निद्रां गन्तुं भीतः ? निद्राचिन्ताविषये वदामः।

यदा भवन्तः सर्वं दिवसं परिश्रमं कृत्वा रात्रौ शयनं कुर्वन्ति तदा आरामस्य भावः भवति, किम्? परन्तु कदाचित् भवतः तथैव न भवति? यदा भवन्तः शयनं कुर्वन्ति तदा विषयाः मनसि आगच्छन्ति, भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, "किं अहम् अद्य अपि निद्रां कर्तुं असमर्थः भविष्यामि?", "श्वः मया कार्यं कर्तुं गन्तव्यम्, यदि अहं निद्रां कर्तुं न शक्नोमि तर्हि किं करिष्यामि?" किं भवतः एतादृशाः विचाराः सन्ति, निद्रा च सर्वथा नष्टा भवति ? यदि भवतः एषः अनुभवः अभवत् तर्हि भवतः एकः एव नास्ति। अद्य वयं एतस्याः समस्यायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् बहुजनानाम् अस्ति, परन्तु एतस्य विषये बहु न वदन्तु अर्थात् निद्रायाः चिन्ता।

निद्राचिन्ता वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sleep Anxiety इति भयम्, चिन्ता, निद्रां गन्तुं वा निद्रां स्थातुं वा इति चिन्ता । भवन्तः निद्रां न प्राप्नुयुः इति भीताः भवन्ति, अथवा भवन्तः मध्यरात्रौ जागरणं करिष्यन्ति इति भीताः भवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । तेषां निद्रागमनविषये भयं भवति इति तात्पर्यम् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``सोम्निफोबिया'' इति वदामः।तेषां मनसि भवति यत् तेषां मनसि किमपि दुष्टं भविष्यति, अथवा ते जागृताः स्थातुम् इच्छन्ति इति कारणेन निद्रां कर्तुम् न इच्छन्ति।

कल्पयतु, एतत् कदापि न समाप्तं चक्रं इव अस्ति। भवतः चिन्ता अस्ति, भवतः निद्रा सुष्ठु न भवति। यतः त्वं सुष्ठु न निद्रासि, तस्मात् त्वं अधिकं चिन्ताम् अनुभवसि। पररात्रौ शयनं कृत्वा भवन्तः अधिकं भयं अनुभवन्ति यत् "किं अहं श्वः इव निद्रां कर्तुं शक्नोमि?" एवं एकं वस्तु अन्यतमं प्रति नयति, स्थितिः अपि दुर्गता भवति । एतदेव वयं Sleep Anxiety इति वदामः।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

चिन्ता विश्वस्य सर्वाधिकसामान्यमानसिकस्वास्थ्यसमस्यासु अन्यतमम् अस्ति । चिन्ता इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां बहूनां जनानां निद्रायाः समस्या अपि केनचित् प्रकारेण भवति इति संशोधनेन ज्ञातम् । अतः यदि भवान् एवं अनुभवति तर्हि तत् मा गृह्यताम्, एकान्तं च मा मन्यताम्। श्रीलङ्कादेशे अनेके जनाः सन्ति ये एतादृशी स्थितिः पीडिताः सन्ति ।

निद्राचिन्तायुक्तः व्यक्तिः कीदृशः भवति ?

यदा शयनागमनात् पूर्वं चिन्ता भवति तदा भवन्तः मानसिकं शारीरिकं च लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते किम् इति अवलोकयामः।

केचन जनाः निशाचर आतङ्कप्रहारः इति स्थितिः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति | एतत् यदा त्वं सहसा तीव्रभयस्य आरम्भेण सह सुनिद्रायाः जागरणं करोषि । वक्षःस्थलं स्तम्भते, स्वेदः भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, मृत्योः इव भवति । एषः अतीव भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एतस्य किं कारणम् ? किमर्थम् एतत् भवति ?

चिन्ता वस्तुतः स्वाभाविकी वस्तु अस्ति या अस्मान् जीवितुं साहाय्यं करोति। कल्पयतु यदि भवान् मार्गे गच्छति स्म तथा च सहसा उच्चवेगेन भवतः उपरि वाहनम् आगच्छति तर्हि भवान् भीतः भविष्यति किम्? तेन भयेन त्वं शीघ्रं मार्गात् बहिः गच्छसि स्म । तस्मिन् समये अस्माकं शरीरे केचन हार्मोनाः (stress hormones) मुक्ताः भवन्ति । ते हार्मोनाः एव अस्मान् तस्मात् संकटात् पलायनार्थं आवश्यकं बलं वेगं च ददति ।

परन्तु यदि भवतः दीर्घकालीनचिन्ता अस्ति तर्हि भवतः शरीरं एतान् हार्मोनान् सर्वदा उच्चैः स्थापयति । इदं यथा भवन्तः सर्वदा कस्यचित् संकटस्य कृते सज्जाः सन्ति। अतः यदा भवन्तः रात्रौ निद्रां गच्छन्ति तदा अपि भवतः शरीरं एतस्मिन् "युद्धं वा उड्डयनं वा" अवस्थायां भवति, अतः भवतः शरीरस्य आरामः, शान्तता च कठिना भवति । अत एव त्वं निद्रां कर्तुं न शक्नोषि।

तदतिरिक्तं केचन चिकित्सास्थितयः, यथा अतिथायराइडिज्मः, निद्रायाः समस्यां, चिन्ता च जनयितुं शक्नुवन्ति । संशोधनेन अपि ज्ञातं यत् चिन्ता अस्माकं REM निद्रां प्रभावितं करोति। अस्मिन् REM निद्रायाः समये एव वयं प्रायः स्वप्नं पश्यामः। अतः यदा भवतः चिन्ता भवति तदा एते स्वप्नाः दुःस्वप्नरूपेण परिणतुं शक्नुवन्ति, भवन्तं जागृतुं च शक्नुवन्ति।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

निद्राचिन्ता प्रौढान्, लघुबालान्, युवान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । निम्नलिखितनिद्राविकाराः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः वा येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।

दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

चिन्ता, निद्रायाः अभावः च दीर्घकालं यावत् पीडितः भवति चेत् अस्माकं शरीरे अतीव नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः निम्नलिखितगम्भीररोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

• मधुमेह
• हृदयघात
• उच्च रक्तचाप
• हृदय विफलता
• हृदयस्पन्दन अनियमितता `(अतालता)`
• प्रहार
• स्थूलता

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?

यदा भवन्तः एतस्याः समस्यायाः विषये वक्तुं वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । सामान्यतया भवद्भिः एतादृशाः प्रश्नाः पृष्टाः भवेयुः-

• शयनागमनात् पूर्वं किमपि खादसि वा पिबसि वा ?
• किं प्रतिरात्रं शयनागमनात् पूर्वं एषा चिन्ता भवति ?
• शयनागमनानन्तरं निद्रां गन्तुं कियत्कालं भवति ?
• रात्रौ कतिवारं जागरसि ?
• शयनाद् पूर्वं किं करोषि ? (उदा. भवतः दूरभाषं पश्यन्, टीवीं पश्यन्)

निद्रा अध्ययन

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः अन्यः निद्रासम्बद्धः स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः निद्रा-अध्ययनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् बहुनिद्राविज्ञानम् अपि कथ्यते । अस्मिन् भवन्तं चिकित्सालये विशेषकक्षे रात्रौ स्थापयित्वा सुप्तस्य समये भवतः शरीरस्य कार्यं कथं भवति इति पश्यन् भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? अस्मात् कथं बहिः गच्छामः ?

निद्राचिन्तायां अनेकाः उपचाराः सन्ति । एतान् मुख्यतया वयं द्वयोः वर्गयोः विभजामः ।

1. अनिद्रायाः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT-I) 1.1.

अनिद्रायाः प्रथमपङ्क्तिः, सर्वाधिकं प्रभावी च चिकित्सा एषा अस्ति । बहवः जनाः केवलं वार्तालापचिकित्सा इति चिन्तयन्ति । परन्तु CBT-I तस्मात् बहु अधिकम् अस्ति।

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः निद्रायाः, शय्यायाः च विषये भवतः गलत् मनोवृत्तयः, सङ्गतिः च परिवर्तयन्ति । यथा - यदि भवन्तः प्रतिदिनं "अद्य रात्रौ न निद्रामि" इति चिन्तयन् शयनं कुर्वन्ति तर्हि भवतः मस्तिष्कं शय्यायाः चिन्ता-भयेन सह सम्बद्धं करोति । CBT-I चिकित्सा तत् सङ्गतिं भङ्गयति तथा च भवतः मस्तिष्कं पुनः प्रशिक्षयति यत् शय्यां निद्रास्थानं इति चिन्तयितुं शक्नोति . अस्मिन् विशिष्टव्यवहारविधिनाम् उपयोगः भवति । एषा चिकित्सा प्रायः ४ तः ८ सत्रेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

2. औषधम्

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः चिन्तायां वा निद्रासमस्यायाः वा औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

कथं सुनिद्राभ्यासाः विकसितव्याः ? (निद्रा स्वच्छतासुधारः) २.

चिकित्साग्रहणस्य अतिरिक्तं निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं नित्यव्यवहारस्य परिवर्तनमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् वयं 'निद्रा स्वच्छता' इति वदामः। अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् निद्रायाः कृते किं किं सद्-अशुभ-अभ्यासाः सन्ति।