शल्यक्रियापूर्वं दत्तस्य संज्ञाहरणवायुस्य (Sevoflurane) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्तव्यम् अस्ति वा ? शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः संज्ञाहरणं कुर्वन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति । एतस्य एकः उपायः अस्ति यत् विशेषवायुः श्वसितुम् । सेवोफ्लुरेन् इति अतीव महत्त्वपूर्णः औषधीयः वायुः यस्य उपयोगः शल्यक्रियायाः अन्यचिकित्साविधिषु च वेदनानिवारणाय भवति । अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेवोफ्लुरेन् इति किम् ?

सेवोफ्लुरेन् एकः निर्वर्णः, मधुरगन्धयुक्तः वायुः अस्ति यस्य भवन्तः निःश्वासं कुर्वन्ति । अस्य मुख्यं कार्यं शल्यक्रियायाः समये भवन्तं पूर्णतया अचेतनतायाः अर्थात् गभीरनिद्रायाः अवस्थायां स्थापयितुं भवति । एतत् सामान्यसंज्ञाहरणं कथ्यते . यदा भवन्तः एतादृशे भवन्ति तदा भवन्तः किमपि पीडां न अनुभवन्ति, शल्यक्रियायाः विषये किमपि न स्मर्यन्ते ।

एतत् औषधं नियन्त्रितवातावरणे, यथा चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे, एकेन संज्ञाहरणचिकित्सकेन तस्य दलेन च दीयते, येषां अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञज्ञानं भवति अतः अतीव सुरक्षिततया दीयते, भवतः स्थितिः नित्यं निरीक्षणेन सह।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि : १.

सेवोफ्लुरेन् संज्ञाहरणं दातुं पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति । अस्मिन् समये भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः किमपि न गोपयित्वा अस्मान् कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतेषां विषये विशेषतया अवश्यमेव कथयन्तु।

संज्ञाहरणस्य एलर्जी : यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् कदापि संज्ञाहरणस्य, विशेषतः Malignant Hyperthermia (संज्ञाहरणस्य कारणेन शरीरस्य तापमानस्य खतरनाकवृद्धिः) प्रति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्
वृक्करोगः यकृत्रोगः वा यदि भवतः कोऽपि वृक्करोगः यकृत्रोगः वा अस्ति ।
तंत्रिकास्नायुरोगाः : यदि भवतः तंत्रिकास्नायुभिः सह सम्बद्धाः रोगाः सन्ति, यथा डचेन् मांसपेशीविकारः ।
आक्षेपाः : यदि भवतः आक्षेपः वा आक्षेपः इत्यादिः स्थितिः अस्ति ।
अन्ये एलर्जी : अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी-विषये अस्मान् कथयन्तु, न केवलं सेवोफ्लुरेन्-इत्यस्य विषये ।
गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अपि सूचयितव्यम् ।

भवता प्रदत्तानां सूचनानां आधारेण वैद्यः भवतः कृते सुरक्षिततमं उपयुक्तं च संज्ञाहरणपद्धतिं चिन्वितुं शक्नोति ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। केचन औषधानि सेवोफ्लुरेन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा अवांछितप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । अस्मिन् औषधनिर्देशाः, औषधं, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः (आहारपूरकद्रव्याणि) च सन्ति ।

विशेषतया सावधानाः भवन्तु यथा-

मद्यं अवैधमादकद्रव्याणि च।
मादकौषधानि ।
मानसिकरोगस्य केचन औषधानि (उदाहरणार्थं MAOIs ) ।
St. John's wort , एकं जडीबुटी उत्पादम्।
न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर् इति औषधानि शल्यक्रियायाः समये मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय उपयुज्यन्ते ।
यक्ष्मरोगस्य कृते दत्तं आइसोनियाजिड् (INH) इत्यादीनि औषधानि ।

एकदा भवन्तः वैद्यं सम्पूर्णसूचीं दत्तवन्तः तदा सः आवश्यकानि पदानि करिष्यति।

दुष्प्रभावाः, अस्माभिः सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः विषयाः च

