किं भवतः निद्रायाः कष्टं भवति ? निराशः इति भावः ? अवसादस्य निद्रायाः च विषये वदामः।

कदाचित् वयं केवलं दुःखिताः, एकान्ताः, किमपि कर्तुं न इच्छामः, किम्? वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति। सर्वेषां जीवने तानि दिनानि सन्ति। परन्तु यदि एतत् दुःखं, एतत् शून्यता, भवतः मनसि दिवसान्, सप्ताहान् यावत् अटति, एतावत्पर्यन्तं च गच्छति यत् भवतः निद्रा, भोजनं, दैनन्दिनक्रियाकलापं च बाधते तर्हि अस्माभिः तस्य विषये किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या यतः सरलदुःखात् अधिकं भवितुम् अर्हति, चिकित्सायाः आवश्यकता भवति इति चिकित्सायाः स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।

अवसादः किम् ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः अस्माकं मनोदशां प्रभावितं करोति । न केवलं दुःखस्य भावः। अस्माकं चिन्तनस्य, व्यवहारस्य, शरीरस्य अपि प्रभावं करोति । एतेषु लक्षणेषु भवतः किमपि लक्षणं अस्ति वा इति अवलोकयन्तु।

वैद्यानाम् मते यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् न्यूनातिन्यूनं पञ्च एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तस्य नाम 'मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर' इति भवति । परन्तु यदि भवतः पञ्चभ्यः न्यूनानि लक्षणानि सन्ति, परन्तु तत् भवतः दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं कष्टं जनयति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्

निद्रायाः अवसादस्य च कः सम्बन्धः ?

एतयोः मध्ये एकस्यैव मुद्रायाः पक्षद्वयमिव सुदृढः संबन्धः अस्ति ।

अनिद्रा अथवा यत् वयं अनिद्रा इति वदामः तत् अवसादस्य प्रमुखं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अवसादग्रस्तानां अधिकांशजनानां एषा समस्या भवति । अपि च कदाचित् (प्रायः १५%) अतिनिद्रा अपि अवसादस्य लक्षणं भवति ।

स्मर्यतां यत् निद्रायाः अभावेन एव विषादः न भवति । परन्तु यदि भवान् दीर्घकालं यावत् निद्राहीनः अस्ति, अन्यस्य रोगस्य कारणेन वा व्यक्तिगतविषयाणां कारणेन वा, तर्हि तत् भवतः अवसादं अधिकं कर्तुं शक्नोति । अतः निरन्तरं निद्रायाः अभावः अवसादस्य प्रमुखं कारकं भवितुम् अर्हति ।

विषादस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं मम एतत् अभवत्?" वस्तुतः एकमपि अवसादस्य कारणं नास्ति। अस्मिन् योगदानं दातुं बहवः कारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् पूर्वं एताः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनम् : मस्तिष्के अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्तः कतिपयानां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) कार्ये परिवर्तनेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• अन्ये रोगाः : अवसादः दीर्घकालीनशारीरिकरोगैः अन्यैः मानसिकरोगैः वा अपि भवितुम् अर्हति ।
• तनावः : कार्यस्य, परिवारस्य, शिक्षायाः च अत्यधिकदबावः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• मद्यपानं मादकद्रव्यस्य च प्रयोगः : एतेन केवलं अस्थायी राहतं प्राप्यते । दीर्घकालं यावत् ते अवसादं जनयितुं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपय औषधानि : कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि अवसादः भवितुम् अर्हति ।
• सामाजिकसमर्थनस्य अभावः : परिवारस्य मित्राणां च समर्थनस्य अभावस्य अपि प्रभावः भवति ।

कथं चिकित्स्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अवसादः सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति। तत्र विविधाः चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. मनोचिकित्सा : एतत् 'वार्ता चिकित्सा' इति अपि कथ्यते । अत्र, भवान् मनोचिकित्सकेन, मनोवैज्ञानिकेन, योग्यपरामर्शदातृणा वा सह स्वसमस्यानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति, अपि च स्वस्य चिन्तनपद्धतिं परिवर्तयितुं, समस्यानां सामना कर्तुं च ज्ञातुं शक्नोति

• संज्ञानात्मक-व्यवहारचिकित्सा (CBT): अस्मिन् भवतः मनसि आगच्छन्तं नकारात्मकं, अथवा दुष्टं विचारं चिन्तयित्वा तान् परिवर्तयितुं भवतः सहायतां कर्तुं भवति।
• पारस्परिकचिकित्सा : एषा चिकित्सा भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं करोति यत् परिवारेण मित्रैः च सह भवतः सम्बन्धेषु समस्याः भवतः दुःखं कथं प्रभावितयन्ति तथा च भवन्तः तान् सम्बन्धान् कथं सुधारयितुम् अर्हन्ति इति।

2. औषधानि : अधुना अवसादस्य चिकित्सायाम् अनेकानि उन्नतानि सुरक्षितानि च औषधानि उपलभ्यन्ते । एते औषधानि मस्तिष्के पूर्वोक्तरसायनानां सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

• ``SSRIs'' (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक)
• एसएनआरआई (सेरोटोनिन/नोरेपिनेफ्रिन पुनःग्रहण अवरोधक) २.
• त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा
• अन्ये आधुनिकौषधयः

अनिद्रायाः पृथक् औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः अवसादनिवारकौषधेन सह अल्पकालीन सम्मोहनौषधं निर्धारयितुं शक्नोति । परन्तु एताः निद्रागुल्यः अल्पकालं यावत् एव उपयोक्तव्याः । केचन औषधानि व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति। एतानि औषधानि कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना, मद्येन वा न सेवन्तु ।

निद्रायाः उन्नयनार्थं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

औषधस्य अतिरिक्तं जीवनशैल्यां केचन लघुपरिवर्तनानि कृत्वा निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• शान्तप्रविधिनाम् अभ्यासं कुर्वन्तु : शयनाद् पूर्वं मनःसन्तोषध्यानम्, गभीरश्वासव्यायामम् इत्यादीनां शान्तप्रविधिनाम् अभ्यासं कुर्वन्तु।
• श्वः कार्यस्य विषये मा चिन्तयन्तु : श्वः कर्तव्यानां कार्याणां सूचीं कागदखण्डे लिखित्वा पार्श्वे स्थापयन्तु। श्वः एतत् चिन्तयिष्यामि इति स्वयमेव वदतु।
• व्यायामः - प्रतिदिनं व्यायामः करणीयः, परन्तु शयनाभ्यासात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।
• रात्रौ एतानि परिहरन्तु : अन्धकारस्य अनन्तरं काफी, चायः (कैफीन), मद्यं, निकोटिन (निकोटिन) इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं परिहरन्तु ।
• शयने न क्षिपन्तु, परिवर्तनं च कुर्वन्तु : यदि भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि शयनाद् उत्थाय अन्यं कक्षं गत्वा किमपि आरामदायकं कुर्वन्तु (पुस्तकं पठितुं इव)। यदा भवतः निद्रा भवति तदा पुनः शयनं कुर्वन्तु।
• केवलं निद्रायाः कृते एव शय्यां स्थापयन्तु : शयने उपविश्य टीवीं न पश्यन्तु, स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, कार्यं कर्तुं वा न गच्छन्तु। तदा भवतः मस्तिष्कं "शय्या निद्रास्थानं" इति ज्ञास्यति।