किं भवतः त्वचायां विचित्रः बिन्दुः अस्ति ? किं स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इति भवितुम् अर्हति ?

किं भवता सहसा भवतः त्वचायां नूतनं बिन्दुः लक्षितः यः किञ्चित् भिन्नः दृश्यते? अथवा भवन्तः एकं तिलं लक्षितवन्तः यत् बृहत्तरं भवति वा वर्णं परिवर्तयति वा, भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः सन्ति, किम्? कदाचित् एतानि वस्तूनि चिन्ताजनकं न भवन्ति। तथापि कदाचित् ते त्वचाकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति . अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य विषये वदामः यस्य विषये भवद्भिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या। सः स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इति।

स्पिट्जोइड मेलेनोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पिट्जोइड् मेलेनोमा त्वक्-कर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । प्रायः लघुगुलाबी त्वक्वर्णीयः बिन्दुः इति दृश्यते । कल्पयतु यत् भवतः बाहौ सहसा दृश्यते यत् भवतः पूर्वं नासीत् ततः क्रमेण बृहत्तरं भवति । तदेव एतत् । परन्तु कदाचित् कृष्णवर्णेषु कृष्णवर्णेषु वा कृष्णवर्णेषु अपि दृश्यते । भवतः बाहुयोः, पादयोः, मुखस्य वा विकासः अधिकतया भवति ।

स्पिट्ज नेवस् तथा स्पिट्जोइड मेलेनोमा इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो... किम् एषः तासु रक्तबिन्दवेषु अन्यतमः अस्ति यत् भवन्तः कदाचित् पश्यन्ति?" आम्, स्पिट्जोइड् मेलेनोमा तथा स्पिट्ज नेवस नामकः अहानिकारकः तिलः च प्रायः समानः दृश्यमानः भवितुम् अर्हति । तदेव समस्या। तथापि स्पिट्जोइड् मेलेनोमा कर्करोगः अस्ति । कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या नियन्त्रणात् बहिः वर्धमानः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । परन्तु स्पिट्ज् नेवसः अहानिकारकः, अकर्क्कटकारकः तिलः अस्ति । एते प्रायः भूरेण कृष्णवर्णस्य वा अपेक्षया अधिकं गुलाबी रक्तवर्णाः वा भवन्ति । अतः एतौ समानौ दृश्यमानौ अपि एकः कर्करोगः अपरः अहानिकारकः । अत एव तान् सम्यक् चिन्तयितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः कोऽपि स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इति रोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं त्वचाकर्क्कटः अभवत् : यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा त्वचाकर्क्कटरोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• विवर्णत्वक् येषां सन्ति तेषां कृते : अर्थात् येषां त्वचायां मेलेनिन् न्यूनं भवति .
• ये दीर्घकालं सूर्यस्य संपर्कं कुर्वन्ति तेषां कृते : ये सूर्ये कार्यं कुर्वन्ति वा क्रीडन्ति वा तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।

सर्वप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य इव प्रौढानां अपि अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु, आश्चर्यवत्, एकः प्रकारः मेलेनोमा यः बालकेषु अधिकतया दृश्यते सः स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इति कथ्यते । अतः यदि भवान् लघुबालकस्य त्वचायां नूतनं भिन्नं वा तिलं पश्यति तर्हि तस्य विषये चिन्ता कर्तुं साधु।

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा प्रायः लघुबिन्दुः इव दृश्यते ।यथोक्तं बाहुपादमुखयोः अधिकतया भवति । अन्यप्रकारस्य मेलेनोमा इत्यस्य तुलने अयं स्पिट्जोइड् मेलेनोमा प्रायः गोलरूपेण आकारः, एकरूपः च भवति । अर्थात् समस्तः बिन्दुः समानवर्णः भवेत्, न तु एकस्मिन् स्थाने कृष्णः, अन्यस्मिन् स्थाने प्रकाशः ।

एषः कर्करोगः तस्मिन् स्थाने आरभ्यतुं शक्नोति यत् भवतः त्वचायां पूर्वमेव अस्ति । अथवा, यत्र पूर्वं बिन्दुः नासीत् तत्र नूतनं स्थानं दृश्यते । अतः भवतः विद्यमानबिन्दवः अपि च ये केऽपि नूतनाः बिन्दवः दृश्यन्ते तेषां विषये ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् ।

एतस्य किं कारणम् ?

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा भवतः त्वचाकोशिकासु DNA (deoxyribonucleic acid) इत्यस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन कोशिकानां कर्करोगः भवति, अनियंत्रितरूपेण वर्धते च । एतेषां डीएनए-परिवर्तनानां मुख्यकारणं पराबैंगनी (UV) किरणानाम् दीर्घकालं यावत् संपर्कः भवति । एतानि पराबैंगनीकिरणाः वयं सूर्यात् प्राप्नुमः, तथैव चर्मशयनात् अपि प्राप्नुमः, ये कृत्रिमसूर्यशय्याः सन्ति येषां उपयोगं केचन जनाः कुर्वन्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, भवन्तः जीन-उत्परिवर्तनं उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत् मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमं वर्धयति । यथा, Xeroderma Pigmentosum (XP) इति आनुवंशिकस्थितियुक्तानां जनानां पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कात् परं स्वस्य DNA मरम्मतं कर्तुं कष्टं भवति । अनेन तेषां मेलेनोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः त्वचायां शङ्कितः बिन्दुः वा पिण्डः वा अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः तस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । ततः, निश्चितरूपेण ज्ञातुं यत् एषः स्पिट्जोइड् मेलानोमा अस्ति वा, ते त्वचायाः बायोप्सी करिष्यन्ति। बायोप्सी इत्यत्र शङ्कितायाः त्वचायाः लघुखण्डं निष्कास्य प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । प्रयोगशालायां एकः रोगविज्ञानी, ऊतकविश्लेषणविशेषज्ञः वैद्यः, सूक्ष्मदर्शकेन त्वचायाः नमूनां पश्यति यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति।

कल्पयतु, यदा भवतः बाहौ नूतनः तिलः भवति, भवन्तः च वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा वैद्यः तिलस्य उपरि किञ्चित् जडं जनयति औषधं प्रयोजयति, लघुखण्डं छित्त्वा परीक्षणार्थं प्रेषयति तदेव अस्य बायोप्सी इत्यस्य विषयः अस्ति।

मञ्चनिर्धारणाय प्रयुक्ताः परीक्षणाः

यदि बायोप्सी इत्यनेन भवतः स्पिट्जोइड् मेलानोमा इति पुष्टिः भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्धारयितुं शक्यते, यत् कर्करोगस्य चरणम् अस्ति अस्य कृते अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति।

कर्करोगप्रकरणानाम् वर्गीकरणं सामान्यतया निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• ० चरणः : कर्करोगः केवलं त्वचायाः उपरितनस्तरस्य एव भवति ।
• प्रथमः चरणः : कर्करोगः त्वचायाः पृष्ठीयस्तरस्य अधः प्रसृतः अस्ति, परन्तु अद्यापि १ मि.मी.तः न्यूनः स्थूलः अस्ति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः बहु न प्रसृतः, परन्तु १ मिलीमीटर् अधिकं स्थूलः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः अधिकं उन्नतः अस्ति । लसिकाग्रन्थिषु वा परितः ऊतकं वा प्रसृतम् अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः बहुधा प्रसृतः अस्ति, शरीरस्य अन्येषां दूरस्थानां अङ्गानाम् अपि प्रभावं कृतवान् अस्ति ।

एतां सटीकं स्थितिं निर्धारयितुं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• सीटी स्कैन्स् (CT scans - Computed Tomography scans) २.
• एमआरआइ स्कैन्स् (MRIs - चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) २.
• PET scans (Positron Emission Tomography scans) 1.1.
• सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी - एतेन कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः वा इति परीक्ष्यते ।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवता प्राप्ता चिकित्सायोजना भवतः कर्करोगस्य अवस्थायाः आधारेण भविष्यति । प्रायः एतेषु एकः वा अधिकः उपचारः एकत्र उपयोक्तुं शक्यते ।

• शल्यक्रिया : स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा त्वक् इत्यस्य क्षेत्रं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति । वैद्यः सम्पूर्णं कर्करोगयुक्तं पिण्डं, तथैव तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थत्वक् अपसारयिष्यति । यदि कर्करोगः किञ्चित् स्थूलतरः भवति अर्थात् त्वक् प्रविष्टः अस्ति तर्हि परितः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कास्य कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं शक्यते
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां संकोचनार्थं वा वधार्थं वा विकिरणस्य अधिकमात्रायाः उपयोगः भवति । यदि कर्करोगः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यते इति क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं विकिरणचिकित्सायाः अपि उपयोगः भवति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् भवतः शरीरे औषधानि दातव्यानि ये भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयन्ति, येन भवतः शरीरं कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं अधिका शक्तिः प्राप्यते ।
• लक्षितचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कुर्वन्ति अथवा कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः कोशिका: औषधानि दातव्यानि सन्ति । एतेन मेलेनोमा-रोगस्य प्रसारः निवारयितुं शक्यते ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् द्रुतवृद्धियुक्तेषु कोशिकासु (कर्क्कटकोशिकासु च) आक्रमणं कुर्वन्ति औषधानि उपयुज्यन्ते । परन्तु त्वचाकर्क्कटरोगस्य कृते रसायनचिकित्सायाः प्रयोगः न्यूनः भवति ।

किं स्पिट्जोइड् मेलेनोमा गम्भीरः रोगः अस्ति ?

सामान्यतया स्पिट्जोइड् मेलेनोमा अन्यप्रकारस्य मेलेनोमा इत्यस्य अपेक्षया न्यूनः आक्रामकः भवति । परन्तु एते बिन्दवः यस्मिन् वेगेन वर्धन्ते तत् कदाचित् किञ्चित् द्रुततरं भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्,यथासम्भवं शीघ्रमेव कस्यापि प्रकारस्य मेलेनोमा-रोगस्य अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् करोति तर्हि सफलचिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका भवति । अतः यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इत्यस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

भवान् न केवलं स्पिट्जोइड् मेलानोमा इत्यस्मात्, अपितु अन्येभ्यः सर्वेभ्यः प्रकारेभ्यः त्वचाकर्क्कटेभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति, यदि भवान् स्वस्य त्वचां पराबैंगनीकिरणात् रक्षति। अतः, भवन्तः स्वस्य त्वचायाः रक्षणार्थं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं SPF (Sun Protection Factor) 30 इत्यनेन सह व्यापकवर्णक्रमस्य, जलप्रतिरोधी सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु।
• चर्मशय्यायाः उपयोगं सर्वथा त्यजन्तु। ३५ वर्षाणाम् अधः कोऽपि यदि चर्मशयनस्य उपयोगं करोति तर्हि मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमः प्रायः ७५% वर्धते इति ज्ञातम् ।
• प्रतिमासं स्वस्य त्वचां सम्यक् परीक्ष्यताम्। विद्यमानेषु नूतनानि उल्टानि, बिन्दवः, परिवर्तनं वा अन्वेष्टुम् ।
• प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं बहिः समयं सीमितं कुर्वन्तु, यदा सूर्यस्य किरणाः प्रबलाः भवन्ति ।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं त्वचाविशेषज्ञेन भवतः त्वचायाः परीक्षणं करणीयम्।
• सूर्ये बहिः गच्छन् त्वक् आच्छादयितुं दीर्घास्तनीवस्त्रं, प्यान्टं, विस्तृतं टोपीं च धारयन्तु ।

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

स्पिट्जोइड् मेलेनोमा-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कर्करोगस्य अवस्था अस्ति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतस्य (मेटास्टेसाइज्ड्) स्पिट्जोइड् मेलेनोमा-रोगेण पीडितानां जन्मतः १० वर्षाणां मध्ये बालकानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ८८% भवति यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते, तस्य प्रसारात् पूर्वं चिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका भवति । अत एव शीघ्रं अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदि भवतः स्पिट्जोइड् मेलानोमा अस्ति, अथवा भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः रोगः अस्ति, तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं साधु विचारः।

• मम स्पिट्जोइड् मेलेनोमा-रोगस्य किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
• स्पिट्जोइड् मेलेनोमा इत्यस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
• एषः स्पिट्जोइड् मेलेनोमा अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• पुनः एतत् न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भिः स्पिट्जोइड् मेलानोमा इत्यस्य विषये अधिका अवगतिः प्राप्ता।

स्मर्यतां यत् स्पिट्जोइड् मेलेनोमा त्वक्-कर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति । प्रायः लघु, एकरूपवर्णीयः बिन्दुः इव दृश्यते । प्रायः गुलाबी, रक्तं, त्वक्वर्णं वा भवति । परन्तु कदाचित् पारम्परिकतिलवत् श्यामवर्णीयः कृष्णवर्णीयः वा भवितुम् अर्हति । अन्यप्रकारस्य मेलेनोमा इव प्रायः सममितं भवति, अर्थात् उभयपक्षयोः आकारः वर्णः च समानः भवति ।

यदि भवतः स्पिट्जोइड् मेलेनोमा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः त्वक्-पिण्डस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं स्थितिः निदानं करणीयम् । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं बहु अधिका सम्भावना वर्तते।

अतः, यदि भवान् स्वस्य त्वचायां विद्यमानबिन्दौ (यथा विस्तारः, वर्णपरिवर्तनं, आकारपरिवर्तनं, कण्डूः, रक्तस्रावः वा) नूतनं बिन्दुं, पिण्डं, परिवर्तनं वा लक्षयति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत सद्यः सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। इदं सर्वोत्तमं कार्यं भवता स्वस्य कृते कर्तुं शक्यते।

` स्पिट्जोइड मेलेनोमा, त्वचा कर्करोग, धब्बे, सूर्यप्रकाश, पराबैंगनी किरणाः, त्वचारोगाः, कर्करोगस्य लक्षणं, स्पिट्ज नेवसः, बायोप्सी, त्वचास्वास्थ्यम्