भवतः वृषणस्य पिण्डः अस्ति वा ? आवाम् भयं विना Spermatocele इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् भवन्तः वृषणयोः अन्तः वा परितः वा लघुपिण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तत् भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवन्तः "किम् एतत्? कर्करोगः वा?" परन्तु सर्वे पिण्डिकाः भयानकाः न भवन्ति। अद्य वयं शुक्राणुकोशिका इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, या तादृशी भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः तावत् गम्भीरा न भवति । किम् अस्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति अवलोकयामः ।

शुक्राणुः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शुक्राणुकोशः एकः लघुः, द्रव-पूरितः पुटः अथवा पुटीः भवति यः भवतः उपकलायां विकसितः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एपिडिडाइमिसः किम् अस्ति। इदं लघु दीर्घं नलिकां भवतः प्रत्येकस्य वृषणस्य उपरि पृष्ठतः च धावति । अस्य मुख्यं कार्यं शुक्राणुनां, पुरुषप्रजननकोशिकानां संग्रहणं, आवश्यकतायां मुक्तीकरणं च भवति ।

अतः, एते शुक्राणुकोशिका इति पिण्डिकाः वृषणस्य उपरि वा पृष्ठतः वा निर्मितुं शक्नुवन्ति । एतेषां पिण्डीनां अन्तः प्रायः स्पष्टः, कदाचित् क्षीरवत् द्रवः भवति । कदाचित् अस्मिन् द्रवे शुक्राणुः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य अन्ये नामानि शुक्राणुपुटिका अथवा एपिडिडाइमलपुटिकाः सन्ति |

अधिकांशतः शुक्राणुकोशः वेदनाहीनः भवति । अतः भवन्तः प्रथमं अपि न अवगच्छन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। परन्तु वेदना नास्ति चेदपि वृषणेषु पिण्डं दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम् । अतः यदि भवन्तः अण्डकोषेषु किमपि परिवर्तनं वा पिण्डिकां वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . तदा एव भवन्तः तत् शुक्राणुकोशः वा अन्यत् किमपि इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति । भवतः भयानां, संशयानां च निवारणे अपि साहाय्यं करिष्यति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः शुक्राणुकोशः भवतः चिन्तापेक्षया अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति . कथ्यते यत् प्रायः त्रयेषु एकः (३ मध्ये १) पुरुषेषु एषा स्थितिः भविष्यति । न तावत् असामान्यमिति भावः ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

सामान्यतः, लघु शुक्राणुकोशिका किमपि लक्षणं न दर्शयति . ते भवन्तं सर्वथा न बाधन्ते स्यात्। परन्तु यथा यथा पिण्डः बृहत् भवति तथा तथा केचन मृदुः मध्यमाः वा लक्षणाः दृश्यन्ते । ते के इति पश्यामः : १.

• जड वृषणवेदना अथवा अण्डकोषे वेदना।
• अण्डकोषस्य सूजनम् ।
• अण्डकोषे गुरुत्वस्य भावः ।

यदि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि पिण्डः किञ्चित् बृहत्तरः अभवत् इति अर्थः ।

एतत् कथं दृश्यते ? कथं भवति ?

शुक्राणुकोशिकाः विविधप्रमाणेषु आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• भवन्तः किमपि न पश्यन्ति : केचन शुक्राणुः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् ते न दृश्यन्ते, अनुभूय वा न भवन्ति । वैद्याः केवलं विशेषपरीक्षाभिः एव तान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति, यथा अल्ट्रासाउण्ड् .
• ताम्बूलरूपः पिण्डः : शुक्राणुकोशः प्रायः वृषणस्य उपरि वा पृष्ठतः वा लघुपिण्डः इव दृश्यते । तेषु अधिकांशः शुक्राणुरज्जुः ताम्बूलस्य वा परिमाणं आकारं च भवति ।
• विशालः अर्बुदः : कदाचित् शुक्राणुः अत्यन्तं विशालः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतावत् विशालः अस्ति तर्हि भवतः तृतीयः वृषणः इव दृश्यते ।

स्पृष्टे शुक्राणुः प्रायः स्निग्धः किञ्चित् दृढः पिण्डः इव अनुभूयते .

कानि कारणानि सन्ति ?

शुक्राणुकोशः तदा भवति यदा शुक्राणुः कुत्रचित् एपिडिडाइमिस् मध्ये सञ्चितः भवति, यत् मया पूर्वं उक्तम् । परन्तु अद्यापि वैद्याः पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् शुक्राणुः किमर्थम् एवं सञ्चयति इति। केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एपिडिडाइमिस् (एपिडिडाइमल डक्ट) इत्यस्मिन् सुकुमारनलिके अवरोधेन अथवा केनचित् प्रकारेण शोथेन कारणं भवितुम् अर्हति

परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु शुक्राणुः कस्यापि चोटस्य, जीवाणुसंक्रमणस्य, अन्यस्य वा स्पष्टकारणस्य विना भवितुं शक्नोति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

न शुक्राणुकोशः यौनसंक्रमणं (STI) नास्ति । न च संक्रामकम्। यदि भवतः शुक्राणुः अस्ति तर्हि अन्यस्मै तत् प्रसारयितुं न शक्यते । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

एतानि कस्य प्राप्नोति ?

वृषणयुक्ते कस्मिन् अपि पुरुषे शुक्राणुकोशिका विकसितुं शक्नोति । परन्तु मध्यमवयस्कपुरुषेषु (४० तः ५० वयसः मध्ये) ते अधिकतया दृश्यन्ते । तथापि कनिष्ठपुरुषेषु अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

स्खलनेन एतत् अधिकं दुर्बलं भवति वा ?

न स्खलनेन शुक्राणुविस्तारः न लब्धः अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

शुक्राणुकोशिकायां प्रायः लक्षणं न भवति, अतः नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये अन्यस्य स्थितिपरीक्षायां वा वैद्यः तान् आकस्मिकतया प्राप्नुयात् केचन जनाः वृषणस्य आत्मपरीक्षायाः समये अपि तान् प्राप्नुवन्ति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः अनेकपरीक्षाः कर्तुं वा आदेशं दातुं वा शक्नोति, यथा निम्नलिखितम्, येन पिण्डस्य विषये अधिकं ज्ञातुं अन्येषां वृषणस्थितीनां निराकरणं भवति ।

• पारप्रकाशः : १.अस्मिन् भवतः पिण्डे प्रकाशं प्रकाशयितुं शक्यते । ठोस अर्बुदानां विपरीतम् शुक्राणुकोशिका अर्धपारदर्शिकाः भवन्ति अर्थात् ते प्रकाशस्य पारदर्शकाः भवन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एषा एकः वेदनाहीनः, अनाक्रान्तः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् वृषणेषु पुटीनां सूक्ष्मविवरणं द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । ते कीदृशाः सन्ति, अन्तः किम् अस्ति इति सम्यक् दर्शयितुं शक्नोति ।
• प्रयोगशालापरीक्षाः यदि भवतः वृषणवेदना अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः मूत्रविश्लेषणस्य अथवा यौनसंक्रमणस्य (STIs) निराकरणार्थं परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। एते भवतः संक्रमणं वा शोथः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किम् एतत् स्वयमेव गमिष्यति ?

वस्तुतः शुक्राणुः चिकित्सां विना स्वयमेव गच्छति इति दुर्लभम् . प्रायः तथैव तिष्ठन्ति, अथवा शनैः शनैः बृहत्तराः भवन्ति ।

किं चिकित्सा ? (कथं भवन्तः शुक्राणुना मुक्ताः भवन्ति?)

अधिकांशः शुक्राणुकोशः लघुः भवति, तेषां लक्षणं समस्या वा न भवति । यदि भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा नास्ति तर्हि भवतः सम्भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति . भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति।

परन्तु यदि भवतः निरन्तरं वेदना अथवा असुविधा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शुक्राणुकोशस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः।

Spermatocele removal surgery is performed by a urologist , एकः वैद्यः यः मूत्रस्य प्रजननतन्त्रस्य च रोगेषु विशेषज्ञः अस्ति । एतत् शल्यक्रिया शुक्राणुकोशिकाच्छेदनम् इति कथ्यते | कदाचित्, अस्मिन् शल्यक्रियायां एपिडिडाइमिस् (epididymectomy) इत्यस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं अपि भवितुं शक्नोति ।

शुक्राणुकोशिकाच्छेदनं प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकदिनद्वयं वा चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनं भविष्यति, तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः भवतः अण्डकोषस्य अथवा कटिभागे लघुः चीरं करोति । एतत् चीरं शुक्राणुकोशं प्राप्तुं, निष्कासयितुं च उपयुज्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते संज्ञाहरणविशेषज्ञः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अथवा सामान्यसंज्ञाहरणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । स्थानीयसंज्ञाहरणं कृत्वा भवन्तः चेतनाः भवन्ति, परन्तु केवलं शल्यक्रिया क्रियमाणः क्षेत्रः एव सुन्नः भवति, अतः भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति । सामान्यसंज्ञाहरणं कृत्वा शल्यक्रियायाः समये भवन्तः न चेतनाः भवन्ति, न च वेदनाम् अनुभवन्ति ।

सामान्यतया शुक्राणुच्छेदनं सुरक्षितं, नियमितं शल्यक्रिया भवति ।एतेन भवतः शुक्राणुलक्षणं चिकित्सितव्यम् ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

यथा पूर्वं उक्तं, शुक्राणुः प्रायः चिकित्सां विना स्वयमेव न गच्छति ।

किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन शुक्राणुविकारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति इत्यर्थः । परन्तु अधिकांशजनानां शुक्राणुकोशिका भवति, तेषां कष्टप्रदं लक्षणं न भवति ।

यदि मम शुक्राणुः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

शुक्राणुकोशिका अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति . अधिकांशतः तेषां लक्षणं न भवति, अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां वा गम्भीरं खतरा वा न भवति । अधिकांशतः जनाः शुक्राणुकोशः अस्ति इति अपि न जानन्ति यतोहि ते तत् न अनुभवन्ति। अत एव वैद्याः तान् न अन्विषन्ति।

परन्तु बृहत् शुक्राणुकोशिका वेदनादायकाः असहजाः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु शुक्राणुकोशिकाशल्यक्रियायाः कारणेन उपशमः भवितुम् अर्हति ।

किं कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

न, एषः एव प्रश्नः यस्मात् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति। शुक्राणुकोशिका सौम्यः / अकर्क्कटाः अर्बुदाः भवन्ति | न कर्करा इति भावः । शुक्राणुः कर्करोगे परिणतुं शक्नोति इति प्रमाणं नास्ति । अपि च, शुक्राणुकोशः भवति चेत् वृषणकर्क्कटरोगस्य जोखिमः न वर्धते . एतत् मनसि धारयतु।

किं वंध्यतां प्रभावितं करोति ?

न , शुक्राणुकोशिका प्रायः पुरुषस्य वंध्यतां न जनयति। परन्तु शल्यक्रियायाः कारणेन कदाचित् एपिडिडायमिस् -मध्ये अवरोधः भवितुम् अर्हति , यत् भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः एतस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः चिकित्साविकल्पान् व्याख्यातुं शक्नोति, तेषां प्रभावः भवतः प्रसवक्षमतायां कथं भवितुम् अर्हति इति च ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शुक्राणुच्छेदनानन्तरं भवद्भिः स्वव्रणानाम् चिकित्सायै किञ्चित् समयः दातव्यः । न्यूनातिन्यूनं त्रयः चत्वारि दिवसाः कार्यात् वा विद्यालयात् वा बहिः स्थातुं सर्वोत्तमम् . यदि भवतः शारीरिकरूपेण आग्रही कार्यं अस्ति तर्हि भवतः अधिकं समयं ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् वस्तु पश्यति वा अनुभवति वा तर्हि वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि भवन्तः अण्डकोषस्य उपरि पृष्ठतः वा पिण्डं अनुभवन्ति।
• यदि अण्डकोषे शोफः भवति।
• यदि भवन्तः अण्डकोषे भारं अनुभवन्ति।
• यदि वेदना अस्ति .

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः स्वस्य वृषणेषु किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। सल्लाहार्थं यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः वृषणेषु आकस्मिकं, अव्याख्यातं वेदना, सूजनं च भवति , तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः चिह्नं भवितुम् अर्हति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम शुक्राणुः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?
• यदि मम शुक्राणुः नास्ति तर्हि मम अन्यः का स्थितिः अस्ति ?
• मम शुक्राणुविषये विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् वा ?
• यदि मम लक्षणं भवति तर्हि मया किं कर्तव्यं सुखेन स्थातुं ?
• अन्यस्य जाँचार्थं कदा पुनः आगच्छेत् ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवन्तः स्वस्य स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

शुक्राणुकोशिकस्य जलकोशिकस्य च भेदः

केचन जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । जलकोशः अण्डकोषस्य परितः पुटस्य द्रवसङ्ग्रहः अपि अस्ति । अधिकांशतः जलकोशाः गम्भीराः न भवन्ति, न च कष्टप्रदाः भवन्ति । ते वर्षाणि यावत् समानाः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् ते विशालाः भूत्वा चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

शुक्राणुकोशः इति पुटीप्रकारः यस्य विषये वयं कथितवन्तः, यः प्रायः वेदनाहीनः भवति, वृषणानां परितः विकसितः च भवति ।

परन्तु वृषणस्य समीपे पिण्डं दृष्ट्वा चिन्ता भवति इति सामान्यम् । अतः सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् करणीयम्। तद्विधं भवन्तः सम्यक् सूचनां प्राप्य भयं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् यदि शुक्राणुः भवतः समस्यां न जनयति तर्हि प्रायः तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः शुक्राणुकोशस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भयं न कर्तव्यम् |

• शुक्राणुकोशः सामान्यः, अकर्क्कटयुक्तः पिण्डः अस्ति ।
• अधिकांशतः एतेषां लक्षणं वा वेदना वा न भवति .
• यदि भवन्तः वृषणयोः नूतनाः पिण्डिकाः परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . तत् सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यम्।
• प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति , परन्तु यदि असुविधा भवति तर्हि एतानि सरलशल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यन्ते।
• एते न संक्रामकाः न च प्रजननशक्तिं प्रभावितं कुर्वन्ति (शल्यक्रियायाः समये भवितुम् अर्हन्ति जटिलताः विहाय) ।

अतः, अण्डकोषस्य पालनं कुर्वन्तु, यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । तदा भवन्तः स्वस्थाः सुखिनः च तिष्ठितुं शक्नुवन्ति!