यद्यपि सेवोफ्लुरेन् अतीव सुरक्षितं औषधं भवति तथापि कस्यापि औषधस्य इव लघु-गम्भीर-दुष्प्रभावस्य सम्भावना अस्ति । भवतः चिन्ता नास्ति यतः भवतः चिकित्सादलेन शल्यक्रियाकक्षे तदनन्तरं च वार्डमध्ये निरन्तरं निरीक्षणं भविष्यति। यदि कापि समस्या उत्पद्यते तर्हि ते तत्क्षणमेव आवश्यकं चिकित्सां करिष्यन्ति।

अधः सम्भाव्य दुष्प्रभावाः सन्ति, यदि भवन्तः तान् लक्षयन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति च।

दुष्प्रभाव	वर्णनं किं च कर्तव्यम्
गम्भीराः लक्षणाः ये तत्क्षणमेव चिकित्सादलं प्रति सूचयितव्याः
तीव्र एलर्जी	त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः ।
श्वसनस्य कष्टम्	मन्दं श्वसनं कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा।
हृदयस्पन्दने परिवर्तनम्	द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
यकृते प्रभावः	नेत्रस्य वा त्वक् पीतत्वं (पाण्डुः), कृष्णमूत्रं, उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना, ज्वरः इत्यादयः लक्षणानि ।
शरीरस्य तापमानं वर्धितम्	अकारणं शरीरस्य तापस्य अतिवृद्धिः।
आक्षेपाः	आकस्मिकं मूर्च्छा वा चेतनाक्षयः वा।
ये विषयाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः
उदरेण वमनं च	संज्ञाहरणस्य अनन्तरं एषा सामान्या स्थितिः अस्ति । आवश्यकता चेत् चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
कम्पितः शीतं च अनुभवति	यदा शरीरस्य तापमानं सामान्यं भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
तन्द्रा	संज्ञाहरणस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् निद्रा भवति इति सामान्यम् ।
किञ्चित् कासः	श्वसनकाले कण्ठे लघुक्षतिः भवितुं शक्नोति ।
चञ्चलता	विशेषतः बालकाः संज्ञाहरणस्य जागरणसमये चञ्चलाः दृश्यन्ते ।

संज्ञाहरणस्य अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं सेवोफ्लुरेन्-इत्यस्य स्थगितमात्रेण भवन्तः क्रमेण चेतनाम् आप्नुयुः ।

तन्द्रा चक्करः च : १.संज्ञाहरणस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निद्रा, किञ्चित् चक्करः च भवति इति सामान्यम् । अतः यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् यावत् वाहनचालनम् अथवा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादीनि जोखिमपूर्णानि कार्याणि परिहरन्तु ।
मन्दं उत्तिष्ठतु : शयनाद् उत्थाय उपविष्टस्थानात् वा शनैः शनैः कुर्वन्तु। सहसा उत्थाय चक्करः पतनं च भवितुम् अर्हति ।
मद्यं नास्ति : संज्ञाहरणस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु । औषधस्य प्रभावे बाधां जनयितुं शक्नोति ।

यतः एतत् औषधं चिकित्सालये दीयते, अतः भवद्भिः मात्रां त्यक्त्वा अतिमात्रायाः सेवनस्य चिन्ता न कर्तव्या । चिकित्सादलः सर्वं सम्पादयिष्यति। यदि आपत्कालः भवति तर्हि ते सज्जाः भविष्यन्ति। ते अपि भवन्तं एतत् औषधं गृहं नेतुम् न दद्युः।

गृहं नेतु-सन्देशः

सेवोफ्लुरेन् अतीव सामान्यः सुरक्षितः च संज्ञाहरणवायुः अस्ति यस्य उपयोगः शल्यक्रियायाः समये वेदनानिवारणाय भवति ।
संज्ञाहरणात् पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, सर्वाणि औषधानि च (पारम्परिकौषधानि च) सेवन्ते इति चिकित्सकाय सूचयन्तु ।
संज्ञाहरणस्य अनन्तरं निद्रा, चक्करः च भवितुं सामान्यम् । चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः त्वक् पीतत्वं, श्वसनस्य कष्टं, उच्चज्वरं वा इत्यादीनि गम्भीराणि दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य कर्मचारिणः सूचयन्तु ।
एतत् सर्वं कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन भवति अतः भयं मा कुरुत। ते भवतः सुरक्षायाः चिन्ता सर्वदा कुर्वन्ति।