किं भवन्तः अपि एतादृशस्य तीव्रस्य आक्षेपस्य च 'आक्षेपस्य' विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

कदाचित् भवता कस्यचित् सहसा चेतनाभ्रष्टः, आक्षेपः, मुखात् श्लेष्मा निर्गत्य पतितः च दृष्टः स्यात् । अथवा भवता स्वयमेव अनुभवितं स्यात्। एतत् वयं आक्षेपं वदामः। भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति। किन्तु यदा भवन्तः जानन्ति यत् तत् किम् अस्ति तदा किमपि भयं न भवति। आक्षेपः किम्, किमर्थं भवति, किं कर्तव्यम् इति पश्यामः ।

किम् एतत् 'आक्षेपम्' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आक्षेपः भवतः मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां (न्यूरोन्) मध्ये विद्युत्क्रियायाः आकस्मिकं असामान्यं वृद्धिः भवति । मस्तिष्कं लघु विद्युत्तन्त्रम् इति चिन्तयन्तु। कदाचित् एतेन 'शॉर्ट सर्किट' भवितुं शक्नोति । एतत् यदा एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । न सर्वेषां आक्षेपः समानरूपेण भवति। केषाञ्चन जनानां चेतना नष्टा भवति, आक्षेपाः च भवन्ति । अन्ये न, अपितु स्वकार्यं त्यक्त्वा किञ्चित्कालं यावत् शून्यतया प्रेक्षन्ते । तेषां बाहूः पादौ वा संकोचम् अपि भवति । केषाञ्चन जनानां जीवने एकः एव आक्षेपः भवति । अन्येषां कृते दिने अनेकवारं तानि भवन्ति । अतः भवतः अनुभवः अन्यस्य अनुभवात् बहु भिन्नः भवेत्।

आक्षेपस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् आक्षेपस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति। मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. सामान्यीकृत-आक्षेपाः (अथवा सामान्यीकृत-प्रारम्भ-आक्षेपाः) : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य उभयतः एकस्मिन् समये विद्युत्-क्रियाकलापः आरभ्यते । भवतः शरीरस्य उभयतः, एकस्मिन् पार्श्वे वा झटका भवन्ति । कदाचित् भवन्तः केवलं तत्रैव तिष्ठन्ति विना किमपि झटका। प्रायः लघुबालेषु किशोरेषु च एषः प्रकारः अधिकः भवति, परन्तु कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि एषः प्रकारः भवितुम् अर्हति ।

2. फोकल-आक्षेपाः (अथवा फोकल-प्रारम्भ-आक्षेपाः): अस्मिन् प्रकारे आक्षेपे विद्युत्-क्रियाकलापः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे, अथवा एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे (एकः "केन्द्रितः") आरभ्यते लक्षणं प्रायः शरीरस्य एकपक्षं प्रभावितं करोति । अस्मिन् काले भवन्तः चेतनाः भवन्ति वा न वा। भवन्तः आक्षेपं स्मर्यन्ते वा न वा इति अर्थः । केन्द्राघाताः कदाचित् स्थगितुं शक्नुवन्ति, अथवा मस्तिष्कस्य उभयतः प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।

सम्पूर्णमस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्ति (Generalized seizures) के के प्रकाराः आक्षेपाः सन्ति?

अधुना सम्पूर्णमस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः विभिन्नप्रकारस्य आक्षेपाः (Generalized seizures) अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

• अभाव-आक्षेपाः: अस्मिन् भवन्तः सहसा यत् कुर्वन्ति स्म तत् निवर्तन्ते, शून्यतया प्रेक्षन्ते, किञ्चित्कालं यावत् किमपि श्रोतुं असमर्थाः इव दृश्यन्ते। इदं यथा त्वं किञ्चित्कालं यावत् 'लोकात् बहिः गतः'। एतत् कतिपयसेकेण्ड् मध्ये स्वयमेव गच्छति ।
• एटोनिक आक्षेप (ड्रॉप आक्षेप इति अपि उच्यते) : अस्मिन् शरीरं सहसा मांसपेशीनियन्त्रणं त्यक्त्वा भूमौ पतति ।
• क्लोनिक-आक्षेपाः: अस्मिन् शरीरस्य उभयतः झटका भवति, चेतनायाः हानिः अपि भवितुम् अर्हति । कदाचित् शरीरस्य एकः पार्श्वे एव झटका भवति, ततः चैतन्यस्य हानिः न भवति ।
• मायोक्लोनिक-आक्षेपाः: अस्मिन् एकः मांसपेशी अथवा एकत्र सम्बद्धाः अनेकाः मांसाः सहसा झटका भवन्ति । इदं लघु झटका इव, विद्युत् आघातः इव।
• द्वितीयकसामान्यीकृत-आक्षेपाः: अस्मिन् विद्युत्-क्रियाकलापः प्रथमं मस्तिष्कस्य एकस्मिन् भागे आरभ्यते (केन्द्रीय-आक्षेपः), ततः सम्पूर्णमस्तिष्कं प्रति प्रसरति (सामान्य-आक्षेप)
• टोनिक-क्लोनिक-आक्षेप: एषः एव प्रकारः यः अधिकांशजना: आक्षेप इति शब्दं श्रुत्वा चिन्तयन्ति।प्रथमं शरीरस्य मांसपेशिका: कठोर: भवन्ति (टोनिक-चरण), ततः अचेतना: भवति तथा च समग्रं शरीरं कम्पितुं आरभते (क्लोनिक-चरण - आक्षेप)।
• टॉनिक आक्षेपाः : अस्मिन् चेतनायाः हानिः भवति तथा च शरीरस्य मांसपेशिकाः कठोरताम् आप्नुवन्ति, परन्तु झटका (आक्षेपाः) न भवन्ति ।

मस्तिष्कस्य एकं भागं एव प्रभावितं कुर्वन्ति (Focal seizures) के के प्रकाराः आक्षेपाः सन्ति?

अधुना मस्तिष्कस्य एकं भागं (Focal seizures) प्रभावितं कुर्वन्तः आक्षेपाः के प्रकाराः पश्यामः ।

• केन्द्रक-आक्षेपाः (पूर्वं सरल-आंशिक-आक्षेपाः इति प्रसिद्धाः) : अस्मिन् प्रकारे आक्षेपे भवन्तः किं भवति इति अवगताः भवन्ति अर्थात् भवन्तः तत् अनुभवन्ति, तदनन्तरं च स्मर्यन्ते
• केन्द्रक-आक्षेपाः (पूर्वं जटिल-आंशिक-आक्षेपाः इति प्रसिद्धाः) : यदा आक्षेपः भवति तदा भवतः चेतना नष्टा भवति, भवतः परिवेशस्य विषये अनभिज्ञः भवति, तदनन्तरं किं घटितम् इति स्मृतिः नास्ति

आक्षेपाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एते आक्षेपाः वास्तवतः कियत् सामान्याः सन्ति। विश्वे अनुमानं भवति यत् प्रत्येकं १० जनानां मध्ये प्रायः एकः स्वजीवने न्यूनातिन्यूनम् एकं आक्षेपं अनुभविष्यति । अतः एतत् सर्वं तावत् असामान्यं नास्ति।

आक्षेपस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

आक्षेपस्य लक्षणं आक्षेपस्य प्रकारस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भिन्नं भवति, परन्तु सामान्यलक्षणं भवति- १.

• चैतन्यस्य हानिः ।
• अनियंत्रितशरीरस्य गतिः (आक्षेपः, मांसपेशीनां ऐंठनं, झटका)।
• प्रेक्षमाणः, किमपि न पश्यन् .

तदतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुमर्हन्ति- १.

• भावानाम् आकस्मिकः परिवर्तनः (भ्रमः, भयम्, सुखम्, चिन्ता)।
• दन्तकण्ठः ।
• लारं पातयति।
• अप्राकृतिकरूपेण परिभ्रमन्तः नेत्राणि।
• मूत्रस्य वा आन्तरिकनियन्त्रणस्य वा हानिः ।
• विचित्रशब्दान् कुर्वन् (गुरुणः, खर्राटः इत्यादयः)।

परन्तु स्मर्यतां, एते लक्षणानि अस्थायी भवन्ति . प्रायः ते कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं भवन्ति ।

आक्षेपस्य कानि चरणानि सन्ति ?

केषाञ्चन आक्षेपाणां अनेकाः विशिष्टाः अवस्थाः भवन्ति, परन्तु एतानि सर्वाणि अवस्थानि सर्वेषां अनुभवः न भवति ।

1. प्रोड्रोम चरणः : १.आक्षेपात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः स्वस्य मनोदशायां व्यवहारे च परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । चक्करः भवति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति, निद्रायाः कष्टं वा भवति ।

2. आभाचरणम् : आक्षेपस्य प्रथमलक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं भवन्तः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतेषु दृष्टौ परिवर्तनं (उज्ज्वलप्रकाशं दृष्ट्वा, विकृतवस्तूनि दृष्ट्वा), शिरोवेदना, चक्करः, उदरेण, भयस्य भावः, चिन्ता, भवतः इन्द्रियाणि परिवर्तनं (रसस्य, गन्धस्य, शब्दस्य, स्पर्शस्य च परिवर्तनम्) अन्तर्भवति

3. इक्टाल् चरणः यदा वास्तविकरूपेण आक्षेपः भवति तदा भवति । एतत् यदा पूर्वं उक्तं लक्षणं अनुभविष्यति ।

4. उत्तरचरणम् : एकदा आक्षेपः समाप्तः जातः तदा भवन्तः भ्रमः, अत्यन्तं क्लान्तता, शरीरस्य वेदना, प्रबलभावनाः (दुःखं, क्रोधः, सुखं) च अनुभवितुं शक्नुवन्ति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वेषु आक्षेपेषु आभा'' इति एषः पूर्वसंकेतचरणः न भवति ।अधिकांशतः आक्षेपाः सहसा आगच्छन्ति, विना किमपि चेतावनी

आक्षेपात् पूर्वं चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?

केचन जनाः आक्षेपात् पूर्वं चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् सामान्यं नास्ति ।

• इन्द्रियलक्षणम् : उज्ज्वलप्रकाशान् दृष्ट्वा, भिन्नरूपेण वस्तूनि दृष्ट्वा, सहसा विचित्रध्वनयः श्रुत्वा, सहसा विचित्ररसाः (यथा धातुः, कटुः) अथवा गन्धाः, त्वचायां विचित्रसंवेदनाः (यथा जडता वा झुनझुना वा)
• भावनात्मकपरिवर्तनम् : प्रबलभावनानां आकस्मिकः आरम्भः (भयम्, सुखम्), किमपि नूतनं भवति चेदपि पूर्वं घटितम् इव भावः (déjá vu), अथवा अतीव परिचितः अपि किमपि नवीनं इव अनुभूयते (jamais vu)।
• स्वायत्तलक्षणम् : एते लक्षणाः सन्ति ये शरीरस्य तन्त्राणि प्रभावितयन्ति ये स्वयमेव भवतः मस्तिष्केन नियन्त्रिताः भवन्ति । उदाहरणानि स्वेदः, लारपातः, उदरस्य व्यथितत्वं, विवर्णत्वक् च ।

आक्षेपाणां कारणानि कानि सन्ति ?

किमर्थं आक्षेपाः भवन्ति ? यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यकारणं भवतः मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां (Neurons) मध्ये विद्युत्क्रियायाः आकस्मिकं, असामान्यं, अनियंत्रितवृद्धिः अस्ति एताः तंत्रिकाकोशिकाः विद्युत्संकेतद्वारा परस्परं संवादं कुर्वन्ति । आक्षेपस्य समये प्रभाविताः मस्तिष्ककोशिकाः एतान् संकेतान् परितः क्षेत्रे अन्येभ्यः कोशिकाभ्यः नियन्त्रणं विना प्रेषयन्ति । एषः विद्युत्क्रियायाः अतिप्रसारः एव आक्षेपस्य लक्षणं जनयति ।

आक्षेपस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. उत्तेजित-आक्षेपाः (अथवा गैर-मिर्गी-आक्षेपाः) : एते अस्थायी-स्थित्या वा विशिष्ट-घटनायाः (उद्दीपकः इति कथ्यते) वा भवन्ति । आक्षेपः केनचित् प्रेरित इत्यर्थः ।

2. अप्रोत्साहित आक्षेप (अप्रोत्साहित आक्षेप अथवा मिर्गी दौरा):एते स्वतःस्फूर्तरूपेण भवन्ति, अप्रत्यक्षकारणात् । ते बहुधा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । एते आक्षेपाः मिर्गी इति रोगस्य मुख्यं लक्षणं भवन्ति ।

कदाचित्, आक्षेपाणां स्पष्टं कारणं न लभ्यते । एतान् वयं इडिओपैथिक आक्षेपाः इति वदामः।

आक्षेपस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

सर्वेषां कृते समानाः उत्प्रेरकाः न सन्ति, परन्तु अत्र केचन सामान्याः सन्ति ।

• रक्तशर्करायाः असामान्यस्तरः (अति न्यूनः अथवा अत्यधिकः)।
• केचन औषधानि (यथा Wellbutrin® अथवा bupropion)।
• उज्ज्वलाः, ज्वलन्तः, झिलमिलन्तः वा प्रकाशाः।
• उष्णरोगः ।
• उच्चज्वरः ।
• निद्राविहीनता ।
• आयास।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः (विशेषतः मद्यस्य निवृत्तिलक्षणं)।

यदि भवतः बहुधा आक्षेपाः भवन्ति तर्हि आक्षेपात् पूर्वं भवतः किं कृतम् आसीत्, भवतः वातावरणं कीदृशं आसीत् इति अभिलेखं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः उत्प्रेरकाः के इति ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति।

अन्ये के के चिकित्सापरिस्थितयः आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति ?

अन्येषां विविधचिकित्सास्थितीनां कारणेन आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीषु असामान्यताः (Aneurysms)।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः।
• मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः (Cerebral hypoxia)।
• मस्तिष्कसंवहनी रोग।
• मधुमेह।
• शिरसि गम्भीराः चोटाः (गम्भीर-आघातः तथा आघात-मस्तिष्कस्य चोटः), विशेषतः चेतनायाः हानि-प्रकरणेषु ।
• मस्तिष्कं क्रमेण दुर्बलं कुर्वन्ति रोगाः, यथा अल्जाइमररोगः अथवा फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया ।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः, आक्षेपः (Eclampsia) च ।
• विद्युत् विलेयकसमस्याः विशेषतः सोडियमस्य (हाइपोनाट्रीमिया), कैल्शियमस्य, मैग्नीशियमस्य वा न्यूनस्तरः ।
• मिर्गी - अस्य लक्षणं भवति यत् स्पष्टकारणं विना बहुधा आक्षेपाः भवन्ति ।
• आनुवंशिकस्थितयः ।

अन्ये कारणानि स्युः- १.

• हार्मोनल परिवर्तन (हार्मोन-सम्बन्धी परिवर्तन)।
• संक्रमणानि (विशेषतः मस्तिष्कशोथः, मेनिन्जाइटिसः, सेप्सिसः वा)।
• स्वप्रतिरक्षास्थितिभ्यः शोथः ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः (मनोजनित-आक्षेपाः इति उच्यन्ते), उदाहरणार्थं रूपान्तरण-विकारः ।
• जन्मसमये भवन्ति मस्तिष्कविकासस्य समस्याः (जन्मजातमस्तिष्कविकृतयः)।
• आघाताः ।
• विषाणां सेवनम् (कार्बन मोनोआक्साइड् विषं, भारी धातुविषं) ।
• सर्पदंशादिकं विषं पशुदंशं वा ।

कस्य आक्षेपस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

कस्यचित्, कस्यापि वयसि, आक्षेपः भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.

• अन्यचिकित्सास्थितीनां कृते।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् आक्षेपाः (आनुवंशिकप्रभावः) अभवत्।
• बालकानां कृते (१८ वर्षाणाम् अधः)।
• ५० वर्षाधिकानां कृते।

आक्षेपाणां सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

During a seizure, there is a high risk of injury , यतः जनाः प्रायः चेतनां त्यक्त्वा पतन्ति । पतने, अन्यत् किमपि कुर्वन् (यथा वाहनस्य चालनं, यन्त्राणां संचालनं, ऊर्ध्वतारोहणं वा) दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा शरीरस्य झटका भवति तदा अङ्गाः कठिनवस्तूनि प्रहारयितुं शक्नुवन्ति, यस्य परिणामेण च्छेदः, क्षतः, अस्थिभङ्गः अपि भवति ।

स्टेटस एपिलेप्टिकस इति खतरनाकः रोगः अस्ति । पञ्चनिमेषाधिकं यावत् आक्षेपः भवति, अथवा एकस्मात् आक्षेपात् पूर्णतया स्वस्थः भवितुं पूर्वं अन्यः आक्षेपः भवति एषा प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालः अस्ति। मस्तिष्कक्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

आक्षेपाणां मानसिकस्वास्थ्यस्य च मध्ये अपि दृढः सम्बन्धः अस्ति । येषां जनानां आक्षेपः भवति तेषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः यथा चिन्ता , अवसादः च अधिकतया भवति | यतो हि आक्षेपाः नित्यक्रियासु, तेषां आनन्ददायकवस्तूनि च बाधितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः अन्यस्य आक्षेपस्य विषये चिन्ता, चिन्ता च अनुभवन्ति । कदा परः आगमिष्यति इति चिन्तयन् भवन्तः रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदि भवतः पुरतः आक्षेपः भवति तर्हि भवतः लज्जा भवति, बहिः गन्तुं वा मित्रैः सह समयं व्यतीतुं वा न इच्छति । यतः आक्षेपाः भवतः नियन्त्रणात् बहिः किमपि भवति, अतः एताः भावनाः भवितुं सामान्यम् । मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता एतासां भावनानां प्रबन्धने भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः आक्षेपं परिचिनुवन्ति ?

वैद्यः, प्रायः तंत्रिकाविशेषज्ञः, आक्षेपस्य निदानं करोति । अस्मिन् शारीरिकपरीक्षा, तंत्रिकापरीक्षा, अन्यपरीक्षाः च भवन्ति । एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति पृच्छति ।

भवतः आक्षेपस्य साक्षी कञ्चित् वैद्यं द्रष्टुं भवता सह आनयितुं अतीव सहायकं भवति । यतः भवन्तः तदा किं घटितं न स्मर्यन्ते, तस्मात् सः व्यक्तिः वैद्यं विवरणं वक्तुं शक्नोति ।

आक्षेपस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

एतानि परीक्षणानि भवतः वास्तविकरूपेण आक्षेपः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि तस्य कारणं किम् इति पुष्टयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । आक्षेपस्य निदानस्य एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मस्तिष्के (focal point) विशिष्टं स्थानं अस्ति वा इति ज्ञातव्यं यत्र आक्षेपः आरभ्यते । एकदा एतत् केन्द्रबिन्दु प्राप्तं जातं चेत् वैद्यस्य चिकित्सायाः योजना कर्तुं सुकरं भवति ।

अत्र आक्षेपस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः केचन परीक्षणाः सन्ति ।

• रक्तपरीक्षा।
• सीटी स्कैन (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) scan)।
• ईईजी परीक्षण (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी))। अनेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
• आनुवंशिकपरीक्षाः।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।
• पीईटी स्कैन (Positron emission tomography (PET) scan) ।
• मेरुदण्डस्य नलः अथवा काठस्य पंचरः।

यदि वैद्यः आक्षेपस्य कारणेन चोटः जटिलता वा अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः परीक्षणस्य आदेशमपि दातुं शक्नोति । वैद्यः भवन्तं (अथवा यः कोऽपि भवतः कृते चिकित्सानिर्णयः करोति) वक्ष्यति यत् काः परीक्षणाः क्रियन्ते किमर्थं च।

आक्षेपस्य चिकित्साः के सन्ति ?

आक्षेपस्य चिकित्सा प्रकारः, तीव्रता, कारणं च अवलम्ब्य भिन्नं भवति । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सूचयितुं शक्नोति यथा-

• अन्तर्निहितकारणस्य वा स्थितिः वा चिकित्सा : वैद्यः प्रथमं तस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतते यया आक्षेपस्य कारणं जातम् (यथा आघातः अथवा रक्तशर्करा न्यूनीभूता) एतेन भविष्ये आक्षेपाणां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• आक्षेपविरोधी औषधानि सेवनम् : एतानि औषधानि आक्षेपं निवारयितुं वा आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : मस्तिष्के यत्र आक्षेपाः आरभ्यन्ते तत्र केन्द्रबिन्दुं निष्कास्य परिवर्तनं वा कृत्वा आक्षेपस्य आवृत्तिः तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मस्तिष्कस्य उत्तेजनम् : शल्यचिकित्सकः भवतः मस्तिष्के एकं लघुयन्त्रं प्रविशति । अनेन मस्तिष्कं प्रति विद्युत्प्रवाहः प्रयच्छति । एषा धारा असामान्यं विद्युत्क्रियां बाधित्वा तत् निवारयितुं प्रयतते । मस्तिष्कस्य उत्तेजनस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, एकं उदाहरणं वैगस् तंत्रिका उत्तेजना अस्ति ।

यदि केचन उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आहारस्य परिवर्तनं कर्तुं सूचयितुं शक्नोति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् न्यूनकार्ब् अथवा कीटोजेनिक आहारः आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । तथापि एतस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

आक्षेपाणां कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

औषधानि आक्षेपाणां प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• आक्षेपः भवति एव स्थगयति ।
• भविष्ये आक्षेपं निवारयति।
• आक्षेपाणां तीव्रताम् न्यूनीकरोति ।
• आक्षेपस्य आवृत्तिः न्यूनीकरोति ।

अत्र आक्षेपस्य कानिचन सामान्यानि औषधानि सन्ति (एतानि उदाहरणानि एव; भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः उपयुक्तः अस्ति):

• बेन्जोडायजेपिन
• कार्बामाजेपिन
• डायजेपम्
• गबापेन्टिन
• लामोत्रिजिने
• ऑक्सकार्बाजेपिन
• फेनिटोइन्
• प्रेगाबालिन्
• वालप्रोइक अम्ल

नूतनं औषधं आरभ्य भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् एतत् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति । भवतः वैद्यस्य च समीचीनं औषधं मात्रां च अन्वेष्टुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि भवतः वैद्यः यथा वदति तथा औषधं निरन्तरं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अध्ययनेन ज्ञायते यत् ये जनाः आक्षेपविरोधी औषधानि सेवन्ते तेषु प्रायः ३३% जनाः आक्षेपस्य लक्षणात् पूर्णतया निवृत्तिम् अनुभवन्ति । अन्ये ३३% जनाः औषधस्य सेवनानन्तरं तेषां लक्षणानाम् आवृत्तिः न्यूनीभवति इति वदन्ति ।

किं आक्षेपाः निवारयितुं शक्यन्ते ?

यतो हि आक्षेपाः आकस्मिकघटना भवन्ति, तेषां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते । सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति, अथवा उत्प्रेरक इति वस्तूनि परिहरन्तु । यथा रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तु, रोगात्, चोटात् च आत्मनः रक्षणं कुर्वन्तु ।

यदि मम आक्षेपः भवति तर्हि किं भवति ? मया किं अपेक्षितव्यम् ?

येषां जनानां एकः कारणहीनः आक्षेपः अभवत् तेषां अर्धात् न्यूनानां अन्यः आक्षेपः भविष्यति । परन्तु यदि द्वितीयः आक्षेपः भवति तर्हि वैद्याः प्रायः आक्षेपविरोधी औषधानि आरभन्ते । उत्तेजित-आक्षेपे अन्यस्य आक्षेपस्य जोखिमः प्रथम-आक्षेपस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । यदि तत् कारणं चिकित्सा कर्तुं शक्यते तर्हि भवतः अन्यस्य आक्षेपस्य सम्भावना न्यूना भवति (यावत् प्रथमाघातस्य कारणभूता एव स्थितिः पुनः न भवति) ।

औषधानि आक्षेपं निवारयितुं वा तस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । तथापि कदाचित् भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं औषधं अन्वेष्टुं भवतः अनेकाः औषधानि (औषधानां संयोजनं वा) प्रयतितव्यानि भवन्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु औषधमात्रेण आक्षेपाः दुष्कराः भवन्ति । एतादृशेषु सति वैद्यः शल्यक्रिया, विशेषाहारः, अन्यचिकित्सा वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदि भवतः बहुधा आक्षेपाः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं सुरक्षितं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सावधानतायाः विषये वक्ष्यति । भवान् चिकित्सापरिचय-कङ्कणं वा कार्डं वा धारयितुं वा वहितुं वा शक्नोति। एतेन अन्ये ज्ञास्यन्ति यत् यदि भवतः आक्षेपः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

कियत्कालं यावत् भवतः आक्षेपः अभवत् ?

आक्षेपस्य लक्षणं प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं भवति, अधिकतमं १५ निमेषपर्यन्तं भवति । परन्तु यदि पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकाः आक्षेपाः भवन्ति (एषा चिकित्सा आपत्कालः) तर्हि लक्षणं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति ।

आक्षेपाणां कृते मम भविष्यस्य दृष्टिकोणः कीदृशः भविष्यति ?

यतः सर्वेषां आक्षेपस्य अनुभवः भिन्नः भवति, अतः दृष्टिकोणः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• किं भवता कारणं प्राप्तम् ?
• किं तत् कारणं चिकित्सां कर्तुं प्रबन्धयितुं च शक्यते ?
• भवतः कीदृशः आक्षेपः अभवत् ?
• कियत् तीव्रः आक्षेपः कियत्कालं यावत् स्थापितः ?
• किम् एषः भवतः प्रथमः आक्षेपः ?
• किं भवतः कश्चन अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः आक्षेपाः सामान्यलक्षणं भवन्ति?
• एतादृशस्य आक्षेपस्य प्रबन्धनार्थं के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ?

भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं किं अपेक्षितव्यमिति अद्यतनतमानि सूचनानि दातुं शक्नोति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तं वा अवश्यं पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

If you have a seizure for the first time in your life , अथवा यदि भवतः चेतना नष्टा भवति तथा च कारणं न जानाति, तर्हि भवतः अवश्यमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम्।यदि भवन्तः एकान्ते एव प्रथमवारं आक्षेपं प्राप्नुवन्ति इति मन्यन्ते तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यं वा वार्तालापं कर्तव्यम् ।

यदि भवतः पूर्वं आक्षेपः अभवत् तर्हि अन्यस्य लक्षणं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः द्वितीयः आक्षेपः भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि आक्षेपेण भवतः मस्तिष्के परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, येन अन्यस्य आक्षेपस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यत इति श्रेयस्करम् ।

यदि कस्यचित् आक्षेपः भवति तर्हि प्रत्येकं आक्षेपस्य अनन्तरं एम्बुलेन्सं आह्वयितुं आवश्यकता न भवेत् । परन्तु भवतः आक्षेपः किमर्थं जातः इति ज्ञात्वा अपि तस्य कारणेन कृताः चोटाः अद्यापि चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः आक्षेपः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• किमर्थं मम एषः आक्षेपः अभवत् ?
• उत्प्रेरकं कथं परिहरामि ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम अन्यः आक्षेपः भविष्यति वा ?
• अहं कथं सुरक्षितः तिष्ठामि ?

