कल्पयतु यत् भवन्तः मित्रेण सह, सभायां, गृहे वा सम्भाषणं कुर्वन्ति, भवतः किमपि विषये अतीव रुचिः अस्ति । परन्तु सहसा अप्रमादं विना भवतः स्वरः कर्कशः कर्कशः वा भवति, कदाचित् शब्दाः भग्नाः भूत्वा कष्टेन वायुधारा इव निर्गच्छन्ति त्वं लज्जितः अनुभवसि यतोहि त्वं यत् वक्तुम् इच्छसि तत् वक्तुं न शक्नोषि । किञ्चित् कालानन्तरं भवतः स्वरः सामान्यः भवति । किं भवतः अधुना एव एषः विचित्रः अनुभवः अभवत् ? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Spasmodic Dysphonia इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Spasmodic Dysphonia इति किम् ?
Spasmodic Dysphonia इति एकः रोगः यः स्वरं प्रभावितं करोति । अस्य अन्यत् नाम `(laryngeal dystonia)` इति । एतत् सम्यक् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं स्वरस्य निर्माणं कथं भवति इति अवलोकयामः । अस्माकं कण्ठस्य अन्तः `(स्वरयंत्र)` इति भागस्य अन्तः `(स्वरतन्त्रिका)` इति सुकुमारौ ऊतकौ स्तः । यदा वयं वदामः तदा एतौ स्वरतन्त्रौ फुफ्फुसात् आगच्छन्तं वायुम् प्रतिक्रियारूपेण स्पन्दते । सः स्पन्दनः एव वयं स्वररूपेण बहिः शृणोमः।
तथापि स्पैस्मोडिक् डिस्फोनिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते किमपि भिन्नं भवति । स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयन्तः स्नायुः सहसा ऐंठनं आरभन्ते, अनियंत्रितरूपेण । अस्माकं नेत्राणि निमिषन्ति इव, परन्तु एतत् कण्ठस्य अन्तः भवति। एते स्नायुः सहसा कठिनतां प्राप्तुं वा अतिशयेन शिथिलतां प्राप्तुं वा शक्नुवन्ति ।
- If they are too tight , स्वरताराः एकत्र अटन्ति, स्वरः च गले गले, कठिनः, कर्कशगुणः च बहिः आगच्छति ।
- यदि ते अतिशिथिलाः भवन्ति तर्हि स्वरतन्त्रयोः मध्ये वायुः लीकः भवति, येन स्वरः दुर्बलः, श्वसितः, निरुद्धः च भवति ।
अस्याः स्थितिः विशिष्टं वस्तु अस्ति यत् प्रायः वयं यदा वदामः तदा एव अस्मान् प्रभावितं करोति । यदा भवन्तः गायन्ति, उच्चैः हसन्ति, कुहूकुहू कुर्वन्ति वा तदा भवतः स्वरः प्रायः सामान्यः ध्वनितुं शक्नोति ।
अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?
ऐंठनात्मकं डिस्फोनिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । प्रत्येकं प्रकारः स्वरं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| चिकित्सास्थितेः प्रकारः | किं भवति, स्वरस्य प्रभावः कथं भवति |
|---|---|
| Adductor ऐंठन डिस्फोनिया | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . मांसपेशीनां ऐंठनस्य कारणेन स्वरतन्त्राणि दृढतया निमीलितानि (अलम्बितानि) भवन्ति चेत् एतत् भवति । अनेन स्वरः अतीव कठिनः, संकुचितः, कर्कशः च ध्वनितुं शक्नोति । इदं भवति यत् भवन्तः शब्दान् वक्तुं संघर्षं कर्तुं अर्हन्ति। |
| अपहरणकर्ता ऐंठनात्मक डिस्फोनिया | एतत् तदा भवति यदा स्वरतन्त्रेषु स्नायुः विच्छिन्नाः भवन्ति, येन स्वरतन्त्रयोः मध्ये वायुः निर्गच्छति । फलतः स्वरः अतीव दुर्बलः, श्वसितः, निरुद्धः च ध्वन्यते . |
| मिश्रित ऐंठनात्मक डिस्फोनिया | एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः अस्ति । एवं सति पूर्वोक्तयोः लक्षणयोः क्रमेण वा एकत्र वा भवितुं शक्यते । |
एतेषां त्रयाणां प्रकारानां अतिरिक्तं केचन जनाः स्वरकम्पनम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, येन तेषां स्वरः वदन् कम्पितः इव ध्वन्यते ।
लक्षणं कानि भवितुम् अर्हन्ति ?
एते लक्षणानि प्रायः मध्यमवयसि, ३० तः ६० वयसः मध्ये भवितुं आरभन्ते ।ते नित्यं न भवन्ति । कदाचित् आगच्छन्ति गच्छन्ति च, अतः सहसा स्वरः कदा परिवर्तते इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् ।
मुख्यानि दृश्यमानानि विशेषतानि सन्ति : १.
- स्वरः कर्कशः कठोरः च अस्ति .
- स्वरः कर्कशः कठोरः च भवति |
- स्वरः दुर्बलः, श्वसितः, निरुद्धः वा ध्वन्यते .
- वचने शब्दशब्दयोः मध्ये भङ्गः ।
- भवतः स्वरः कम्पते इव अनुभूयते .
एते लक्षणानि वर्धन्ते , विशेषतः तनावे , दूरभाषे वार्तालापं कुर्वन्, जनसमूहस्य पुरतः, कोलाहलपूर्णवातावरणे वा।
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य वास्तविकं कारणं किम् ?
बहवः जनाः एतत् कण्ठस्य समस्या इति मन्यन्ते, परन्तु एषा स्थितिः वस्तुतः भवतः मस्तिष्के आरभ्यते, न तु भवतः कण्ठे ।
मस्तिष्कस्य एकः भागः बेसल गैन्ग्लियाः यः अनैच्छिकस्नायुगतिः समन्वययति, सः शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रस्य भागः अस्ति । ऐंठनात्मकं डिस्फोनिया (Spasmodic Dysphonia) इति डिस्टोनिया इति रोगः । मस्तिष्केन मांसपेशीभ्यः अशुद्धसंकेतान् प्रेषयित्वा अनियंत्रितरूपेण संकुचिताः भवन्ति इति कारणेन डिस्टोनिया भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मस्तिष्के स्थिताः आधारगण्डिकाः भवतः स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयन्तः मांसपेशिभ्यः अशुद्धविद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति । एतेषां अशुद्धसंकेतानां कारणेन तासां मांसपेशिनां ऐंठनं भवति । न तव दोषो न कण्ठे दुर्बलता ।
एते दोषपूर्णसंकेताः किमर्थं प्रेषितुं आरभन्ते इति अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न निश्चिताः । परन्तु तेषां ज्ञातं यत् केषुचित् सन्दर्भेषु आनुवंशिकः कारकः भवितुम् अर्हति . दुर्घटनायाः अथवा रोगस्य अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः एषा स्थितिः प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
अस्य रोगस्य निदानं किञ्चित् जटिलं प्रक्रिया भवति, प्रायः वैद्यस्य चिकित्सकस्य च दलस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
1. एकः Otolaryngologist अथवा ENT Surgeon : वैद्यः भवतः कथं वदति इति सम्यक् श्रोष्यति। सः वा भवतः स्वरस्य दारणानि, कर्कशतादीनि लक्षणानि वा परीक्षयिष्यति ।
2. वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी : एषा विशेषपरीक्षा अस्ति। अस्मिन् भवतः नासिकाद्वारा गच्छन्तस्य लघुकॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगः भवति यत् भवतः वदतां स्वरतन्त्राणां गतिस्य विडियो रिकार्ड् भवति । एतेन स्वरतन्त्राणां गतिः, असामान्यगतिः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
3. वाक्-भाषा-रोगविज्ञानी (SLP): अयं चिकित्सकः स्वर-समस्याः काः सन्ति, तेषां स्वभावः किम् इति गहनतया अध्ययनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
4. तंत्रिकाविशेषज्ञः : एते लक्षणानि अन्यस्य तंत्रिकारोगस्य भागः सन्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं तथा च डिस्टोनिया-रोगस्य स्थितिं अधिकं परीक्षितुं भवन्तः तंत्रिकाविशेषज्ञस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
प्रथमं स्मर्तव्यं यत् Spasmodic Dysphonia इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अत्र अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः स्वरतन्त्रेषु मांसपेशीनां ऐंठनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः स्वरं सामान्यं प्रत्यागन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| बोटॉक्स® इन्जेक्शन | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः सफलः च चिकित्सा . अत्र प्रभावितस्वरतन्त्रस्नायुषु अत्यल्पमात्रायां बोटॉक्स्-इत्यस्य प्रविष्टिः भवति । बोटॉक्स् अस्थायीरूपेण तंत्रिकासंकेतान् अवरुद्धयति येन मांसपेशिनां संकोचनं भवति । एतेन स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, येन वक्तुं सुकरं भवति । प्रायः ३-४ मासान् यावत् प्रभावः भवति | अतः उत्तमं परिणामं स्थापयितुं भवद्भिः निरन्तरं इन्जेक्शन्-प्रयोगः करणीयः भविष्यति । |
| स्वर चिकित्सा | वाक्चिकित्सकः भवन्तं स्वरस्य उत्तमं उपयोगः, श्वसनस्य नियन्त्रणं, स्वरतनावस्य न्यूनीकरणाय विविधाः व्यायामाः च कर्तुं शिक्षयिष्यति । यदा वाक्चिकित्सा बोटॉक्स-उपचारेण सह संयोजितः भवति तदा परिणामाः ततोऽपि सफलाः भवन्ति । |
| संचार सहायक उपकरण | केषुचित् सन्दर्भेषु वाक्-प्रवर्धक-यन्त्राणि अथवा टङ्कनं वाक्-रूपेण परिवर्तयन्तः सॉफ्टवेयर (apps) इत्यादीनि प्रौद्योगिकी-यन्त्राणि उपयोक्तुं शक्यन्ते । |
शल्यक्रियायाः विषये अपि ज्ञास्यामः।
Adductor Spasmodic Dysphonia (स्वरतन्त्रस्य ऐंठनस्य एकः प्रकारः) इति रोगिणां कृते अनेकाः शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति । तथापि एते दुर्लभाः एव भवन्ति । `द्वितीयप्रकारस्य थाइरोप्लास्टी`, `SLAD-R` च एतादृशौ शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः । एतेषु स्वरतन्त्राणां स्थितिं परिवर्तयितुं वा तंत्रिकासंकेतानां यात्रायाः मार्गं परिवर्तयितुं वा भवति ।
परन्तु अस्य शल्यक्रियायाः विषये अद्यापि भिन्नाः मताः सन्ति । यतः केषाञ्चन जनानां कृते परिणामाः सर्वदा समानाः न भवन्ति । अतः शल्यक्रियायाः विचारात् पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह तस्य पक्षपातानां विषये अतीव सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः स्वरः अकारणं परिवर्तते तथा च सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । शीतजन्य स्वरयंत्रशोथ इव सरलं किमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि न भवति तर्हि शीघ्रमेव कारणं अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
एतया परिस्थित्या सह कथं सफलतया जीवितुं शक्यते ?
ऐंठनात्मकं डिस्फोनिया आजीवनं भवति । लक्षणं प्रायः क्रमेण विकसितं भवति, निश्चितं स्तरं प्राप्नोति, जीवनपर्यन्तं तस्मिन् स्तरे एव तिष्ठति । कदाचित् अकारणं लक्षणं किञ्चित्कालं यावत् अन्तर्धानं भवति, ततः पुनः प्रादुर्भावः भवति ।
एतस्याः स्थितिः निबद्धुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एतस्य प्रबन्धनार्थं स्वस्य चिकित्सादलेन सह कार्यं करणीयम् । तत्र भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि अपि सन्ति- १.
- स्वरस्य विषये ज्ञातव्यम् : केचन जनाः भोजनेन, हस्तेषु शिरः कृत्वा वार्तालापेन, गायने वा लक्षणं निवृत्तं भवति इति पश्यन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तः केचन "हैक्" सन्ति वा।
- स्वस्य पालनं कुर्वन्तु : क्लान्तता, तनावः च लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः प्रचुरं विश्रामं कृत्वा मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।
- परामर्शदातुः साहाय्यं याचत : परामर्शदाता भवतः कार्ये सामाजिकसम्बन्धेषु च एतस्याः स्थितिः यत् प्रभावं जनयति तस्य निवारणे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
- अन्यैः सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु : यदा वार्तालापस्य समये भवतः स्वरः परिवर्तते तदा भवतः लज्जा वा असहजता वा भवति । एतादृशेषु कालेषु यदि शक्यते तर्हि अन्येभ्यः स्वस्य स्थितिं संक्षेपेण व्याख्यातव्यम् । अधिकांशजना: अवगमिष्यन्ति।
- समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु : समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु यत्र अन्ये ये भवतः समानस्थित्या पीडिताः सन्ति ते भवन्तं महतीं मानसिकशक्तिं प्रदातुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ऐंठनविकारः कण्ठस्य समस्या नास्ति, अपितु मस्तिष्कात् आगच्छन्तः संकेतानां समस्यायाः कारणेन भवति स्वरविकारः ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति। स्नायुस्पन्दनेन भवति यत् भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति ।
- यद्यपि अस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति तथापि Botox® इन्जेक्शन्, वाक् चिकित्सा इत्यादीनि उपचाराणि लक्षणानाम् अत्यन्तं सफलतया नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः स्वरस्य अस्पष्टः परिवर्तनः अस्ति यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- एतया अवस्थायाः सह जीवने तनावस्य प्रबन्धनं, अन्येभ्यः समर्थनं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवान् एकः नास्ति, एतादृशाः जनाः सन्ति ये भवतः अस्मिन् विषये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment