किं भवतः लघुः भोजनानन्तरं सर्वदा उत्क्षिपति ? अथवा उदरवेदनाम् आक्रोशति, उदरं पूर्णमिव? कदाचित् भवन्तः तस्मै कियत् अपि भोजनं ददति चेदपि सः केवलं वजनं न वर्धयिष्यति। अद्य वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यस्य उपयोगेन वैद्याः एतेषां कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। एतत् Gastric Emptying Study, अथवा संक्षेपेण GES इति कथ्यते ।
जठरस्य रिक्तीकरणस्य अध्ययनं (GES) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः बालस्य भोजनस्य उदरात् (आतङ्कात्) क्षुद्रान्त्रपर्यन्तं गन्तुं कियत्कालं भवति इति माप्यते । वैद्याः भोजनानन्तरं बालस्य उदरस्य चित्रं ग्रहीतुं गामा-कॅमेरा इति विशेषस्य स्कैनरस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एषा परीक्षा अन्यैः कतिपयैः नामैः अपि ज्ञायते । उदाहरणतया:
- जठर रिक्तीकरण परीक्षण
- गैस्ट्रिक रिक्तीकरण स्कैन
- उदर रिक्तीकरण परीक्षा
- जठर रिक्तीकरण सिन्टिग्राफी
किमपि भवतु, एतत् सर्वं समानपरीक्षायाः अर्थः ।
अनेन परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
बालस्य उदरं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं एषः एव उत्तमः व्यावहारिकः च उपायः ।
अस्मिन् परीक्षणे मुख्यतया गैस्ट्रोपैरेसिस् इति स्थितिः ज्ञायते | बालस्य उदरस्थं भोजनं रिक्तं भवितुं सामान्यतः अधिकं समयं लभते इति भावः । सामान्यतया वयं यत् भोजनं खादामः तस्य उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति गन्तुं प्रायः सार्धघण्टातः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति । जठररोगयुक्ते बालके एषा प्रक्रिया अतीव मन्दं भवति ।
अपि च कदाचित् अन्नं उदरात् क्षुद्रान्त्रे अतिशीघ्रं गच्छति । एतत् डम्पिंग सिण्ड्रोम इति कथ्यते . एतेन परीक्षणेन अपि एषा स्थितिः ज्ञातुं शक्यते । तदतिरिक्तं कदाचित् जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यत्र उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकातः उपरि प्रवहति ।
यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति
- यदि भवन्तः उदरवेदनायाः विषये वदन्ति एव
- यदि भवतः वयसः अनुरूपं वजनं न वर्धते
- अल्पं भोजनं खादित्वा अपि यदि भवतः पूर्णता भवति (एतत् प्रारम्भिकतृप्तिः इति कथ्यते) ।
एतादृशानां समस्यानां कारणं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां आरभ्यतुं एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
भवन्तः स्वस्य बालकं परीक्षायाः कृते कथं सज्जीकरोति ?
अस्याः परीक्षायाः किञ्चित् पूर्वं बालकस्य सज्जता आवश्यकी अस्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् परीक्षणात् पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं बालकः किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति | बालस्य उदरं सर्वथा शून्यं भवेत्।
यदि भवतः बालकः किमपि औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदतु । परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
अपि च अस्य विषये किञ्चित् भवतः बालकं शिक्षयन्तु। ते ज्ञापयन्तु यत् "वयं किञ्चित् परीक्षणं करिष्यामः, केचन फोटोग्राफाः गृह्णीमः, तस्य क्षतिः न भविष्यति।" यतः परीक्षणे कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः स्यात्, तस्मात् स्कैन्-काले भवतः बालकं व्यस्तं स्थापयितुं किमपि आनेतुं मा विस्मरन्तु, यथा क्रीडनकं, पुस्तकं, टैब्लेट् वा
परीक्षणकाले किं भवति ?
परीक्षणदिने किं भवति इति सोपानं गच्छामः। यदि भवान् स्वबालकाय सरलतया एतत् व्याख्यायते तर्हि तेषां भयं न्यूनीकरिष्यति ।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. चिकित्सालयस्य वासः धारयन् | रेडियोलॉजिस्ट् अथवा टेक्नीशियनः बालकं स्कैनिङ्ग यूनिट् प्रति नीत्वा चिकित्सालयेन प्रदत्तं विशेषं गाउनं परिधास्यति। |
| 2. विशेषभोजनम् | तदनन्तरं बालकं लघु जलपानं दीयते । एतत् प्रायः क्वाथं अण्डशुक्लं, रोटिकायाः द्वौ स्लाइस् च जामयुक्तौ इव किमपि भवति । तेभ्यः किञ्चित् जलं च पिबितुं दीयते। |
| 3. 'tracers' योजयित्वा। | एतेषु अण्डेषु अहानिकारकस्य रेडियोधर्मी अनुरेखकस्य अत्यल्पमात्रा भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतेन किमपि हानिः न भविष्यति। शिशुः रसस्य वर्णस्य वा किमपि भेदं न लक्षयिष्यति। |
| 4. भोजनसमयः | एतत् भोजनं १० निमेषेषु एव खादितव्यम् | बालकं यथाशक्ति रुचिं कृत्वा तस्मिन् काले भोजनं समाप्तं कुर्वन्तु। यदि अस्मिन् काले बालकः वमनं करोति तर्हि अन्यस्मिन् दिने परीक्षणं कर्तव्यं भवेत् । |
| 5. स्कैनिङ्गम् | भोजनं कृत्वा ते भवन्तं स्कैनिङ्ग-कक्षं प्रति नयन्ति। प्रथमं ते प्रायः एकनिमेषं यावत् स्कैन् कुर्वन्ति । ततः प्रतिघण्टां १ घण्टे २ घण्टे ४ घण्टे च प्रायः एकनिमेषं यावत् लघुस्कैन् कुर्वन्ति । एतस्मिन् काले बालः न चलितव्यः । |
| 6. अन्तरालम् | अस्मिन् स्कैन्-काले भवन्तः तान् अन्यत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा दातुं न शक्नुवन्ति। अतः भवता समीपे एव तिष्ठितव्यम्। तदा एव भवता आनिताः तानि क्रीडनकानि पुस्तकानि च कार्ये आगमिष्यन्ति। |
अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?
The entire test usually takes about four to five hours , अतः सम्यक् सज्जतां कृत्वा तदर्थं सम्पूर्णं दिवसं विनियोजितुं सर्वोत्तमम्।
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
एकदा अन्तिमः स्कैन् कृतः चेत् भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। न कश्चित् विशेषः कर्तव्यः । भवन्तः स्वस्य बालकं सामान्यरूपेण खादितुं, पिबितुं, क्रीडितुं, तेषां दिवसं गन्तुं च शक्नुवन्ति । प्रतिबन्धाः न सन्ति।
अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
अनेके मातापितरः अस्मात् विकिरणात् भीताः भवन्ति । परन्तु वस्तुतः किमपि भयं न भवति। अस्मिन् परीक्षणे प्रयुक्तस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य परिमाणम् अतीव अतीव अल्पम् अस्ति । वैद्याः वदन्ति यत् एतेन शिशुस्य हानिः न भविष्यति। कतिपयेषु घण्टेषु शरीरात् पदार्थः निष्कासितः भवति ।
परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति अथवा गर्भवती इति शङ्का अस्ति तर्हि भवता एतत् परीक्षणं न कर्तव्यम् . विकिरणं अजन्मशिशुं प्रति हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
अहं कदा परिणामं ज्ञास्यामि ?
रेडियोलॉजिस्ट् एतानि स्कैन्-पत्राणि अवलोक्य भोजनस्य उदरात् रिक्तं भवितुं यावत् समयः व्यतीतः तस्य गणनां कृत्वा प्रतिवेदनं निर्मास्यति । कतिपयेषु दिनेषु भवतः बालस्य वैद्यस्य समीपं प्रतिवेदनं प्रेषितं भविष्यति। ततः वैद्यः भवद्भिः सह परिणामविषये चर्चां करिष्यति, परिणामाधारितं किं कर्तव्यमिति च व्याख्यास्यति ।
- सामान्यं परिणामं किम् ? प्रायः वयं यत् भोजनं खादामः तस्य उदरात् क्षुद्रान्त्रं प्रति गन्तुं प्रायः सार्धघण्टातः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति । यदि तस्मिन् समये भवतः बालस्य उदरं रिक्तं भवति तर्हि तत् सामान्यं परिणामम्।
- यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि किम् ? यदि परिणामेषु किमपि अन्तरं भवति, यथा यदि भोजनं उदरात् रिक्तं भवितुं बहुकालं भवति (Gastroparesis) अथवा यदि तत् शीघ्रं रिक्तं भवति (Dumping Syndrome) तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं आवश्यकचिकित्साविकल्पान् व्याख्यास्यति
एतत् परीक्षणं कर्करोगं ज्ञातुं शक्नोति वा ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अस्मिन् परीक्षणे केवलं प्रत्यक्षतया एव मापनं भवति यत् अन्नं उदरात् यस्मिन् वेगेन रिक्तं भवति । विलम्बेन जठरस्य रिक्तीकरणं कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु बालकेषु अतीव, अतीव दुर्लभम् अस्ति . यदि कर्करोगस्य शङ्का भवति तर्हि अन्यविशेषपरीक्षाः (उदाहरणार्थं अन्तःदर्शनम्) क्रियन्ते ।
कथं भवन्तः स्वस्य बालकस्य अस्याः परीक्षायाः सामना कर्तुं भयं विना साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
बालस्य कृते चिकित्सालयः भयङ्करः स्थानं भवितुम् अर्हति । यद्यपि एषा परीक्षा दुःखदः नास्ति तथापि बालस्य एकस्मिन् स्थाने घण्टाभिः यावत् स्थातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अत्र भवन्तः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- अभ्यस्तः : परीक्षायाः पूर्वदिने किञ्चित्कालं यावत् निश्चलं स्थातुं बालकेन सह क्रीडां कुर्वन्तु । एवं यदा भवन्तः तान् स्कैन्-काले निश्चलं स्थातुं वदन्ति तदा तेभ्यः महती समस्या इव न प्रतीयते ।
- भवतः समर्थनम् : सामान्यतया माता वा पिता वा बालकस्य सह स्कैनिङ्गं कर्तुं अनुमतिः भवति । भवतः एकमात्रस्य बालकस्य कृते महत् समर्थनम् अस्ति।
- गृहात् किमपि : भवतः बालकस्य प्रियं किमपि आनयतु, यथा क्रीडनकं पुस्तकं वा। एतेन ते चिकित्सालये अपि गृहे एव अनुभूयन्ते।
- बालकं कथयतु यत् एतत् न क्षतिं करिष्यति: तान् पुनः पुनः स्मर्यतां यत् एतेन सर्वथा क्षतिः न भविष्यति। सरलतया व्याख्यातव्यं यथा "वयं उदरस्य चित्रं गृह्णीमः" इति ।
- शान्तः अपि भवन्तु : यदि भवन्तः घबराहटाः भवन्ति तर्हि भवतः बालकः अधिकं भीतः भवितुम् अर्हति । भवतः शान्तं, स्मितव्यञ्जनं भवतः बालकस्य कृते महत् प्रोत्साहनं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जठरस्य रिक्तीकरणस्य अध्ययनं (GES) इति वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति, यया बालस्य उदरात् भोजनं रिक्तं भवितुं कियत् समयः भवति इति मापनं भवति ।
- एतेन जठरविच्छेदः इत्यादीनां स्थितीनां परिचयः भवति, येन बहुधा वमनं, उदरवेदना, वजनक्षयः इत्यादीनि समस्याः भवन्ति ।
- परीक्षणे प्रयुक्तस्य विकिरणस्य परिमाणं अतीव न्यूनं भवति, बालस्य कृते सर्वथा सुरक्षितं च भवति ।
- यतः परीक्षणे प्रायः ४-५ घण्टाः भवन्ति, अतः भवतः बालकं व्यस्तं स्थापयितुं क्रीडनकं पुस्तकं वा आनेतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- परीक्षणस्य परिणामस्य, अग्रिमपदस्य च विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु