किं भवतः अपि बृहत् अङ्गुष्ठस्य अधः वेदना अस्ति ? तिलशोथस्य विषये वदामः !

किं भवतः गमनसमये, धावने, नृत्ये वा यस्मिन् क्षेत्रे भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः आरभ्यते तस्मिन् क्षेत्रे वेदना भवति? विशेषतः भवतः पादस्य कन्दुकस्य परितः क्षेत्रं? भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् एतस्य पीडायाः कारणं किम् इति । "किमर्थं मम गमनसमये एतावत् दुःखं भवति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। बहुषु सन्दर्भेषु अस्याः वेदनायाः कारणं तादृशी स्थितिः भवति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु बहवः जनाः विकसिताः भवन्ति, यस्याः नाम 'तिलशोथः' इति । चिन्ता मा कुरुत, यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलतया तस्य विषये वदामः।

सेसामोइडिटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं पादतलयोः भवति दुःखदः । अधुना पश्यामः यत् तत् वस्तुतः किम् अस्ति।

कल्पयतु यत् अस्माकं पादतलस्य उपरि, बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य अधः एव द्वौ लघु अस्थिद्वयम् अस्ति । एते अत्यल्पाः तिलद्वयमिव । एतानि अस्थीनि अस्माकं शरीरे अन्यैः अस्थिभिः सह प्रत्यक्षतया न सम्बद्धानि सन्ति । ते कण्डरासु निहिताः भवन्ति । एतौ लघु अस्थिद्वयं वयं 'तिलस्य अस्थि' इति वदामः ।

अतः एतयोः लघुअस्थियोः मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं गमनसमये, धावने, कूर्दने वा यदा अस्माकं शरीरस्य भारः अस्माकं पादतलं प्रति आगच्छति तदा दबावं (आघातशोषकं इव) अवशोषयितुं कण्डराणां रक्षणं च भवति

यदा ताभ्यां लघुअस्थिद्वयं तेषां परितः कण्डराः च अतिचापस्य कारणेन संक्रमिताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति तदा तिलशोथः भवति । एषा कण्डराशोथसदृशी भवति यत्र कण्डरायाम् अन्तः कण्डरा अस्थि च शोथः भवति ।

मम तिलशोथः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

एषा स्थितिः प्रायः सहसा न आगच्छति। क्रमेण वेदना वर्धते। प्रथमं भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य अधः जडवेदना भवति, परन्तु कालान्तरेण तीक्ष्णवेदना भवितुम् अर्हति । पादस्य प्रयोगे यथा गमनसमये धावने वा वेदना अधिका भवति, विश्रामसमये च सुधरति ।

एवं मुख्यलक्षणं पश्यामः।

किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं कारणं यत् पादतलस्य अग्रभागे नित्यं दबावः भवति । यथा हस्तस्य स्नायुः पुनः पुनः एकमेव कार्यं कुर्वन् दुःखं प्राप्नोति तथा नित्यनिपीडने एतौ लघु अस्थिद्वयं संक्रमितं भवितुम् अर्हति

एतादृशी स्थितिः भवितुं मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• क्रीडकाः - यदा भवन्तः दीर्घदूरं धावन्ति, नृत्यं कुर्वन्ति (विशेषतः बैले), अथवा क्रिकेट्, फुटबॉल, नेटबॉल इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति तदा भवन्तः स्वस्य तलवयोः उपरि बहु दबावं ददति विद्यालयस्य क्रीडासमागमस्य अभ्यासं कुर्वतां बालकानां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चपार्ष्णिः : ये महिलाः दीर्घकालं यावत् उच्चा एड़ि धारयन्ति तेषां एषा स्थितिः अधिका भवति । यतो हि सर्वशरीरस्य भारः पादस्य अग्रभागं प्रति स्थानान्तरितः भवति । विवाहे वा पार्टीयां वा सर्वं दिवसं उच्चपार्ष्णिपरिधानं कृत्वा यत् वेदना भवति तत् भवन्तः परिचिताः भवेयुः ।
• पादस्य आकारः - केषाञ्चन जनानां कमानपादाः उच्चाः भवन्ति । केषाञ्चन जनानां बुनियनः अपि भवितुम् अर्हति । एते पादरूपाः गमनसमये तिलस्य अस्थिषु अतिरिक्तं दबावं ददति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : कदाचित् अन्यैः चिकित्सास्थितैः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
• गाउट
• अस्थिगठिया
• अस्थिशोथः
• बृहत् अङ्गुष्ठस्य अन्यः दुर्घटना

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः कियत्कालं यावत् वेदना अस्ति, दिवसस्य केषु कालेषु दुर्बलतरं भवति, भवन्तः के के कार्याणि कुर्वन्ति इति ।

ततः ते भवतः पादं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति।

• ते वेदनायुक्ते क्षेत्रे हस्तौ निपीडयन्ति।
• सः भवतः अङ्गुष्ठं मन्दं ऊर्ध्वं अधः च चालयिष्यति यत् किमपि वेदना अस्ति वा इति।
• कदाचित् विशेषपरीक्षा (निष्क्रिय अक्षीयसंपीडनपरीक्षा) कर्तुं शक्यते, यस्मिन् सन्धिषु दबावः प्रयोक्तुं शक्यते, यथा चलन्

यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां तनावभङ्गः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति, यथा-

• पादस्य क्ष-किरणपरीक्षा
• अस्थि स्कैन
• एकं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन्

यथा परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितं भवेत्।

ठीकम्, अधुना एतस्य चिकित्सायाम् किं कर्तुं शक्यते ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सा प्रायः गृहे एव कर्तुं शक्नुमः इति सरलकार्यैः आरभ्यते, परन्तु गम्भीरेषु सति चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनरावृत्तिः कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

अधिकांशतः पादस्य विश्रामं आरभ्यमाणमात्रेण वेदना शान्तं भवितुं आरभते । विश्रामः अस्माकं शरीरस्य क्षतिग्रस्तानां ऊतकानाम् मरम्मतस्य एकः उपायः अस्ति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु लघुः स्थितिः सुधरति । अधिकं तीव्रं स्थितिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वेदनाजनकं कार्याणि पुनः आरभन्ते सति अतीव सावधानता भवितव्या । भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवतः शरीरं यत् संकेतं ददाति तत् श्रोतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । अतः पुनः न भवतु इति अस्माभिः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• आरामदायकानि जूतानि धारयन्तु : विशेषतः यदि भवन्तः बहु गच्छन्ति तर्हि एतादृशानि जूतानि धारयन्तु येषु भवतः पादयोः आश्रयः भवति, येषु पादाङ्गुलीः न चिमटन्ति, येषां तलवः मृदुः भवति उच्चपार्ष्णिधारणं परिहरन्तु। पुरातनं जीर्णं स्नीकर्-पट्टिकां त्यक्त्वा नूतनानि क्रीणीत।
• कस्टम् आर्थोटिक्स इत्यस्य विषये विचारं कुर्वन्तु : यदि भवतः पादे विकृतिः अस्ति तर्हि कस्टम् आर्थोटिक्स् इत्यस्य उपयोगेन भवतः सेसामोइड् अस्थिषु दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वेदनायाः विषये ध्यानं ददातु : यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि प्रशिक्षणकाले लघु-लघु-वेदना-वेदना-उपेक्षा कर्तुं सम्भवतः अभ्यस्तः अस्ति । परन्तु भवता अवश्यमेव ध्यानं दातव्यं यत् कस्यापि निरन्तरवेदनायाः विषये यत् न गच्छति।
• वेदना भवितुं पूर्वं निवारयन्तु : १.यस्मिन् दिने भवतः पादौ श्रान्तौ भवतः तस्मिन् दिने गृहम् आगत्य किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा हिमं प्रयोजयित्वा पादौ उन्नतौ स्थापयतु । एतानि वस्तूनि क्षतिं भवितुं पूर्वं तस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्माकं शरीरं अल्पानि संकेतानि ददाति, परन्तु यदा वयं तान् उपेक्षयामः तदा अस्मान् उच्चैः वदति । तदा अतीव विलम्बः भवितुम् अर्हति। अतः यदि भवतः पादवेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव तस्य परीक्षणं कुर्वन्तु।