किं भवन्तः प्रायः नासिका अवरुद्धा इव अनुभवन्ति ? किं भवतः ललाटस्य गण्डस्य वा क्षेत्रं गुरुत्वं, वेदनायुक्तं च भवति ? अस्माकं बहवः एतत् साइनससमस्या, अथवा अधिकं समीचीनतया, साइनसशोथः इति वदन्ति । अधिकांशतया एतस्याः स्थितिः कतिपयैः औषधैः अथवा नासिकास्प्रे इत्यनेन प्रभावीरूपेण चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः स्वस्थतायै प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् चिकित्सां कृत्वा अपि एषा स्थितिः स्थास्यति, येन भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'किं मम शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति ?' कदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता वस्तुतः अस्ति, प्रक्रियायां किं किं भवति इति पश्यामः ।
शल्यक्रियायाः विषये कदा विचारणीयम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः साइनस-प्रकरणानाम् मूलकारणात् निर्भरं भवति । नासिकाशोथः भवतः नासिका परितः भवतः कपालस्य खोखलावायुगुहानां (सिनसस्य) शोथः अस्ति । एतेन शोथः भवतः अनुभूतं संकुचनं, असुविधां च जनयति । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
प्राथमिककारणानि पश्यामः।
| निमित्तम् | सरलतया... |
|---|---|
| संक्रमणाः | नासिकागुहासु प्रविश्य संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः, कवकाः, विषाणुः वा । |
| नासिका पॉलीप्स | नासिकामार्गस्य अन्तः लघु मृदुवृद्धिः ये वायुप्रवाहं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । |
| एलर्जी | रजः परागादि-एलर्जी-कारणात् नासिका-अस्तरस्य नित्यं शोफः । |
| व्यभिचारी सेप्टम | भवतः नासिकाच्छिद्रयोः (सेप्टम) मध्ये भित्तिः कुटिलः अस्ति, या नासिकायाः एकं पार्श्वं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । |
यदि भवन्तः औषधानि, नासिकास्प्रे, लवणप्रक्षालनं च विना उपशमस्य प्रयोगं कृतवन्तः तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं कर्ण-नासिका- कण्ठविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति ।
शल्यक्रिया केवलं तदा एव विचार्यते यदा भवतः साइनसाइटिसः संरचनात्मकविषयाणां कारणेन भवति यथा विचलितसेप्टम, नासिकापॉलिप्स् , अन्ये शारीरिकबाधाः वा।
सामान्यतया शल्यक्रियायाः मुख्यौ लक्ष्यद्वयं भवति : भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं पुनरावृत्तिसंक्रमणस्य आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं च . यदि भवान् दीर्घकालीन-साइनस-विषयेषु निबद्धः अस्ति तर्हि अत्यन्तं सम्भाव्यते यत् अत्र अन्तर्निहित-संरचनात्मक-समस्या अस्ति, यस्याः सम्बोधनं शल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते ।
अपि च, शल्यक्रिया भवतः नासिकाद्वारा श्वसनं बहु सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं अर्हति । अनेकानाम् कृते दीर्घकालीनः नासिकासंकोचःतेषां घ्राण-रस-इन्द्रियं न्यूनीकर्तुं शक्नोति; शल्यक्रिया प्रायः एतानि इन्द्रियाणि अपि पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः प्रकाराः
यदि भवान् शल्यक्रियायाः कार्यं कर्तुं निश्चयति तर्हि कतिपयानि विकल्पानि सन्ति । एन्डोस्कोपिक् साइनस सर्जरी, गुब्बारे सिनुप्लास्टी च अत्यन्तं सामान्याः पद्धतयः सन्ति ।
एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी
एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः सफलः च शल्यक्रियाविधिः अस्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः नासिकायां अतीव कृशं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविशति । अस्य यन्त्रस्य अग्रभागे एकः लघुः कॅमेरा अस्ति, यः विशाले पटले चित्राणि प्रक्षेपयति, येन शल्यचिकित्सकः अवरुद्धः कुत्र अस्ति इति सम्यक् पश्यति । विशेषसाधनानाम् उपयोगेन ते पॉलीप्स्, scar tissue , अन्ये वा बाधाः सटीकरूपेण दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
एकः प्रमुखः लाभः अस्ति यत् बाह्यच्छेदाः व्रणाः वा न सन्ति | यतः प्रक्रिया सम्पूर्णतया नासिकाद्वारा भवति, तस्मात् भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः प्रायः शीघ्रतरः भवति । प्रायः एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियते, येन भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
गुब्बारा सिनुप्लास्टी
एषा नूतनतरा, न्यूनतमाक्रमणकारी प्रक्रिया अस्ति । यदि भवतः ऊतकस्य निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति तथा च केवलं अवरुद्धमार्गं उद्घाटयितुं आवश्यकता अस्ति तर्हि एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
अस्मिन् क्रमे वैद्यः नासिकायां लघु लचीलं कैथेटरं प्रविशति । अस्य नलिकेः अग्रभागे एकः लघुः बेलुनः अस्ति । एकदा अवरोधस्थाने स्थित्वा बेलुनस्य व्याप्तिः भवति यत् साइनसस्य उद्घाटनं मन्दं विस्तारयति । इदं चिन्तयतु यथा संकीर्णनलिके अन्तः गुब्बारेण व्याप्तं कृत्वा तत् उद्घाटयितुं शक्यते। एतेन साइनसस्य सम्यक् जलनिकासी भवति, येन संकुचनं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
किं जोखिमाः सन्ति ?
एतयोः शल्यक्रियायोः जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति | सामान्यलघुविषयेषु किञ्चित् ऊतकस्य जलनम् अथवा अस्थायी संक्रमणं भवितुं शक्नोति, येषां चिकित्सा सुलभतया भवति । नेत्रयोः मस्तिष्कस्य वा क्षतिः इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः अत्यन्तं दुर्लभाः भवन्ति .
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तस्य लाभस्य, जोखिमस्य, दुष्प्रभावस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह स्पष्टं चर्चां कुर्वन्तु । यदि भवतः किमपि दीर्घकालं यावत् संशयः अस्ति तर्हि अन्यस्मात् विशेषज्ञात् द्वितीयं मतं प्राप्तुं किमपि दोषः नास्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
प्रक्रियानुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः नासिकायां मृदुशोषकपैकिंगं स्थापयति यत् किमपि द्रवं वा लघु रक्तस्रावं वा सोढुं शक्नोति । भवतः अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति यत्र शल्यचिकित्सकः तत् निष्कासयिष्यति। अद्यत्वे अनेकप्रकारस्य विलयनीयपैकिंगस्य उपयोगः भवति, अतः भवतः सर्वदा निष्कासनप्रक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् ।
अत्र शल्यक्रियायाः अनन्तरं मनसि स्थापयितुं कतिचन वस्तूनि सन्ति-
- प्रथमदिनानि यावत् सुप्तस्य शिरः उन्नतं कुर्वन्तु . अतिरिक्ततकियायाः उपयोगः अत्यन्तं अनुशंसितः अस्ति ।
- प्रायः एकसप्ताहं यावत् नासिका फूत्कारं परिहरन्तु ।
- यदि श्वासप्रश्वासयोः आवश्यकता अस्ति तर्हि नासिकागुहासु दबावः न्यूनीकर्तुं मुखं उद्घाटितं कृत्वा कर्तुं प्रयतध्वम् ।
प्रक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवन्तः उपशमम् अनुभवितुं आरभन्ते ।
तथापि कृपया स्मर्यताम् : साइनस-शल्यक्रिया प्रत्येकस्य रोगी कृते सदायै शतप्रतिशतम् चिकित्सायाः गारण्टीं न ददाति । दीर्घकालीनप्रबन्धनयोजनायाः एषः एकः भागः एव । यथा, भवन्तः अद्यापि नैमित्तिकं साइनस-संक्रमणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् लवणप्रक्षालनस्य, निर्धारितौषधानां च उपयोगं निरन्तरं कर्तुं शक्यते ।
अतः शल्यक्रियां स्थायी "सर्व-चिकित्सा" इति न अवश्यं, अपितु पुनः स्वतन्त्रतया श्वसितुम् साहाय्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णं सोपानं मन्यताम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिकांशेषु साइनसाइटिसस्य प्रकरणेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति; औषधादिभिः रूढिवादीभिः उपचारैः तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- सामान्यतया शल्यक्रिया तदा एव विचार्यते यदा औषधानि विफलाः भवन्ति तथा च संरचनात्मकः विषयः भवति, यथा नासिका-पॉलिप्स् अथवा विचलितः सेप्टम् ।
- एण्डोस्कोपी, बैलून सिनुप्लास्टी इत्यादीनां आधुनिकप्रक्रियाणां जोखिमः न्यूनः भवति, अतः शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति ।
- शल्यक्रिया भवतः समग्रचिकित्सायोजनायाः एकः घटकः अस्ति, न तु भविष्यस्य सर्वेषां लक्षणानाम् गारण्टीकृतः स्थायी निश्चयः ।
- कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातानां, सम्भाव्यजोखिमानां च विषये मुक्ततया वदन्तु ।
साइनसशोथः, साइनसः, नासिकासंकोचः, भारी शिरः, साइनसस्य शल्यक्रिया, अन्तःदर्शनं, गुब्बारा साइनसप्लास्टी च
