किं भवतः शरीरे किञ्चित् संक्रमणं भवति व्रणः अस्ति ? अथवा लघु फुफ्फुससंक्रमणं मूत्रमार्गसंक्रमणं वा इत्यादिना किमपि संघर्षं कुर्वन्ति वा? वयं प्रायः मन्यामहे यत् एतानि वस्तूनि किञ्चित् विश्रामं कृत्वा किञ्चित् औषधं च कृत्वा गमिष्यन्ति। परन्तु कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण एतादृशः लघुसंक्रमणं गम्भीररूपेण विकसितुं शक्नोति यत् समग्रशरीरं प्रभावितं करोति, प्राणघातकं च भवति सा भयङ्करस्थितिः "सेप्सिस" इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्सिसः किम् ?
अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना अस्ति इति कल्पयतु। यदा शत्रुः बहिः आगच्छति तदा एषा सेना गत्वा तम् शत्रुं युध्यति, तान् पराजयति, देशं च तारयति । अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतादृशी सेना इव अस्ति। यदा जीवाणुः विषाणुः वा इत्यादयः रोगाणुः शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियः भवति, तस्य रोगाणुना सह युद्धं करोति, अस्मान् रोगेभ्यः उद्धारयति ।
परन्तु, कल्पयतु यदि सहसा किमपि भ्रष्टं भवति, अस्माकं स्वकीया सेना शत्रुविरुद्धं युद्धं त्यक्त्वा, अस्माकं स्वदेशे गृहाणि नगराणि च नाशयितुं आरभते तर्हि कीदृशः विनाशः भविष्यति?
सेप्सिस् इति किञ्चित् तत्सदृशम् ।
यदा संक्रमणं भवति तदा कदाचित् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नियन्त्रणात् बहिः गच्छति । संक्रमणविरुद्धं युद्धं त्यक्त्वा अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च आक्रमणं कर्तुं आरभते । अनेन सम्पूर्णे शरीरे शोथः भवति ।
तस्मिन् एव काले रक्तजठनतन्त्रे असामान्यशृङ्खलाविक्रिया आरभ्यते, रक्तवाहिनीनां अन्तः अनावश्यकरूपेण रक्तपिण्डाः निर्मातुं आरभन्ते अनेन मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं, फुफ्फुसम् इत्यादिषु प्रमुखेषु अङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । यदा एते अङ्गाः प्राणवायुः, पोषणं च वंचिताः भवन्ति तदा तेषां गम्भीरः क्षतिः, विकारः, अन्ते मृतः अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः स्मर्यतां यत् सेप्सिसः गम्भीरः, प्राणघातकः, यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतत् न किमपि यत् भवन्तः केवलं गृहे एव तिष्ठन्ति, सामान्यफ्लू इव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
किं सेप्सिसस्य चरणाः सन्ति ?
पूर्वं वैद्याः सेप्सिसं सेप्सिसं, तीव्रं सेप्सिसं, सेप्टिक-आघातं च इति त्रयः चरणाः विभजन्ति स्म ।
परन्तु अधुना, वयं एतत् प्रगतिशीलस्थितिरूपेण पश्यामः। अर्थात् सरलसंक्रमणेन आरभ्य जीवाणुरोगं यावत् प्रगतिः, ततः सेप्सिसः, अन्ते च सेप्टिक-आघातः च भवितुम् अर्हति, येन अङ्गविफलता, मृत्युः च भवितुम् अर्हति
कस्य सेप्सिसस्य अधिकः जोखिमः भवति ?
यद्यपि सेप्सिसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः येषां जनानां संक्रमणं रक्तजन्यसंक्रमणं वा भवति तेषां कृते एतत् सत्यम् । निम्नलिखितजनानाम् अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.
| जोखिम समूह | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | ६५ वर्षाधिकाः प्रौढाः।तथा च नवजाताः लघुबालकाः च। |
| गर्भवती मातरः | गर्भावस्थायां रोगप्रतिरोधकशक्तिपरिवर्तनस्य कारणेन एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । |
| अन्यरोगयुक्ताः जनाः | मधुमेहः, स्थूलता, कर्करोगः, वृक्करोगः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां जनानां अधिकः जोखिमः भवति । |
| दुर्बलप्रतिरक्षायुक्ताः जनाः | एच.आई.वी. |
| चिकित्सालये चिकित्सां कुर्वन्तः जनाः | अन्यकारणात् ये जनाः चिकित्सालये निक्षिप्ताः सन्ति ते अपि जोखिमे भवन्ति । |
| गम्भीराः चोटाः | प्रमुखदाहः अन्ये गम्भीराः चोटाः वा येषां जनाः सन्ति । |
| ये जनाः चिकित्सायन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति | येषां जनानां कृते कैथेटरः, शिराभिः (IV) रेखाः, श्वसनयन्त्राणि वा सन्ति, तेषां संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । |
सेप्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यतः सेप्सिसः शरीरस्य अनेकभागेषु प्रभावितः भवति, अतः अनेके लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः शीघ्रं ज्ञापनेन जीवनं रक्षितुं शक्यते ।
- ज्वरः अथवा शरीरस्य न्यूनतापः : शरीरे ज्वरः भवितुम् अर्हति । तथा च कदाचित् शरीरस्य तापमानं सामान्यतः बहु न्यूनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति (हाइपोथर्मिया)।
- कम्पनं शीतं च : भवतः शरीरे झुनझुना भावः भवति ।
- हृदयस्पन्दनम् : हृदयं यथा भवति तस्मात् अधिकं शीघ्रं धड़कितुं आरभते ।
- श्वसनस्य गतिः वर्धते : श्वसनं द्रुतं भवति, श्वसनं च इव अनुभूयते ।
- भ्रमः आन्दोलनं च : चक्करः, चेतनायाः क्षयः, आन्दोलितस्य अभिनयः। वाक् अपि धुन्धुमारं भवेत्।
- न्यूनरक्तचापः : रक्तचापः (BP) अचानकं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- तीव्रवेदना : भवतः शरीरे असह्यवेदना अथवा असुविधा भवति ।
- त्वक् परिवर्तनम् : कदाचित् त्वचायां रक्तवर्णाः विवर्णाः वा बिन्दवः (सेप्सिस-दाहः) दृश्यन्ते । त्वक् अपि स्वेदेन उष्णं वा क्लिष्टं वा भवेत् ।
- मूत्रस्य न्यूनता : भवतः मूत्रस्य मात्रा सामान्यापेक्षया बहु न्यूना भवति ।
- दुर्बलतायाः भावः : अत्यन्तं श्रान्तः दुर्बलः च भावः ।
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् संक्रमणं जातम् अस्ति तथा च एतेषु एकं वा अधिकं लक्षणं सहसा दृश्यते तर्हि विलम्बं विना चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एषा गृहे प्रतीक्षा कर्तुं स्थितिः नास्ति।
सेप्सिसस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
सेप्सिसस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति | परन्तु कदाचित् कवक-परजीवी, वायरल-संक्रमणेन अपि सेप्सिस्-रोगः भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् संक्रमणं कुत्रापि भवतु, तस्य प्रति शरीरस्य प्रतिक्रिया अनियंत्रितशृङ्खलाविक्रिया भवति या सेप्सिसं जनयति ।
एतानि सर्वाधिकं सामान्यस्थानानि सन्ति यत्र संक्रमणस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति : १.
श्वसन तंत्र
- फुफ्फुसस्य संक्रमणं विशेषतः निमोनिया इत्यादीनां स्थितिः ।
मूत्रतन्त्रम्
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् । विशेषतः मूत्रमार्गयुक्तानां जनानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
जठरान्त्रतन्त्रम्
- परिशिष्टशोथः ।
- आन्तरिकसमस्याः।
- उदरगुहायां संक्रमणं (Peritonitis) ।
- यकृत् अथवा पित्ताशयस्य संक्रमणम् ।
केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र
- मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा संक्रमणं (उदा. मेनिन्जाइटिस) ।
चर्म
- जीवाणुः व्रणैः, कटनेन, लवणकैन्युला इत्यादिभिः प्रविष्टिस्थलैः वा शरीरे प्रविशति ।
- सेल्युलाईटिस इत्यादयः त्वचासंक्रमणाः ।
सेप्सिसः संक्रामकः अस्ति वा ?
