किं भवतः शारीरिकरोगः नास्ति चेदपि सर्वदा रोगी भवति ? अस्य (दैविकलक्षणविकारस्य) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अनुभूतं यत् भवतः वैद्यस्य समीपं गत्वा सः भवतः गम्भीरः रोगः नास्ति इति वदति चेदपि भवतः अतीव रोगी भवति, क्रमेण लक्षणं च भवति? अथवा लघुरोगेण अपि महत् भारं चिन्ता च अनुभवसि? किं एतानि भवन्तं नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं निवारयन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः सः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति।

दैहिकलक्षणविकारः'' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (दैहिकलक्षणविकारः - SSD) एकः मानसिकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवन्तः अतिशयेन पीडिताः भवन्ति, किमपि विषये चिन्तयन्ति च, यद्यपि तत् वस्तुतः शारीरिकरोगः न भवति, अथवा किञ्चित् लघुविषये। अस्मिन् किं भवति यत् भवतः चिन्ता भयेन च शारीरिकलक्षणाः दृश्यन्ते, अथवा विद्यमानलक्षणं दुर्बलतरं भवति । एतेन भवतः दैनन्दिनजीवनं बाधितुं शक्यते, जीवनस्य आनन्दः न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते जनाः अभिनयं न कुर्वन्ति। ते तत् दुःखं, तत् असुविधां यथार्थतया अनुभवन्ति। किन्तु तस्य कारणं शरीरे गम्भीरव्याधिनापेक्षया मनसः कार्यानुष्ठानेन अधिकं सम्बद्धम् । एते जनाः सर्वदा वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति, परीक्षणं कुर्वन्ति, परन्तु तेषां मनसि शान्तिः न प्राप्यते।

(दैहिकलक्षणविकार) (रोगचिन्ताविकार) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् (Illness Anxiety Disorder) इत्यस्य समानम् अस्ति वा इति। तौ किञ्चित् भिन्नौ स्तः। (Illness Anxiety Disorder)-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य प्रायः प्रमुखाः शारीरिकलक्षणाः न भवन्ति, परन्तु ते निरन्तरं चिन्तयन्ति यत् तेषां कश्चन गम्भीरः रोगः भविष्यति, अथवा ते अत्यन्तं भयभीताः भवन्ति यत् तेषां पूर्वमेव रोगः अस्ति, तदेव ते चिन्तयन्ति परन्तु (Somatic Symptom Disorder) इत्यस्मिन् शारीरिकलक्षणं वस्तुतः अनुभूयते, तदेव च तेषां चिन्ता, चिन्ता च भवति ।

(रूपान्तरणविकार) (दैहिकलक्षणविकार) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

(रूपान्तरणविकार - कार्यात्मक तंत्रिकालक्षणविकार) इत्यस्य अपि तथैव भवति । अस्मिन् तंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये समस्यायाः कारणात् (किन्तु तंत्रिकानां शारीरिकक्षतिकारणात् न) गमने असमर्थता, वक्तुं असमर्थता, दृष्टिक्षयम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति परन्तु (रूपान्तरणविकारः) इत्यस्मिन् उत्पद्यमानानां शारीरिकलक्षणानाम् अतिचिन्ता, दुःखं च मुख्यं लक्षणं न भवति । परन्तु (Somatic Symptom Disorder) इत्यस्मिन् मुख्यं वस्तु शारीरिकलक्षणानाम् अत्यधिकचिन्ता, तस्य कारणेन उत्पद्यमानस्य तनावस्य च ।

एषा स्थितिः कस्य प्रभावं करोति ? कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषा (दैहिकलक्षणविकारः) इति स्थितिः बालकान्, युवान्, प्रौढान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः ३० वर्षाणां वयसः पूर्वं अस्याः लक्षणानि प्रारभन्ते ।अयं ज्ञातव्यं यत् पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलाः प्रायः दशगुणाधिकाः एतां स्थितिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति

एतत् न तावत् दुर्लभम्। प्रौढजनसङ्ख्यायाः ५% तः ७% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति वैद्याः वदन्ति ।

(दैविक लक्षण विकार) इत्यस्य लक्षणं लक्षणं च के सन्ति?

