'Enlarged Spleen' इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् अयं अङ्गः असामान्यतया सूजितः भवति तथा च वामपसलीपञ्जरस्य (LUQ) अधः अनुभूयते! शरीरे रक्तसम्बद्धस्य गम्भीरस्य रोगस्य एतत् बृहत्तमं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।
💬 वामभागे असामान्यरूपेण विशालस्य प्लीहास्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति?
अस्य ३ मुख्यकारणानि सन्ति- १) 'ल्युकेमिया / लिम्फोमा' - अस्मिन् सन्दर्भे प्लीहा विस्तारिता भवति यतोहि कर्करोगकोशिकाः तत् पूरयन्ति । २) 'यकृत्-सिरोसिस्' - यदा यकृत्-द्वारा रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति तदा तत् रक्तं प्लीहायाः नाडीषु (Portal hypertension) पूरयति, तत् च प्रफुल्लितं भवति । ३) मलेरिया / डेंगू अथवा पीलिया (Malaria / EBV Infections) तथा च येषु रोगेषु रक्तकोशिका असामान्यरूपेण विलीनाः भवन्ति (Hemolytic anemia) अपि एतत् अनिवार्यतया कारणं भवति।
💬 यदा वामपसलीपञ्जरस्य अधः गांठः/विस्तारितः प्लीहा भवति तदा 'जीवनघातक/आपातकालीनस्थितयः' के सन्ति येषु तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति?
एषः रोगः यस्य दर्शनं वैद्यस्य आवश्यकता भवति (भवतः CT Scan कृते गन्तुं आवश्यकम्)। परन्तु बृहत्तमं गम्भीरतमं च खतरा! १) यदि भवन्तः अचानकं वामपसली-पञ्जरस्य अधः 'असह्य-छुरी-छूर-प्रहारवत् तीव्र-वेदना (Severe LUQ pain - Splenic Rupture)' अनुभवन्ति तथा च सा वेदना वाम-स्कन्धे (Kehr's sign) यावत् प्रसरति तथा च यदि चक्करः भवति, चेतना च नष्टा भवति तर्हि निश्चितरूपेण 'प्लीहा-विच्छेदः' भवति! एतेन निमेषेषु रक्तस्रावः, मृत्युः च भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः विलम्बं विना चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवेयुः!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment