किं सूर्यप्रकाशः भवतः नेत्रेषु क्षतिं करोति ? सौर रेटिनोपैथी इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातुम् आवाम्!

अहो, आश्चर्यं यत् वयं अस्माकं बहुमूल्यं नेत्रेषु कियत् क्षतिं कर्तुं शक्नुमः यत् वयं यत् लघुकार्यं कुर्मः तत् अपि न अवगच्छामः। किं भवता कदापि प्रत्यक्षं सूर्यं दृष्टम् ? कदाचित् त्वं सूर्यग्रहणं द्रष्टुं गतः, अथवा सुन्दरं सूर्यास्तं दृष्टवान्? अथवा वेल्डिंगकार्यतः उज्ज्वलं प्रकाशं दृष्टवान्, अथवा लेजरपुञ्जं दृष्टवान्? तादृशानि वस्तूनि नेत्रस्य अत्यन्तं संवेदनशीलस्य भागस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे सौर-रेटिनोपैथी इति वदामः ।

सौर रेटिनोपैथी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Solar Retinopathy इति भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना इत्यस्य क्षतिः । रेटिना कॅमेरे चलच्चित्रमिव भवति । सः एव नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशं ज्ञात्वा विद्युत्संकेतरूपेण मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति । तदा एव वयं पश्यामः। अतः, यदा भवन्तः प्रत्यक्षतया सूर्यं पश्यन्ति, अथवा लेजर-सूचकवत् उज्ज्वलं प्रकाशं पश्यन्ति, तदा तस्मिन् प्रकाशे हानिकारककिरणाः विशेषतः पराबैंगनी (UV) किरणाः , रेटिना क्षतिं कुर्वन्ति एतेन कदाचित् स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति | अतः एतत् क्रीडनार्थं किमपि नास्ति।

नेत्रयोः पश्यन् एतत् ज्ञातुं न शक्नोषि वा ?

दर्पणं दृष्ट्वा वा मित्रं पश्यतु इति पृच्छन् वा भवन्तः सौर-रेटिनोपैथी अस्ति वा इति ज्ञातुं न शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः नेत्रयोः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः, नेत्रचिकित्सकः , लक्षणं चिन्तयितुं शक्नोति। ते भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं विशेषसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्ति । कदाचित् ते fundus photography इति चित्राणि गृह्णन्ति अथवा optical coherence tomography (OCT) इति स्कैन् कुर्वन्ति । अस्मिन् OCT परीक्षणे रेटिना इत्यस्य लघुतमं क्षतिमपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । यथा - ते रेटिनायां लघुपीताः वृत्ताकाराः क्षतिक्षेत्राणि पश्यन्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः यः कोऽपि सूर्यं, सूर्यग्रहणं, किमपि उज्ज्वलं प्रकाशं वा प्रत्यक्षतया पश्यति सः एतां स्थितिं प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• वेल्डिंगकर्मचारिणः : ये रक्षात्मकचक्षुषः विना वेल्डिंगं कुर्वन् कठोरप्रकाशस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगं कुर्वन्तः जनाः : केचन जनाः मादकद्रव्यस्य प्रयोगं कुर्वन्तः किं कुर्वन्ति इति न अवगत्य सूर्यं द्रष्टुं प्रलोभिताः भवेयुः ।
• लघुबालाः - बालकाः अस्य खतरान् न अवगच्छन्ति, अतः ते विनोदार्थं सूर्यं पश्यन्ति ।
• केचन मानसिकरोगयुक्ताः जनाः : केचन मानसिकरोगाः सूर्यं दृष्ट्वा विशेषरुचिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• धर्मप्रत्ययात् सूर्यं प्रेक्षमाणाः जनाः : केचन जनाः सूर्यं धार्मिकसंस्काररूपेण पश्यन्ति ।
• ये जनाः प्रायः सूर्यस्य संपर्कं कुर्वन्ति : १.यदा केचन जनाः इच्छया सूर्ये अधिकं समयं यापयन्ति तदा अपि एतत् जोखिमं भवति ।
• ये जनाः लेजर-प्रकाशं पश्यन्ति : लेजर-सूचकात् आगच्छन्तं प्रकाशं पश्यन् अपि अतीव हानिकारकं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा (Solar Retinopathy) इति स्थितिः भवति तदा के लक्षणं भवितुम् अर्हति। केचन लक्षणानि अत्यन्तं सरलाः सन्ति, परन्तु केचन अत्यन्तं गम्भीराः सन्ति ।

सरललक्षणम् : १.