बालकाः के प्रकाराः आक्षेपाः प्रभाविताः भवन्ति ?

बालकानां अपि आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रौढेषु आक्षेपस्य समानानि कारणानि प्रायः बालकान् प्रभावितयन्ति । अत्र बालकेषु केचन सामान्याः प्रकाराः आक्षेपाः, आक्षेपविकाराः च सन्ति (एते उदाहरणानि एव सन्ति):

• अनुपस्थिति-आक्षेपाः (बाल्यकालस्य अनुपस्थितिमिर्गी इति अपि उच्यन्ते) ।
• बालकेषु मिर्गी ।
• ज्वरयुक्त आक्षेप।
• शैशवस्य ऐंठनम् ।
• किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी।
• लेनॉक्स-गस्टॉट सिंड्रोम।
• टॉनिक-क्लोनिक दौरे।

यदि मम आक्षेपाः भवन्ति तर्हि गर्भधारणं सुरक्षितम् अस्ति वा ?

आम्, यदि भवतः मिर्गी अस्ति तर्हि सुरक्षितं गर्भधारणं कर्तुं शक्यते। परन्तु भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं नियमितरूपेण परीक्षितुम् इच्छति। केचन मिर्गीनिवारकौषधानि गर्भावस्थायां प्रयोगाय उपयुक्तानि न भवन्ति । ततः भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं सुरक्षितानि वैकल्पिकौषधानि दातुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव ।

यद्यपि आक्षेपाः भवन्तः टीवी-मध्ये वा चलचित्रेषु वा किमपि दृश्यन्ते तथापि ते किमपि भवन्तः वा प्रियजनेन वा प्रतिदिनं अनुभवन्ति, अथवा अधिकतया अपि । ते वस्तुतः अनुभवे अप्रियाः, प्रेक्षणे अपि भयङ्कराः भवन्ति । भवन्तः आक्षेपात् पूर्वं, आक्षेपस्य समये, पश्चात् च स्वयमेव न सन्ति इव अनुभवन्ति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः अपि भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः आक्षेपाः भवतः नियन्त्रणात् बहिः सन्ति चेदपि वैद्यः भवतः लक्षणानाम् निवारणे पूर्वमेव साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिः प्रबन्धनस्य उपायान् शिक्षयति, अथवा भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । औषधानि नित्यं आक्षेपं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति चेत् शल्यक्रिया विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः कथायाः कृते वयं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतुम् इच्छामः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायां असामान्यता इति आक्षेपः । यद्यपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि कारणस्य प्रकारस्य च आधारेण चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
• न सर्वे आक्षेपाः समानाः भवन्ति। केषाञ्चन जनानां झटकागतिः भवति, केचन जनाः केवलं भवन्तं प्रेक्षन्ते। लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• यदि प्रथमवारं अकारणं आक्षेपः भवति, अथवा चेतना नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । द्वितीयवारं भवति चेदपि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् समये च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्वयमेव ग्रहणं मा त्यजतु।
• भवतः उत्प्रेरकाः किम् इति ज्ञात्वा तान् परिहरितुं प्रयतध्वम्।
• त्वं न एकाकी। तत्र वैद्याः, परिवारः, मित्राणि च सन्ति ये आक्षेपयुक्तानां जनानां साहाय्यं, समर्थनं च कर्तुं शक्नुवन्ति । मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु।
• स्टेटस एपिलेप्टिकस (५ निमेषाभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यन्ति आक्षेपाः अथवा निरन्तरं आक्षेपाः) चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । अस्य कृते तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आक्षेपविषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।