भवतः शिशुस्य मेरुदण्डः विचित्रः अस्ति वा ? स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः!

यदा नूतनः शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा प्रत्येकस्य मातुः पितुः च बृहत्तमा इच्छा भवति यत् स्वस्थः बालकः भवतु। परन्तु कदाचित्, शिशवः लघु-लघु-स्वास्थ्य-समस्याभिः सह जायन्ते येषां विषये वयं न चिन्तयामः अपि। अद्य वयं जन्मसमये केषाञ्चन शिशुनां मेरुदण्डे अर्थात् पृष्ठभागे भवति इति विशेषस्य विषये वक्तुं गच्छामः । वैद्याः एतत् स्पाइन बिफिडा इति वदन्ति . यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

स्पाइनल बिफिडा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइनल बिफिडा एकः तंत्रिकानलिकादोषः अस्ति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् तंत्रिकानलिका किम् इति। चिन्तयतु, शिशुस्य गर्भधारणस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु शिशुस्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च मेरुदण्डस्य अधः धावन्त्याः लघुनलिकायाः ​​विकासः आरभते एतत् तंत्रिकानलिका इति उच्यते | यदि एषा नली सम्यक् न निमीलति तर्हि मेरुदण्डे लघु अन्तरं, उद्घाटनं वा भवति । तदेव वयं स्पाइनल बिफिडा इति वदामः। एतत् अन्तरं कशेरुकं, मेरुदण्डं, तेषां सह सम्बद्धानां तंत्रिकानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् तीव्रेषु अस्मात् अन्तरात् द्रवपूरितः पुटः निर्गन्तुं शक्नोति ।

स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्याः स्थितिः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं भिन्नं भवति ।

1. मेनिन्गोसेल् : एषः द्रवेण पूरितः पुटः अस्ति यः मेरुदण्डस्य उद्घाटनात् बहिः निर्गच्छति । परन्तु अस्मिन् पुटके मेरुदण्डः नास्ति । एषः मेरुदण्डस्य न्यूनतमः प्रकारः अस्ति ।

2. मायलोमेनिन्गोसेल् : एषः मेरुदण्डस्य बिफिडा-रोगस्य सर्वाधिकं तीव्रः सामान्यः च प्रकारः अस्ति । एवं सति उद्घाटनात् निर्गतस्य द्रवपूर्णपुटस्य मेरुदण्डस्य भागः, तंत्रिकानां भागः च भवति । अनेन शिशुस्य विविधाः जटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति ।

3. Spina Bifida Occulta : अस्याः रोगस्य मृदुतमः सामान्यः च प्रकारः अस्ति । अत्र यद्यपि मेरुदण्डे अल्पं अन्तरं भवति तथापि कोऽपि पुटः न दृश्यते । अधिकांशतः एतेषां जनानां लक्षणं न भवति । कदाचित् अन्यकारणात् मेरुदण्डस्य क्ष-किरणं गृहीतं चेत् आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । मेरुदण्डे कियत् विशालं अन्तरं, कुत्र स्थितं, कीदृशं मेरुदण्डं च इति विषये अवलम्बन्ते । केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• पृष्ठवेदना।
• पादयोः दुर्बलता, जडता, भावस्य हानिः वा ।
• आन्तरस्य मूत्राशयस्य च कार्यस्य समस्याः (उदा. असंयमः) ।
• केचन शिशवः विचित्रं त्वक्-पट्टिकां, केशगुच्छं, लघु-गुच्छं वा यत्र अन्तरं भवति तत्र लक्षयन्ति (विशेषतः स्पाइन-बिफिडा-ओक्ल्टा-प्रकरणेषु)

अत्यन्तं मृदुः प्रकरणः कश्चित् लक्षणं न दर्शयित्वा जीवितुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते , परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् आनुवंशिकतायाः पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन भवति। मातुः गर्भे विकासस्य प्रारम्भिकपदेषु तंत्रिकानलिका सम्यक् न विकसिता भवेत् इति तात्पर्यम् ।

केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति । यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि एतेषां विषये अवगन्तुं साधु अस्ति : १.

• फोलिक अम्लस्य अभावः : स्वस्थगर्भधारणाय आवश्यकं विटामिनं पर्याप्तं फोलिक एसिड् न प्राप्यते इति प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
• कतिपय औषधानि : मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां कृते गृहीताः केचन आक्षेपविरोधी औषधाः इत्यादीनि वस्तूनि।
• मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः : मातुः मधुमेहः अथवा मोटापः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति .
• गर्भावस्थायाः आरम्भे उच्चज्वरः अथवा अतितापः : उष्णतटस्य नित्यं प्रयोगः इत्यादिभिः विषयैः एतत् भवितुं शक्नोति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति, अथवा पूर्वस्य बालकस्य तंत्रिकानलिकादोषः आसीत् तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

एतेषां जोखिमकारकाणां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति तथा च स्वस्थगर्भधारणाय आवश्यकं सल्लाहं प्राप्तुं शक्नोति।

एतेन अन्याः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

विशेषतः मायलोमेनिन्गोसेल् इत्यादिषु तीव्रप्रकरणेषु विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पादचालनकठिनता : केषाञ्चन बालकानां गमने कष्टं भवति, अथवा सर्वथा गमनं न भवति ।
• जलमस्तिष्करोगः - मस्तिष्कस्य अन्तः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन शिरः विस्तारितः भवति । अस्य कृते अतिरिक्तं द्रवं निष्कास्य शन्ट् स्थापयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
• शिक्षणकठिनताः : मोटर कौशलम् , स्मृतिः, समस्यानिराकरणम् इत्यादीनि वस्तूनि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• पक्षाघातः - पादौ सम्पूर्णतया लकवाग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्कोलियोसिसः : मेरुदण्डः एकपार्श्वे वक्रः भवितुम् अर्हति ।
• बद्धा मेरुदण्डः - मेरुदण्डस्य अन्तःभागे यदा मेरुदण्डः संलग्नः भवति तदा भवति । सामान्यतया मुक्तं भवेत् । एतदर्थं शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवति ।

एतादृशैः शारीरिकसमस्याभिः सह जीवनं बालस्य वर्धमानेन किञ्चित् मानसिकं तनावमपि जनयितुं शक्नोति । अतः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां सहायतां प्राप्तुं वा समानबालानां मातापितृणां कृते समर्थनसमूहे सम्मिलितुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्पाइनल बिफिडा प्रौढान् कथं प्रभावितं करोति ?

स्पाइन-बिफिडा-रोगेण पीडिताः प्रौढाः बालकानां अपेक्षया भिन्नानां समस्यानां सामनां कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• त्वरितवृद्धिप्रक्रिया (मांसपेशीबलस्य न्यूनता, लचीलापनस्य न्यूनता, शारीरिकबलस्य न्यूनता, इन्द्रियक्षमतायाः न्यूनता) ।
• पुनः बद्धमेरुदण्डस्य सम्भावना।
• कब्जः उदरवेदना वा ।
• अस्थिसमस्याः (e.g. osteoporosis , गठियायाः प्रारम्भिकः आरम्भः , पृष्ठवेदना वर्धते) ।
• त्वक्संवेदनानां हानिः, रक्तसञ्चारस्य दुर्बलता, स्वेदस्य असमर्थता, सुलभक्षता, व्रणस्य चिकित्सा विलम्बः च ।
• लेटेक्स एलर्जी : लेटेक्सस्य एलर्जी ।
• उच्च रक्तचाप।
• स्लीप एपनिया ( obstructive sleep apnea and central sleep apnea ) ।
• स्थूलता।

यद्यपि स्पाइन-बिफिडा-रोगयुक्ताः महिलाः गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि गर्भधारणं जटिलं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

अधिकांशतया गर्भावस्थायां (प्रसवपूर्वनिदानं) एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । अस्य कृते प्रयुक्ताः परीक्षणाः सन्ति- १.

• अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP) रक्तपरीक्षा : एषा मातुः रक्ते क्रियमाणा परीक्षणम् अस्ति ।
• एम्नियोसेण्टेसिस् : शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य नमूना गृह्णाति इति परीक्षणम् ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन शिशुस्य मेरुदण्डे किमपि असामान्यता अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।

यदि भवतः शिशुः मायलोमेनिन्गोसेल् इत्यादिना रोगेन सह निदानं प्राप्नोति तर्हि भवतः शिशुस्य मेरुदण्डस्य क्षतिग्रस्तक्षेत्रे अधिकं क्षतिं निवारयितुं वैद्याः C-section इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि लक्षणानाम् आधारेण अस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । मेरुदण्डस्य मेरुदण्डस्य च परीक्षणार्थं सीटी स्कैन् , एमआरआइ , अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

कदाचित् स्पाइनल बिफिडा ओक्ल्टा इत्यादीनां मृदुस्थितीनां लक्षणं न दृश्यते, प्रौढतापर्यन्तं निदानं न भवति । प्रायः अन्यकारणात् मेरुदण्डपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

स्पाइनल बिफिडा सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते।परन्तु अनेके उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च बालस्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शल्यक्रिया : मेरुदण्डस्य छिद्रं पिधातुं शल्यक्रिया भवति । मायलोमेनिन्गोसेल् इत्यादिषु तीव्रप्रकरणेषु केषुचित् देशेषु गर्भावस्थायां एतत् शल्यक्रिया भवति । परन्तु प्रायः शिशुजन्मस्य कतिपयेषु दिनेषु एव भवति । निर्गतपुटं निष्कास्य छिद्रं निमील्य व्रणं सितं च । बद्ध मेरुदण्डः इति स्थितिः अपि शल्यक्रिया भवति |
• औषधानि : मूत्र-आन्तर-समस्यानां, वेदना-आदि-लक्षणानाम् औषधानि दीयन्ते ।
• शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च : एते बालस्य गतिशीलतां, शक्तिं, स्वतन्त्रतया दैनन्दिनकार्यं कर्तुं क्षमतां च सुधारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

चिकित्सादलः बालस्य आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।

स्पाइन-बिफिडा-रोगेण पीडितः बालकः पादचालनं कर्तुं शक्नोति वा ?

मेरुदण्डस्य संकोचनं कुत्र स्थितं (उच्चतरं वा न्यूनं वा) तथा च स्थितिः तीव्रता च अवलम्ब्य एषा स्थितिः पादचालनं प्रभावितं करोति कण्ठसमीपे इत्यादिकं संकोचनं यथा यथा अधिकं भवति तथा तथा भवतः स्वयमेव गमनस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु यदि संकोचनं न्यूनं भवति, यथा नितम्बस्य समीपे, तर्हि भवन्तः केनचित् आश्रयेण (उदा., ब्रेसिस्, वाकर ) गन्तुं शक्नुवन्ति । मृदुषु पादचालनस्य प्रभावः सर्वथा न भवेत् ।

चक्रचालकाः , पदयात्रिकाः च इत्यादयः गतिशीलतायन्त्राणि तेषां दैनन्दिनकार्यं अधिकसुखं स्वतन्त्रतया च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सादलः एतानि यन्त्राणि चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति, तेषां सुरक्षितरूपेण उपयोगः कथं कर्तव्यः इति च शिक्षितुं शक्नोति ।

मातापितृत्वेन मया किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति। विशेषतः स्पाइनल बिफिडा-रोगेण पीडितस्य बालस्य कृते एतत् सत्यम् । यथा यथा भवतः बालकः वर्धते तथा तथा एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• चोटः - बालस्य शरीरस्य प्रभावितेषु भागेषु लघुः खरचः वा क्षतः वा न अनुभूयते । अतः बालकस्य शरीरस्य चोटः अस्ति वा इति नियमितरूपेण परीक्षणं करणीयम् ।
• गतिशीलता : भवतः बालकस्य सुरक्षितरूपेण परिभ्रमणार्थं किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्। चक्रचालकः वा पादचारी वा इत्यादीनि वस्तूनि तेषां अधिकं स्वतन्त्रतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शौचालयप्रशिक्षणम् : भवतः बालकः मूत्रस्य शौचस्य वा आवश्यकतां न अनुभवति। एतेन शौचालयस्य प्रशिक्षणं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । वस्त्रस्य अनावश्यकं आर्द्रीकरणं निवारयितुं बालस्य आत्मविश्वासं वर्धयितुं च भवान् वैद्यैः सल्लाहं प्राप्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः बालकस्य मेरुदण्डस्य रोगः अस्ति तर्हि एतत् सर्वं तेषां चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति, भवतः आवश्यकैः संसाधनैः सह सम्बद्धं कर्तुं च शक्नुवन्ति।

स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि बालस्य मेरुदण्डस्य रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति : १.

• पर्याप्तं फोलिक-अम्लं प्राप्तुं : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकमासपर्यन्तं प्रतिदिनं फोलिक-अम्लस्य गोलीं सेवितुं आरभणीयम् । गर्भस्य प्रथमत्रिमासान् यावत् तस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः कियत् आवश्यकं इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• उष्णतटं सौना वा परिहरन्तु : गर्भावस्थायाः आरम्भे शरीरस्य अतितापनं परिहरन्तु ।
• मधुमेह इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणम् : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु ।
• औषधविषये वैद्येन सह वार्तालापः : यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते सुरक्षिततरं विकल्पं विधातुं शक्नुवन्ति स्यात्।

अस्य विषये अधिकं कुत्र ज्ञातुं शक्नोमि ?

अन्येषां बहूनां स्थितीनां इव स्पाइनल बिफिडा इत्यस्य विषये सुविज्ञप्तिः स्थानीयसमर्थनसमूहैः सह सम्बद्धता च स्थितिं प्रबन्धयितुं अधिकजटिलतां निवारयितुं च सर्वोत्तमः उपायः अस्ति एतेषां स्थानानां विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् (Take-Home Message)

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः नवजातस्य शिशुस्य स्पाइन-बिफिडा-रोगः अस्ति तदा सः सुखदः क्षणः सहसा चिन्ता-अनिश्चितता-पूर्णः क्षणः भवितुम् अर्हति । भवतः मनसि कोटिप्रश्नाः धावन्ति, कुतः आरम्भः कर्तव्यः इति न जानाति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। त्वं एकाकी न असि। भवतः चिकित्सादलः अवगच्छति यत् एषा वार्ता कियत् कठिना भवितुम् अर्हति। ते भवतः पार्श्वे भवतः शिशुस्य च पार्श्वे प्रत्येकं पदे भविष्यन्ति, भवतः आवश्यकं परिचर्याम् प्रदास्यन्ति।

स्मर्यतां यत् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च भवतः बालकस्य उत्तमं जीवनं जीवितुं बहु दूरं गच्छति । अन्येषां कृते फोलिक-अम्लस्य महत्त्वं शिक्षयन्तु। सर्वेभ्यः अपि अधिकं भवतः बालकं बहु प्रेम्णः समर्थनं च ददातु।

` स्पाइनल बिफिडा, रीढ़ की हड्डी दोष, तंत्रिका नली दोष, फोलिक अम्ल, जन्मदोष, मायलोमेनिन्गोसेल, बाल स्वास्थ्य