• नेत्रेभ्यः अश्रुपातः (Epiphora): केवलं नेत्रेभ्यः जलं निर्गच्छति।
• शिरोवेदना : शिरोवेदना सामान्यम्।
• फोटोफोबिया : प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टं, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति इव भावः।

गम्भीर लक्षणम् : १.

• धुन्धला दृष्टिः : विषयाः अस्पष्टाः भवन्ति।
• नेत्रवेदना : नेत्रेषु अन्तः व्यथितं इव भवति ।
• रूपान्तरणम् : एतत् किञ्चित् विचित्रम् अस्ति। कल्पयतु, यदि भवन्तः ऋजुरेखां पश्यन्ति चेदपि, सा भवतः कृते प्रसारिता, कुरुकाः च दृश्यन्ते ।
• माइक्रोप्सिया : यथार्थतः यत् किमपि अस्ति तस्मात् लघुतरं वस्तु दृष्ट्वा .
• स्कोटोमा - यदा भवन्तः पश्यन्ति तदा भवन्तः दृष्टिक्षेत्रे एकस्मिन् स्थाने कृष्णबिन्दुः शून्यं वा पश्यन्ति .

किं त्वं सूर्यं दृष्ट्वा दुःखं न अनुभवसि ?

एतत् बहुजनाः न जानन्ति। यदा सूर्ये ते पराबैंगनीकिरणाः भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना क्षतिं कुर्वन्ति तदा भवतः किमपि वेदना न भवति . अर्थात् सूर्यं दृष्ट्वा सद्यः "अहो मम नेत्राणि व्यथयन्ति" इति न अनुभवन्ति। परन्तु तस्य संसर्गस्य कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते । तदा भवतः नेत्रयोः किञ्चित् असुविधा वा वेदना वा भवति । भवतः दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयितुम् किञ्चित् समयः भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः स्वयमेव निराकृता भवति तथापि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु सौररेटिनोपैथी इत्यस्य कारणेन अन्धता भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवन्तः प्रत्यक्षतया सूर्यं दीर्घकालं यावत् पश्यन्ति तर्हि प्रायः, रेटिनायाः क्षतिः अधिका भवति । यदि सौर-रेटिनोपैथी तीव्ररूपेण विकसिता भवति तर्हि रेटिना-क्षतिः एतावत् तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् स्थायी-अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।

एतस्य किं कारणम् ?

मुख्यकारणं यत् यदा भवन्तः प्रत्यक्षतया सूर्यं पश्यन्ति तदा सूर्यात् पराबैंगनी (UV) किरणाः नेत्रस्य अन्तः ऊतकानाम् क्षतिं कुर्वन्ति । अस्य प्रमुखं उदाहरणं सूर्यग्रहणस्य दर्शनं भवति । अपि च, वेल्डिंग-मशालानां, लेजर-सूचकानाम् च उज्ज्वलं प्रकाशं दृष्ट्वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

लेजर-सूचकाः कथं एतत् क्षतिं कुर्वन्ति ?

शोधकर्तारः वर्षाणां यावत् नेत्रेषु लेजर-सूचकानाम् प्रभावस्य अध्ययनं कुर्वन्ति । केचन लेजराः अन्येभ्यः अपेक्षया बहु अधिकं शक्तिशालिनः भवन्ति । यदि पञ्च मिलीवाट् (`5 मिलीवाट्`) वा अधिकशक्तियुक्तस्य लेजरस्य प्रकाशः भवतः नेत्रे प्रहारं करोति तर्हि भवतः रेटिना क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।कतिपयसेकेण्ड् प्रकाशस्य संपर्कात् अपि एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः कदापि लेजर-सूचकं प्रत्यक्षतया कस्यचित् नेत्रे न दर्शयन्तु ।

स्मर्यतां यत् नीलवर्णीयं बैंगनीवर्णीयं च लेजरं रक्तस्य हरितवर्णीयस्य वा लेजरस्य अपेक्षया अधिकं भयङ्करं भवति । यतो हि अस्माकं नेत्राणि नील-बैंगनी-प्रकाशस्य प्रति न्यूनसंवेदनशीलाः भवन्ति । अतः वयं प्रकाशात् शीघ्रं दूरं न पश्यामः, येन अस्माकं नेत्रेभ्यः अधिकं समयः क्षतिः भवति ।

सौर रेटिनोपैथी इत्यस्य विकासाय कियत्कालं भवति ?

सूर्यस्य प्रत्यक्षसंपर्कस्य कतिपयेषु घण्टेषु एव सौर-रेटिनोपैथी- रोगस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

केचन शोधकर्तारः वदन्ति यत् सिजोफ्रेनिया इत्यादीनि मानसिकरोगयुक्ताः जनाः सूर्यं द्रष्टुं अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति । अनेन तेषां सौररेटिनोपैथी - रोगस्य अधिकजोखिमः भवति | यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति, सूर्यं द्रष्टुं प्रलोभ्यते तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं एतस्य निवारणस्य उत्तममार्गान् वक्तुं शक्नुवन्ति।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यदा भवन्तः नेत्रसमस्यायाः कारणात् नेत्रचिकित्सकं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं प्रश्नं पृच्छति यत् भवतः नेत्राणि प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य, लेजरप्रकाशस्य, वेल्डिंग-मशालप्रकाशस्य वा संपर्कं कृतवन्तः वा इति एते प्रश्नाः चिकित्सकस्य निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रेटिना इत्यस्य अग्रे परीक्षणार्थं ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) स्कैन् करणीयम् वा इति। एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति यत्र प्रकाशतरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अन्तः स्पष्टचित्रं भवति ।

सौर रेटिनोपैथी चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?

सौर-रेटिनोपैथी प्रायः प्रतिवर्तनीयः भवति । मृदुषु लक्षणानि, दृष्टिसमस्याः च स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । परन्तु अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु दृष्टिक्षतिः अपरिवर्तनीयः भवितुम् अर्हति .

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः निदानं भवति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः भवतः दृष्टिः कथं वर्तते इति निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिषु नेष्यति इति संभावना वर्तते । भवन्तः स्वस्य दृष्टिः पुनः प्राप्तुं सर्वोत्तमचिकित्सायोजनायाः विषये वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः Solar Retinopathy -रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्। नेत्रविशेषज्ञः भवन्तं धुन्धलदृष्टिः, जलयुक्तानि नेत्राणि, कृष्णबिन्दवः इत्यादीनां लक्षणानाम् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• यदि भवतः प्रकाशसंवेदनशीलता अस्ति तर्हि पर्दा-सूर्यप्रकाशादिभ्यः कठोरप्रकाशस्रोतेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• नेत्ररक्षणार्थं सूर्यचक्षुः धारयन्तु।
• शिरोवेदनायाः नेत्रवेदनायाश्च कृते भवन्तः औषधविक्रेतानि (OTC) वेदनाऔषधानि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । यथा, एसिटामिनोफेन् (उदा., Tylenol®) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा., Advil®, Motrin®) ठीकम् अस्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

नेत्राणि कियत् शीघ्रं स्वस्थाः भविष्यन्ति ?

सूर्यस्य संपर्कात् परं प्रायः षड्मासानां कालखण्डे भवतः सौर-रेटिनोपैथी-रोगस्य लक्षणं क्रमेण सुधरितुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां दृष्टिक्षतिः कदापि न विपर्यस्तं भवेत् ।

यदि मम सौर रेटिनोपैथी अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः रेटिना क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिः अस्थायीरूपेण परिवर्तयितुं शक्नोति । भवन्तः नेत्रवेदना, प्रकाशसंवेदनशीलता, अन्यदृष्टिपरिवर्तनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सूर्यं, वेल्डिंग-मशालं, लेजरं वा दृष्ट्वा भवन्तः सहसा नेत्रयोः पुरतः प्लवकाः प्रकाशस्य किरणाः वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एते सर्वे सौर रेटिनोपैथी इति अवस्थायाः भागाः सन्ति |

If you have mild solar retinopathy , भवतः लक्षणं चिकित्सां विना सुधरितव्यम्। कालान्तरे भवतः दृष्टिः सुदृढा भवेत्, क्रमेण भवतः दृष्टिः सामान्यतां प्राप्नुयात् ।

अपि च, भवतः रेटिना-क्षतिः स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः नेत्रवैद्यं बहुवारं द्रष्टुं शक्यते ।

अस्मात् स्थितितः पुनर्प्राप्तेः का सम्भावना अस्ति ?

मृदुप्रसङ्गेषु प्रायः स्वतः एव पुनर्प्राप्तिः भवति, एकतः षड्मासाभ्यन्तरे दृष्टिः सामान्या भवति . भवतः रेटिना इत्यस्य यथा यथा अधिकं क्षतिः भवति तथा तथा भवतः दृष्टिः प्रभावितः भविष्यति ।

अस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

सौर रेटिनोपैथी इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति : १.

• सूर्यस्य समीपे रक्षात्मकचक्षुषः (उदा. सूर्यचक्षुषः) धारयन्तु । चक्षुषः चयनं कुर्वन्तु ये विशेषतया पराबैंगनीकिरणानाम् रक्षणं कुर्वन्ति।
• प्रत्यक्षं सूर्यं (सूर्यचक्षुषा अपि) परिहरन्तु ।
• यदि भवान् सूर्यग्रहणादिकं किमपि विशेषं पश्यति तर्हि तदर्थं निर्मितविशेषसूरछिद्रकयुक्तं चक्षुषः वा चक्षुषः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् वेल्डिंग-मशालेन सह कार्यं करोति तर्हि सुरक्षात्मकचक्षुषः अवश्यं धारयतु .
• कदापि लेजर-सूचकं प्रत्यक्षतया स्वनेत्रे वा अन्यस्य नेत्रे वा न दर्शयन्तु ।
• लेजर-सूचकं क्रीणन्ते सति तस्य शक्तिं प्रति सावधानाः भवन्तु ।

सौर रेटिनोपैथी इत्यस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि तत् दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।यथा - यदि एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा नूतनं दृष्टिक्षयम् अवलोकयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः Solar Retinopathy -इत्यस्य नेत्रविशेषज्ञस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवतः निदानस्य चिकित्सायोजनायाः च सम्यक् अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवान् एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• मम सौर-रेटिनोपैथी- रोगस्य कः स्तरः अस्ति: मृदुः, मध्यमः, गम्भीरः वा?
• किमर्थं भवन्तः मम कृते एतत् चिकित्सां वा एतत् परीक्षणं वा अनुशंसन्ति?
• सौर रेटिनोपैथी इत्यस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं किमपि औषधं सेवितुं शक्नोमि वा ?
• मम लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
• मम दृष्टिसुधारार्थं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• दीर्घकालं यावत् मम नेत्रस्य स्वास्थ्यस्य विषये किं अपेक्षितव्यम् ?
• भविष्ये एतादृशं किमपि न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ?

चिन्तयतु, सहस्रवर्षेभ्यः जनाः सूर्यं पश्यन्ति – ग्रहणं द्रष्टुं, कदाचित् सुन्दरदिने अपि । वस्तुतः सौररेटिनोपैथी इति अयं रोगः प्राचीनग्रीसदेशस्य कालात् एव (केनचित् रूपेण) प्रसिद्धः अस्ति । तदा अपि जनाः रक्षात्मकं आवरणं विना ग्रहणं पश्यन्ति स्म । परन्तु, सूर्यं दृष्ट्वा कियत् अपि मजा भवति, कदाचित् सूर्यप्रकाशः कियत् अपि सुन्दरः भवति चेदपि, प्रत्यक्षतया उज्ज्वलप्रकाशं दृष्ट्वा भवतः रेटिना क्षतिं कर्तुं शक्नोति

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

सर्वोत्तमः भागः अस्ति, सौर रेटिनोपैथी पूर्णतया निवारणीयम् अस्ति . अतः, भविष्ये नेत्रयोः रक्षणं स्मार्टम् अस्ति। सूर्य्यदिनेषु बहिः गच्छन्ते सति पराबैंगनीकिरणानाम् रक्षणं कुर्वन्तः सूर्यचक्षुः धारयन्तु । Avoid look directly at the sun , सूर्योदयः वा सूर्यास्तः वा। यदि भवतः Solar Retinopathy विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। किन्तु भवतः नेत्राणि भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति, किम्?

` सौर रेटिनोपैथी, नेत्रक्षति, सूर्यप्रकाश, दृष्टि हानि, रेटिना, नेत्ररक्षण