निहालः (आयुः ५८) गतसप्ताहे अतीव चिन्तितः श्रान्तः च भूत्वा मम चिकित्सालये आगतः। तस्य वृक्करोगस्य इतिहासः नासीत्, परन्तु रक्तपरीक्षायां तस्य वृक्कद्वयं अतीव शीघ्रं विफलं भवति इति ज्ञातम् ।
"डॉ. प्रिया, अहं प्रायः लोसार्टन्, मूत्रवर्धकं च प्रतिदिनं सेवयामि, यत् वैद्येन उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते निर्धारितम्। अधुना एव मम स्कन्धे तीव्रवेदनायाः कारणात् अहं वैद्यस्य विहितं विना औषधालयात् डिक्लोफेनाक् गोल्यः क्रीतवन् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सेवन् अभवम्। अधुना मम पादौ द्वौ अपि प्रफुल्लितौ, मम श्वसनस्य कष्टं च अस्ति" इति निहाल् व्याख्यातवान्।
अहं शान्ततया निहाल् इत्यस्मै अवदम्, "निहाल, भवता अनजानेन अतीव भयानकं त्रुटिः कृता। भवता सेवमानानां रक्तचापगोल्यः जलगोल्यः च सह एतत् डिक्लोफेनाक् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवनेन वृक्केषु रक्तप्रवाहः प्रायः सर्वथा स्थगितः भवति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् त्रिगुणं whammy इति वदामः । एतेन भवतः वृक्कस्य भृशं क्षतिः अभवत् । अद्य एव एतस्य विषये वदामः यथा सर्वे अवगताः भवन्ति।"
🚨 गुर्दाविफलतायाः लालध्वजाः येन चिकित्साचिकित्सायाः प्रेरणा भवितुमर्हति
यदि भवान् वैद्यस्य विहितं विना वेदनाशामकदवानां प्रयोगे निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि तत्कालं चिकित्सां गन्तव्यं यतः एतत् वृक्कस्य विफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- पादौ, गुल्फौ, पादौ, मुखस्य वा आकस्मिकं शोफः (Fluid Retention) ।
- स्पष्टकारणं विना तीव्रः श्वासप्रश्वासयोः।
- असामान्यतया श्रान्तः, सुस्तः, निर्जीवः वा इति भावः ।
- मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रायां आकस्मिकं न्यूनता अत्यल्पस्तरं यावत् (अथवा मूत्रस्य निर्गमः सर्वथा नास्ति) ।
एनएसएआईडी वेदनाशामकानाम् मौनसंकटः
श्रीलङ्कादेशे बहवः जनाः यदा शरीरस्य वेदना, शिरोवेदना, मांसपेशीवेदना वा अनुभवन्ति तदा औषधालयात् प्रत्यक्षतया एनएसएआईडी (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) इति औषधानि क्रियन्ते
मुख्यानि उदाहरणानि सन्ति- १.
- डिक्लोफेनाक
- एस्पिरिन्
- इबुप्रोफेन
- मेफेनामिक अम्ल / पोन्स्टन
यद्यपि एतानि औषधानि अस्थायीरूपेण वेदनानिवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि निरन्तरप्रयोगेन वृक्कस्य कार्यं स्थायिरूपेण बाधितं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा एतानि औषधानि रक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते प्रयुक्तैः अन्यैः औषधैः सह सेविताः भवन्ति तदा अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
"Triple Whammy" इति किम् अस्ति यत् वृक्कस्य विफलतां जनयति ?
उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च चिकित्सां कुर्वन्तः रोगिणः अज्ञात्वा निम्नलिखितत्रिवर्गाणां औषधानां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन वृक्कस्य छाननप्रक्रिया पूर्णतया अक्षमता भवति एतत् चिकित्साशास्त्रे "त्रिपल-व्हैमी" इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति :
१.ACE inhibitors or ARBs: Captopril , Enalapril , अथवा Losartan इत्यादीनि औषधानि, ये वैद्याः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं, वृक्कात् रक्तं दूरं वहन्तः निर्गमधमनीकोशान् विस्तारयन्ति, वृक्कस्य अन्तः दबावं न्यूनीकर्तुं च निर्दिशन्ति
2. मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः) : ये औषधानि मूत्रद्वारा शरीरे अतिरिक्तं लवणं जलं च निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन वृक्केषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति।
3. एनएसएआईडी वेदनाशामकाः (Diclofenac/Aspirin) : एते वेदनाशामकाः प्रोस्टाग्लैण्डिन् इत्यस्य उत्पादनं अवरुद्धयन्ति, ये गुर्देषु रक्तवाहिनीनां विस्तारं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अनेन आकर्षकधमनीकोशिकाः महत्त्वपूर्णतया संकीर्णाः भवन्ति ।
यदा एतानि त्रीणि अपि क्रियाणि युगपत् भवन्ति तदा वृक्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणं बहुधा न्यूनीभवति, छाननचापः नष्टः भवति, तीव्रवृक्कक्षतिः (AKI) च भवति
आवेगेन औषधालयेषु औषधक्रयणस्य जोखिमः
औषधालयेषु औषधविदः एव कार्यं कुर्वन्ति, न तु रोगनिदानं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः । यतः ते न जानन्ति यत् भवन्तः सम्प्रति के दीर्घकालीनौषधानि सेवन्ते, भवन्तः याचितानि वेदनाशामकानि दत्त्वा एतादृशाः घातकाः औषधपरस्परक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति
श्रीलङ्कादेशे बहवः जनाः सरलवेदनाशामकदवाः अपि दीर्घकालं यावत् उपयुञ्जते, तेषां गम्भीरदुष्प्रभावस्य किमपि अवगमनं विना ।
Do's & Don'ts इति कर्तव्यम्
| ✔️ कार्य (कर्तव्य) . | ❌ न करोति |
|---|---|
| यदि भवान् रक्तचापस्य गोल्यः जलगोल्यः वा सेवते तर्हि स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं पृच्छन्तु तथा च केवलं वेदनायाम् एव पेरासिटामोल् इत्यादि सुरक्षितं औषधं प्रयोजयन्तु । | औषधालयात् प्रत्यक्षतया डाइक्लोफेनाक्, इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन् इत्यादीनि वेदनाशामकदवाः न क्रीणन्तु, वैद्यस्य विहितं विना तानि सेवनं कुर्वन्तु । |
| वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सरलं रक्तपरीक्षां (Serum Creatinine/eGFR) कुर्वन्तु। | यदा भवतः ज्वरः भवति अथवा निर्जलीकरणं भवति तदा कदापि एनएसएआईडी वेदनाशामकानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु। |
| भवन्तः प्रत्येकं दीर्घकालीनौषधानां विवरणं प्रतिवारं स्वचिकित्सकस्य समीपं प्रस्तुतं कुर्वन्तु। | यतो हि वृक्कक्षतिः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयितुं शक्नोति, अतः यावत् भवतः अस्वस्थता न भवति तावत् चिकित्सां प्राप्तुं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु । |
❓ अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति (FAQ)
"Triple Whammy" इत्यस्य जोखिमे के के रोगिणः सन्ति? ▼
एतत् जोखिमं विशेषतया तेषु रोगिषु अधिकं भवति ये उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अथवा गुर्दाविफलतायाः कृते ACE inhibitors/ARBs तथा diuretics (जलगोल्यः) सेवन्ते, ये च वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) अपि सेवन्ते
यदि मम वेदनाशामकदवानां कारणेन वृक्कस्य विफलता भवति तर्हि मम डायलिसिसस्य आवश्यकता अस्ति वा? ▼
यदि तीव्रवृक्कक्षतिः भवति तर्हि शरीरे विषाणां नियन्त्रणार्थं अस्थायीरूपेण डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । प्रायः वेदनाशामकदवानां तत्क्षणं विरामं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा कतिपयेषु सप्ताहेषु वृक्काः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
Paracetamol इत्यस्य उपयोगेन वृक्कस्य अपि क्षतिः भवति वा? ▼
न, अनुशंसितमात्रायां (प्रतिदिनं ४g अधिकं न) सेवनं कृत्वा पेरासिटामोल् वृक्कस्य कृते पूर्णतया सुरक्षितं भवति । यतः पेरासिटामोल् एनएसएआईडी नास्ति, अतः वृक्केषु रक्तप्रवाहं न बाधते ।
"रोगीदिवसस्य नियमाः" के सन्ति ? ▼
यस्मिन् दिने भवन्तः तीव्रं अतिसारं, वमनं, उच्चज्वरं वा अनुभवन्ति, निर्जलाः भवन्ति च, तस्मिन् दिने वृक्कस्य रक्षणार्थं चिकित्सापरामर्शस्य अधीनं एसीई इन्हिबिटर्, एआरबी, मूत्रवर्धक, एनएसएआईडी इत्यादीनां औषधानां अस्थायीरूपेण कतिपयान् दिनानि स्थगितव्यानि, यतः वृक्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु