नेत्रपरीक्षायै गच्छन् किं तत् महत् यन्त्रं पश्यसि ? (Slit Lamp Exam) अस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? स्मर्यतां यदा भवन्तः अन्तः गतवन्तः तदा ते भवन्तं एकस्य विशालस्य यन्त्रस्य पुरतः उपविष्टवन्तः यस्य कुर्सीसदृशं संरचना भवतः हनुमत्-ललाटयोः उपरि आश्रित्य आसीत्? तदा वैद्यः भवतः नेत्रेषु प्रकाशं प्रकाशयित्वा सम्यक् अवलोकयति स्म। अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति, परन्तु ते सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति, किमर्थं वा एतत् कृतम् अस्ति। अतः अद्य, तस्याः परीक्षायाः विषये वदामः, Slit Lamp Exam . एषा भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्याय अविश्वसनीयतया महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्लिट लैम्प परीक्षा का अस्ति ?

अतीव सरलम्। एतत् नेत्रवैद्येन (नेत्रचिकित्सकेन) प्रयुक्तं विशेषं यन्त्रम् अस्ति । यथा वयं वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा हृदयं शृणोमः, तथैव Slit Lamp इति एतत् यन्त्रं भवतः नेत्रस्य अन्तः लघुतमं भागमपि अतीव विशालं दृश्यते

एषः अतीव शक्तिशाली सूक्ष्मदर्शकः अस्ति . अस्मिन् सक्तं उज्ज्वलं प्रकाशं भवति । वैद्यः अस्य प्रकाशस्य स्थूलतां, विस्तारं, कान्तिं च परिवर्तयितुं शक्नोति, पुस्तकस्य पृष्ठानि परिवर्तयितुं इव भवतः नेत्रस्य अन्तः भिन्नानि स्तराः एकैकशः द्रष्टुं शक्नोति एतेन सः भवतः नेत्रयोः समग्रस्वास्थ्यस्य अविश्वसनीयरूपेण स्पष्टं चित्रं प्राप्नोति । भवतः नेत्रयोः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य कारणं ज्ञातुं, अथवा भवतः रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं एषा अत्यावश्यकी परीक्षा अस्ति ।

एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ? के रोगाः ज्ञातुं शक्नोति ?

अस्याः परीक्षणस्य महत्त्वपूर्णस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् एतेन नेत्रस्य अग्रभागात् नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिता तंत्रिकापर्यन्तं सम्पूर्णं नेत्रं परीक्षितुं शक्यते । केचन नेत्ररोगाः सन्ति येषां प्रारम्भिकपदे सर्वथा लक्षणं न दृश्यते । परन्तु ते नेत्रस्य अन्तः शनैः शनैः विकसिताः भवन्ति । यावत् तेषां प्रभावं वयं अवगच्छामः तावत् विलम्बः भवितुं शक्नोति।

अस्मिन् परीक्षणेन चिह्नितुं शक्यन्ते केचन मुख्याः चिकित्सास्थितयः पश्यामः ।

विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति , तर्हि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षाः, स्लिट् लैम्पपरीक्षा च भवतः चिकित्सकेन निर्धारितरीत्या करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि मधुमेहरोगेण नेत्रेषु भवति क्षतिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नुथ तर्हि दृष्टिस्य रक्षणं कर्तुं शक्यते ।

एषा परीक्षा नेत्रस्य अन्तः किं सम्यक् पश्यति ?

भवतः नेत्रं अतीव जटिलं कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। अस्य कॅमेरा-यंत्रस्य सर्वे भागाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति ज्ञातुं एषा परीक्षणं क्रियते । वैद्यः मुख्यभागद्वये ध्यानं दास्यति।

1. नेत्रस्य बाह्यभागाः

दर्पणेन अपि नेत्रस्य अग्रभागाः किञ्चित्पर्यन्तं द्रष्टुं शक्नुमः इति भावः ।

• नेत्रपटलः- एषा कृशः पटलः यः नेत्रस्य श्वेतभागं आच्छादयति । अस्मिन् क्षेत्रे संक्रमणानां कारणेन रक्तानि, रक्ताभानि नेत्राणि भवन्ति ।
• स्क्लेरा : १.इति नेत्रस्य श्वेतभागः । नेत्रस्य कृते दृढं आवरणं प्रदाति ।
• कर्णिका : नेत्रस्य पारदर्शी काचसदृशः भागः यः नेत्रस्य अग्रभागे भवति । एतेन प्रकाशः नेत्रे प्रविशति। अस्मिन् परीक्षणे अस्मिन् भागे किमपि खरचनं संक्रमणं वा सहजतया ज्ञातुं शक्यते ।

2. नेत्रस्य अन्तः जटिलाः भागाः

एते भागाः सन्ति ये दृष्टेः कृते यथार्थतया अत्यावश्यकाः सन्ति। सामान्यतया वयं एतानि न पश्यामः।

• परितारिका - एषः एव भागः नेत्रस्य वर्णं ददाति । एषः एव भागः केषाञ्चन जनानां नीलवर्णः, भूरेण, कृष्णवर्णः वा भवति । कॅमेरे इत्यस्य रन्ध्रस्य इव अयं नेत्रे प्रविश्य प्रकाशस्य परिमाणं नियन्त्रयति ।
• पुतली : इदं परितारिकामध्ये कृष्णरन्ध्रम् अस्ति। उज्ज्वलप्रकाशे लघु भवति, अन्धकारे च बृहत् भवति ।
• लेन्सः - एतत् परितारिकापृष्ठे स्थितम् अस्ति । कॅमेरा-चक्षुषः इव नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशं केन्द्रीक्रियते । यदा अयं चक्षुः मेघयुक्तः भवति तदा मोतियाबिन्दुः भवति ।
• रेटिना - एषः नेत्रस्य प्रकाशसंवेदनशीलः भागः अस्ति, यथा नेत्रस्य पृष्ठभित्तिः । भवतः कॅमेरे यत् चलचित्रं वा संवेदकं वा इव चिन्तयतु। अत्रैव नेत्रे प्रविशति प्रकाशः प्रतिबिम्बरूपेण परिणमति । यदि एतस्य अल्पा अपि समस्या अस्ति, यथा कॅमेरा-चलच्चित्रस्य दहनं, तर्हि अस्माकं दृष्टौ महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• ऑप्टिक नर्व : एषा केबल् रेटिनायां निर्मितस्य बिम्बस्य विषये सूचनां मस्तिष्कं प्रति वहति । एषा तंत्रिका मोतियाबिन्दु इत्यादिभिः रोगैः क्षतिग्रस्ता भवति ।

परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं भवति ?

अस्य कृते यथार्थतया सज्जतायै किमपि नास्ति। परन्तु एकं अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवद्भिः ज्ञातव्यम्।

अधिकांशतः वैद्यस्य भवतः नेत्रस्य अन्तः, रेटिना, नेत्रतंत्रिका च स्पष्टतया द्रष्टुं आवश्यकता भवति । एतत् कर्तुं सः भवतः नेत्रेषु विशेषाणि नेत्रबिन्दून् स्थापयति येन पुतली विस्तारिता भवति । एतत् Pupil Dilation इति उच्यते . अन्धकारमयस्य कक्षस्य द्वारं उद्घाट्य अन्तः पश्यन् इव अस्ति। यदा पुतली विस्तारिता भवति तदा भवन्तः नेत्रस्य अन्तः अधिकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षणकाले एतत् भवति- १.

1. ते भवन्तं तस्य यन्त्रस्य पुरतः उपविष्टयन्ति।

2. भवन्तः हनुमत्पादं विशेषस्थाने स्थापयित्वा तस्य उपरि स्थिते आश्रये ललाटं स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन भवतः शिरः न चलति ।

3. वैद्यः यन्त्रस्य परे पार्श्वे उपविश्य भवतः नेत्रे उज्ज्वलं प्रकाशं प्रकाशयति, सूक्ष्मदर्शकेन भवतः नेत्रस्य अन्तः पश्यति।

4. कदाचित्, भवतः कर्णिकायां खरचः अस्ति वा इति परीक्षितुं फ्लोरोसेन इति विशेषस्य रञ्जकस्य उपयोगः भवति । एतत् बिन्दुरूपेण वा भवतः नेत्रे स्थापितं लघुपत्रं वा दीयते । हरितपीतवर्णः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, किमपि क्षतिं न करिष्यति। यदा एतत् रञ्जकं प्रयोज्यते तदा भवतः कर्णिकायां लघुतमाः अपि खरचाः स्पष्टतया दृश्यन्ते ।

परीक्षायाः अनन्तरं मया किं चिन्तनीयम् ?

परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यरूपेण जीवितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः नेत्राणि औषधेन विस्तारितानि सन्ति , तर्हि एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु:

• वाहनचालनं परिहरन्तु : यथा पूर्वं उक्तं तावत् यावत् दृष्टिः सामान्या न भवति तावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु । एतत् प्रायः ४-६ घण्टाः यावत् समयः भवति ।
• सूर्यचक्षुः धारयन्तु : सूर्यप्रकाशस्य प्रति नेत्राणि अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति इति कारणतः बहिः गच्छन् सूर्यचक्षुषः धारणेन महती उपशमः भवति ।
• पठनं, सङ्गणकस्य उपयोगः : पुस्तकपठनं, भवतः दूरभाषं पश्यन्, सङ्गणके कार्यं वा इत्यादीनि निकटदृश्यकार्यं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । एकदा भवतः नेत्राणि सामान्यतां प्राप्तवन्तः तदा एषा असुविधा गमिष्यति।

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ? सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

स्लिट् लैम्प परीक्षा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति . अस्य कोऽपि जोखिमः नास्ति ।

However, very rarely , केचन जनाः विस्तारितनेत्रबिन्दून् दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तथापि एते अत्यल्पाः सन्ति ।

• चक्करः भावः
• मुखं शुष्कम्
• भवतः मुखं रक्तमिव भावः
• उदरेण वा वमनं वा

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।

परन्तु, अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु :

भवन्तः तत्क्षणमेव परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एषा रक्तपरीक्षा इव संख्या नास्ति। वैद्यः भवतः नेत्रपरीक्षां कृत्वा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् सः किं दृष्टवान्, समस्या का अस्ति, अग्रे किं कर्तव्यम् इति ।