किं भवतः यौनजीवने समस्याः सन्ति ? यौनविकारस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः अपि यौनसम्बन्धे सुखं सन्तुष्टिं वा न अनुभवन्ति ? अथवा भवतः यौनक्रियायां किमपि इच्छा वा रुचिः वा नास्ति? यदि भवता एतादृशाः विषयाः अनुभविताः तर्हि यौनविकारः इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यं भवति, अधिकतया तस्य सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तनावः, विविधाः रोगाः, केचन औषधाः, पूर्वं यौनशोषणं वा इत्यादिभिः विषयैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

यौन-अनैतिकता किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यौनविकारः यौनक्रियायाः इष्टं सुखं सन्तुष्टिं च प्राप्तुं असमर्थता । एतस्य लक्षणं मैथुनभोगे असमर्थता, मैथुनस्य रुचिः वा भवितुं शक्नोति ।

अधुना पश्यन्तु, ``यौनप्रतिक्रियाचक्रम्'' इति किमपि अस्ति ।एतत् यौन-उत्तेजनस्य प्रति व्यक्तिः कथं प्रतिक्रियां ददाति इति पदे-पदे प्रतिरूपम् अस्ति । अस्य मुख्यतया चत्वारः मञ्चाः सन्ति- १.

1. उत्तेजना : एषः एव चरणः यत्र यौनकामना उत्पद्यते, शरीरं तदर्थं सज्जीभवति। अस्मिन् पूर्वक्रीडा, पुरुषस्य लिंगस्य स्थापनं, स्त्रियाः भगशेषस्य सूजनं च इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।

2. पठारः - संभोगात् पूर्वं एषः चरणः अस्ति। अस्मिन् काले हृदयस्पन्दनं, मांसपेशीनां तनावः, श्वसनस्य गतिः च वर्धते । प्री-कम् इति द्रवम् अपि स्खलितुं शक्नोति पुरुषः ।

3. संभोगः - एषः एव क्षणः यदा यौनतनावः सहसा अन्तर्धानं भवति, जननेन्द्रियद्वारा महत् सुखं च अनुभूयते। अस्मिन् संभोगकाले स्खलनं अपि भवति ।

4. संकल्पः- एषः संभोगस्य अनन्तरं समयः यदा शरीरं शान्तं भवति। शरीरं शिथिलं भवति, जननेन्द्रियाः सामान्यस्थितौ पुनः आगच्छन्ति ।

यौनप्रतिक्रियाचक्रस्य कस्मिन् अपि चरणे यौनविकारः भवितुम् अर्हति । यद्यपि संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति तथापि बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं न इच्छन्ति । परन्तु तस्य चिकित्साः सन्ति इति कारणतः स्वसहभागिना वैद्येन च सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।

यौन-अनैतिकतायाः के प्रकाराः सन्ति ?

वैद्याः यौनविकारं मुख्यतया चतुर्षु प्रकारेषु विभजन्ति- १.

• कामविकारः- यौनकामना न्यूना वा नास्ति वा। यत्किमपि प्रकारस्य मैथुनस्य रुचिः हानिः भवेत् इति भावः । यथा - केचन जनाः स्वसहभागिना सह भवितुं रुचिं नष्टं कुर्वन्ति । एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति ।
• उत्तेजनाविकाराः : १.मैथुनकाले शारीरिकरूपेण उत्तेजितुं असमर्थता । यौनसम्बन्धं कर्तुम् इच्छन् अपि भवतः शरीरं प्रतिक्रियां न प्राप्नुयात् । यथा - पुरुषः स्तम्भनं न प्राप्नुयात् । स्त्रियाः कृते तस्याः शरीरस्य यौनसज्जत्वात्, अथवा तस्याः योनिः आर्द्रता नास्ति इति वा स्यात् ।
• संभोगविकाराः : विलम्बः वा संभोगः सर्वथा नास्ति वा। भवतः यौनकामना, उत्तेजना च भवति, परन्तु संभोगं प्राप्तुं न शक्यते । एतेन स्त्रीपुरुषयोः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• वेदनाविकाराः : यौनसम्बन्धे वेदनाया: कारणेन यौनसम्बन्धं कर्तुं अनिच्छा। एषा वेदना यौनजीवनं नीरसं कर्तुं शक्नोति।

यौनविकारः कियत् सामान्यः अस्ति ?

यौनविकारः कस्यचित्, कस्यापि वयसि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु ४० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकं दृश्यते ।सर्वक्षणानाम् अनुसारं ३०% तः ४०% यावत् जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषा स्थितिः अनुभविता अस्ति न केवलं भवतः समस्या इति भावः ।

यौनविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केचन प्रकाराः यौनविकाराः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषान् अधिकं प्रभावितयन्ति, केचन प्रकाराः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अधिकं प्रभाविताः भवन्ति ।

पुरुषाः ये लक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• मैथुनार्थं स्तम्भनं प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा असमर्थता ( erectile dysfunction ). एतत् "नपुंसकता" इति प्रसिद्धायाः अवस्थायाः सदृशं भवति यथा अधिकांशजना: एतत् जानन्ति ।
• पर्याप्तमैथुनप्रोत्साहनं कृत्वा अपि स्खलनं विलम्बं वा।
• स्खलनस्य समयं नियन्त्रयितुं असमर्थता ( `Premature Ejaculation` ). अर्थात् मैथुनस्य आरम्भमात्रेण प्रायः स्खलनं भवति ।

स्त्रियः ये लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• संभोगं प्राप्तुं असमर्थता ( Anorgasmia ).
• यौनसम्बन्धात् पूर्वं यौनकाले च योनिशुष्कता। एतत् `योनिशोषः` (योनि ऊतकस्य पतलापनं शोषणं च) इति कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• यौनसम्बन्धस्य अनुमतिं दातुं योनिस्नायुषु आरामं कर्तुं असमर्थता ( `Vaginismus` ). एतेन मैथुनम् अतीव दुःखदं, असम्भवमपि वा भवितुम् अर्हति ।

लक्षणं ये कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• यौनसम्बन्धे रुचिः वा इच्छा वा अभावः ( `Low Libido` ).
• उत्तेजितुं असमर्थता।
• मैथुनकाले वेदना ( Dyspareunia ) ।
• कतिपयानि दीर्घकालीनस्थितयः, चिकित्साः, औषधानि वा।
• हार्मोनपरिवर्तनं, यथा एस्ट्रोजेन् अथवा टेस्टोस्टेरोन् इत्यादीनां हार्मोनानाम् स्तरस्य न्यूनता ।

यौनविकारस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-कारकयोः कारणेन यौन-विकारः भवितुम् अर्हति ।

भौतिककारणानि : १.

• वृक्करोगः यकृत्रोगः वा इत्यादयः दीर्घकालीनाः अवस्थाः ।
• मधुमेह ।
• हृदयरोगाः नाडीरोगाः च ।
• तंत्रिकाविकारः अथवा तंत्रिकाक्षतिः, यथा `बहुस्क्लेरोसिस (MS)` .
• हार्मोनल असन्तुलनं .
• कर्करोग ।
• मद्यस्य उपयोगविकारः तथा पदार्थानां प्रयोगविकारः (SUD) .
• गर्भधारणं स्तनपानं च .
• रजोनिवृत्ति .

तदतिरिक्तं केचन औषधानि, अवसादनिवारकौषधानि अपि दुष्प्रभावरूपेण यौनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मनोवैज्ञानिक कारणानि : १.

भवतः भावनानां भावनानां च यौनविकारस्य उपरि अपि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• तनावः चिन्ता वा .
• विवाहे वा सम्बन्धे वा समस्याः।
• निराशा ।
• स्वशरीरस्य विकृतदृष्टिः (`दरिद्रशरीरप्रतिमा`)।
• पूर्वं यौनशोषणं वा दुर्व्यवहारं वा कृत्वा।
• अपराधबोधाः।
• अनुचितं भयं वा संशयं वा कृत्वा यौनक्रियायां।

केषां औषधानां कारणेन यौनविकारः भवति ?

औषधविक्रेता (OTC) औषधानि, तथैव औषधनिर्देशेषु यौनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन औषधानि भवतः कामेच्छां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु भवतः उत्तेजनाशक्तिं वा संभोगसाधनं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यस्य विहितं विना ये औषधानि सेवितुं शक्यन्ते : १.

शीतस्य वा एलर्जी-रोगस्य वा कृते गृहीताः केचन हिस्टामाइन्-विरोधी-विरोधी-दवाः, यौन-विकारं वा स्खलनस्य समस्यां वा जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• `सेटिरिजिन (Zyrtec®)`
• `लोराटाडिन (क्लारिटिन®)`
• ``डाइफेनहाइड्रामाइन (Benadryl®)''

अवसादनिवारक दवाः : १.

निम्नलिखित औषधानि न्यूनमैथुनकामना, उत्तेजना असमर्थता, संभोगसाधने कष्टं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• ``त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवाएं'' (उदाहरणार्थं `amitriptyline (Elavil®, Vanatrip®)', `doxepin (Sinequan®)')
• ``मोनोअमाइन् ऑक्सीडेज इन्हिबिटर (MAOIs)'' (उदाहरणार्थं `फेनेल्जिन् (Nardil®)')
• ``मनोरोगनिवारक औषधानि'' (उदाहरणार्थं `thioridazine (Mellaril®)')
• उन्मादविरोधी औषधानि, उदाहरणार्थं लिथियम कार्बोनेट् (Eskalith®)
• ``चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक (SSRIs)'' (उदाहरणार्थं `फ्लूओक्सेटिन् (Prozac®)', `सेर्ट्रालाइन (Zoloft®)', `पैरोक्सेटिन् (Paxil®)')

उच्चरक्तचापनिवारकौषधानि : १.

उच्चरक्तचापस्य निम्नलिखितौषधानि स्तम्भनविकारं जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

• मूत्रवर्धकानि (मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयन्ति औषधानि) २.
• `आल्फा-अवरोधक`
• `बीटा-अवरोधक`

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् किमपि औषधं सेवते, तस्य कारणेन यौनविकारः भवति इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। चिकित्सापरामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।

यौनविकारस्य काः जटिलताः सन्ति ?

भवतः यौनस्वास्थ्यं भवतः समग्रजीवनस्य गुणवत्तायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा भवन्तः यौनजीवने सन्तुष्टाः न भवन्ति तदा भवन्तः एकान्ततां, कुण्ठां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः सहभागिना सह भवतः आत्मीयसम्बन्धः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अन्येषां रोगानाम् इव यदि यौनविकारः भवन्तं बाधितुं आरभते वा भवतः दैनन्दिनजीवने समस्यां जनयति वा तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यौनविकारं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

अधिकांशतः भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् भवतः यौनसुखं किमपि बाधितं भवति। प्रायः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् सम्पूर्णं इतिहासं पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ते अन्येषां चिकित्सासमस्यानां परीक्षणार्थं निदानपरीक्षां अपि आदेशयितुं शक्नुवन्ति ये भवतः यौनविकारस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रायः यौनविकारस्य निदानार्थं रक्तपरीक्षाणां सहायता सीमितं भवति ।

यौनसम्बन्धे भवतः दृष्टिकोणस्य, सम्बन्धसमस्यायाः, चिन्तायाः, यौन-इतिहासस्य, भवता प्रयुक्तानां औषधानां, मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगस्य विषये सूचनां ज्ञात्वा वैद्यः समस्यायाः मूलकारणं अवगत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति

यौनविकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः वैद्याः यौनविकारस्य चिकित्सां कुर्वन्ति यत् ते अन्तर्निहिताः शारीरिकाः मनोवैज्ञानिकाः वा समस्याः सम्बोधयन्ति । अन्येषु उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• औषधम् : यदि औषधं नपुंसकत्वं जनयति तर्हि औषधस्य परिवर्तनेन राहतं प्राप्यते । हार्मोन-अभावयुक्ताः जनाः हार्मोन-इञ्जेक्शन्, गोल्यः, क्रीम-इत्यनेन वा लाभं प्राप्नुवन्ति ।
• पुरुषाणां कृते : सिल्डेनाफिल् (Viagra®), टैडालाफिल् (Cialis®), वर्डेनाफिल् (Levitra®, Staxyn®) तथा अवनाफिल् (Stendra®) इत्यादीनि औषधानि लिंगं उत्तेजितुं सहायतां कृत्वा यौनकार्यं सुधारयितुं शक्नुवन्ति।
• महिलानां कृते : बुस्पाइरोन् (BuSpar®), बुप्रोपियन (Wellbutrin®), फ्लिबन्सेरिन् (Addyi®), ब्रेमेलानोटाइड् (Vylseesi®) इत्यादीनि औषधानि कामेच्छा वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि रजोनिवृत्त्या कामेच्छायां न्यूनता अभवत् तर्हि हार्मोनचिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यांत्रिकसहायकाः : वैक्यूमयन्त्राणि, लिंगप्रत्यारोपणम् इत्यादीनि उपकरणानि इरेक्टाइल डिसफंक्शन् (इरेक्शन् प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा असमर्थता) सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति स्त्रियाः कृते वैक्यूम-यन्त्रम् अपि अस्ति । रजोनिवृत्तिकारणात् येषां योनिः कठिनः भवति तेषां कृते विस्तारकाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्पन्दकाः इत्यादयः यन्त्राणि यौनसुखं, संभोगं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यौनचिकित्सा : यौनचिकित्सकाः यौनसमस्यानां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति येषां समाधानं नियमितवैद्यः कर्तुं न शक्नोति। ते प्रायः उत्तमविवाहपरामर्शदातृन् कुर्वन्ति। ये दम्पतयः सुखिनः यौनसम्बन्धं स्थापयितुम् इच्छन्ति तेषां कृते प्रशिक्षितव्यावसायिकेन सह कार्यं करणं महान् विकल्पः अस्ति ।
• व्यवहारचिकित्साः : एतेषु विविधाः पद्धतयः सन्ति । यथा, सम्बन्धेषु अस्वस्थव्यवहारानाम् अवगमनं, अथवा उत्तेजनस्य/संभोगस्य वा समस्यानां चिकित्सारूपेण आत्म-उत्तेजनस्य उपयोगः
• मनोचिकित्सा : प्रशिक्षितपरामर्शदातृणा सह मनोचिकित्सा भवतः शरीरस्य विषये पूर्वं यौन-आघातः, चिन्ता, भयम्, अपराधबोधः, भवतः शरीरस्य नकारात्मक-धारणा इत्यादीनां विषयाणां सम्बोधने सहायकं भवितुम् अर्हति एते सर्वे कारकाः यौनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शिक्षा संचारः च : यौनसम्बन्धस्य, यौनव्यवहारस्य, प्रतिक्रियाणां च विषये शिक्षितः भवितुं यौनक्रियाकलापस्य विषये चिन्ताम् अतितर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अपि च, स्वसहभागिना सह स्वस्य आवश्यकतानां चिन्तानां च विषये मुक्ततया वार्तालापः स्वस्थयौनजीवनस्य अनेकबाधाः दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

किं यौन-अनैतिकता सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति ?

यौनविकारस्य चिकित्सानां सफलता समस्यायाः मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशतया चिकित्सायाः अनन्तरं अधिकांशजना: स्वस्थं सन्तोषजनकं च यौनजीवनं प्राप्तुं समर्थाः भवन्ति । अतः आशा भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

किं यौनविकारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

न, सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते। परन्तु तस्य प्रभावं भवतः जीवने न्यूनीकर्तुं भवन्तः पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुवन्ति। प्रथमं सोपानं तस्य विषये अवगतं भवितुं, साहाय्यं प्राप्तुं कदा समयः इति ज्ञातुं च। साहाय्यं स्वीकृत्य कदाचित् कुण्ठितं, व्यथितं च भवितुम् अर्हति । परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु भवता यौनविकारस्य कारणं किमपि न कृतम् । दिष्ट्या यौनविकारं जनयन्तः बहवः पदार्थाः चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मासत्रयं वा अधिकं वा यौनविकारं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः सम्बन्धेषु बाधां कर्तुं आरभते, अथवा यदि भवतः/अथवा भवतः सहभागिनः कृते भावनात्मकं दुःखं जनयति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं समयः अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च सम्पूर्णसूचीं पृच्छति, समस्यायाः मूलं च चिन्तयितुं प्रयतते

यौनविकारः एकः चुनौतीपूर्णः स्थितिः अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। प्रायः परामर्शेन, शिक्षायाः, भागिनानां मध्ये उत्तमसञ्चारस्य च माध्यमेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

यौनविकारः एकः समस्या अस्ति या बहवः जनाः प्रभावितं कुर्वन्ति, यद्यपि ते तस्य विषये वक्तुं न इच्छन्ति। लज्जाजनकं किमपि नास्ति।यदि भवतः अपि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि एकः एव दुःखं न प्राप्नुत।

• सहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• विश्वसनीयं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति।
• सम्यक् उपचारेण भवन्तः अपि स्वस्थं सन्तोषजनकं च यौनजीवनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

मा आतङ्किताः भवेयुः, समीचीनसूचनाः अन्विष्य, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु, एतस्याः परिस्थितेः निवारणं कुर्वन्तु च । त्वं न एकाकी।

` यौन नपुंसकता, यौन समस्याएँ, यौन स्वास्थ्य, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, कम कामेच्छा, यौन चिकित्सा, मानसिक स्वास्थ्य