एकः खतरनाकः कण्ठभङ्गः : लटकनस्य भङ्गस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः कदापि दृष्टवन्तः यत् यदा यानं सहसा कठिनं ब्रेकं करोति, अथवा कुत्रचित् पतति तदा अस्माकं शिरः कण्ठः च कथं प्रतिक्षिप्तः भवति? अथवा क्रीडां कुर्वन्तः कदापि अस्माकं कण्ठस्य दुर्घटना अभवत् वा ? अद्य वयं एतादृशे परिस्थितौ कण्ठे यत् गम्भीरं दुर्घटना भवितुम् अर्हति तस्य एकस्य विषये वदामः। यद्यपि अस्य नाम किञ्चित् भयङ्करं भवति तथापि एतस्य सम्यक् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

Hangman's Fracture इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठे अस्थितन्त्रे एषः भङ्गः अस्ति । प्रथमं अस्माकं कण्ठस्य संरचनायाः विषये किञ्चित् अवगच्छामः। अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितैः लघुअस्थिभिः निर्मितः अस्ति । एतान् वयं 'कशेरुकाः' इति वदामः। कण्ठे एतादृशाः ७ कशेरुकाः सन्ति । एतान् वयं गर्भाशयस्य कशेरुकाः इति वदामः। एते एव अस्माकं मस्तिष्कात् अधः गच्छन्तीं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं तंत्रिकातन्त्रं रक्षन्ति यत् मेरुदण्डः इति । Hangman's Fracture इति उभयतः कण्ठे (C2 अथवा अक्षे) द्वितीयकशेरुकस्य भङ्गः । इदं C2 अस्थि वलयवत् भवति, मेरुदण्डः च तस्मिन् वलयेन धावति । अतः, एतस्य अस्थिभङ्गः अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति । यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वन्यते तथापि लम्बनस्य अपेक्षया अन्यकारणात् एषा स्थितिः अधिका भवति, यथा नाम सूचयति ।

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?

अयं भङ्गः तदा भवति यदा शिरः सहसा, अतीव शीघ्रं, बलात् च पृष्ठतः उपरि च क्षिप्तः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् अतिविस्तारः चोटः इति वदामः । कण्ठः सामान्यपरिधितः परं पृष्ठतः नमति इति भावः । एतानि परिदृश्यानि विचार्यताम् : १.

• कारदुर्घटना: विशेषतः यदा वयं अग्रेतः वाहनेन कठिनतया आहताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं सीटबेल्टेन स्थगितम् अस्ति , परन्तु अस्माकं शिरः अग्रे क्षिप्तं भवति ततः पुनः पृष्ठतः। अस्मिन् समये कण्ठे बहु बलं प्रयुज्यते ।
• गोताखोरी : यदि भवन्तः अतल्लीनजले शिरःपूर्वं कूर्दन्ति।
• क्रीडादुर्घटना : रग्बी, फुटबॉल इत्यादिषु उच्चप्रभावयुक्तेषु क्रीडासु ।
• ऊर्ध्वतः पतनम् : विशेषतः यदि भवन्तः शिरः प्रतिक्षिप्तं कृत्वा पतन्ति।

तथापि एषः अस्थिरः भङ्गः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि भग्नाः अस्थिखण्डाः स्थानान्तरं कृत्वा अन्ते मेरुदण्डस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एवं भवति तर्हि वेदना, पक्षाघातः, तथा..., मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः शिरः प्रतिक्षेपणं भवति इति कस्यापि दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।

वृद्धानां कृते जोखिमाः

यतो हि वयसि वर्धमानाः अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, अतः लघुपतनेन अपि कदाचित् एतादृशः गम्भीरः भङ्गः भवितुम् अर्हति । विशेषतः अस्थिरोगः (अस्थीनां कृशतां जनयति इति रोगः), अस्थिषु प्रसृतः कर्करोगः, विटामिन-डी- अभावः वा येषां जनानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदा दुर्घटनायां एतादृशः भङ्गः भवति तदा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुं शक्नोति । परन्तु दुर्घटनायां अन्ये चोटाः सन्ति चेत् प्रथमं कण्ठवेदना न अनुभूयते इति मनसि धारयन्तु । एतादृशस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् रोगी कण्ठं यथासम्भवं निश्चलं कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं आनीयन्ते तदा वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। ते किमपि वेदना वा क्षतविक्षता वा परीक्षिष्यन्ति। ते भवतः बाहुपादयोः जडता वा दुर्बलता वा अपि पश्यन्ति यत् भवतः मेरुदण्डस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति । तदनन्तरं ते अवश्यमेव केचन इमेजिंग् अध्ययनं करिष्यन्ति।

• क्ष - किरणः - मुख्यतया भङ्गस्य जाँचार्थं क्ष-किरणं गृह्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतादृशस्य भङ्गस्य निदानस्य एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । CT scan can show the graverity of the fracture , भग्नखण्डाः विस्थापिताः सन्ति वा, अधः कशेरुकैः सह सम्बन्धः स्पष्टे, त्रिविमात्मके (3D) चित्रे बाधितः अस्ति वा इति
• एमआरआइ स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एमआरआइ स्कैन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति । एमआरआइ इत्यनेन न केवलं अस्थिषु, अपितु मेरुदण्डः , कशेरुकयोः मध्ये चक्राणि इत्यादीनि मृदु ऊतकाः अपि क्षतिं प्राप्तुं बहुविस्तारेण पश्यितुं शक्यन्ते

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तानां सूचनानां आधारेण भवतः वैद्यः भवतः भङ्गस्य वर्गीकरणं करिष्यति । भङ्गस्य स्वरूपानुसारं अस्थिखण्डानां विस्थापनस्य परिमाणानुसारं वर्गीकरणं करिष्यन्ति इत्यर्थः । एतत् वर्गीकरणं भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

कथं चिकित्स्यते ?

भङ्गस्य तीव्रता, भङ्गः स्थिरः अस्थिरः वा, कशेरुकयोः मध्ये चक्राणां क्षतिः, मेरुदण्डः प्रभावितः वा इति उपचारः मुख्यतया द्वौ चिकित्साविकल्पौ स्तः ।

पुनर्प्राप्तिप्रवृत्तिः कथं वर्तते ?

यदि भवन्तः समीचीनसमये सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं बहु सम्भावनाः सन्ति । ३२ शोधप्रतिवेदनानां विश्लेषणेन ज्ञातं यत् केवलं स्थिरीकरणेन न्यूनतमगम्भीरप्रकारस्य लटकनभङ्गस्य शतप्रतिशतम् चिकित्सितुं शक्यते । अन्यस्मिन् अध्ययने अस्याः रोगस्य ३०% रोगिणः एकवर्षे एव पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तवन्तः । अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् दुर्घटनायाः अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते। तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां दास्यति, भवतः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं कार्यं करिष्यति च। Hangman's Fracture, Hangman's Fracture, Neck Fracture, C2 Vertebra, गले चोट, रीढ़ की हड्डी, कार दुर्घटना, गले दर्द