Sniff Test इति किम् ? भवतः श्वसनसमस्यानां उत्तरम्!

किं भवन्तः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति ? अथवा भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः डायफ्रामस्य कार्यं पश्यितव्यम् इति? तस्मिन् समये भवन्तः 'स्निफ् टेस्ट्' कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । अतः, एतस्य विषये सरलतया सटीकतया च वदामः, किम्?

स्निफ् टेस्ट् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् वक्षःस्थलस्य फ्लोरोस्कोपी इति अपि उच्यते । एषा परीक्षणं पश्यति यत् भवतः डायफ्रामः , भवतः वक्षःस्थलस्य उदरस्य च मध्ये विशालः मांसपेशी यः भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति, सः कियत् सम्यक् कार्यं करोति। क्ष-किरणचित्रेषु दर्शितं यत् यदा भवन्तः श्वसन्ति, बहिः च श्वसन्ति तदा डायफ्रामः कथं गच्छति । एतेन डायफ्रामः दुर्बलः अस्ति वा लकवाग्रस्तः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्माभिः किमर्थं सुगन्धपरीक्षा कर्तव्या ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् ते मन्यन्ते यत् भवतः श्वसनं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति तर्हि वैद्यः प्रायः एतत् परीक्षणम् आज्ञापयिष्यति । यथा एतादृशाः परिस्थितिः विचार्यताम् ।

• अमिओट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) २.
• पुरानी भड़काऊ Demyelinating Polyneuropathy (CIPD) 1.1.
• चर्मरोगशोथः
• गुइलेन–बैरे सिंड्रोम
• लैम्बर्ट-ईटन सिण्ड्रोम
• बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
• मस्कुलर डिस्ट्रोफी
• म्यास्थेनिया ग्रेविस्
• पोम्पे रोग
• पोलियो-उत्तर-लक्षणम्
• मेरुदण्डस्य चोटः

एतेषां रोगानाम् अतिरिक्तं यदि भवतः अव्याख्यातरूपेण श्वासप्रश्वासयोः (dyspnea) , अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा भवतः डायफ्रामः कथं गच्छति इति परीक्षितुं अपि अस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति

एषा सुगन्धपरीक्षा कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। परीक्षणस्य समये एक्स-रे-कॅमेरा भवतः श्वसनं बहिः च पश्यति । ते भवन्तं एतत् कर्तुं वक्ष्यन्ति-

• मन्दं सामान्यतया च श्वसितुम्।
• गभीरं निःश्वासं गृहाण।
• सर्वं निःश्वासः बहिः भवतु।
• नासिकाद्वारा उच्चैः शीघ्रं च श्वसितुम् (किमपि आघ्राय इव - अतः एव 'स्निफ्' परीक्षा इति कथ्यते! ).

अधुना पश्यन्तु, यदि भवतः डायफ्रामः सम्यक् कार्यं करोति तर्हि भवतः श्वसनसमये सः अधः अर्थात् भवतः उदरं प्रति आकृष्य समतलः भविष्यति । यदा त्वं श्वससि तदा पुनः उपरि आगत्य तोरणवत् दृश्यते । परन्तु यदि भवन्तः श्वसन्ति तदा अपि डायफ्रामः उपरि गत्वा कमानवत् (उन्नतः) दृश्यते तर्हि डायफ्रामस्य वा फ्रेनिक-तंत्रिकायां वा किमपि दोषः भवितुम् अर्हति यत् डायफ्रामस्य कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति

अहम् अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि ?

अत्र उत्तमः भागः अस्ति। अस्य सुगन्धपरीक्षायाः सज्जतायै भवता किमपि विशेषं कर्तव्यं नास्ति । भवन्तः केवलं सामान्याः एव भवितुम् अर्हन्ति। तत् वस्तुतः सुलभम् अस्ति, किम्?

परीक्षणकाले किं भवति ? किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अत्र यदा भवन्तः स्निफ् टेस्ट्, अथवा वक्षःस्थलस्य फ्लोरोस्कोपी कुर्वन्ति तदा किं भवति:

• प्रथमं चिकित्सासहायकः भवन्तं एक्स-रे-कॅमेरा-पुरतः स्थातुं साहाय्यं करिष्यति । यदि भवतः स्थातुं कष्टं भवति तर्हि ते भवन्तं कुर्सिषु उपविशन्ति वा किञ्चित् तिर्यक् मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति वा । ते भवतः बाहुपादयोः पट्टिकाः स्थापयन्ति येन भवतः स्खलनं न भवति, ते भवतः पादयोः विश्रामस्थानं अपि प्रदास्यन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भवतः सुरक्षार्थम् अस्ति।
• ततः, ते भवन्तं भिन्नभिन्नरूपेण श्वसितुम् वक्ष्यन्ति (उदाहरणार्थं, सामान्यतया, गभीरं, निःश्वासं, नासिकाद्वारा उच्चैः निःश्वासं च)। यथा ते वदन्ति तथा भवन्तः कर्तुं प्रयतन्ते | परिणामस्य सटीकतायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• ते अस्मिन् सम्पूर्णे परीक्षणे एक्स-रे चित्राणि गृह्णन्ति।

भयं कर्तुं किमपि नास्ति, एतत् अतीव सरलं दुःखहीनं च।

सुगन्धपरीक्षायां कियत्कालं भवति ?

This sniff test usually takes about 15 minutes to complete , तथा च भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् शीघ्रं समाप्तं भवति।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

वस्तुतः सुगन्धपरीक्षायाः प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न सन्ति । क्ष-किरणेन भवन्तः अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्मुखीभवन्ति एव । परन्तु अतीव न्यूनम् अस्ति, यथा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे करणीयम्। भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं कृत्वा अल्पमात्रायां विकिरणजोखिमस्य विरुद्धं लाभस्य तौलनं करिष्यति।

अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। वैद्याः भवतः कृते यत् श्रेयस्करं तत् कर्तुं सर्वदा प्रयतन्ते।

विशिष्टः सुगन्धपरीक्षाप्रतिवेदनः कीदृशः भवति ?

स्निफ् टेस्ट् इत्यस्य परिणामाः 'सकारात्मकाः' अथवा 'नकारात्मकाः' इति रूपेण पुनः आगच्छन्ति । तत् किम् इति पश्यामः।

• सकारात्मकः सुगन्धपरीक्षायाः अर्थः अस्ति यत् चित्राणि दर्शयन्ति यत् भवतः डायफ्रामः श्वसिते सति उन्नतः भवति ।एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः डायफ्रामस्य भागः सर्वः वा लकवाग्रस्तः अस्ति
• सामान्यं अर्थात् नकारात्मकं सुगन्धपरीक्षा।एकः प्रतिवेदनः दर्शयति यत् भवतः डायफ्रामः सम्यक् कार्यं करोति, यथा भवितव्यम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः श्वसिते डायफ्रामः सम्यक् अधः गच्छति।

अस्य परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञातुं शक्नोमि ?

कदाचित्, भवतः वैद्यः परीक्षणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव परिणामान् वक्तुं शक्नोति . अथवा, रेडियोलॉजिस्ट् - एक्स-रे इत्यादीनां चित्राणां उपयोगेन रोगानाम् निदानं कर्तुं विशेषज्ञः वैद्यः - भवतः चित्राणि अवलोक्य परिणामान् भवतः वैद्यं प्रति प्रेषयिष्यति एतत् कतिपयान् दिनानि यावत् भवितुं शक्नोति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

कल्पयतु यत् भवतः सुगन्धपरीक्षा सकारात्मका अस्ति। भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः स्थितिं कथं प्रभावितं करोति इति च व्याख्यास्यति । कदाचित्, सुगन्धपरीक्षायाः परिणामाः 'मिथ्या सकारात्मकं' दातुं शक्नुवन्ति । परीक्षणकाले डायफ्रामः उन्नतः भवेत्, परन्तु तंत्रिकाः वस्तुतः कार्यं न कुर्वन्ति इति तात्पर्यम् । अथवा ते 'मिथ्या नकारात्मकानि' दातुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् डायफ्रामः सम्यक् कार्यं कुर्वन् दृश्यते, परन्तु तंत्रिकासु किमपि दोषः भवितुम् अर्हति ।

अतः भवतः वैद्यः न केवलं सुगन्धपरीक्षायाः परिणामं, अपितु अन्यपरीक्षाणां परिणामान्, भवतः लक्षणं, अन्यत् सर्वं च गृह्णीयात् यत् भवता अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयः करणीयः अतः केवलम् एकस्य प्रतिवेदनस्य आधारेण निर्णयं न कुर्वन्तु।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य वा तस्य परिणामस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु . "वैद्य, अहं न अवगच्छामि, पुनः तत् व्याख्यातुमर्हसि वा?" सः भवतः अधिकारः अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

स्निफ् टेस्ट् एकः द्रुतः, अनाक्रामकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः चिकित्सकाय बहु सूचनां दातुं शक्नोति यत् भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तंत्रिकाः मांसपेशिः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति।

• एतेन भवतः यत्किमपि रोगं वा रोगं वा प्रबन्धने साहाय्यं भविष्यति ।
• एतेन प्रारम्भिकपदे डायफ्रामस्य श्वसनकठिनता वा समस्याः वा चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते , येन रोगस्य चिकित्सायाः नियन्त्रणस्य च सम्भावना वर्धते

अतः, वैद्यः किमर्थम् एतत् परीक्षणं करोति, परिणामस्य किं अर्थः इति प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये सूचितं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्येन सह उत्तमः सम्बन्धः भवति चेत् भवतः सुस्थं भवितुं बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

` स्निफ टेस्ट, छाती फ्लोरोस्कोपी, डायफ्राम, श्वास, एक्स-रे परीक्षा, न्यूरोलॉजिकल रोग, श्वसन कष्ट