किं भवतः कदापि औषधस्य सेवनानन्तरं कतिपयेषु दिनेषु विचित्रं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्? सीरमरोगः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि औषधं सेवितं ततः कतिपयेषु दिनेषु, सप्ताहद्वयं वा अनन्तरं सहसा चकत्तेः, त्वक्-दाहः, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि अभवन्? तस्मिन् समये वयं चिन्तयामः यत् "अहो, मम किमपि घटितम्" इति । भवतु नाम भवता गृहीतस्य औषधस्य प्रति भवतः शरीरस्य विलम्बित-एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् सीरमरोग इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

सीरम सिक्नेस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीरमरोगः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य, शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य, या अस्मान् रोगात् रक्षति, कतिपयेषु औषधेषु प्रतिक्रिया अस्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि औषधानि विदेशीयाः पदार्थाः (प्रतिजनाः इति उच्यन्ते) इति पश्यति ये अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति । अतः, तेषां विरुद्धं प्रतिक्रियां कर्तुं आरभते।

एषा विलम्बितप्रतिक्रिया । औषधस्य प्रयोगानन्तरं सप्ताहात् सप्ताहत्रयं यावत् भवन्तः एतानि लक्षणानि न अनुभवन्ति । परन्तु एकदा भवतः एषा प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि यदि भवतः पुनः औषधस्य उपयोगः भवति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं दृश्यते ।

अस्मिन् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कथं प्रवृत्ता अस्ति ? (सीरमरोगस्य तन्त्रम्) २.

अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः बहिः किमपि प्रति प्रतिक्रियां ददाति (अस्माभिः एतत् एन्टीजेन्'' इति वदामः) अनेकाः उपायाः सन्ति । एतानि वयं Hypersensitivity Reactions'' इति वदामः । एतेषां मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । सीरम रोगः प्रकारः ३'' प्रतिक्रिया अस्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे एकः पुलिसविभागः अस्ति, यः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति। यदा बहिः चोरः (अर्थात् प्रतिजनः'', यथा औषधे निहितं किमपि) आगच्छति तदा अयं पुलिसविभागः तं ग्रहीतुं गच्छति ।

अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रियाः चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• प्रथमप्रकारः : एषः एलर्जी-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । यथा - केचन जनाः मूंगफली खादित्वा भृङ्गेन वा दष्टाः भूत्वा सहसा छत्रस्य आरम्भः, श्वसनस्य कष्टं च अनुभवन्ति । एतत् इम्युनोग्लोबुलिन् ई (IgE) इति प्रतिपिण्डैः भवति । एते अस्माकं शरीरे मस्तकोशिकाभिः सह सम्बद्धाः भूत्वा हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि मुञ्चन्ति । उदाहरणानि सन्ति - धूलकणिकानां कारणेन एनाफिलेक्सिस, एलर्जी नासिकाशोथ इत्यादीनि तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः ।

• प्रकारः २ : एषः तदा भवति यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां केषाञ्चन कोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अत्र सम्मिलिताः प्रतिपिण्डाः इम्युनोग्लोबुलिन् जी (IgG) तथा इम्यूनोग्लोबुलिन् एम (IgM) इति उच्यन्ते । अस्माकं शरीरे IgG इति सर्वाधिकं सामान्यं प्रतिपिण्डं भवति यत् अस्मान् संक्रमणात् रक्षति । IgM प्रथमं प्रतिपिण्डं यत् शरीरं नूतनसंक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति । औषधप्रेरितः रक्तविपाकीय रक्ताल्पता अस्य उदाहरणम् अस्ति ।

• प्रकारः ३ : १.सीरम सिक्नेस् अस्य प्रकारस्य भवति । अत्र किं भवति यत् बहिः (Antigen) (उदा. औषधस्य भागः) अस्माकं शरीरस्य (IgG) अथवा (IgM) प्रतिपिण्डैः सह मिलित्वा लघु क्लोट्स्'' अर्थात् प्रतिरक्षासंकुलाः (Immune Complexes) इति निर्मान्ति एते पिण्डाः'' अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु ऊतकयोः, रक्तवाहिनीनां भित्तिषु वा निक्षिप्ताः भवन्ति । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। एतेन सम्पूर्णे शरीरे (Systemic Reaction). इति लक्षणं भवितुं शक्नोति

• चतुर्थः प्रकारः : एषा प्रतिक्रिया प्रतिपिण्डैः न भवति, अपितु टी-लिम्फोसाइट्स् अथवा टी-कोशिका इति श्वेतरक्तकोशिकानां प्रकारेण भवति, ये अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे विशेषसैनिकाः इव कार्यं कुर्वन्ति एतत् किञ्चित् पश्चात्, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवति । यथा - निकेलादिधातुः विषवत् वनस्पतिः वा त्वचां स्पृशति चेत् सम्पर्कचर्मशोथः अस्य उदाहरणम् अस्ति

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति वा सीरमरोगः किम् ? अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति, परन्तु कदाचित् अतिप्रतिक्रियाम् करोति ।

सीरमरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सीरमरोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• अस्वस्थता ( अस्वस्थः, श्रान्तः, निष्प्राणः इति भावः ) २.
• त्वक् दाहः
• छत्राः बृहत् कीट इव भवन्ति .
• कण्डूयमानत्वक्
• ज्वरः
• सन्धिवेदना, शोफः
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता - एतानि कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे च अनुभूयन्ते ।

एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति ।

सीरमरोगस्य कारणं किम् ?

सीरमरोगः मुख्यतया कतिपयैः औषधैः, उपचारैः च भवति येषु प्रतिपिण्डाः (विशेषतः पशुभ्यः प्राप्ताः) सन्ति । अत्र सूची अस्ति : १.

• प्रतिजीवनानि : पेनिसिलिन्, सल्फोनामाइड्, टेट्रासाइक्लिन् इत्यादीनि औषधानि ।
• विषप्रतिकारकाः : सर्पविषः, मकरकविषः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपचारः ।
• केचन निद्रागुल्यः मिर्गीरोगस्य औषधानि च (Barbiturates)।
• बुप्रोपियन इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः अवसादादिस्थितिषु भवति ।
• पशुभ्यः कीटेभ्यः वा प्राप्तानि प्रोटीनानि युक्तानि औषधानि ।
• मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः : एते कर्करोगः, गठिया इत्यादीनां रोगानाम् एकः विशिष्टः चिकित्सा अस्ति ।
• भृङ्गभृङ्गमशककृमिभ्यः पशुभ्यः दंशः वा दंशः वा ।
• स्ट्रेप्टोकिनेज् : एतत् औषधं रक्तपिण्डं विलीयते ।
• टीकाः : केचन प्रकाराः टीकाः अपि दुर्लभाः एव एतादृशी प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये बहवः औषधाः सीरमरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि औषधं सेवन्ते सति एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

सीरमरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यत्वे ये वस्तूनि सीरमरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

• प्रतिजीवक दवा
• विषविरोधी
• प्रतिविषम्
• टीकाः
• स्ट्रेप्टोकिनेज

प्रौढेषु अपि सीरमरोगः भवति वा ?

आम्, सर्वथा। सीरमरोगः कस्यापि वयसः, लघुबालानां आरभ्य प्रौढानां यावत् कोऽपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रायः सीरमरोगः गम्भीरः न भवति, लक्षणं च कतिपयेषु दिनेषु निवृत्तं भवति । परन्तु कदाचित् विशेषतः अचिकित्सितं वा दीर्घकालं यावत् औषधस्य संपर्कं कृत्वा जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वृक्कस्य चोटः : एतत् मुख्यं जोखिमम् अस्ति ।
• नाडीशोथः- रक्तवाहिनीनां अन्तः शोफः इति अर्थः ।
• तंत्रिकाक्षतिः (Neuropathy) : अनेन अङ्गयोः जडता, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता (Shock) : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया सीरमरोगेण ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् (GN) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् वृक्केषु (glomeruli) लघु रक्तछिद्राणां क्षतिः भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः सीरमरोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन एतादृशानां जटिलतानां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः सीरमरोगः अस्ति वा ?

यदि भवान् औषधं सेवते, तस्य सेवनानन्तरं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा उपरि उक्तसदृशानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत् सीरमरोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु निश्चयेन भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः। वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
• ते भवता अद्यतनकाले गृहीतानाम् औषधानां, इन्जेक्शनानां च विषये पृच्छन्ति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः कारणनिर्धारणे साहाय्यं करिष्यति ।
• विशेषतः लसिकाग्रन्थिषु किमपि शोफं कोमलतां वा ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति ।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं, रोगस्य तीव्रता निर्धारयितुं च केचन परीक्षणाः क्रियन्ते ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

प्रायः लक्षणानाम् आधारेण शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण च सीरमरोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि कदाचित् निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

• रक्तपरीक्षा : भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते । एतेन शरीरे शोथस्तरः, प्रतिपिण्डस्तरः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• त्वचायाः बायोप्सी : कदाचित्, त्वचायाः क्षतात् त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं शक्यते । एतेन रक्तवाहिनीषु शोथः, विविधप्रकारस्य प्रतिपिण्डानां उपस्थितिः च अन्वेष्टुं शक्यते ।
• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भविष्यति। एतेन मूत्रे वृक्कक्षयस्य लक्षणं ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति, यतः सीरमरोगः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

सीरमरोगः निवारयितुं शक्नोति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

आम्, सीरमरोगः चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति । अधिकतया कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं स्वयमेव शान्तं भविष्यति । तथापि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं कर्तुं शक्नुवन्ति :

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यत् औषधं सीरमरोगं जनयति स्म तत् स्थगयितुं शक्यते। एतत् वैद्यस्य सल्लाहेन कर्तव्यम् ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते शरीरे शोथं न्यूनीकरोति, प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियता च न्यूनीकरोति ।
• एंटीहिस्टामाइन् : एते एलर्जी-लक्षणं यथा कण्डूः, छत्ताः च न्यूनीकरोति ।
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एते ज्वरस्य, सन्धिवेदनायाः च न्यूनीकरणे सहायकाः भवन्ति । यथा इबुप्रोफेन् इति ।

अस्मात् स्थितिः कथं स्वस्थः भवति ?

सीरमरोगात् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितस्य चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं करणीयम् । अधिकांशजनानां लक्षणानाम् आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते ।

सीरमरोगयुक्तः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

सीरमरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य समग्रं स्वास्थ्यं सामान्यतया उत्तमं भवति । अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु एव सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, कदाचित् चिकित्सां विना । परन्तु सीरमरोगजनकस्य औषधस्य दीर्घकालं वा पुनः पुनः वा संपर्कः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, सम्भवतः वृक्कस्य विफलतां जनयति । अतः अस्य कारणस्य औषधस्य परिहारः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?

सीरमरोगः प्रायः दीर्घकालीनप्रभावं न जनयति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् के औषधानि भवतः कृते एतां स्थितिं जनयन्ति इति सम्यक् ज्ञात्वा तान् परिहरन्तु । एतेन वृक्कविफलता इत्यादीनां गम्भीराणां परिस्थितीनां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सीरम-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

सीरमरोगनिवारणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः उपायः अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवन्ति औषधानि परिहरन्तु । यदि पूर्वं भवतः कस्यचित् औषधस्य प्रति एतादृशी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि भवतः वैद्यं, भवतः यत्किमपि औषधालयं च सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः औषधं वा एंटीसीरम इव किमपि सेवन्ते, कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं सीरमरोगस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ततः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा अन्यं औषधं विहितं करिष्यति यत् एतां स्थितिं न जनयिष्यति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• "वैद्य, कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् मम सीरमरोगः अस्ति?"
• "यदि मम सीरमरोगः नास्ति तर्हि अन्यत् किं भवितुम् अर्हति?"
• "किं औषधं अस्य सीरमरोगस्य कारणं भवति?"
• "तस्य स्थाने अन्यत् औषधं मया सेवितुं शक्यते वा यस्य एते दुष्प्रभावाः न सन्ति?"
• "किं एतेन सीरमरोगेण मम वृक्कस्य किमपि क्षतिः अभवत्?"

आर्थस् रिएक्शन् तथा सीरम सिक्नेस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

आर्थस् रिएक्शन् अपि प्रकारः ३ अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया अस्ति । कतिपयटीकाकरणानन्तरं दुर्लभतया वा पुनः पुनः कीटदंशानन्तरं वा अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु आर्थस् प्रतिक्रिया स्थानीयकृतप्रतिक्रिया अस्ति । सीरमरोगापेक्षया अपि शीघ्रं भवति, प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः ।

सीरमरोगः विलम्बेन आरभ्यमाणः, प्रणालीगतप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अस्ति, या सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति । प्रायः औषधजन्यं भवति, लक्षणं च प्रायः मृदुः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

सीरमरोगः केवलं एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कतिपयेषु औषधेषु अतिप्रतिक्रियां करोति । यदा भवन्तः लक्षणं किं किं वा कारणं वा इति सम्यक् न जानन्ति तदा किञ्चित् चिन्ता भवितुम् अर्हति । यतो हि औषधस्य सेवनानन्तरं सप्ताहान् यावत् लक्षणं न दृश्यते, अतः भवन्तः न मन्यन्ते यत् एतत् औषधस्य कारणेन एव किमपि अस्ति ।

अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते आवश्यकपरीक्षाः चालयिष्यन्ति, कारणं अन्विष्य भवतः सुस्थं भवितुं औषधं च विहितं करिष्यन्ति । ते भिन्नं औषधं अपि अनुशंसन्ति यत् सीरमरोगं न जनयिष्यति, यदि सम्भवति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् के औषधानि भवतः एतां प्रतिक्रियां जनयन्ति इति ज्ञात्वा तान् परिहरन्तु। तदा त्वं स्वस्थः स्थातुं शक्नोषि।