न, सेप्सिसः एव संक्रामकः नास्ति। यदि भवन्तः कस्यचित् सेप्सिसस्य स्पर्शं कुर्वन्ति वा समीपे सन्ति वा तर्हि भवन्तः सेप्सिसं न प्राप्नुयुः।
परन्तु सेप्सिसस्य कारणं यः संक्रमणः भवति सः कदाचित् संक्रामकः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि निमोनिया इव श्वसनसंक्रमणं भवति तर्हि संक्रमणं जनयन्ति ये रोगाः अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्यन्ते ।
भवतः सेप्सिसः अस्ति वा इति वैद्यः कथं निश्चितरूपेण जानाति ?
सेप्सिसस्य निदानार्थं एकः निश्चितः परीक्षणः नास्ति, अतः वैद्याः रोगीपरीक्षा, प्रयोगशालापरीक्षा, एक्स-रे इत्यादीनां सूचनानां संयोजनेन एतस्य स्थितिं पुष्टयन्ति
यदि चिकित्सालये प्रवेशे वैद्यः सेप्सिसस्य शङ्का भवति तर्हि ते द्रुतमूल्यांकनं करिष्यन्ति। एतत् ``(qSOFA)`` इति मेथड् इत्यस्य उपयोगेन क्रियते । यदि संक्रमणस्य शङ्कायुक्तस्य व्यक्तिस्य निम्नलिखितलक्षणयोः द्वौ वा अधिकौ वा भवति तर्हि सेप्सिसस्य शङ्का भवति ।
- न्यूनरक्तचापः : सिस्टोलिकचापः (शीर्षसङ्ख्या) १०० मि.मी.एच्.जी.तः न्यूनः भवति ।
- श्वसनस्य गतिः वर्धते : प्रतिनिमेषं २२ वाराधिकं श्वसनम् ।
- भ्रम/चेतना : ग्लास्गो कोमा स्केल इत्यत्र १५ अथवा तस्मात् न्यूनः स्कोरः, यः रोगी चेतनास्तरं मापयति ।
एतस्य प्रारम्भिकशङ्कायाः अनन्तरं संक्रमणं किम् अस्ति, कस्यापि अङ्गस्य क्षतिः अभवत् वा इति सम्यक् निर्धारयितुं अनेकानि अपि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
- रक्तपरीक्षा : सम्पूर्णरक्तगणना (CBC), रक्तसंस्कृतिः, यकृत्-गुर्दा-कार्यं, रक्तस्य जठरस्य समस्या च ।
- रक्ते प्राणवायुस्तरः : रक्ते कियत् प्राणवायुः अस्ति इति मापनार्थं अङ्गुलीयां क्लिप्-सदृशं यन्त्रं संलग्नं भवति ।
- मूत्रपरीक्षणम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- अन्ये स्कैन् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।
सेप्सिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
सेप्सिसस्य चिकित्सा तत्क्षणमेव आरभणीयम् | यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तथा तथा जीवनरक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
सामान्यतया सेप्सिस-रोगेण निदानं प्राप्तः रोगी विशेषचिकित्सायै अस्पतालस्य गहन-परिचर्या-एकके (ICU) प्रवेशितः भवति ।
- प्रतिजीवकदवाः : यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव नाडीद्वारा (शिराभिः - IV) समुचितं प्रबलं प्रतिजीवनानि आरभ्यन्ते ।
- शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) : अङ्गानाम् रक्तस्य उत्तमं प्रवाहं स्थापयितुं तथा च बीपी-रोगस्य न्यूनतां निवारयितुं लवणयुक्तानि द्रवाणि बृहत् परिमाणेन दीयन्ते
- रक्तचापनियन्त्रणौषधानि (Vasopressors) : यदि खारा दत्तं भवति परन्तु बीपी पर्याप्तस्तरं न आनेतुं शक्यते तर्हि रक्तवाहिनीं संकुचितं कृत्वा बीपी वर्धयन्ति इति वासोप्रेसर औषधानि दीयन्ते
- अङ्गसमर्थनम् : यदि कश्चन अङ्गः विफलः भवति तर्हि तस्य सहायकपरिचर्या क्रियते । यथा - यदि वृक्कं विफलं भवति तर्हि डायलिसिसस्य आवश्यकता भवेत् । यदि श्वसनं कठिनं भवति तर्हि यांत्रिकवायुप्रवाहस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रिया : यदि संक्रमणस्य कारणं किमपि भवति यथा फीस्टिंग् व्रणः अथवा उदरस्य संक्रमणं तर्हि क्षतिग्रस्तं ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकता भविष्यति
भवतः सेप्सिस-रोगात् स्वस्थतायाः अनन्तरं किं भवति ?
यदि शीघ्रं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति तर्हि अधिकांशः सेप्सिस-रोगयुक्ताः जनाः पूर्णतया स्वस्थाः भविष्यन्ति । परन्तु यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति, विशेषतः यदि सा सेप्टिक-आघातं प्राप्नोति तर्हि चिकित्सायाः अपि प्राणरक्षणं कठिनं भवितुम् अर्हति सेप्टिक-आघाते १२ घण्टाभ्यः अल्पेषु एव मृत्युः भवितुम् अर्हति ।
सेप्सिसः जीवनरक्षकः अस्ति चेदपि केचन जनाः दीर्घकालीनप्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- अनिद्रा, दुःस्वप्नानि।
- आतङ्कप्रहारः ।
- सन्धिषु स्नायुषु च वेदना ।
- चिन्तनस्य, स्मरणस्य, निर्णयस्य च क्षमता न्यूनीभूता ।
- अङ्गस्य कार्यस्य दीर्घकालं यावत् क्षतिः ।
अपि च यस्य कस्यचित् एकवारं सेप्सिसः जातः तस्य पुनः तस्य विकासस्य जोखिमः भवति । अतः यदि नूतनं संक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
पुनर्प्राप्तियात्रा... गृहं प्रत्यागत्य
सेप्सिस-रोगात् स्वस्थः भूत्वा गृहं प्रत्यागत्य शरीरं मनः च स्वस्थतां प्राप्तुं समयं दातव्यम् । प्रथमं भवन्तः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
शारीरिक कठिनताः : १.
- अत्यन्तं श्रान्तता दुर्बलता च।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- शरीरवेदना ।
- गमनस्य कष्टं, कार्याणि कर्तुं, निद्रायाः समस्याः च।
- भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च।
- शुष्कत्वक् कण्डूः भंगुरनखः केशक्षयः च ।
मानसिकं भावनात्मकं च कष्टानि : १.
- एकान्ते भवितुं इच्छा।
- फ्लैशबैक।
- एकाग्रतायां कष्टम्।
- चिन्ता अवसादः च।
- शीघ्रं क्रोधं, कुण्ठनं।
- सम्भ्रम।
अस्मिन् काले यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। प्रथमं स्नानं, परिधानं च इत्यादीनि लघुलक्ष्याणि निर्धारयितुं प्रयतध्वं, ततः तेषु कार्यं कुर्वन्तु । परिवारेण मित्रैः च सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्याः यात्रायाः किञ्चित् समयः स्यात्, परन्तु भवन्तः क्रमेण सामान्यतां प्राप्नुयुः ।
सेप्सिस-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?
सेप्सिसस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् संक्रमणस्य निवारणं करणीयम्, यदि संक्रमणं भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां करणीयम् ।
- उत्तमस्वच्छता : नियमितरूपेण साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- व्रणानाम् स्वच्छता : कटन-ख्रचना-आदीन् व्रणान् सम्यक् स्वच्छं कृत्वा यावत् ते स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् आच्छादिताः भवन्तु ।
- टीकाकरणम् : सर्वाणि आवश्यकानि टीकाकरणानि समये एव प्राप्नुवन्तु।
- दीर्घकालीनरोगप्रबन्धनम् : यदि भवतः मधुमेह इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
- तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु : १.
- सेप्सिसः सामान्यः संक्रमणः नास्ति । संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य अनियंत्रित, प्राणघातकप्रतिक्रिया एव ।
- ज्वरः, द्रुतहृदयस्पन्दनं, द्रुतश्वासः, भ्रमः, अत्यन्तं वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते सर्वदा सावधानाः भवन्तु ।
- वृद्धाः, लघुबालाः, गर्भिणीः मातरः, दीर्घरोगयुक्ताः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- यदि भवतः संक्रमणं भवति यत् अधिकं भवति इति भासते अथवा भवतः सेप्सिसस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। शीघ्रचिकित्सा जीवनं रक्षितुं शक्नोति।
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः संक्रमणम् अस्ति, यदि सः न गच्छति, यदि वा यदि सः अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु । यः संक्रमणः लघुविषयत्वेन उपेक्षितः भवति सः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment