पृष्ठवेदनायाः कृते Spinal Fusion शल्यक्रियायाः विषये सर्वं सरलतया

पृष्ठवेदना एषा समस्या अस्ति यस्याः सम्मुखी अस्माकं देशे अधुना बहवः जनाः सन्ति, किं न? कदाचित् एषा वेदना एतावत् तीव्रा भवति यत् सा पादौ अधः गच्छति, भवन्तं जडं करोति, भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति किं भवतः एषः अनुभवः अभवत् ? यदि औषधं सेवित्वा भौतिकचिकित्सां कृत्वा अपि भवतः स्थितिः न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः 'Spinal Fusion' इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया तथा च यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

Spinal Fusion इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः मेरुदण्डे कशेरुका इति लघुअस्थिद्वयं वा अधिकं वा एकत्र संयोजयति, अथवा 'फ्यूजं' करोति । अस्माकं मेरुदण्डं परस्परं उपरि सञ्चितैः अस्थिवलयैः निर्मितं गोपुरमिव चिन्तयतु । अयं गोपुरः एव अस्माकं शरीरं ऊर्ध्वं धारयति । केषाञ्चन रोगानाम् कारणात् एतेषां कशेरुकाणां मध्ये सन्धिः दुर्बलः, जीर्णः, स्थानात् बहिः वा भवितुम् अर्हति । ततः तेषु धावन्ति मेरुदण्डः वा तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् आरभन्ते ।

मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रिया दुर्बलं समस्याग्रस्तं कशेरुकं एकत्र संलयनं कृत्वा मेरुदण्डं स्थिरं करोति । अनेन कशेरुकाः परिभ्रमणं न कुर्वन्ति । एतेन तंत्रिकावेदना , पादौ जडता, मांसपेशीनां दुर्बलता इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतानि शल्यक्रियाणि तंत्रिकाशल्यचिकित्सकैः अस्थिरोगचिकित्सकैः च क्रियन्ते । भवतः चिकित्सास्थितेः आधारेण सर्वाधिकं उपयुक्तः वैद्यः निर्धारितः भविष्यति।

केषु परिस्थितिषु मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

सर्वेषु पृष्ठसमस्यासु शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव वैद्यः एतादृशस्य शल्यक्रियायाः आश्रयं करिष्यति । अस्मिन् शल्यक्रियायाः चिकित्सा कृताः केचन मुख्याः अवस्थाः अत्र सन्ति ।

• जन्मजात मेरुदण्डविकाराः : केषाञ्चन जनानां जन्मसमये मेरुदण्डस्य केचन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हर्निया-चक्रम् : कशेरुकद्वयस्य मध्ये हर्निया-चक्रं भवति, येन चक्रं बहिः उदग्रं भवति, तंत्रिकां च निपीडयति । एतत् सामान्यतया 'मेरुदण्डस्य तंत्रिकासंपीडनम्' इति ज्ञायते ।
• मेरुदण्डस्य संक्रमणम् : मेरुदण्डस्य अथवा परितः ऊतकयोः कीटाणुः प्रविशति ।
• तंत्रिकासंपीडनम् : कण्ठे (Cervical Radiculopathy) अथवा पृष्ठस्य अधः (Sciatica) तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन बाहूनां वा पादौ वा अधः गच्छति वेदना
• स्कोलियोसिसः मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता । एतत् प्रौढेषु बालकेषु च भवितुम् अर्हति ।
• स्पोण्डिलोसिस् तथा स्पॉन्डिलोलिथिसिस : वृद्धावस्थायाः सह मेरुदण्डस्य क्षयः, एकस्य कशेरुकस्य अन्यस्य उपरि स्खलनं च ।
• मेरुदण्डस्य संकुचनम् : मेरुदण्डः यस्मात् नहरेण गच्छति तस्य संकुचनम् ।
• मेरुदण्डस्य भङ्गः अथवा चोटः।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदाः ।

शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

एकदा भवता मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रियायाः निर्णयः कृतः चेत् भवता सम्यक् सज्जता करणीयम् । एतानि पदानि अनुसरणं भवतः सुरक्षायै शल्यक्रियायाः सफलतायै च अत्यावश्यकम् ।

• शल्यक्रियापूर्वं चिकित्सापरीक्षाः : भवतः चिकित्सकः रक्तपरीक्षां ईसीजी च करिष्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः योग्यता सुनिश्चिता भवति । एतेन उच्चरक्तचापः, रक्तजठनस्य समस्याः इत्यादीनां स्थितीनां पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• भवतः औषधानां विषये भवतः शल्यचिकित्सकाय कथयतु : भवतः सर्वं शल्यचिकित्सकं वक्तव्यं, न केवलं भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, अपितु विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च केचन औषधानि (यथा रक्तकृशकम्) शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तेषां सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि : शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः गुरुवस्तूनि उत्थापयितुं, चालयितुं, नतुं वा अनुमतिः न भविष्यति । अतः भवतः साहाय्यार्थं गृहे कोऽपि भवितुं आवश्यकम् ।
• संज्ञाहरणस्य विषये चर्चा : संज्ञाहरणस्य दलं भवता सह मिलित्वा भवतः शल्यक्रियायाः कृते संज्ञाहरणस्य विकल्पानां विषये, भवतः कृते सर्वोत्तमविकल्पस्य विषये च चर्चां करिष्यति।
• धूम्रपानं निकोटिनं च त्यजन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ! यदि भवान् सिगरेट्, बीडी, सिगार, वेप्, तम्बाकू चर्वति वा तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं तत् त्यजतु । निकोटिनः नूतनानां अस्थिनिर्माणस्य, व्रणस्य चिकित्सायाः च गम्भीरः अवरोधकः अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः सफलता अस्थिस्य सम्यक् संलयनस्य उपरि निर्भरं भवति, धूम्रपानेन तत् परिणामं नाशयितुं शक्यते ।
• उपवासः : शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत् घण्टाः खादनपानात् परहेजः कर्तव्यः इति भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति ।

शल्यक्रिया कथं भवति तदनन्तरं च

भवतः शल्यक्रियादिने भवतः शल्यक्रियागृहं नेतुम् पूर्वं एकः परिचारिका भवतः विवरणं परीक्ष्य भवतः बाहौ IV रेखां प्रविश्य भवतः लवणं दास्यति ततः शल्यक्रियादलः भवन्तं शल्यक्रियागृहं नीत्वा संज्ञाहरणं प्रदास्यति।

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः शरीरस्य पृष्ठभागे, उदरे, पार्श्वे वा चीरं कृत्वा प्रभावितकशेरुकान् प्राप्नोति । केचन शल्यक्रियाः 'मुक्त'-पद्धत्या क्रियन्ते, अन्ये तु 'न्यूनतम-आक्रामक'-पद्धत्या क्रियन्ते, यस्मिन् लघु-छेदः भवति

तदनन्तरं कशेरुकद्वयस्य मध्ये अस्थिकलमं स्थाप्यते । अयं अस्थिखण्डः भवतः शरीरे अन्यत्र (भवतः नितम्बस्थिवत्), मृतदातृतः, कृत्रिमरूपेण वा आगन्तुं शक्नोति कालान्तरे भवतः शरीरं अस्थिकलमस्य उपरि नूतनं अस्थि निर्मास्यति, कशेरुकद्वयं एकत्र एकं ठोसम् अस्थिखण्डं रूपेण संयोजयिष्यति । कदाचित् अस्य संलयनस्य दृढीकरणाय धातुपेचः, प्लेट्, दण्डः वा उपयुज्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यदा त्वं चेतनां प्राप्स्यसि तदा त्वं वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दास्यसि । भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शरीरे कतिपयानि लघुनलिकानि संलग्नाः सन्ति । चिन्ता मा कुरुत, ते एकदिनद्वयेन वा निष्कासिताः भविष्यन्ति। भवतः स्थितिं स्वीकृत्य कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रियायाः अपि लाभाः जोखिमाः च सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः विस्तरेण व्याख्यास्यति।

पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि

पुनर्प्राप्तिः क्रमिकप्रक्रिया अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः सामान्यगृहकार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति । तथापि , उत्थापनं, मोचनं, विवर्तनं च कतिपयान् मासान् यावत् पूर्णतया सीमातः बहिः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः भौतिकचिकित्सां आरभ्यतुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन पृष्ठस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति तथा च सक्रियजीवनशैल्याः पुनः प्राप्तिः भविष्यति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः शल्यक्रियायाः पूर्णं परिणामं द्रष्टुं च ६ मासाः एकवर्षपर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोमि वा ?

अधिकांशजना: शक्नुवन्ति। परन्तु मेरुदण्डस्य लचीलापनं पूर्वापेक्षया किञ्चित् न्यूनं भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु एतत् शल्यक्रिया भवन्तं वेदनारहितं, आरामदायकं जीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यति। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति।