भवतः शरीरं प्रज्वलितं वा ? सेरोसाइटिसस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् उदरवेदना, वक्षःवेदना, अथवा केवलं शरीरे कुत्रचित् पिण्डिकाम् अनुभवन्ति? अस्य कारणं स्यात् यत् भवन्तः अपि न चिन्तयन्ति। अद्य वयं एतादृशं किमपि विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सा सेरोसाइटिस इति अवस्था अस्ति |

सेरोसाइटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेरोसाइटिसः भवतः शरीरस्य अन्तः सीरस् झिल्लीनां शोथः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् सीरस-झिल्लीः किम् इति । एतानि कृशाः झिल्लीः अस्माकं शरीरस्य अन्तः गुहानां रेखां कुर्वन्ति, यथा उदरगुहा, वक्षःस्थलगुहा, अपि च तेषु गुहेषु अन्तः अस्माकं अङ्गानाम् आवरणं कुर्वन्ति इदं पोलिथीनपुटमिव अस्ति, परन्तु बहु कृशतरं विशेषतरं च। अतः यदि एतेषु कश्चन सीरस-झिल्ली प्रज्वलितः भवति तर्हि सम्पूर्णं गुहां तस्य अन्तः अङ्गं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु, यदि भवतः उदरस्य अन्तः एतादृशी झिल्ली प्रफुल्लिता भवति तर्हि उदरवेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति । अपि च यदि एषा सेरोसाइटिस-रोगः शरीरस्य एकस्मिन् स्थाने एव भवति तर्हि सम्भवतः तस्मिन् स्थाने संक्रमणस्य अथवा अर्बुदस्य कारणेन भवति । परन्तु यदि एषः शोथः अनेकस्थानेषु वर्तते तर्हि सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्तं प्रणालीगतरोगस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति

किं सेरोसाइटिसस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एतेषां सीरोसझिल्लीनां शोथः कुत्र भवति तदनुसारं सेरोसाइटिसः अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । ते के इति पश्यामः : १.

• पेरिटोनाइटिसः : एषः पेरिटोनियमस्य शोथः अस्ति , यत् झिल्ली भवतः उदरगुहां रेखाङ्कयति । उदरवेदना, प्रकोपः च भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसरोगः (Pleuritis): एषः फुफ्फुसस्य शोथः अस्ति, यत् भवतः वक्षःस्थलगुहां रेखाङ्कयति, भवतः फुफ्फुसान् च परितः भवति अनेन वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• पेरिकार्डिटिसः : एषः पेरिकार्डियमस्य शोथः अस्ति , द्रवपूर्णस्य पुटस्य यः भवतः हृदयं परितः भवति । हृदयक्षेत्रे वेदना, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• बहुसंकेतशोथः - एषा स्थितिः यस्मिन् एकादशाधिकाः सीरस-झिल्लीः, सम्भवतः सर्वेऽपि वा शोथाः भवन्ति । एतेन प्रायः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कृत्वा चिकित्सास्थितिः सूचिता ।

सेरोसाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः शोथः ऊतकानाम् वेदना, सूजनं च निर्दिशति ।अतः भवतः सेरोसाइटिसस्य प्रकारस्य आधारेण एते लक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यलक्षणं भवति- १.

• उदरवेदना
• उदरस्य शोफः
• वक्षःस्थलवेदना
• क्षिप्रहृदयम् - हृदयस्पन्दनं वर्धते इत्यर्थः ।
• श्वासस्य ह्रस्वता
• शोफः (शोफः) - विशेषतः पादादिषु क्षेत्रेषु।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं, भवतः अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, यत् सेरोसाइटिस-कारकस्य अन्तर्निहित-स्थितेः आधारेण, यथा ज्वरः , श्रान्तता च

कल्पयतु, कतिपयदिनानि यावत् नलिनी उदरस्य तीव्रवेदना, किञ्चित् उदरं च प्रफुल्लितं च अनुभवति स्म । सा केवलं उदरवेदना एव इति चिन्तितवती। तस्मिन् एव काले सा श्रान्ता आसीत्, किञ्चित् ज्वरः अपि आसीत् । यदा सा वैद्यं दृष्टवती तदा एव सा ज्ञातवती यत् तस्याः पेरिटोनिटिसः अस्ति । अर्थात् एकः प्रकारः सेरोसाइटिसः ।

सेरोसाइटिसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• संक्रामकरोगाः : यदि केवलम् एकस्मिन् क्षेत्रे सेरोसाइटिसः भवति तर्हि जीवाणुसंक्रमणेन वा वायरलसंक्रमणेन वा भवितुम् अर्हति . यथा - उदरस्य परिशिष्टशोथः इव किमपि प्रसृत्य पेरिटोनिटिसं जनयितुं शक्नोति । पॉलीसेरोसाइटिस इत्यादिः रोगः रक्तप्रवाहसंक्रमणेन अथवा यक्ष्मासदृशेन अधिकगम्भीरसंक्रमणेन वा भवितुं शक्नोति यत् सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति ।
• कर्करोगः - मेसोथेलियोमा इति एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति, यः एतेषु सीरस-झिल्लीषु विकसितः भवति । तदतिरिक्तं अन्ये प्रकाराः कर्करोगाः ये उदरगुहायां वा वक्षःस्थले वा विकसिताः भवन्ति ते अपि एतेषां सीरसझिल्लीनां शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति । रक्तकर्क्कटादिशरीरस्य बहुभागं प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः अपि बहुसंरचनाशोथः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । यदा एते संयोजक ऊतकानाम् प्रभावं कुर्वन्ति तदा ते सम्पूर्णशरीरे शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां उदाहरणानि लुपस् , रूमेटोइड् आर्थराइटिस इत्यादयः रोगाः सन्ति | एते रोगाः सीरस् झिल्लीं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन बहुसीरोसाइटिसः भवति ।

एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्ये अपि अल्पसामान्यकारणानि सन्ति । उदाहरणं इस्केमिया , यत् ऊतकानाम् रक्तप्रवाहस्य न्यूनता अस्ति । कदाचित् वैद्याः अस्य कारणं न प्राप्नुवन्ति । तस्मिन् सति उच्यतेइदं इडिओपैथिक सेरोसाइटिस इति उच्यते ।

सेरोसाइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

सीरोसाइटिसः न किमपि यत् सहजतया उपेक्षितुं शक्यते । तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• पेरिकार्डियल इफ्यूजन : पेरिकार्डिटिस इत्यनेन हृदयस्य परितः द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । यदि एषः द्रवः निर्मीयते तर्हि हृदयस्य विफलता, हृदयस्य टैम्पोनेड (हृदयस्य पम्पिंगस्य विकृतता), हृदयजनन-आघातः (हृदयस्य रक्तं पर्याप्तरूपेण पम्पं कर्तुं असमर्थतायाः कारणेन आघातः ) इत्यादीनि खतरनाकानि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते
• फुफ्फुसस्य प्रवाहः : फुफ्फुसरोगेण फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अनेन सामान्यरूपेण श्वसनं दुष्करं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् दीर्घकालं यावत् स्थास्यति तर्हि फुफ्फुसेषु दागं जनयति, फुफ्फुसस्य रेशेः इति स्थितिः च उत्पद्यते ।
• सेप्सिसः - यदि उदरस्य अथवा वक्षःस्थलस्य गुहायां संक्रमणस्य कारणेन सेरोसाइटिसः भवति तर्हि संक्रमणस्य रक्तप्रवाहस्य प्रवेशः अतीव सुलभः भवति (सेप्टीसीमिया) यदि शरीरे प्रसरति तर्हि सेप्सिस इति अतीव गम्भीरः प्राणघातकः च रोगः भवति ।

एतेषां जोखिमानां कारणात् एव वैद्याः सेरोसाइट्स् इति स्थितिं बहु गम्भीरतापूर्वकं गृह्णन्ति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सीरोसाइटिसः तस्य कारणानि च प्रायः चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते | यदि पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि पूर्वानुमानं प्रायः उत्तमम् अस्ति । कर्करोगस्य सन्दर्भे पूर्वानुमानं प्रकारं, चरणं, अन्येषां अप्रत्याशितकारकाणां आधारेण भवति । यद्यपि स्वप्रतिरक्षारोगाः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि चिकित्सायाः कारणेन तेषां शोथः न्यूनीकर्तुं शक्यते । कदाचित्, लक्षणं क्षमायां गच्छन्ति ।

सीरोसाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति . ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . तदनन्तरं ते अनेकाः चिकित्सापरीक्षाः आदेशयिष्यन्ति, यथा इमेजिंग् परीक्षणं (उदा., एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) रक्तपरीक्षा च . वैद्यः भवतः कीदृशः सेरोसाइटिसः अस्ति, तस्य मूलकारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति । यदि भवन्तः भवतः उदरस्य वा वक्षःस्थले वा शोफं लक्षयन्ति तर्हि ते अपि शोफस्य द्रवस्य नमूनाम् अपि गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदरात् द्रवस्य निष्कासनं परासेन्टेसिस् इति कथ्यते , वक्षःस्थलात् द्रवस्य निष्कासनं वक्षस्थलस्य निष्कासनं च कथ्यते |

सेरोसाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सकाः सेरोसाइटिसस्य लक्षणानाम् उपचारं कर्तुं शक्नुवन्ति , यथा NSAIDs (Nonsteroidal anti -inflammatory drugs) अथवा corticosteroids . एते शोथं, वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि द्रवस्य सञ्चयः असुविधां वा जटिलतां वा जनयति तर्हि भवतः वैद्यः द्रवस्य निष्कासनं अपि कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु वैद्यस्य प्रथमा प्राथमिकता केवलं लक्षणानाम् उपशमनं न भवति । भवतः सेरोसाइटिसस्य कारणस्य चिकित्सा प्रायः अधिकं तात्कालिकं भवति ।

तदनुसारं चिकित्साविधयः निम्नलिखितरूपेण भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि संक्रमणं भवति तर्हि एंटीबायोटिक्स् अथवा एंटीवायरल्स् ।
• कर्करोगे प्रकारस्य, चरणस्य च आधारेण शल्यक्रिया वा अन्ये वा कर्करोगचिकित्सा विचारणीयाः भवन्ति ।
• यदि स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि तस्य प्रतिरक्षादमनकम् अथवा DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs) इत्यादीनां औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सेरोसाइटिसेन सह किं अपेक्षितव्यम् ?

सीरोसाइटिसः गम्भीरः रोगः भवितुम् अर्हति . यथा कश्चन रोगः यस्य कारणं भवति तथा सः गम्भीरः भवितुम् अर्हति । सीरोसाइटिसः एतान् रोगान् आनेतुं शक्नोति अथवा ते नूतनं, अधिकं तीव्रं चरणं प्राप्तवन्तः इति संकेतं दातुं शक्नोति । यत्किमपि संक्रमणं सीरस् झिल्लीं प्रभावितं करोति तत् गम्भीरं आपत्कालं भवति , यतः तत् शीघ्रं सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य प्रणालीगतं भवितुम् अर्हति । यः कोऽपि गठियारोगः पर्याप्तं तीव्रः भवति यत् बहुसिरोसिटिस् इत्यादिकं स्थितिं जनयति सः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति ।

सीरोसाइटिसस्य अनेकाः भिन्नाः अर्थाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः केवलम् एकस्मिन् स्थाने अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अधिकं विशिष्टं नाम दास्यति यत् पेरिटोनिटिसः, पेरिकार्डिटिसः, फुफ्फुसरोगः वा । यदि भवतः वैद्यः polyserositis इति शब्दं प्रयुङ्क्ते तर्हि एतेषु एकादशाधिकं भवतः अस्ति इति अर्थः ।

सीरोसाइटिसः गम्भीरः रोगः भवितुम् अर्हति यस्य विषये भवन्तः न ज्ञातवन्तः स्यात् । भयङ्करः समयः भवितुम् अर्हति . कारणं यत्किमपि भवतु, तस्य चिकित्सायाः कृते भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव पदानि करिष्यति । अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः तथा च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं सेरोसाइटिसविषये चर्चां कृतवन्तः केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सारांशतः वदामि:

• सीरोसाइटिसः सरलं वस्तु नास्ति : शरीरस्य अन्तः सीरोस झिल्लीनां शोथः अस्ति । अनेन उदरस्य वक्षःस्थलस्य च वेदना, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : संक्रमणं, कर्करोगः, स्वप्रतिरक्षारोगाः मुख्याः सन्ति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते ।
• शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति : यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्तर्निहितरोगस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति : पूर्णपुनर्प्राप्तिः केवलं तस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सायाम् अपेक्षितुं शक्यते यः सेरोसाइटिसं जनयति
• मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु : यद्यपि एषा स्थितिः गम्भीरा अस्ति तथापि प्रायः एतस्य चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु समये एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। आत्मचिकित्सां कर्तुं न प्रयतस्व। स्वस्थं भवितुं अस्माभिः स्वशरीरस्य पालनं करणीयम्, किम्?

` सीरोसाइटिस, शोथ, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, संक्रमण