किं तव कण्ठः पिण्डी इव प्रफुल्लितः अस्ति ? scrofula विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे लघुपिण्डः भवति? कदाचित् विशालः भवितुम् अर्हति, यथा पिण्डिकासमूहः एकत्र संलग्नः । अधिकांशतः तत् अदुःखं भवति, अथवा किञ्चित् वेदना एव भवति । कदाचित् बैंगनीवर्णः अपि वा त्वचायाः समानवर्णः अपि भवितुम् अर्हति । सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, सा च स्क्रोफुला।

स्क्रूफुला इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, scrofula तदा भवति यदा भवतः कण्ठे लसिकाग्रन्थिः, येषां वयं नोड्स् इति वदामः, जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन प्रफुल्लिताः भवन्ति । किं भवति यत् एकः वा अधिकः ग्रन्थिः एकत्र मिलित्वा भवतः कण्ठे विशालं समतलं द्रव्यमानं निर्माति ।

पूर्वं "राज्ञः दुष्टता" इति कथ्यते स्म यतः जनाः मन्यन्ते स्म यत् राजा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति इति । परन्तु अधुना वैद्याः तत् माइकोबैक्टीरियल गर्भाशय ग्रीवा लसिकाशोथः इति वदन्ति | किञ्चित् दीर्घं नाम, किं न ? परन्तु एषा स्थितिः एवम् एव उच्यते ।

वस्तुतः स्क्रूफुला क्षयरोगस्य एकं रूपम् अस्ति । परन्तु एतत् केवलं फुफ्फुसेषु एव सीमितं न भवति, अपितु कण्ठस्थग्रन्थिषु अपि प्रभावं करोति ।

स्क्रूफुला कियत् सामान्यम् अस्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् स्क्रोफुला अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यक्ष्मरोगस्य लक्षणं दर्शयन्तः जनाः केवलं प्रायः ५% जनाः एव स्क्रोफुला-रोगेण पीडिताः भवन्ति । अतः भवन्तः बहुधा तस्य विषये न शृण्वन्ति।

स्क्रूफुला इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अनेकजनानाम् कृते स्क्रोफुला-रोगस्य मुख्यं लक्षणं कण्ठे पिण्डी भवति, यत् कण्ठस्य एकस्मिन् वा उभयतः वा पिण्डी इव अनुभूयते । परन्तु केचन जनाः जीवाणुसंक्रमणस्य विशिष्टानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• ज्वरः भवति ।
• रात्रौ स्वेदः ।
• अनभिप्रेत वजन घटना।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन्। (श्रम)

कल्पयतु, एकस्मिन् दिने नीलन्ति अक्का इत्यस्याः कण्ठे एकः लघुः पिण्डः विकसितः । प्रथमं सा सामान्यं मन्यते स्म । परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं तत् बृहत्तरं जातम्, तस्याः रात्रौ ज्वरः आरब्धः । तदा एव सा वैद्यं द्रष्टुं गता।

स्क्रूफुला इत्यस्य कारणं किम् ?

प्रौढेषु स्क्रूफुला इत्यस्य मुख्यकारणं माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस् इति जीवाणुः अस्ति | एषः एव जीवाणुः यक्ष्मा (TB) जनयति । यदा भवन्तः एतत् जीवाणुम् श्वसन्ति तदा एषः भवतः फुफ्फुसेषु प्रविश्य भवतः कण्ठस्थग्रन्थिषु गच्छति, येन एषा स्थितिः भवति ।

परन्तु अन्यप्रकारस्य माइकोबैक्टीरियमसंक्रमणं लघुबालेषु अपि स्क्रोफुला-रोगं जनयितुं शक्नोति अतः बालकेषु कारणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

स्क्रूफुला-रोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं एच.आइ.वी.-रोगेण सह जीवनं भवति, यतः एच.आई.वी.

अतिरिक्ते:

• कुपोषणम्
• अन्ये ये भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानां प्रयोगः, कतिपयानि स्वप्रतिरक्षास्थितयः, अथवा कतिपयानि कर्करोगाः) एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति तर्हि भवतः एतादृशानां संक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति ।

स्क्रूफुला इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

कदाचित्, स्क्रूफुला-जन्यः शोफः स्फुटितुं शक्नोति, पूजं च स्रवति । एतेन भवतः त्वचायां साइनसः , सुरङ्गः वा निर्मितः भवितुम् अर्हति । एषा चोटः दागं अपि जनयितुं शक्नोति | दागः स्थायित्वं भवेत् ।

स्क्रूफुला-रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यतो हि कण्ठग्रन्थिषु प्रफुल्लितस्य अन्ये बहवः सम्भाव्यकारणानि सन्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः स्क्रोफुला-रोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं वा अनुशंसितुं वा शक्नोति एते प्रायः क्रियन्ते- १.

• बायोप्सी: अस्मिन् परीक्षणे , वैद्यः सुईयाः उपयोगेन एकं गांठं वा ऊतकस्य नमूनां वा निष्कासयति। ततः नमूनायाः संवर्धनं कृत्वा माइकोबैक्टीरियाः सन्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते, जीवाणुनां अन्वेषणार्थं विशेषस्य दागस्य उपयोगः भवति ।
• रक्तपरीक्षा : माइकोबैक्टीरिया इत्यादीनां संक्रमणानां जाँचार्थं भवतः रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे , सीटी स्कैन् , अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा भवतः फुफ्फुसस्य अथवा कण्ठस्य स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं शक्नोति।
• क्षयपरीक्षा : पीपीडी त्वचापरीक्षा अथवा रक्तपरीक्षा ज्ञातुम् अर्हति यत् भवतः क्षयरोगः अस्ति वा इति।
• अम्ल-द्रुत-बेसिली-परीक्षणम् : अस्मिन् भवतः फुफ्फुसात् ऊतकस्य नमूना वा श्लेष्मस्य नमूना वा गृहीत्वा माइकोबैक्टीरिया-अन्वेषणं भवति ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि रोगस्य सटीकस्वरूपस्य पुष्ट्यर्थं क्रियन्ते ।

स्क्रूफुला इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः स्क्रोफुला-रोगस्य चिकित्सां माइकोबैक्टीरियल-संक्रमणानां विशिष्टैः प्रतिजीवक-औषधैः कुर्वन्ति ।(उदाहरणार्थं, मैक्रोलाइड्) । प्रायः भवन्तः एतानि औषधानि कतिपयान् मासान् तः एकवर्षपर्यन्तं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति | अत्र केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि सन्ति ये माइकोबैक्टीरियासंक्रमणानां कृते दीयन्ते :

• एथाम्बुटोल
• आइसोनियाजिड् (INH) ९.
• पिराजिनामाइड
• रिफाम्पिन्
• क्लारिथ्रोमाइसिन

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं यथा भवतः वैद्येन निर्धारितं तथा सेवनं कुर्वन्तु, औषधस्य पूर्णकालं यावत् । यदि भवन्तः तत् अर्धमार्गेण सेवनं त्यजन्ति तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

कदाचित् भवतः वैद्यः संक्रमितं पूतं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं अनुशंसति । ते DOT (Directly Observed Therapy) इति पद्धतिं अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् भवतः परिवारस्य सदस्यात् परः अन्यः कोऽपि भवतः औषधं दत्त्वा यावत् भवतः औषधं न सेवते तावत् भवतः समीपे एव तिष्ठति । एवं भवतः औषधस्य गमनस्य चिन्ता न भवति ।

यदि मम स्क्रूफुला अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

If you take the right treatment , भवन्तः scrofula इत्यस्मात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यथा वैद्यः वदति, सम्पूर्णं चिकित्साकालं यावत् औषधं सम्यक् सेवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स्मर्यतां यत् एतत् कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति । व्रणजनितानि दागानि स्थायित्वं भवेयुः ।

स्क्रूफुला घातकः अस्ति वा ?

स्क्रूफुला इत्यस्य चिकित्सा दुर्लभा एव घातकः भवति । परन्तु सटीकं मृत्युदरं दातुं कठिनं भवति यतोहि मृत्युदरस्य अध्ययनं प्रायः फुफ्फुसेषु माइकोबैक्टीरियासंक्रमणेषु केन्द्रितं भवति । परिणामेषु बहु भिन्नता भवितुम् अर्हति ।

किं स्क्रूफुला निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। सुप्त क्षयरोगसंक्रमणस्य परीक्षणं कृत्वा भवन्तः स्क्रूफुला - रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति | गुप्तक्षयरोगः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवान् किमपि लक्षणं न दर्शयति, परन्तु तत् भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृत्य स्क्रोफुला इत्यादि संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः क्षयरोगस्य संक्रमणं ज्ञायन्ते तर्हि तस्य प्रसारात् पूर्वं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

क्षयरोगस्य Bacillus Calmette-Guérin (BCG) इति टीकं अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु BCG टीका प्रायः केवलं तेषु क्षेत्रेषु एव दीयते यत्र क्षयरोगः सामान्यः भवति

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निकटसम्पर्कं कृत्वा यथाविधि औषधानि सेवन्ते ।यद्यपि भवतः क्षयरोगः (TB) अथवा अयक्ष्मायुक्तः माइकोबैक्टीरियासंक्रमणः अस्ति तथापि अन्यैः जनानां सह भवतः सम्पर्कं न्यूनीकृत्य जीवाणुप्रसारं निवारयितुं अपि भवतः सहायतां कर्तुं शक्यते

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• कथं मया औषधं सेवनीयम् ?
• यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि अहं किं करोमि ?
• कियत्कालं यावत् मया चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं किं नवीनं वा दुर्गतिं वा लक्षणं मया द्रष्टव्यम् ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

स्क्रोफुला दुर्लभा परन्तु प्रायः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । चिकित्सायां किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति – यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् किञ्चित्कालं यावत् धैर्यं धारयितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवतः एच.आई.वी. भवतः वैद्यः भवतः प्रगतिम् अवलोकयितुं, आवश्यकतानुसारं भवतः औषधं समायोजयितुं, चिकित्सायाः समये उत्पद्यमानानां समस्यानां समाधानं कर्तुं च शक्नोति । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु, स्वस्थतां प्राप्तुं च प्रयतध्वम्!

` स्क्रूफुला, कण्ठस्य गांठः, एरिसिपेलास्, क्षयरोगः, माइकोबैक्टीरिया, जीवाणुसंक्रमणं, लसिकाग्रन्थिः