किं भवतः कदापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्यस्य वा प्रमुखस्य प्रक्रियायाः समये तीव्रः उदरेण वमनं च अभवत्? अथवा गर्भावस्थायां भवतः असह्यः प्रातःकाले व्याधिः अभवत् ? एतावत् असहजं भवितुम् अर्हति यत् अस्माकं जीवनं दुःखदं कर्तुं शक्नोति। परन्तु अस्य प्रकारस्य उदकस्य वमनस्य च नियन्त्रणार्थं वैद्याः अत्यन्तं प्रभावी औषधवर्गः अस्ति । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः सेरोटोनिन्-विरोधी किम् अस्ति ?
इति औषधवर्गस्य नाम । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये उदकस्य वमनस्य निवारणाय चिकित्सायाश्च भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे एते `अन्तिमेटिक्स्` इति उच्यन्ते । यदि भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया एतत् नाम न उक्तवान् अपि अस्मिन् वर्गे भवतः औषधं निर्धारितं स्यात् ।
अस्य औषधवर्गस्य अन्ये अपि कतिपयानि नामानि प्रयुक्तानि सन्ति- १.
- सेरोटोनिन-ग्राहक प्रतिद्वन्द्वी
- ५एचटी३ रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट्
- सेरोटोनिन अवरोधक
यद्यपि एतानि नामानि किञ्चित् जटिलानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां सर्वेषां अर्थः समानः एव । अर्थात् एतानि औषधानि अस्माकं शरीरे सेरोटोनिन् इति रसायनस्य क्रियां अवरुद्धयन्ति । किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।
अस्मिन् वर्गे अनेके प्रकाराः औषधाः सन्ति येषां प्रयोगः श्रीलङ्कादेशे विश्वे च सामान्यतया भवति ।
- ओण्डान्सेट्रोन् - एतत् सर्वाधिकं प्रसिद्धम् अस्ति । इदं Zofran® इति ब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति ।
- Granisetron - Kytril® इति ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते ।
- Palonosetron - Aloxi® इति ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते ।
- डोलासेट्रॉन् - यद्यपि मूलतः एतत् एन्जेमेट्® इति नाम्ना प्रसिद्धम् आसीत् तथापि अधुना अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अस्य उपयोगात् निवृत्तम् अस्ति ।
एतत् औषधं गोलीरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण च उपलभ्यते ।
किं वस्तुतः एतत् औषधं प्रयुज्यते ?
एतानि औषधानि मुख्यतया कतिपयेषु परिस्थितिषु उदरेण, वमनं च निवारयितुं अनुमोदितानि सन्ति ।
- कर्करोगचिकित्साः (रसायनचिकित्सा) : रसायनचिकित्सायाः समये बहवः जनाः यत् तीव्रं उदरेण अनुभवन्ति तस्य नियन्त्रणार्थं एते अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- विकिरणचिकित्सा : कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा अपि उदकस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- संज्ञाहरणस्य अनन्तरं : बहवः जनाः शल्यक्रियायाः कृते संज्ञाहरणं कृत्वा चेतनां प्राप्नुवन्ति तदा वमनं, उदरेण च अनुभवन्ति । एतस्य निवारणाय एतत् औषधं दीयते ।
एते प्रौढबालयोः कृते यथायोग्यं वैद्यैः विहिताः भवन्ति ।
कदाचित् वैद्याः अन्येषां स्थितीनां कृते एतानि औषधानि उपयुञ्जते । एतत् "off-label" उपयोगः इति कथ्यते । अर्थात् ते तानि विहितं कुर्वन्ति यतोहि वैद्याः जानन्ति यत् ते तस्याः स्थितिः कृते प्रभाविणः सन्ति, यद्यपि ते तस्याः विशिष्टस्य स्थितिः कृते अनुमोदिताः न सन्ति।
अस्य औषधस्य लेबलतः बहिः उपयोगानां उदाहरणानि निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरेण वमनस्य च चिकित्सा (न केवलं निवारणम्)।
- अन्यैः उपचारैः दुष्करं गर्भावस्थायां तीव्रं उदकं वमनं च (प्रातःकाले व्याधिः) नियन्त्रयितुं ।
अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं केवलं 'सेरोटोनिन्' इति किम् इति अवगच्छामः ।
सेरोटोनिन् अस्माकं शरीरे एकः न्यूरोट्रांसमीटर् अस्ति । 'दूत' इव अस्ति। अयं दूतः अस्माकं मनोभावः, निद्रा, पाचनं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति । अस्माकं शरीरे ९०% सेरोटोनिन् अस्माकं पाचनतन्त्रस्य (आन्तराणां) कोशिकासु दृश्यते ।
कल्पयतु, यदा वयं रसायनचिकित्सा इव किमपि प्राप्नुमः तदा अस्माकं आन्तरेषु कोशिकानां क्षतिः भवति । ततः, ताः कोशिका: सहसा रक्तप्रवाहं प्रति सेरोटोनिन्-इत्यस्य महतीं मात्रां मुञ्चन्ति । एतत् अतिरिक्तं सेरोटोनिन् मस्तिष्कं प्रति सन्देशं प्रेषयति यत् "अत्र किमपि दोषः अस्ति!" सः सन्देशः एव अस्मान् 'उदरेण' अनुभवति .
एतेषां सेरोटोनिन् सन्देशानां मस्तिष्कं प्राप्तुं तेषां अस्माकं आतङ्के मस्तिष्के च विशिष्टेषु 'ग्राहकेषु' बन्धनं करणीयम् । एते 'कीहोल्स्' इव सन्ति यस्मिन् कीलः उपयुज्यते। सेरोटोनिन् कुञ्जी, ग्राहकः च कीलकच्छिद्रः । यदा कुञ्जी सम्यक् प्रविष्टा भवति तदा द्वारं उद्घाट्यते (अर्थात् उदरेण सन्देशः प्रेषितः भवति)।
`सेरोटोनिन् एन्टागोनिस्ट्` इति औषधं एतेषु कीहोल् (5-HT3 रिसेप्टर्) इत्यत्र गत्वा तान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । इदं कीलकच्छिद्रे नकली कुञ्जी स्थापयित्वा इव अस्ति। तदा वास्तविकं कुञ्जी (सेरोटोनिन्) प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति सन्देशः मस्तिष्कं प्रति न गच्छति। परिणामः ? उदरेण वमनं च निवर्तते।
औषधानां दुष्प्रभावाः जोखिमाः च
सामान्यतया एतत् औषधं अतीव सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु कस्यापि औषधस्य इव अस्य केचन दुष्प्रभावाः सन्ति, कतिपयानि वस्तूनि च अवगन्तुं अर्हन्ति ।
सामान्य दुष्प्रभाव
- शिरोवेदना
- श्रम
- मलावरोध
एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
विशेषतया अवगताः भवितुम् अर्हन्ति जोखिमाः
| जोखिमस्य स्थितिः | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| हृदयस्य स्थितिः | यदि भवतः हृदयस्य लयस्य समस्याः सन्ति यथा Long QT syndrome , Ventricular arrhythmia , अथवा अन्ये हृदयस्य स्थितिः, तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। अस्य औषधस्य कारणेन केषाञ्चन जनानां हृदयस्पन्दने परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । |
| सेरोटोनिन सिण्ड्रोम | एषा एव अत्यन्तं भयङ्करः तात्कालिकः च स्थितिः अस्ति । यदा अन्यैः औषधैः सह सेव्यते ये सेरोटोनिन्-स्तरं वर्धयन्ति (उदा. एस.एस.आर.आइ., अवसादस्य कृते एस.एन.आर.आइ.) तदा शरीरे सेरोटोनिन्-स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः भवितुम् अर्हति भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| गर्भधारणम् | यद्यपि एतत् औषधं जन्मदोषस्य महत्त्वपूर्णं जोखिमं न वहति तथापि हृदयदोषस्य, तालुविदारणस्य च प्रसङ्गे अल्पवृद्धिः ज्ञाता अस्ति अतः गर्भावस्थायां वैद्यस्य सल्लाहेन एव तस्य प्रयोगः करणीयः यदा लाभः जोखिमात् अधिकं भवति । |
सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं
एषा गम्भीरा स्थितिः प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु। यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
- चञ्चलता, चिन्ता
- उदरेण वमनं च
- अतिसार
- नेत्रस्य पुतलीनां विस्तारः
- शरीरस्य कम्पनम्
- मांसपेशीनां संकोचः, कठोरता
- स्वेदः, शीतं भावः
- भ्रमः, चैतन्यस्य हानिः
- हृदयस्पन्दनम्
- उच्च रक्तचाप
- शरीरस्य तापमानं (१०१.३°F / ३८.५°C तः अधिकं)
- आक्षेपाः
- चैतन्यस्य हानिः
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् दीर्घकालं यावत् एतत् औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् । निम्नलिखित परिस्थितिषु स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि दुष्प्रभावाः भवन्तं बाधितुं आरभन्ते।
- यदि भवतः उदरेण वमनं च न सुधरति वा न भवति।
- यदि भवन्तः औषधं त्यक्तुं चिन्तयन्ति (वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधं न त्यजन्तु)।
उदरेण अतीव अप्रियः अनुभवः अस्ति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे एतादृशानां परिस्थितीनां नियन्त्रणार्थं अतीव प्रभावी औषधानि उपलभ्यन्ते । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं प्राप्नुवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सेरोटोनिन् एण्टागोनिस्ट् इति अतीव प्रभावी औषधं यत् कर्करोगचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः, शल्यक्रियायाः च कारणेन उत्पन्नं उदकं वमनं च नियन्त्रयति ।
- एते शरीरे सेरोटोनिन् इति दूतस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति ।
- यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा अन्यौषधानि (विशेषतः अवसादनिवारकदवाः) सेवन्ते तर्हि एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
- सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणानाम् (चिन्ता, अत्यधिकं पसीना, मांसपेशीनां कठोरता, तीव्रहृदयस्पन्दनम्) विषये अवगताः भवन्तु तथा च यदि एतादृशी स्थितिः शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- एतानि औषधानि सर्वदा चिकित्सापरामर्शेण एव प्राप्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment