मृदु ऊतकसार्कोमा इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

कदाचित् स्नानं कुर्मः वा वस्त्रं परिवर्तयामः वा तदा अस्माकं शरीरे किमपि प्राप्नुमः यत् पूर्वं नासीत्, यथा पिण्डी । तत् भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। यद्यपि सर्वाणि पिण्डानि भयङ्कराणि न सन्ति तथापि केचन परिपालनीयाः । अद्य वयं 'Soft Tissue Sarcoma' इति दुर्लभस्य कर्करोगस्य विषये चर्चां कुर्मः यस्य पालनं कर्तव्यम्। एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, तस्य विषये सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Soft Tissue Sarcoma इति किम् ?

'सॉफ्ट टिशू सार्कोमा' इति अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकयोः निर्माणं कुर्वतां कर्करोगस्य अर्बुदानां सामान्यं नाम । एषः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मृदु ऊतकं किम् इति। अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं शरीरस्य अस्थि-अङ्गानाम् परितः, समर्थयति च मृदु-उपाङ्गः एव ।

एवं चिन्तयतु- यदि अस्माकं शरीरं गृहं भवति तर्हि अस्थिः तस्य गृहस्य फ्रेमः एव। मृदु ऊतकाः भित्तिः, ताराः, नलिकां च सन्ति ये तत् फ्रेमं परितः भवन्ति । उदाहरणतया:

• मांसपेशी
• शरीरस्य मेदः
• रक्तवाहिकाः
• लसिका नाडी
• तंत्रिका
• कण्डरा
• स्नायुबन्धाः

यतो हि शरीरे सर्वत्र मृदु ऊतकं दृश्यते, अतः शरीरे कुत्रापि 'Soft Tissue Sarcoma' इति विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु बाहू, पादौ, वक्षःस्थलं, उदरस्य पृष्ठभागः इत्यादिषु क्षेत्रेषु अधिकतया दृश्यते । सामान्यतया बालकानां अपेक्षया प्रौढेषु अधिकं भवति ।

मृदु ऊतकस्य सार्कोमा इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतेषां कर्करोगाणां ७० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु केषुचित् उपप्रकाराः सन्ति । तेषां सर्वेषां विषये भवद्भिः ज्ञातस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु भवद्भ्यः विचारं दातुं कतिपयान् मुख्यप्रकारान् पश्यामः ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अधिकांशतः एते अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते । अतः भवन्तः मासान् यावत्, वर्षाणि अपि किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति। तथापि एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अवगताः भवेयुः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• शरीरे कुत्रापि नूतनः पिण्डः दृश्यते अथवा विद्यमानः पिण्डः शीघ्रं वर्धते ।
• पिण्डः दुःखदः भवेत् (प्रथमं दुःखहीनः, परन्तु ततः दुःखदः भवेत्) ।
• यदि उदरवेदना क्रमेण वर्धते।
• मलस्य कृष्णं मलं रक्तं वा ।
• उदरेण वमनं च .
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्।

एतादृशाः कर्करोगाः किमर्थं भवन्ति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु कतिपयैः आनुवंशिकविकारैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् । अपि च, केषुचित् जनासु एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमं वर्धयन्ति इति अनेके कारकाः सन्ति ।

केचन आनुवंशिकाः रोगाः

एतानि अतीव दुर्लभानि परिस्थितयः सन्ति । यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशाः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम्।

• ली फ्रौमेनी सिंड्रोम
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार १ (von Recklinghausen disease) २.
• गार्डनर सिण्ड्रोम
• वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा

अन्ये जोखिमकारकाः

• अन्यस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां कृत्वा : पूर्वचिकित्साक्षेत्रे सार्कोमा-रोगस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति ।
• लसिकाशोथः (Lymphedema) : लसिकावाहिनीनां अवरोधात् बाहुपादयोः शोफः भवति ।
• कतिपय रसायनानां संपर्कः : यथा - विनाइल क्लोराइड्, आर्सेनिक इत्यादीनि वस्तूनि ।

वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः पिण्डिकायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः पिण्डं परीक्षयिष्यति। ततः सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

1. इमेजिंग टेस्ट्स् (स्कैन्स्) : एते पिण्डस्य आकारं, स्थानं, प्रकृतिं च द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• क्ष-किरण
• सीटी स्कैन
• एमआरआई स्कैन
• पीईटी स्कैन

2. बायोप्सी : एतेन एव शतप्रतिशतम् रोगस्य पुष्टिः भवति । अस्मिन् पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन परीक्षणेन वैद्याः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषः कीदृशः सार्कोमा अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः ( चरणः ), कियत् शीघ्रं वर्धमानः/प्रसारणस्य सम्भावना अस्ति ( ग्रेड ) च चिकित्सायाः योजनायै एषा सूचना अत्यावश्यकी अस्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य मुख्यं सर्वाधिकं प्रयुक्तं च चिकित्सां कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु अर्बुदस्य प्रकारस्य, आकारस्य, प्रसारस्य च आधारेण शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं/पश्चात् वा अन्ये उपचाराः अपि दातुं शक्यन्ते ।

• विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा एषः उपचारः क्रियते ।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दत्तानि औषधानि । एते गोल्यरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा दीयन्ते ।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्तः विशिष्टान् अणुन् लक्ष्यं कुर्वन्ति औषधानि ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एकः उपचारविधिः यः अस्माकं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं उत्तेजयति।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रति कः चिकित्सा सर्वोत्तमः इति व्याख्यास्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते व्रणस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् सावधानतां ग्रहीतव्या । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु ।

• ज्वरः (यदि ३८.४ डिग्री सेल्सियसतः अधिकः) ।
• शल्यव्रणं वा परितः स्थितं वा स्पृशने तीव्रवेदना ।
• व्रणात् स्थूलः, श्वेत/क्रीमयुक्तः पूतिसदृशः द्रवः स्रवति ।
• यदि सिवनी उद्घाट्यते अथवा अन्तरं वर्धते .
• व्रणस्य परितः त्वक् असामान्यं रक्तता वा विवर्णता वा ।

अपि च, यदि भवतः चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अपेक्षितापेक्षया दुष्टाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलं ज्ञापयन्तु। कदाचित् ते भवन्तं उपशामकचिकित्सां प्रति निर्दिशन्ति, विशेषप्रशिक्षितानां जनानां दलं ये भवतः चिकित्सायाः कारणेन उत्पद्यमानं वेदनां, असुविधां च प्रबन्धयितुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं सम्पूर्णतया पुनः प्राप्तुं शक्यते ?

एषा समस्या कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । यदि कर्करोगः प्रारम्भिकपदे, प्रसारणात् पूर्वं ज्ञातः भवति, शल्यक्रियाद्वारा च सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि अयं रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

तथापि कदाचित् एते कर्करोगाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । अत एव चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा अनुवर्तनपरीक्षाः निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। सामान्यतः प्रथमेषु २-३ वर्षेषु अधिकवारं परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

यदा भवतः एतादृशः दुर्लभः रोगः भवति तदा एकान्ते भवितुं सामान्यम्। परन्तु भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः समर्थनाय तत्र सन्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये तेषां सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः रोगस्य चिकित्सायाः च विषये यथा यथा अधिकं ज्ञायते तथा तथा भवतः यात्रायां आत्मविश्वासः भविष्यति ।