किं भवतः कदापि औषधस्य सेवनानन्तरं कतिपयेषु दिनेषु विचित्रं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्? सीरमरोगः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि औषधं सेवितं ततः कतिपयेषु दिनेषु, सप्ताहद्वयं वा अनन्तरं सहसा चकत्तेः, त्वक्-दाहः, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि अभवन्? तस्मिन् समये वयं चिन्तयामः यत् "अहो, मम किमपि घटितम्" इति । भवतु नाम भवता गृहीतस्य औषधस्य प्रति भवतः शरीरस्य विलम्बित-एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् सीरमरोग इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

सीरम सिक्नेस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीरमरोगः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य, शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य, या अस्मान् रोगात् रक्षति, कतिपयेषु औषधेषु प्रतिक्रिया अस्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि औषधानि विदेशीयाः पदार्थाः (प्रतिजनाः इति उच्यन्ते) इति पश्यति ये अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति । अतः, तेषां विरुद्धं प्रतिक्रियां कर्तुं आरभते।

एषा विलम्बितप्रतिक्रिया । औषधस्य प्रयोगानन्तरं सप्ताहात् सप्ताहत्रयं यावत् भवन्तः एतानि लक्षणानि न अनुभवन्ति । परन्तु एकदा भवतः एषा प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि यदि भवतः पुनः औषधस्य उपयोगः भवति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं दृश्यते ।

अस्मिन् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कथं प्रवृत्ता अस्ति ? (सीरमरोगस्य तन्त्रम्) २.

अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः बहिः किमपि प्रति प्रतिक्रियां ददाति (अस्माभिः एतत् ``एन्टीजेन्'' इति वदामः) अनेकाः उपायाः सन्ति । एतानि वयं ``Hypersensitivity Reactions'' इति वदामः । एतेषां मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । सीरम रोगः ``प्रकारः ३'' प्रतिक्रिया अस्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे एकः पुलिसविभागः अस्ति, यः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति। यदा बहिः चोरः (अर्थात् ``प्रतिजनः'', यथा औषधे निहितं किमपि) आगच्छति तदा अयं पुलिसविभागः तं ग्रहीतुं गच्छति ।

अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रियाः चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• प्रथमप्रकारः : एषः एलर्जी-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । यथा - केचन जनाः मूंगफली खादित्वा भृङ्गेन वा दष्टाः भूत्वा सहसा छत्रस्य आरम्भः, श्वसनस्य कष्टं च अनुभवन्ति । एतत् इम्युनोग्लोबुलिन् ई (IgE) इति प्रतिपिण्डैः भवति । एते अस्माकं शरीरे मस्तकोशिकाभिः सह सम्बद्धाः भूत्वा हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि मुञ्चन्ति । उदाहरणानि सन्ति - धूलकणिकानां कारणेन एनाफिलेक्सिस, एलर्जी नासिकाशोथ इत्यादीनि तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः ।

• प्रकारः २ : एषः तदा भवति यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां केषाञ्चन कोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अत्र सम्मिलिताः प्रतिपिण्डाः इम्युनोग्लोबुलिन् जी (IgG) तथा इम्यूनोग्लोबुलिन् एम (IgM) इति उच्यन्ते । अस्माकं शरीरे IgG इति सर्वाधिकं सामान्यं प्रतिपिण्डं भवति यत् अस्मान् संक्रमणात् रक्षति । IgM प्रथमं प्रतिपिण्डं यत् शरीरं नूतनसंक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति । औषधप्रेरितः रक्तविपाकीय रक्ताल्पता अस्य उदाहरणम् अस्ति ।

• प्रकारः ३ : १.सीरम सिक्नेस् अस्य प्रकारस्य भवति । अत्र किं भवति यत् बहिः `(Antigen)` (उदा. औषधस्य भागः) अस्माकं शरीरस्य `(IgG)` अथवा `(IgM)` प्रतिपिण्डैः सह मिलित्वा लघु ``क्लोट्स्'' अर्थात् प्रतिरक्षासंकुलाः `(Immune Complexes) इति निर्मान्ति एते ``पिण्डाः'' अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु ऊतकयोः, रक्तवाहिनीनां भित्तिषु वा निक्षिप्ताः भवन्ति । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। एतेन सम्पूर्णे शरीरे `(Systemic Reaction).`` इति लक्षणं भवितुं शक्नोति

• चतुर्थः प्रकारः : एषा प्रतिक्रिया प्रतिपिण्डैः न भवति, अपितु टी-लिम्फोसाइट्स् अथवा टी-कोशिका इति श्वेतरक्तकोशिकानां प्रकारेण भवति, ये अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे विशेषसैनिकाः इव कार्यं कुर्वन्ति एतत् किञ्चित् पश्चात्, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवति । यथा - निकेलादिधातुः विषवत् वनस्पतिः वा त्वचां स्पृशति चेत् सम्पर्कचर्मशोथः अस्य उदाहरणम् अस्ति

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति वा सीरमरोगः किम् ? अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति, परन्तु कदाचित् अतिप्रतिक्रियाम् करोति ।

सीरमरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सीरमरोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• अस्वस्थता ( अस्वस्थः, श्रान्तः, निष्प्राणः इति भावः ) २.
• त्वक् दाहः
• छत्राः बृहत् कीट इव भवन्ति .
• कण्डूयमानत्वक्
• ज्वरः
• सन्धिवेदना, शोफः
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता - एतानि कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे च अनुभूयन्ते ।

एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति ।

सीरमरोगस्य कारणं किम् ?

सीरमरोगः मुख्यतया कतिपयैः औषधैः, उपचारैः च भवति येषु प्रतिपिण्डाः (विशेषतः पशुभ्यः प्राप्ताः) सन्ति । अत्र सूची अस्ति : १.

• प्रतिजीवनानि : पेनिसिलिन्, सल्फोनामाइड्, टेट्रासाइक्लिन् इत्यादीनि औषधानि ।
• विषप्रतिकारकाः : सर्पविषः, मकरकविषः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपचारः ।
• केचन निद्रागुल्यः मिर्गीरोगस्य औषधानि च (Barbiturates)।
• बुप्रोपियन इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः अवसादादिस्थितिषु भवति ।
• पशुभ्यः कीटेभ्यः वा प्राप्तानि प्रोटीनानि युक्तानि औषधानि ।
• मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः : एते कर्करोगः, गठिया इत्यादीनां रोगानाम् एकः विशिष्टः चिकित्सा अस्ति ।
• भृङ्गभृङ्गमशककृमिभ्यः पशुभ्यः दंशः वा दंशः वा ।
• स्ट्रेप्टोकिनेज् : एतत् औषधं रक्तपिण्डं विलीयते ।
• टीकाः : केचन प्रकाराः टीकाः अपि दुर्लभाः एव एतादृशी प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये बहवः औषधाः सीरमरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि औषधं सेवन्ते सति एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

सीरमरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यत्वे ये वस्तूनि सीरमरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

• प्रतिजीवक दवा
• विषविरोधी
• प्रतिविषम्
• टीकाः
• स्ट्रेप्टोकिनेज

प्रौढेषु अपि सीरमरोगः भवति वा ?

आम्, सर्वथा। सीरमरोगः कस्यापि वयसः, लघुबालानां आरभ्य प्रौढानां यावत् कोऽपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रायः सीरमरोगः गम्भीरः न भवति, लक्षणं च कतिपयेषु दिनेषु निवृत्तं भवति । परन्तु कदाचित् विशेषतः अचिकित्सितं वा दीर्घकालं यावत् औषधस्य संपर्कं कृत्वा जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वृक्कस्य चोटः : एतत् मुख्यं जोखिमम् अस्ति ।
• नाडीशोथः- रक्तवाहिनीनां अन्तः शोफः इति अर्थः ।
• तंत्रिकाक्षतिः (Neuropathy) : अनेन अङ्गयोः जडता, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता (Shock) : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया सीरमरोगेण ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् (GN) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् वृक्केषु (glomeruli) लघु रक्तछिद्राणां क्षतिः भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः सीरमरोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन एतादृशानां जटिलतानां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः सीरमरोगः अस्ति वा ?

यदि भवान् औषधं सेवते, तस्य सेवनानन्तरं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा उपरि उक्तसदृशानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत् सीरमरोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु निश्चयेन भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः। वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
• ते भवता अद्यतनकाले गृहीतानाम् औषधानां, इन्जेक्शनानां च विषये पृच्छन्ति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः कारणनिर्धारणे साहाय्यं करिष्यति ।
• विशेषतः लसिकाग्रन्थिषु किमपि शोफं कोमलतां वा ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति ।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं, रोगस्य तीव्रता निर्धारयितुं च केचन परीक्षणाः क्रियन्ते ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

प्रायः लक्षणानाम् आधारेण शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण च सीरमरोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि कदाचित् निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

• रक्तपरीक्षा : भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते । एतेन शरीरे शोथस्तरः, प्रतिपिण्डस्तरः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• त्वचायाः बायोप्सी : कदाचित्, त्वचायाः क्षतात् त्वक् इत्यस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं शक्यते । एतेन रक्तवाहिनीषु शोथः, विविधप्रकारस्य प्रतिपिण्डानां उपस्थितिः च अन्वेष्टुं शक्यते ।
• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भविष्यति। एतेन मूत्रे वृक्कक्षयस्य लक्षणं ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति, यतः सीरमरोगः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

सीरमरोगः निवारयितुं शक्नोति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

आम्, सीरमरोगः चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति । अधिकतया कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं स्वयमेव शान्तं भविष्यति । तथापि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं कर्तुं शक्नुवन्ति :

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यत् औषधं सीरमरोगं जनयति स्म तत् स्थगयितुं शक्यते। एतत् वैद्यस्य सल्लाहेन कर्तव्यम् ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते शरीरे शोथं न्यूनीकरोति, प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियता च न्यूनीकरोति ।
• एंटीहिस्टामाइन् : एते एलर्जी-लक्षणं यथा कण्डूः, छत्ताः च न्यूनीकरोति ।
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एते ज्वरस्य, सन्धिवेदनायाः च न्यूनीकरणे सहायकाः भवन्ति । यथा इबुप्रोफेन् इति ।

अस्मात् स्थितिः कथं स्वस्थः भवति ?

सीरमरोगात् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितस्य चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं करणीयम् । अधिकांशजनानां लक्षणानाम् आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते ।

सीरमरोगयुक्तः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

सीरमरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य समग्रं स्वास्थ्यं सामान्यतया उत्तमं भवति । अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु एव सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, कदाचित् चिकित्सां विना । परन्तु सीरमरोगजनकस्य औषधस्य दीर्घकालं वा पुनः पुनः वा संपर्कः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, सम्भवतः वृक्कस्य विफलतां जनयति । अतः अस्य कारणस्य औषधस्य परिहारः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?

सीरमरोगः प्रायः दीर्घकालीनप्रभावं न जनयति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् के औषधानि भवतः कृते एतां स्थितिं जनयन्ति इति सम्यक् ज्ञात्वा तान् परिहरन्तु । एतेन वृक्कविफलता इत्यादीनां गम्भीराणां परिस्थितीनां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सीरम-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

सीरमरोगनिवारणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः उपायः अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवन्ति औषधानि परिहरन्तु । यदि पूर्वं भवतः कस्यचित् औषधस्य प्रति एतादृशी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि भवतः वैद्यं, भवतः यत्किमपि औषधालयं च सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः औषधं वा एंटीसीरम इव किमपि सेवन्ते, कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं सीरमरोगस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ततः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा अन्यं औषधं विहितं करिष्यति यत् एतां स्थितिं न जनयिष्यति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• "वैद्य, कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् मम सीरमरोगः अस्ति?"
• "यदि मम सीरमरोगः नास्ति तर्हि अन्यत् किं भवितुम् अर्हति?"
• "किं औषधं अस्य सीरमरोगस्य कारणं भवति?"
• "तस्य स्थाने अन्यत् औषधं मया सेवितुं शक्यते वा यस्य एते दुष्प्रभावाः न सन्ति?"
• "किं एतेन सीरमरोगेण मम वृक्कस्य किमपि क्षतिः अभवत्?"

आर्थस् रिएक्शन् तथा सीरम सिक्नेस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

आर्थस् रिएक्शन् अपि प्रकारः ३ अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया अस्ति । कतिपयटीकाकरणानन्तरं दुर्लभतया वा पुनः पुनः कीटदंशानन्तरं वा अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु आर्थस् प्रतिक्रिया स्थानीयकृतप्रतिक्रिया अस्ति । सीरमरोगापेक्षया अपि शीघ्रं भवति, प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः ।

सीरमरोगः विलम्बेन आरभ्यमाणः, प्रणालीगतप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अस्ति, या सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति । प्रायः औषधजन्यं भवति, लक्षणं च प्रायः मृदुः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

सीरमरोगः केवलं एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कतिपयेषु औषधेषु अतिप्रतिक्रियां करोति । यदा भवन्तः लक्षणं किं किं वा कारणं वा इति सम्यक् न जानन्ति तदा किञ्चित् चिन्ता भवितुम् अर्हति । यतो हि औषधस्य सेवनानन्तरं सप्ताहान् यावत् लक्षणं न दृश्यते, अतः भवन्तः न मन्यन्ते यत् एतत् औषधस्य कारणेन एव किमपि अस्ति ।

अतः यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते आवश्यकपरीक्षाः चालयिष्यन्ति, कारणं अन्विष्य भवतः सुस्थं भवितुं औषधं च विहितं करिष्यन्ति । ते भिन्नं औषधं अपि अनुशंसन्ति यत् सीरमरोगं न जनयिष्यति, यदि सम्भवति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् के औषधानि भवतः एतां प्रतिक्रियां जनयन्ति इति ज्ञात्वा तान् परिहरन्तु। तदा त्वं स्वस्थः स्थातुं शक्नोषि।

` सीरम रोग, एलर्जी, औषध एलर्जी, त्वचा दाने, ज्वर, सन्धिवेदना, प्रतिरक्षा प्रणाली