भवतः दृष्टौ कृष्णबिन्दवः ? स्कोटोमा विषये सर्वं सरलतया!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा भवन्तः किमपि पश्यन्ति तदा सहसा लघुः कृष्णबिन्दुः, अथवा कदाचित् भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य मध्ये लघुः धुन्धलः बिन्दुः वा पश्यन्ति? कदाचित् भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तम्। तथापि एतानि वस्तूनि अस्माकं दृष्टेः समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तदेव अद्य वयं वदामः, Scotoma इति स्थितिः । तत्र किमपि भयं नास्ति, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

स्कोटोमा इति किम् ? सरलतया ज्ञातव्यम् !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कोटोमा इति स्थितिः यत्र अस्माकं सामान्यदृष्टिक्षेत्रे कृष्णबिन्दुः भवति, अथवा अस्माकं दृष्टिक्षेत्रे अदृश्यः भागः भवति । वृत्तपत्रं पठन्ते सति एकं वा द्वौ वा पत्रौ धुन्धलौ भवतः, अथवा टीवीं पश्यन् धुन्धलं दृश्यते इति बिन्दुः इव चिन्तयतु । तत् एव । अधिकतया एकस्मिन् नेत्रे एतत् भवति, परन्तु कदाचित् उभयनेत्रे अपि भवितुम् अर्हति ।

एषः ग्रीकशब्दः 'अन्धकारः' इति । अतः, अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं नेत्रस्य `रेटिना` इति भागे स्थिताः तंत्रिकाः , अथवा ततः मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहन्तः `दृष्टिकोणः` इति तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा तस्मात् भागात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशाः न गच्छन्ति, अतः वयं तत् भागं कृष्णबिन्दुवत् न पश्यामः । कदाचित् एतत् अस्थायी भवितुम् अर्हति, कदाचित् स्थायित्वं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः दृक् तंत्रिकां वा मस्तिष्कस्य कतिपयान् भागान् वा प्रभावितं कुर्वन्तः रोगैः सह भवितुं शक्नोति ।

कथं वयं वस्तूनि पश्यामः ? किञ्चित् अवगच्छामः।

स्कोटोमा-रोगस्य अवगमनाय केवलं वयं कथं वस्तूनि पश्यामः इति अवगन्तुं श्रेयस्करम् । कल्पयतु यत् भवन्तः सुन्दरं पुष्पं पश्यन्ति।

1. तस्मात् पुष्पात् प्रकाशः प्रतिबिम्बितः भवतः नेत्रं प्राप्नोति।

2. यदा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति तदा सः नेत्रस्य पृष्ठभागस्य पटलसदृशे भागे पतति यस्य नाम रेटिना इति । रेटिनायां कोटिकोटि प्रकाशसंवेदनशीलाः कोशिका: सन्ति ।

3. एताः कोशाः प्रकाशं विद्युत्संकेतेषु परिवर्तयन्ति, यथा कॅमेरे मध्ये संवेदकः ।

4. ततः, एते विद्युत्संकेताः मस्तिष्कं प्रति दृष्टितंत्रिका इति विशेषेण तंत्रिकाद्वारा वहन्ति ।

5. मस्तिष्कमेव एतेषां संकेतानां विश्लेषणं कृत्वा भवन्तं अवगन्तुं करोति यत् "अहो, एतत् सुन्दरं रक्तपुष्पम् अस्ति।"

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? अतः, यदि रेटिना, दृक्तंत्रिकायां, अथवा मस्तिष्कस्य दृष्टिसम्बद्धेषु भागेषु कोऽपि दोषः वा क्षतिः वा भवति तर्हि सः सन्देशः सम्यक् न गच्छति तदा एव स्कोटोमा इत्यादीनां दृष्टिसमस्याः भवन्ति ।

किं स्कोटोमायाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, स्कोटोमाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन जनाः तान् ``स्कोटोमाटा`` (एकस्मात् अधिकम् इति अर्थः) अपि वदन्ति । अयं वर्गीकरणं कृष्णबिन्दुः कुत्र दृश्यते इति आधारेण भवति, अथवा कदाचित् भवन्तः दृष्टस्य वर्णस्य आधारेण (उदा. ``xanthic scotoma`` - पीतबिन्दुं दृष्ट्वा)

मुख्यतया 'सकारात्मक' स्कोटोमा तथा 'नकारात्मक' स्कोटोमामोतियाबिन्दुः द्विविधः भवति । 'सकारात्मके' भवन्तः वस्तुतः किमपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति, यथा कृष्णबिन्दुः, वर्णः इव । परन्तु 'नकारात्मके' भवन्तः तत् कृष्णबिन्दुः अपि न अवगच्छन्ति। यदा वैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करोति तदा एव एतत् आविष्कृतम्। एकस्मिन् नेत्रे (`एकपक्षीय` अथवा `एकनेत्रे`) अथवा उभयनेत्रे (`द्विपक्षीय` अथवा `द्विपक्षीय`) इति ज्ञातुं अपि महत्त्वपूर्णम्।

अत्र केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति- १.

1. मध्य स्कोटोमा

अस्मिन् सति यत् भवति तत् अस्ति यत् कृष्णबिन्दुः अथवा धुन्धली भवतः पश्यतः मध्ये एव भवति । केषाञ्चन जनानां कृते ऋजुः कृष्णबिन्दुः इव दृश्यते । अन्येषां कृते ऋजुं पुरतः पश्यन् दृश्यमानमिव दृश्यते, परन्तु मध्यं न स्पष्टं, धुन्धलं दृश्यते। कल्पयतु यत् यदा भवन्तः कस्यचित् मुखं पश्यन्ति तदा तस्य नासिकायां दक्षिणभागं एव द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् `केन्द्रीयस्कोटोमा` इति कथ्यते ।

2. स्फुरद् स्कोटोमा

अयं किञ्चित् भिन्नः अस्ति। विकृष्यमाणः, लहरितः, स्फुरद्रूपः इव दृश्यते । कदाचित् प्रकाशात् अन्धकारं प्रति गच्छति, ततः पुनः प्रकाशं प्रति गच्छति। मस्तिष्कस्य विद्युत्संकेतेषु अस्थायी त्रुटिः इति कारणेन एतत् भवति । यदि भवतः आभायुक्तः माइग्रेनः अस्ति तर्हि भवतः `scintillating scotoma' इति किमपि अनुभवितं स्यात् । एते प्रायः दीर्घकालं न तिष्ठन्ति, किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति च । केचन जनाः माइग्रेन-शिरोवेदनायाः पूर्वं एतानि स्फुरन्तः प्रतिमानाः पश्यन्ति ।

3. परमकेन्द्रीय स्कोटोमा

एवं सति कृष्णबिन्दुः भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य मध्ये एव न भवति, अपितु किञ्चित् पार्श्वे एव भवति . वैद्यानाम् मते भवन्तः यत् बिन्दुं पश्यन्ति तस्मात् १० डिग्री अन्तः एव स्थितम् अस्ति । कदाचित् एतादृशः एकादशाधिकः `Paracentral Scotoma` भवितुम् अर्हति ।

4. जंक्शनल स्कोटोमा

एतत् तदा भवति यदा अस्माकं दृक् तंत्रिका (`दृष्टिकोणः`) दृक् चियास्म (`ऑप्टिक चियास्म`) च यत्र संयोज्यन्ते तस्य क्षेत्रस्य क्षतिः भवति । इदं `ऑप्टिक चियास्म` मस्तिष्कस्य आधारस्य समीपे 'X'-आकारस्य क्षेत्रं भवति, यत्र दृक् तंत्रिका मस्तिष्के प्रविशति । अत्रैव नेत्राणां दृक् तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्तः केचन तन्तुः परिवर्तन्ते । अतः यदि अत्र क्षतिः भवति तर्हि विशिष्टप्रकारस्य दृष्टिक्षतिः भवति ।

इदानीं भवतः एतेषां प्रकाराणां रूक्षः विचारः अस्ति वा? स्मर्यतां यत् एतेषां सम्यक् निदानं केवलं वैद्याः एव कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं सर्वेषां कृते एषः स्कोटोमा भवति ?

वस्तुतः अस्माकं सर्वेषां नेत्रयोः स्वाभाविकः अन्धबिन्दुः अस्ति . अत्रैव दृष्टितंत्रिका रेटिनाद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छति । तस्मिन् क्षेत्रे प्रकाशसंवेदनशीलाः कोशिका: न सन्ति । परन्तु वयं प्रायः तत् न लक्षयामः। भवन्तः किं जानन्ति ? अस्माकं मस्तिष्कं अतीव चतुरं भवति , तत् अन्तरं पूरयित्वा अस्मान् सम्पूर्णं चित्रं ददाति। परनेत्रात् च दृष्ट्या सन्तुलितं भवति।

परन्तु वयं यस्य स्कोटोमास्य विषये वदामः सः प्राकृतिककृष्णबिन्दुतः भिन्नः अस्ति, तस्य कारणं च कस्यापि चिकित्सास्थितेः कारणम् अस्ति । अतः सर्वेषां कृते न, कतिपयैः कारणैः भवति।

यदि भवतः स्कोटोमा अस्ति तर्हि भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति?

स्कोटोमायाः लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, प्रकारानुसारं अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• भवता पश्यितस्य बिम्बस्य एकः भागः अवरुद्धः विकृतः वा दृश्यते । कृष्णबिन्दुः, धूसरबिन्दुः, रिक्तस्थानं वा दृश्यते ।
• कतिपयवर्णानां भेदं कर्तुं असमर्थता। यथा - रक्तं श्यामवर्णं दृश्यते ।
• सम्यक् द्रष्टुं अतीव उज्ज्वलप्रकाशस्य आवश्यकता। अन्धकारमयस्थानेषु दृष्टिः अपि दुर्गता भवति इति भावः।
• कदाचित् भवन्तः नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि लघुवस्तूनि (`नेत्रप्लवकाः`) द्रष्टुं शक्नुवन्ति अथवा प्रकाशस्य किरणाः पश्यन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यं दृष्ट्वा तेषां परीक्षणं करणीयम्, यतः एते अधिकगम्भीरस्थितेः प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

स्कोटोमा-रोगस्य कारणं किम् ?

स्कोटोमायाः एकं कारणं नास्ति, किन्तु बहवः । एतानि मुख्यतया भवतः रेटिना, मस्तिष्कस्य, अथवा दृक् तंत्रिकायाः ​​समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कर्क : मस्तिष्कस्य वा नेत्रस्य वा कर्करोगः ।
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) : एषः रोगः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।
• रेटिना क्षतिः : यथा नेत्रे किमपि प्रहारं कृत्वा चोटः, अथवा रेटिना दाहः ।
• मोतियाबिन्दुः : एषः तदा भवति यदा नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते, चक्षुषः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं च करोति ।
• आघात : मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य बाधायाः कारणेन मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः ।
• आयुःसम्बद्धः मेकुलर डिजनरेशन (AMD) : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् नेत्रस्य केन्द्रदृष्टिः विकृता भवति ।
• मधुमेह : मधुमेहः नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः .

अधुना पश्यामः यत् चर्चाकृतानां स्कोटोमा-प्रकारानाम् विशिष्टानि कारणानि के सन्ति ।

मध्यस्कोटोमा-रोगस्य कारणानि

यत्र भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य सटीकं केन्द्रं न द्रष्टुं शक्नुवन्ति तत्र एषा स्थितिः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति:

• तत् पूर्वं उक्तं मॅकुलर - क्षयम् |
• आघातः , विशेषतः ये मस्तिष्कस्य दृष्टिनियन्त्रकान् भागान् प्रभावितयन्ति।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः .
• नेत्रक्षतेः दागाः .
• आघातकारी मस्तिष्क चोट (TBI) ९.

जंक्शनल स्कोटोमा इत्यस्य कारणानि

अयं स्कोटोमा, यः दृक् तंत्रिकायाः, दृक् चियाजमस्य च सङ्गमे भवति, तस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् -

• पिट्यूटरी ग्रन्थिस्य अर्बुदाः : एषा ग्रन्थिः दृक् चियास्मस्य अत्यन्तं समीपे स्थिता अस्ति ।
• अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः, यथा , कपाल-ग्रसनी-रोगः ।
• रक्तवाहिनीनां भित्तिः दुर्बलाः भूत्वा गुब्बार इव उदग्रता भवन्ति तदा धमनीविस्फारः भवति ।
• केचन संक्रमणाः, यथा उपदंशः क्षयरोगः च .
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस् इत्यादयः विमयोलिनेटिंग्-स्थितयः तंत्रिकानां परितः मायलिन-आच्छादनस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।

पराकेन्द्रीय स्कोटोमा इत्यस्य कारणानि

एते कृष्णबिन्दवः ये दृष्टिकेन्द्रस्य पार्श्वे किञ्चित् दृश्यन्ते ते अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति :

• मोतियाबिन्दुः : कदाचित् चापयुक्तः परकेन्द्रीयः स्कोटोमा भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेह-सम्बद्ध रेटिनोपैथी .
• रेटिना अश्रुपातः रेटिनाविच्छेदः च .

सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा इत्यस्य कारणानि

स्कोटोमा, ये लसत्, लहरितप्रतिमानरूपेण दृश्यन्ते, तेषां कारणं भवितुम् अर्हति :

• माइग्रेन शिरोवेदना , अर्थात् 'आभा' सहितं विना वा आगच्छन्ति शिरोवेदना ।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप) .
• हार्मोनस्य स्तरस्य परिवर्तनं भवति .
• रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः (`Coagulation disorders`) काश्चन समस्याः ।
• Retinitis Pigmentosa : एषः रोगानाम् एकः समूहः अस्ति यः रेटिना प्रभावितं करोति, येन क्रमेण दृष्टिक्षयः भवति ।
• कर्करोगसम्बद्ध रेटिनोपैथी .

एतानि कारणानि कियत् विविधानि सन्ति इति कल्पयतु। अत एव यदि भवन्तः दृष्टौ किञ्चित् परिवर्तनमपि लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

वैद्यः स्कोटोमा कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः स्कोटोमा अस्ति तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् नेत्रसमस्याः (चिकित्सा-इतिहासः) अभवत् वा इति च । तदनन्तरं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• सम्पूर्ण नेत्रपरीक्षा : एषा वेदनारहितपरीक्षा अस्ति। अस्मिन् विविधविधिना भवतः दृष्टिः, नेत्रस्य स्वास्थ्यं च परीक्षितुं शक्यते । अस्मिन् भवतः नेत्रेषु प्रकाशं प्रकाशयितुं, अक्षराणि पठितुं च अनुमतिः अपि अन्तर्भवति ।
• दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम्: एषा किञ्चित् विशेषपरीक्षा अस्ति। अस्मिन् भवतः नेत्राणि एकस्मिन् स्थाने स्थापयित्वा भवतः परितः कियत् दूरं द्रष्टुं शक्यते, भवतः दृष्टिक्षेत्रस्य विभिन्नेषु भागेषु भवतः दृष्टिः कियत् संवेदनशीलः इति मापनं भवति भवन्तः कस्यचित् यन्त्रस्य पुरतः उपविष्टाः भवेयुः यत् भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः लघुप्रकाशं द्रष्टुं शक्नुवन्ति वा इति। एतेन भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् ते कृष्णबिन्दवः कुत्र सन्ति ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : इयं अपि वेदनारहितः, नेत्रान्तर्गतप्रतिबिम्बनविधिः अस्ति । इदं स्कैन् इव भवति । एतत् रेटिना-दृष्टि-तंत्रिका-स्तरयोः क्रॉस-सेक्शन्-चित्रं गृह्णाति । एतेन किमपि क्षतिः शोफः वा अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं यदि वैद्यः शङ्कते यत् स्कोटोमा अन्येन चिकित्सास्थित्या (उदा. मधुमेहः, मोतियाबिन्दुः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः) कारणतः अस्ति तर्हि सः अधिकपरीक्षाणां (यथा रक्तपरीक्षा, एमआरआइ-स्कैन्) अनुशंसितुं शक्नोति

स्कोटोमा-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

स्कोटोमा - रोगस्य चिकित्सा वस्तुतः तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सा एव भवति | यथा - यदि स्कोटोमा मोतियाबिन्दुजन्यः अस्ति तर्हि मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सा (नेत्रबिन्दवः, लेजरचिकित्सा, शल्यक्रिया वा) तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते तथैव चक्षुषी क्षयः, आघातः, कर्करोगः वा इत्यादिषु परिस्थितिषु अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा भवति ।

तथापि केषाञ्चन स्कोटोमानां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . यथा - अस्माभिः उक्तः स्किन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा यदि माइग्रेन-रोगेण सह आगच्छति तर्हि कदाचित् किञ्चित् निद्रां, विश्रामं, जलपानं च कृत्वा गच्छति

यदि भवतः माइग्रेन-रोगेण सह एतादृशाः स्कोटोमाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वेदना-निवारक-उपचाराः, triptans इत्यादीनि विशेष-औषधानि, अथवा माइग्रेन-नियन्त्रणे सहायतार्थं आक्षेप-विरोधी-औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञात्वा समुचितं चिकित्सां प्राप्नुयात्, न तु स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं ।

किं अस्य स्कोटोमायाः निवारणस्य उपायः अस्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति केषुचित् सन्दर्भेषु स्कोटोमा-रोगस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । यथा - आनुवंशिककारणानां कारणेन केचन परिस्थितयः सन्ति ।

परन्तु अपरपक्षे केषाञ्चन अन्तर्निहितस्थितीनां नियन्त्रणेन स्कोटोमा-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । उदाहरणतया:

• If you have migraines , भवतः वैद्येन निर्धारितौषधानां सम्यक् उपयोगेन माइग्रेनस्य आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं च तत्सम्बद्धानां स्कोटोमा-रोगस्य घटनां न्यूनीकर्तुं शक्यते
• If you have diabetes , मधुमेहरोगेण नेत्रेषु क्षतिं न भवेत् इति रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) अस्ति , तर्हि भवतः तदपि नियन्त्रणं करणीयम् ।
• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति | अनेन मोतियाबिन्दुः इत्यादयः रोगाः प्रारम्भिकपदे एव ज्ञात्वा चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते ।
• स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं (सुष्ठुभोजनं, व्यायामः, धूम्रपानं च परिहरति) सामान्यतया नेत्रस्वास्थ्यस्य कृते, तथैव सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि उत्तमम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नेत्रयोः पालनं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

यदि मम स्कोटोमा भवति तर्हि किं भवति ? भविष्यस्य काः सम्भावनाः सन्ति ?

स्कोटोमायाः भाग्यं, सः सुस्थः भविष्यति, समानः तिष्ठति, अथवा दुर्गतिम् अनुभवति वा , तस्य कारणे निर्भरं भवति ।

• केचन कृष्णबिन्दवः अस्थायी भवन्ति । यथा - यदा माइग्रेनस्य समाप्तिः भवति, अथवा यदा रक्तचापः सामान्यः भवति तदा तत्सम्बद्धः स्कोटोमा अन्तर्धानं भवति ।
• परन्तु यदि स्कोटोमा अन्येन चिकित्सास्थित्या भवति तर्हि सः न गच्छति अथवा कालान्तरेण बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । यथा - अचिकित्सितेन मोतियाबिन्दुना अथवा चक्षुषी क्षयस्य कारणेन स्कोटोमाः क्रमेण बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्कोटोमा भवति, विशेषतः अस्माभिः चर्चा कृता केन्द्रीयस्कोटोमा, भवतः पठनस्य, चालनस्य च क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . यतः यदा किमपि वस्तुनः केन्द्रं न दृश्यते तदा तानि कार्याणि कर्तुं कठिनं भवति।

यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह न्यूनदृष्टिसाधनानाम् विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सम्यक् प्रकाशः
• पठनार्थं आवर्धकाः
• यत् उपकरणं भवन्तं पठितुं शक्नोति

एतादृशानि वस्तूनि भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम स्कोटोमा अस्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालाः कानि सन्ति ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं वा लक्षणं वा दुर्गतिम् अवलोकयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। मा विलम्बं कुरुत।

परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्कोटोमा-रोगेण सह सहसा भवन्ति तर्हि ते आपत्कालः भवितुम् अर्हन्ति । तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु:

• सहसा आरभ्यमाणः तीव्रः शिरोवेदना ।
• समस्याः वदन्।
• अङ्गेषु मुखेषु वा जडता।
• वमनेच्छा।
• प्रकाशप्रकाशाः प्लवकाः च नेत्रयोः पुरतः कृष्णछाया कृष्णबिन्दुना वा सह। एते रेटिनाविरहस्य लक्षणानि सन्ति ।लक्षणं भवितुं शक्नोति: रेटिना-अश्रुपातः अथवा विरक्तिः सामान्यतया वेदनारहितः भवति, परन्तु एषा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति!

स्मर्यतां यत् एतेषां तीव्रलक्षणानाम् अवहेलना स्थायिदृष्टिक्षतिः वा अन्याः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः वा भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं कार्यवाही कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

'स्कोटोमा' इति शब्दः भवतः कृते 'अन्धबिन्दुः' इति शब्दस्य इव परिचितः न भवेत्, परन्तु तयोः द्वयोः अपि अर्थः समानः एव । स्कोटोमा इति दृष्टिः भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः न पश्यन्ति, अथवा किमपि द्रष्टुम् इच्छन्तः दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हन्ति । केचन स्कोटोमायुक्ताः जनाः अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां कृते एतादृशाः सन्ति।

यथा कस्यापि चिकित्सास्थितेः, यदि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . कदाचित् एतत् किमपि लघु भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् एतत् किमपि गम्भीरतरस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यया महत्त्वपूर्णाः दृष्टिसमस्याः भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह तेषु विषयेषु वार्तालापं कुर्वन्तु ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति (उदा., समर्थनसमूहाः, न्यूनदृष्टिसाधनाः) भवतः नेत्राणि बहुमूल्यं संसाधनं भवन्ति, अतः तेषां पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। अयं प्राप्तः? चिन्ता मा कुरुत, किमपि भवतः वैद्येन सह चर्चां कर्तुं शक्यते, तस्य समाधानं च प्राप्तुं शक्यते।

` स्कोटोमा, कृष्णबिन्दु, दृष्टि, नेत्ररोग, रेटिना, नेत्रतंत्रिका, मोतियाबिंद, माइग्रेन, नेत्रपरीक्षा