एतादृशी स्थितियुक्तस्य व्यक्तिस्य शारीरिकलक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• शरीरस्य वेदना (एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति) । शिरोवेदनातः, उदरवेदनातः, सन्धिवेदनापर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता, निर्जीवतायाः भावः।
• श्वसनस्य कष्टं (कदाचित् Dyspnea'' इति उच्यते, यस्य अर्थः श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा भवति) ।

एते लक्षणानि सौम्याः, तीव्राः वा भवन्ति । एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य चिकित्साकारणं स्यात्, स्पष्टं कारणं वा न स्यात् ।

परन्तु एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् अतिरिक्तं दैहिकलक्षणविकारस्य मुख्यलक्षणं एतेषां जनानां प्रतिक्रियारूपेण यथा चिन्तयति, व्यवहारं करोति, अनुभूयते च अर्थात्:

• ते स्वशारीरिकलक्षणानाम् अतिशयेन भीताः, चिन्तिताः च भवन्ति ।
• लघुलक्षणमपि घातकरोगस्य लक्षणं मन्यते । कल्पयतु, यदि भवतः लघु उदरवेदना भवति तर्हि भवतः चिन्ता दिवसान् यावत् भविष्यति, 'अहो, अहं न जानामि यत् मम कर्करोगः अपि अस्ति वा' इति।
• ते वैद्यानां समीपं गत्वा परीक्षणं परीक्षां च कुर्वन्ति, परन्तु यदा पुनः परिणामः आगच्छति तदा तेषां विश्वासः न भवति। ते चिन्तयन्ति यत् "वैद्यः मम रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति।"
• अहं मन्ये यत् वैद्यः मम लक्षणानाम् अत्यन्तं चिन्तां न करोति।
• एकस्मात् वैद्यात् अन्यस्मिन् वैद्यं प्रति परिवर्तनं, अथवा एकस्मिन् समये अनेकवैद्येभ्यः औषधं प्राप्तुं (एतत् वैद्यस्य शॉपिङ्ग् इति अपि कथ्यते) ।
• ते स्वस्वास्थ्यसमस्यानां विषये चिन्तयित्वा तेषां समाधानं अन्वेष्टुं बहुकालं परिश्रमं च यापयन्ति।
• औषधस्य दुष्प्रभावेषु अहं सर्वदा अतीव संवेदनशीलः इव दृश्यते। अहं सर्वदा वदामि - 'अहो वैद्य, तत् औषधं सेवित्वा मम एतत् अभवत्, एतत् मम अभवत्' इति।
• ते अन्येषां आश्रयं कर्तुं आरभन्ते। ते साहाय्यं याचन्ते, भावनात्मकं समर्थनं याचन्ते। यदि तेषां आवश्यकताः न पूर्यन्ते तर्हि ते क्रुद्धाः भवन्ति।
• तेषां शारीरिकलक्षणानाम् विषये विचाराः, भावनाः, व्यवहाराः च नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं असम्भवं कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णतया, दैहिकलक्षणविकारयुक्तानां जनानां ३०% तः ६०% पर्यन्तं चिन्ता तथा/वा अवसादः इत्यादयः सह-उपस्थिताः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः अपि भवितुम् अर्हन्ति

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणाः सन्ति इति शोधकर्तारः वदन्ति । एतेषु आनुवंशिकप्रभावाः, पर्यावरणीयकारकाः, मनोवैज्ञानिककारकाः च सन्ति । केचन मुख्यकारणानि चिह्नितानि सन्ति- १.

• बाल्यकाले शारीरिकं वा यौनशोषणं वा। एतादृशैः वस्तूनि भावनात्मकं आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• बाल्यकाले स्वस्य भावनां सम्यक् अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च असमर्थता। एतत् कदाचित् मातृपितृणां उपेक्षा अथवा भावनात्मकसामीप्यस्य अभावः इत्यादीनां विषयाणां कारणेन भवितुम् अर्हति, यत् मातापितृभ्यः स्नेहस्य, ध्यानस्य, भावनात्मकसामीप्यस्य वा अभावः भवति
• भवतः शरीरे परिवर्तनस्य विषये, भवतः यत् अनुभूयते (शरीरप्रक्रियाः) इति विषये अतिशयेन चिन्तितः सन्, नित्यं चिन्तयन् यत् 'किं अहं रोगी भविष्यामि?'

एतत् कथं निदानं भवति ?

यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा सः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति (शारीरिकपरीक्षा), रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा इत्यादीनां आदेशं अपि दातुं शक्नोति (प्रयोगशालापरीक्षा)। एतत् भवतः लक्षणानाम् अन्यत् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति द्रष्टुं क्रियते । सः वा भवतः पूर्वरोगाणां विषये अपि पृच्छति (स्वास्थ्य-इतिहासः)।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं यदि पुष्टिः भवति यत् भवतः गम्भीरः शारीरिकः रोगः नास्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां कोऽपि चिकित्साकारणं न लभ्यते, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदात्रे प्रेषयितुं शक्नोति , यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा

मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता विशिष्टमापदण्डानाम् आधारेण निर्धारयिष्यति यत् भवतः दैहिकलक्षणविकार इति स्थितिः अस्ति वा इति। एतस्य निदानार्थं व्यक्तिः अवश्यमेव : १.

1. भवतः एकं वा अधिकं वा शारीरिकं लक्षणं भवितुमर्हति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तथा च न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् यावत् भवतः दुःखं जनयति |

2. अपि च, तेषां लक्षणानाम् प्रतिक्रियारूपेण अतिशयेन विचाराः, भावनाः, व्यवहाराः वा भवितुमर्हन्ति। अर्थात् न्यूनातिन्यूनम् एकं निम्नलिखितम् अवश्यं भवितव्यम् ।

• शारीरिकलक्षणानाम् तीव्रतायां अतिशयेन दीर्घकालं च चिन्तनम्।
• स्वास्थ्यस्य वा शारीरिकलक्षणस्य वा विषये निरन्तरं उच्चस्तरस्य चिन्ता भवति।
• शारीरिकलक्षणेषु स्वास्थ्यसमस्यासु च अधिकं समयं ऊर्जां च व्यययितुं।

एतत् (दैहिकलक्षणविकार)-रोगयुक्तानां जनानां कृते कदाचित् तेषां चिन्ता भयानि च "अतिशयेन" इति स्वीकारः कठिनः भवितुम् अर्हति ।

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शारीरिकलक्षणस्य नियन्त्रणं भवति तथा च मानसिकलक्षणस्य चिकित्सा अपि भवति । अस्मिन् वार्तालापचिकित्साः (मनोचिकित्सा) कदाचित् च अन्तर्निहितचिन्ता अवसादस्य च औषधं भवति .

संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इति मनोचिकित्सायाः सामान्यतया प्रयुक्तः प्रकारः अस्ति । एतत् जनानां चिन्तनपद्धतिं व्यवहारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति, तस्मात् तेषां भावनां परिवर्तयति । मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा मार्गदर्शनेन सीबीटी जनानां चिन्ता-तनावयोः निवारणे सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च भिन्न-भिन्न-स्थितीनां अधिक-प्रभावितेण सामना कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः (दैविकलक्षणविकारः) अस्ति, तर्हि (CBT) इत्यादिषु विषयेषु सहायतां कर्तुं शक्नोति:

• स्वस्य शारीरिकलक्षणानाम् समग्रस्वास्थ्यस्य च विषये स्वस्य भावनानां विश्वासानां च आकलनं कुर्वन्तु।
• लक्षणानाम् विषये तनावस्य चिन्ता च न्यूनीकर्तुं उपायान् अन्वेष्टुम्।
• शारीरिकलक्षणानाम् आकर्षणं त्यजन्तु।
• केषां वस्तूनि भवतः शारीरिकलक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् इति चिनुत।
• यदि भवतः वेदना वा अन्ये लक्षणानि सन्ति चेदपि सक्रियः सामाजिकः च भवितुं उपायान् अन्वेष्टुम् ।
• नित्यकार्यं श्रेष्ठतया कुरुत।

कदाचित् भवतः वैद्यः अवसादनिवारकदवाः इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति | एतेषां मनोदशासुधारस्य अतिरिक्तं वेदना, श्रान्तता, सन्धिवेदना, अनिद्रा इत्यादीनां लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं भवति इति ज्ञातम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अध्ययनेन अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्याः स्थितिः विकासे योगदानं ददति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• शरीरसंवेदनेषु अतिशयेन ध्यानं दत्तम्।
• पदार्थ प्रयोग विकार।
• मद्यपानविकारः ।
• बाल्यकाले उपेक्षा।
• शारीरिकं यौनशोषणं च भवति।
• अराजक जीवनशैली/आघात।
• बाल्यकाले दीर्घकालीनरोगेण पीडितः (बाल्यकाले दीर्घकालीनरोगः)।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः विशेषतः चिन्ता वा अवसादः वा भवति ।
• कतिपयव्यक्तिविकाराः भवन्ति, यथा, परिहारव्यक्तिविकारः, विक्षिप्तव्यक्तिविकारः, जुनूनी-बाध्यकारीव्यक्तिविकारः च ।

मनोचिकित्सा SSD-रोगयुक्तानां जनानां तनावस्य निवारणस्य अन्यमार्गान् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च लक्षणं वर्धयन्तः उत्प्रेरकाः। एतेन तेषां लक्षणानाम् तीव्रता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्याः स्थितिः किं पूर्वानुमानं भवति ?

दैहिकलक्षणविकारः दीर्घकालीन ) स्थितिः भवितुम् अर्हति । अर्थात् कतिपयेभ्यः मासेभ्यः वर्षेभ्यः यावत् क्षमाकालैः सह लक्षणाः आगच्छन्ति गच्छन्ति च इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दैहिकलक्षणविकारः निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

• नित्यकर्मणां सीमा ।
• कार्यं प्राप्तुं असमर्थता अथवा कार्ये कार्यक्षमतायाः न्यूनता।
• मनोवैज्ञानिक विकलांगता।
• जीवनस्य गुणवत्तायाः न्यूनता।
• मद्यपानं मादकद्रव्यव्यसनं च।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्सायाम् अनेके जनाः लक्षणानाम् चिकित्सां वा महत्त्वपूर्णं न्यूनीकरणं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः आशावान् स्थातुं महत्त्वपूर्णम्।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः दैहिकलक्षणविकारस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि एतानि पदानि अनुसृत्य भवतः चिकित्सायां पुनर्प्राप्त्यर्थं च सहायता भविष्यति:

• स्वस्य प्राथमिकस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह, यः वैद्यः नियमितरूपेण पश्यति, तस्य सह उत्तमं, सहकारिणं, विश्वासपूर्णं च सम्बन्धं निर्मायताम्।
• समानं प्राथमिकचिकित्सां स्थापयन्तु। एतेन अनावश्यकपरीक्षाः, उपचाराः च परिहरितुं शक्यन्ते ।
• शारीरिकलक्षणानाम् सामना कथं भवति इति ज्ञातुं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु ।
• अत्यधिकचिन्ता भयम् इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं निरीक्षणार्थं च नियमितरूपेण स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं (मनोवैज्ञानिकं वा परामर्शदातारं) पश्यन्तु।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः प्राथमिकस्वास्थ्यसेवाप्रदातारं/अथवा मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• यदि भवन्तः स्वस्य शारीरिकलक्षणानाम् विषये एतावत् चिन्ताम् अनुभवन्ति यत् भवन्तः तेषां विषये किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, अथवा ते भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयन्ति ।
• यदि भवतः चिन्ता अथवा अवसादस्य लक्षणं भवति (सर्वदा दुःखी भवति, किमपि विषये रुचिः नास्ति, निद्रायाः कष्टं भवति, खादितुं न शक्यते इत्यादयः)।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दैहिकलक्षणविकारः (SSD) मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । सर्वेषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां इव लक्षणानाम् आगमनमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः भवतः विचाराणां व्यवहारानां च प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनानि प्रदातुं शक्नुवन्ति।

अतः, अस्मात् कथायाः गृहं किं नेष्यामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दैहिकलक्षणविकारः इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः शरीरे कोऽपि प्रमुखः रोगः नास्ति चेदपि शारीरिकलक्षणानाम् अतिशयेन चिन्ता, चिन्ता च भवति एतत् भवता कल्पितं किमपि न, अपितु भवता वस्तुतः अनुभूयमानं वस्तु अस्ति। अस्य कारणं शरीरापेक्षया मनसा अधिकं सम्बद्धम् ।

• यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति, अर्थात् शारीरिकलक्षणैः सह, भवतः तस्य विषये अत्यन्तं भयं चिन्ता च अनुभवति, यत् भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं बाधते, तर्हि वैद्यं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा द्रष्टुं लज्जा वा भयं वा मा कुरुत
• समुचितचिकित्सा (विशेषतः मनोचिकित्सा यथा सीबीटी तथा आवश्यकतानुसारं औषधं) समर्थनं च कृत्वा एतस्याः स्थितिः सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते ।
• त्वमेव नासि, अन्ये जनाः अपि एतानि अनुभवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु साहाय्यं याचयितुम्, चिकित्सां च याचयितुम्। उपशमस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।